護(hù)理應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)資料

1、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)資料何謂護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是指在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生護(hù)理突發(fā)事件時，護(hù)理人員采取的應(yīng)急預(yù)案。 護(hù)理突發(fā)事件以預(yù)防為主，防御與應(yīng)急措施相結(jié)合，平時做好突發(fā)事件的防備工作，盡量減少護(hù)理突發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動應(yīng)急預(yù)案，使之高效有序的進(jìn)行搶救，最大限度的保護(hù)患者的安全，將突發(fā)事件的負(fù)面影響降至最低點。應(yīng)急預(yù)案的臨床應(yīng)用護(hù)士是護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的直接操作者，每一個護(hù)士都應(yīng)具有應(yīng)急意識，當(dāng)發(fā)生突發(fā)事件時，能熟練掌握并能有效的實施，服從指揮和調(diào)遣，保護(hù)病人的生命安全，使自己有效執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)。突發(fā)應(yīng)急事件中護(hù)士的工作職責(zé)1、參加搶救的護(hù)理人員要及時到位，聽從指揮，明確分工，密切協(xié)作，工作嚴(yán)

2、肅認(rèn)真、分秒必爭、緊張有序。2、密切配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑及時準(zhǔn)確、做好記錄。3、凡經(jīng)搶救的患者應(yīng)有詳細(xì)護(hù)理記錄，未來得及記錄者，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記。4、搶救中使用急救藥物的安瓿、輸液空瓶、血袋等要求集中存放，以便統(tǒng)計與核對。5、病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應(yīng)迅速送回病房或監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療；病情不允許搬動者，應(yīng)留在原地?fù)尵取?、搶救物品使用后，應(yīng)及時歸還原處，清理補(bǔ)充待用。護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序案例一一門診患者上午10時，護(hù)士遵醫(yī)囑靜脈注射0.5%普魯卡因10ml（患者昨天已作皮試），當(dāng)注射到5ml時出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難，1分鐘內(nèi)不醒人事繼而倒地。判斷：屬于對普魯卡因過敏，發(fā)生

3、過敏性休克。立即啟動“過敏性休克應(yīng)急預(yù)案”過敏性休克應(yīng)急預(yù)案1、立即停止使用引起過敏的藥物，更換其它液體和輸液器，保留靜脈道路。2、協(xié)助患者平臥，就地?fù)尵?，并迅速報告醫(yī)生、護(hù)士長。（必要時夜間報告醫(yī)院總值班）3、立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1，小兒劑量酌減，如癥狀不緩解，每隔30分鐘再注射一次直至脫離危險，注意保暖。4、改善缺氧癥狀，高流量氧氣吸入4-6升/分，呼吸抑制應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸或遵醫(yī)囑給肌肉注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑，有條件者可行氣管插管。喉頭水腫導(dǎo)致窒息時，應(yīng)盡快施行氣管切開。5、必要時建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg加入

4、5%-10%葡萄糖溶液500ml靜脈滴注；應(yīng)用抗組織胺類藥物，如肌肉注射鹽酸異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。6、靜脈滴注10%葡萄糖溶或平衡溶液補(bǔ)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲基腎上腺素靜脈滴注。7、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇術(shù)。8、密切觀察患者神志、瞳孔、生命體征、尿量等病情變化，詳細(xì)記錄搶救過程。過敏性休克處理流程過敏性休克防范措施1、用藥前詳細(xì)詢問患者藥物過敏史、用藥史、家族史，已知對某種藥物過敏的患者，禁用該藥物。 2、正確實施藥物過敏試驗 3、過敏實驗陽性者，報告醫(yī)師，并在床頭卡、醫(yī)囑單、體溫單、治療卡及病歷封面注明過敏藥物名稱

5、，床頭掛醒目的過敏試驗陽性藥物標(biāo)志，并告知患者和家屬。 4、經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上或使用中更換批號，應(yīng)重做過敏試驗，陰性者方可用藥。 5、抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。 6、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。 7、藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察2030min，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。 過敏休克防范程序 詢問過敏史 做過敏試驗 陽性患者禁用此藥 該藥標(biāo)記、告知家屬 陰性患者接受該藥治療 現(xiàn)用現(xiàn)配 嚴(yán)

6、格執(zhí)行查對制度 首次注射后觀2030 min 案例二患者，女，18歲，入院時間2013-1-15，診斷：紅斑狼瘡。1月16日早上6時30分 當(dāng)班護(hù)士為患者執(zhí)行：10%GS500ml+維生素C2g+10%氯化鉀10ml靜脈滴注，約30分鐘后，家屬到護(hù)士站訴患者出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面唇發(fā)紺，好象有點發(fā)熱，發(fā)現(xiàn)輸入的10%GS液體已過期，（有效期為2012-12），當(dāng)時輸入液體約80ml.護(hù)士立即到床前觀察病人確實如此，立即更換液體及輸液管，測體溫38.5，通知醫(yī)生進(jìn)行處理。護(hù)士取回液體后將袋上粘貼的加藥標(biāo)簽撕下來，并將液體放進(jìn)回收桶內(nèi)，約3分鐘后，患者家屬強(qiáng)烈要求取回該過期液體，護(hù)士因為害怕，將該液體

7、從回收桶內(nèi)取出交給家屬，上午08：00，護(hù)士向病區(qū)護(hù)士長匯報了該事件。輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤除所輸液體（保留），重新更換液體和輸液器。2、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救的藥品及物品，同時報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵龋匾獣r進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4、建立護(hù)理記錄，記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程。5、按要求填寫輸液反應(yīng)報告卡，上報藥劑科、護(hù)理部、感染辦。6、將保留液體、輸液器送藥劑科，必要時送檢。7、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序封存液體和輸液及配藥用的注射器。 輸液反應(yīng)處理流程案例三 某護(hù)士夜班巡視病房時，突然聽見一病室內(nèi)發(fā)出“咚”的一聲響，立即進(jìn)病室一看

8、，發(fā)現(xiàn)2床病員王某（老年患者）倒在床旁地上，馬上上前詢問：大爺，你怎么了？回答：我想上廁所小便，下床時摔倒了?；颊叩?、墜床的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理程序 跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案：1.患者發(fā)生意外，立即奔赴現(xiàn)場，同時通知醫(yī)生，（必要時夜間報告總值班）。2.對患者的情況作出初步判斷，如測生命體征，觀察瞳孔、神志有無變化，有無外傷、骨折。3.醫(yī)生到場后，為醫(yī)生提供信息，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4.確認(rèn)病情允許時，將患者移至搶救室或病床上，同時報告主任、護(hù)士長。5.科室主任、護(hù)士長根據(jù)患者受傷程度立即進(jìn)行相關(guān)檢查，對癥處理，對于后果嚴(yán)重的，須及時采取有效的補(bǔ)救措施防止損害后果的擴(kuò)大，減少給患者造

9、成的損失。6.通知患者家屬，向患者家屬報告事情的經(jīng)過，做好家屬的安撫工作，如遇家屬情緒激動，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)冷靜解釋，態(tài)度誠懇，如實告知掌握的情況，切不可與家屬發(fā)生沖突，以免激化現(xiàn)場氣氛。7.認(rèn)真記錄患者跌倒/墜床的情況及搶救過程。及時填寫患者跌倒/墜床上報表，上報護(hù)理部。 處理程序： 立即查看病人通知醫(yī)生檢查傷情將病人抬至病床作進(jìn)一步檢查監(jiān)測病情對癥處理加強(qiáng)巡視觀察效果做好護(hù)理記錄嚴(yán)格交接報告護(hù)士長填寫跌倒上報表報告護(hù)理部患者跌倒、墜床的防范措施 1.正確評估患者病情，小兒、老年體弱、有精神障礙等患者，安放床欄或約束帶。2.保持病室、走廊地面干燥，無積水、雜物，病室走廊拖地后要有防滑標(biāo)識，走廊、廁所安裝扶手。3.對昏迷、躁動患者入院和檢查途中，須由兩人以上護(hù)士護(hù)送并加以床欄或約束帶。4.幼兒、老年及偏癱患者行走時，應(yīng)有家屬或護(hù)士陪伴，以防摔倒。5.雙下肢肌力小于三級，心、腦血管疾病等易發(fā)