托幼機構衛(wèi)生保健工作表

1、長沙市托幼機構衛(wèi)生保健工作表格一長沙市托幼機構衛(wèi)生保健工作記錄（登記）表表1 長沙市托幼機構晨午檢及全日健康觀察記錄表日期姓名班級晨檢情況全日健康觀察（癥狀與體檢）處理檢查者家長主訴與檢查備注：記錄晨午檢和全日健康觀察中發(fā)現(xiàn)的兒童異常情況。 表2 長沙市托幼機構在園（所）兒童帶藥服藥記錄表日期班級姓名藥物名稱服用劑量和時間家長簽字喂藥時間及簽字表3 長沙市托幼機構兒童出勤登記表班級： 年 月姓名日期備注12345 31備注：1.“”代表出勤，“”代表缺勤； 2.缺勤兒童查明原因后在“”內補全相應的符號：“×”代表病假，“ ”代表事假；3.因病缺勤，需在備注欄注明疾病名稱。 表4 長沙

2、市托幼機構兒童傳染病登記表姓名性別年齡發(fā)病日期傳染病名稱診斷單位診斷日期處置手足口病水痘流行性腮腺炎猩紅熱急性出血性結膜炎痢疾麻疹風疹傳染性肝炎其它合計備注：患某種傳染病在該欄內劃“”。 表5 長沙市托幼機構兒童營養(yǎng)性疾病及常見疾病登記表班級姓名疾病名稱確診日期干預與治療轉歸備注：登記范圍包括營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖、活動期佝僂病、先心病、哮喘、癲癇、聽力障礙、視力低常、齲齒等。 表6 長沙市托幼機構班級衛(wèi)生消毒檢查記錄表日期班級消毒物體開窗通風餐桌床圍欄門把手水龍頭圖書晾曬玩具被褥晾曬廁所其他備注：以“”的方式完成此表。表7 長沙市托幼機構健康教育記錄表日期地點對象形式內容備注：1.對象是

3、指兒童、家長、保教人員等；2.形式是指宣傳專欄、咨詢指導、講座、培訓、發(fā)放健康教育資料等；3.內容是指園（所）內各項健康教育活動的主要內容。表8 長沙市托幼機構膳食委員會會議記錄表時間：出席會議人員： 主持人：會議議題：會議記錄：備注：1.由負責召開膳食委員會會議的人員記錄；2.會議議題：簡單注明主要討論及需解決的問題； 3.會議記錄：記錄圍繞會議議題討論的主要內容。表9 長沙市托幼機構兒童傷害登記表 年 月 日姓名： 性別： 年齡： 班級：傷害發(fā)生日期： 年 月 日 傷害發(fā)生時間：_:_（用24小時記時法）當班責任人： 填表人：傷害類型：1=交通事故 2=跌傷（跌、摔、滑、絆） 3=被下落物

4、擊中（高處落下物）4=銳器傷（刺、割、扎、劃） 5=鈍器傷（碰、砸）6=燒燙傷（火焰、高溫固/液體、化學物質、鍋爐、煙火、爆竹炸傷）7=溺水（經(jīng)醫(yī)護人員救治存活）8=動物傷害（狗、貓、蛇等咬傷、蜜蜂、黃蜂等刺蜇）9=窒息（異物，壓、悶、捂窒息，魚刺/骨頭卡喉）10=中毒（藥品、化學物質、一氧化碳等有毒氣體,農(nóng)藥,鼠藥,殺蟲劑，腐敗變質食物除外）11=電擊傷（觸電、雷電）12=他傷/攻擊傷傷害發(fā)生地點：1=戶外活動場 2=活動室 3=寢室 4=衛(wèi)生間 5=盥洗室 6=其他（請說明 ）傷害發(fā)生時活動：1=玩耍娛樂 2=吃飯 3=睡覺 4=上廁所 5=洗澡 6=行走 7=乘車8=其他（請說明_） 9

5、=不知道傷害發(fā)生時和誰在一起： 1=獨自一人 2=老師 3=小伙伴 4=其他（請說明 ） 5=不知道受傷后處理方式（最后處理方式） ： 1=自行處理（保健人員）且未再就診 2=醫(yī)療衛(wèi)生機構就診 3=其他（請說明 ） 如果就診，診斷是：_因傷害休息多長時間（包括節(jié)日、假期及周末）：_天 轉歸：1=痊愈 2=好轉 3=殘疾 4=死亡簡述傷害發(fā)生經(jīng)過（對損傷過程作綜合描述）： 表10 湖南省高危（體弱）兒童管理記錄表住址 市 縣（市區(qū)） 鄉(xiāng)（街道） 村 聯(lián)系電話 父/母親姓名 主要養(yǎng)育人與兒童關系 文化程度 兒童姓名 性別：男 女 出生日期 年 月 日既往史 高危因素：1 早產(chǎn)(孕周 ）低出生體重（

6、 g） 2 新生兒窒息 3 出生缺陷（診斷 ）4 活動期佝僂病 5 貧血 6中度重營養(yǎng)不良：低體重、生長遲緩、消瘦7 單純性肥胖 8 其他疾?。海ㄔ\斷 ）建檔日期 年 月 日 結案日期 年 月 日轉歸：1痊愈 2 好轉 3無變化轉診 4 加重轉診 5 死亡檢查日期年齡主要癥狀、體征、檢查結果處理檢查者復診預約日期表11 長沙市托幼機構兒童月伙食計劃表單位名稱： 幼兒園 日期： 年 月 入伙人數(shù)： 人 餐點數(shù)： 餐 點食物每人每月用量（克）價格（元）每人每日用量（克）熱量（千卡）蛋白質（克）全園每周計劃用量（公斤）全園每月計劃用量（公斤）類別名稱合計熱量、蛋白質每人每日平均供給量標準占日人均供給

7、量標準要求的%填表說明：“食物類別”分為：（1）谷類；（2）豆類；（3）肉類；（4）蛋類；（5）奶類；（6）蔬菜類；（7）糕點類；（8）水果類；（9）調味品。表12 長沙市托幼機構兒童帶量食譜表單位名稱： 幼兒園 日期： 年 月 日至 年 月 日 平均入伙人數(shù)： 人 單位：公斤 星期餐點星期一星期二星期三星期四星期五早餐午餐午點晚餐晚點全日量全周量 二長沙市托幼機構衛(wèi)生保健資料統(tǒng)計表表1 長沙市托幼機構兒童出勤統(tǒng)計分析表托幼機構名稱： 年份月份在 冊兒童數(shù)（1）應出勤日 數(shù)（2）出 勤 情 況缺 勤 原 因 分 析應出勤人次數(shù)（3）實際出勤人 次 數(shù)（4）出勤率（%）（5）缺 勤人次數(shù)（6）因

8、 病因 事寒暑假其他備注：1.出勤率=（實際出勤人次數(shù)/應出勤人次數(shù)）×100%； 2.缺勤人次數(shù)=應出勤人次數(shù)實際出勤人次數(shù)；3.各項百分率要求保留小數(shù)點后1位。表2 長沙市托幼機構 學年（上 、下）兒童健康檢查統(tǒng)計分析表 托幼機構名稱： 年齡組在冊人數(shù)體檢人數(shù)體檢率（%）體格評價（人數(shù)）血紅蛋白視 力聽 力齲 齒低體重生長遲緩消瘦肥胖檢測人數(shù)輕度貧血人數(shù)中重度貧 血人數(shù)檢查人數(shù)視力不良人數(shù)檢查人數(shù)聽力異常人數(shù)檢查人數(shù)患齲人數(shù)0歲1歲2歲3歲4歲5歲67歲 總 計備注：1.體檢率=（體檢人數(shù)/在冊人數(shù)）×100%；2.某病患病率=（某病患病人數(shù)/檢查人數(shù)）×10

9、0%。表3 長沙市托幼機構傳染病發(fā)病統(tǒng)計表托幼機構名稱： 年份月份在 冊兒童數(shù)傳染病發(fā)病數(shù)各類傳染病發(fā)病人數(shù)手足口病水 痘流行性腮腺炎猩紅熱急性出血性結膜 炎痢 疾麻 疹風 疹傳染性肝 炎其 他合計表4 長沙市托幼機構膳食營養(yǎng)分析表一、平均每人進食量 食物類別細糧雜糧糕點干豆類豆制品蔬菜總量綠橙蔬菜水果乳類蛋類肉類肝魚糖食油數(shù)量（g）二、營養(yǎng)素攝入量熱量蛋白質(克)脂肪(克)視黃醇當量(微克)維生素A(微克)胡蘿卜素(微克)維生素B1(毫克)維生素B2(毫克)維生素C(毫克)鈣(毫克)鋅(毫克)鐵(毫克)(千卡)(千焦)平均每人每日DRIs比較 %三、熱量來源分布 四、蛋白質來源 五、膳食費使

10、用：當月膳食費： /人脂肪蛋白質優(yōu)質蛋白質本月總收入： 元本月支出： 元盈虧： 元占總收入： %要求現(xiàn)狀要求現(xiàn)狀要求動物性食物豆類攝入量(千卡)攝入量(克)(千焦)占總熱量%3035%1215%占蛋白質總量%50% 三長沙市托幼機構衛(wèi)生保健工作報表報表1. 年長沙市托幼機構衛(wèi)生保健工作報表（1）填報單位： 區(qū)、縣（市）婦幼保健院（所）兒保科 填報日期： 年 月 日 一衛(wèi)生評價1.總園所數(shù)（包括原有及新辦園所）：_ 已作衛(wèi)生評價園所數(shù)：_ 其中合格園所數(shù)：_ 衛(wèi)生評價合格率：_% 2.年度新開辦園所數(shù)：_ 已作衛(wèi)生評價園所數(shù)：_ 其中合格園所數(shù)：_ 衛(wèi)生評價合格率：_% 二兒童體檢1.新入園兒童

11、人數(shù)：_ 入園體檢人數(shù)：_ 入園體檢率：_%2.在園兒童人數(shù)（不包括新入園人數(shù)）：_ 定期體檢人數(shù)：_ 定期體檢率：_%三體弱兒管理體弱兒人數(shù)：_ 體弱兒管理人數(shù)：_ 體弱兒管理率：_%四工作人員體檢1.新上崗工作人員數(shù)：_ 上崗體檢人數(shù)：_ 上崗體檢率：_%2.在崗工作人員數(shù)（不包括新上崗人數(shù)）：_ 定期體檢人數(shù)：_ 定期體檢率：_%五衛(wèi)生保健人員上崗業(yè)務培訓及考核1.衛(wèi)生保健人員總數(shù)（包括在崗及新上崗人員）：_ 已獲衛(wèi)生保健專業(yè)考核合格證人數(shù)：_ 考核合格率：_% 2.年度衛(wèi)生保健人員新上崗人數(shù)：_ 上崗業(yè)務培訓人數(shù)：_ 上崗培訓率：_%3.年度衛(wèi)生保健人員新上崗業(yè)務考核人數(shù)：_ 上崗考核

12、合格人數(shù)：_ 上崗考核合格率：_%_填表說明：1.表中數(shù)據(jù)填寫本年度1月至12月的情況。2.本表由各區(qū)、縣（市）婦幼保健院（所）兒?？铺顚懀⒂诋斈?2月30日前上報至長沙市婦幼保健院兒?？颇觊L沙市托幼機構衛(wèi)生保健工作報表（2）填報單位： 區(qū)、縣（市） 幼兒園 填報日期： 年 月 日 _一兒童體檢1. 新入園兒童人數(shù)：_ 入園體檢人數(shù)：_ 入園體檢率：_%2.在園兒童人數(shù)（不包括新入園人數(shù)）：_ 定期體檢人數(shù)：_ 定期體檢率：_%二體弱兒管理體弱兒人數(shù)：_ 體弱兒管理人數(shù)：_ 體弱兒管理率：_%三工作人員體檢1.新上崗工作人員數(shù)：_ 上崗體檢人數(shù)：_ 上崗體檢率：_%2.在崗工作人員數(shù)（不包括

13、新上崗人數(shù)）：_ 定期體檢人數(shù)：_ 定期體檢率：_%四衛(wèi)生保健人員上崗業(yè)務培訓及考核1.衛(wèi)生保健人員總數(shù)（包括在崗及新上崗人員）：_ 已獲衛(wèi)生保健專業(yè)考核合格證人數(shù)：_ 考核合格率：_% 2.年度衛(wèi)生保健人員新上崗人數(shù)：_ 上崗業(yè)務培訓人數(shù)：_ 上崗培訓率：_%3.年度衛(wèi)生保健人員新上崗業(yè)務考核人數(shù)：_ 上崗考核合格人數(shù)：_ 上崗考核合格率：_%填表說明：1.表中數(shù)據(jù)填寫本年度1月至12月的情況。2.本表由各托幼機構填寫，并于當年12月20日上報至轄區(qū)的市或區(qū)、縣（市）婦幼保健院（所）兒?？?。報表2. 年半年長沙市托幼機構兒童傳染病發(fā)病統(tǒng)計報表填報單位： 填報日期： 年 月 日 在 冊兒童數(shù)傳染病發(fā)病數(shù)各類傳染