2009西醫(yī)綜合的基本概況及常用復(fù)習(xí)方法

1、2009西醫(yī)綜合的基本概況及常用復(fù)習(xí)方法-醫(yī)學(xué)考研必讀發(fā)布時(shí)間:2008-04-21 瀏覽次數(shù): 119444  西醫(yī)綜合就是內(nèi)科、外科、生理、生化、病理和診斷六門(mén)共同組成的考查科目。內(nèi)容多，復(fù)習(xí)任務(wù)繁重。醫(yī)學(xué)類研究生入學(xué)考試中基本上都需要考查西醫(yī)綜合。而西醫(yī)綜合和英語(yǔ)是最難于臨時(shí)突擊的科目，希望大家能盡早復(fù)習(xí)，特別是生物化學(xué)這種需要反復(fù)強(qiáng)化記憶的科目。第一部分 西醫(yī)綜合復(fù)習(xí)方法、記憶技巧及解題絕招眾所周知，對(duì)于大多數(shù)醫(yī)學(xué)類考生來(lái)說(shuō)，順利通過(guò)每年國(guó)家組織的西醫(yī)綜合統(tǒng)考實(shí)在太難。從1988年碩士研究生入學(xué)考試西醫(yī)綜合科目實(shí)行全國(guó)統(tǒng)考以來(lái)，多數(shù)年份的及格率甚至比英語(yǔ)還低，實(shí)在令人吃驚和難

2、以接受。事實(shí)上每年都有許多考生僅僅因?yàn)槲麽t(yī)綜合未能達(dá)到國(guó)家劃定的分?jǐn)?shù)線而名落孫山，實(shí)在可惜。從2007年開(kāi)始，西醫(yī)綜合按300分計(jì)入總分，因此對(duì)于廣大立志攻讀碩士學(xué)位的學(xué)子來(lái)說(shuō)，考好西醫(yī)綜合、獲得高分就顯得尤為重要。一、西醫(yī)綜合難考的原因每年考試成績(jī)?nèi)绱嗽愀獾脑?，作者認(rèn)為有以下幾點(diǎn)值得考生重視：1對(duì)西醫(yī)綜合考試未能引起足夠的重視許多同學(xué)錯(cuò)誤的認(rèn)為：西醫(yī)綜合就是幾個(gè)多選題，到時(shí)候花個(gè)把月的時(shí)間看看書(shū)，考試就能過(guò)關(guān)！因此為了考研，許多同學(xué)可以花兩到三年時(shí)間準(zhǔn)備英語(yǔ)，半年時(shí)間準(zhǔn)備政治，就是不情愿花三個(gè)月的時(shí)間來(lái)復(fù)習(xí)西醫(yī)綜合！事實(shí)上，你要想在西醫(yī)綜合考試時(shí)取得好成績(jī)，不花四到六個(gè)月時(shí)間、不花大力氣是

3、絕對(duì)不行的。因全部考題都是多選題，因此考點(diǎn)廣泛，讓人防不勝防。如果復(fù)習(xí)時(shí)僅僅記住書(shū)本上一些的梗概就想輕松過(guò)關(guān)，那是一種天真的想法！其實(shí)，只有那些作了充分準(zhǔn)備，對(duì)基本概念、基本病理、疾病之間的內(nèi)在聯(lián)系與區(qū)別有深刻認(rèn)識(shí)的考生才能在考試中脫穎而出。2西醫(yī)綜合內(nèi)容繁多所考內(nèi)容從前期的生理、生化、病理、診斷，到后期的內(nèi)科、外科共六門(mén)課程。學(xué)習(xí)這六門(mén)課程的時(shí)間跨度達(dá)四年之久，等到研究生入學(xué)考試時(shí)，絕大多數(shù)考生對(duì)前三門(mén)基礎(chǔ)課早已忘得一干二凈，復(fù)習(xí)時(shí)只有從頭再來(lái)。而內(nèi)外科診斷由于受考研復(fù)習(xí)的影響，許多同學(xué)未能認(rèn)真地進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，對(duì)許多疾病的認(rèn)識(shí)只能從書(shū)本到書(shū)本，沒(méi)有深刻的理解和掌握，因此對(duì)各種疾病都“似曾相識(shí)

4、，似是而非”，即使當(dāng)時(shí)死記硬背下來(lái)的東西，由于沒(méi)有感性認(rèn)識(shí)與理性認(rèn)識(shí)的結(jié)合，沒(méi)過(guò)幾天就忘得無(wú)影無(wú)蹤了，更不用說(shuō)能記住幾個(gè)月，堅(jiān)持到考研結(jié)束。也沒(méi)有弄清楚各病種之間的內(nèi)在聯(lián)系與區(qū)別，對(duì)一些關(guān)鍵性的考點(diǎn)更是不能準(zhǔn)確把握，而這正是多選題考試的大忌。3學(xué)習(xí)方法不對(duì)，因此學(xué)習(xí)效果欠佳4沒(méi)有掌握一定的解題技巧二、了解考點(diǎn)、掌握重點(diǎn)、突破難點(diǎn)怎樣才能事半功倍的復(fù)習(xí)，以期在考試中獲得高分呢？根據(jù)我們多年來(lái)對(duì)西醫(yī)綜合考題的深入研究，發(fā)現(xiàn)有許多共性的問(wèn)題，提出來(lái)供同學(xué)們復(fù)習(xí)時(shí)參考：1了解考點(diǎn)事實(shí)上，自1988年全國(guó)統(tǒng)考以來(lái)，在所有研究生入學(xué)考試的科目中，西醫(yī)綜合是考試大綱范圍變化最小的科目之一。一個(gè)最好的例證就是

5、1988年的考題，在16年后的今天，絕大多數(shù)的答案仍可從第6版教材上找到。換一句話說(shuō)，就是15年來(lái)，考試范圍的變化并不大。因此，當(dāng)你對(duì)將要考什么一無(wú)所知時(shí)，就去認(rèn)真的歸納總結(jié)過(guò)去的真題！所有的考點(diǎn)，就會(huì)躍然紙上。通過(guò)總結(jié)我們發(fā)現(xiàn)，有許多試題，在不同的年份重復(fù)出現(xiàn)，甚至一字不差。至于試題內(nèi)容大致相同的題目，更是多得讓你瞠目結(jié)舌！2掌握重點(diǎn)復(fù)習(xí)時(shí)要掌握重點(diǎn)，做到胸有成竹。西醫(yī)綜合試卷滿分為300分，考試時(shí)間為180分鐘。試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)為：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)約50%（其中生理學(xué)約20%，生物化學(xué)約15%，病理學(xué) 約15%）。 臨床醫(yī)學(xué)約50%（其中內(nèi)科學(xué)約30%，外科學(xué)約20%）試卷題型結(jié)構(gòu)為：A型題190小題

6、，每小題1.5分，共135分，91120小題，每小題2分，共60分B型題 121150小題，每小題1.5分，共45分X型題151180題，每小題2分，共60分了解各門(mén)課程所占的大致比例 這樣可以使同學(xué)們?cè)趶?fù)習(xí)時(shí)有所側(cè)重，而不是平均用力。了解歷年來(lái)各專業(yè)試題分布情況 這樣可以使同學(xué)們?cè)趶?fù)習(xí)時(shí)有的放矢，掌握考試重點(diǎn)。通過(guò)對(duì)近6年來(lái)的試題分析我們發(fā)現(xiàn)：消化、呼吸和泌尿?qū)I(yè)的試題占內(nèi)科學(xué)的65%左右；普外及骨科專業(yè)占外科學(xué)的71%左右；物質(zhì)代謝及大分子專業(yè)占生化的90%，這應(yīng)該就是今后考生復(fù)習(xí)的重點(diǎn)。而生理與病理學(xué)歷年來(lái)試題分散，每個(gè)章節(jié)的試題一般不超過(guò)15%，甚至連生理學(xué)“緒論”中都多次出現(xiàn)考題，這

7、些都提示考生在復(fù)習(xí)時(shí)，每個(gè)章節(jié)都要認(rèn)真對(duì)待。3突破難點(diǎn)研究生入學(xué)考試是水平測(cè)試，因此每年總有約15%20%的試題，對(duì)于考生來(lái)說(shuō)“很難”（這部分顯然屬于拔高題）。只有那些掌握了相關(guān)前沿知識(shí)，具有扎實(shí)基本功的考生才能正確作答。要想獲得高分，必須對(duì)這類試題正確作答，否則，還沒(méi)開(kāi)始，你就丟掉了15%20%的分?jǐn)?shù)，你還有什么資本去和別的考生競(jìng)爭(zhēng)？因?yàn)槌淦淞?，你只能?0%的分?jǐn)?shù)了，你能保證你這80%就完全正確？！為此，有些即使教材中沒(méi)講到，但考試中經(jīng)常出現(xiàn)的一些重點(diǎn)內(nèi)容，例如脊柱轉(zhuǎn)移癌的特點(diǎn)，教科書(shū)上沒(méi)講，但經(jīng)?？?，需要大家多多積累A多見(jiàn)于老年，膝關(guān)節(jié)病變常見(jiàn)，疼痛與關(guān)節(jié)活動(dòng)關(guān)系密切B好發(fā)于青壯年，發(fā)病

8、部位多為骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及髖膝關(guān)節(jié)，無(wú)化膿及死骨形成C各年齡組均可發(fā)病，小兒多見(jiàn)，病變多位于腰椎，且常有椎間盤(pán)受累，有低熱、消瘦等全身癥狀D多發(fā)于女性，手足等小關(guān)節(jié)先受累，關(guān)節(jié)病變有對(duì)稱性E多見(jiàn)于中老年，病變先侵襲椎弓根，后累及椎體，椎間盤(pán)較少受累【例題1】2003脊柱結(jié)核的臨床表現(xiàn)C【例題2】2003轉(zhuǎn)移癌的臨床表現(xiàn)EA椎體破壞和壓縮畸形 B椎間隙狹窄C兩者均有 D兩者均無(wú)【例題3】1995脊柱結(jié)核C【例題4】1995脊柱腫瘤A【例題5】1994男性，60歲，腰痛3周，無(wú)明顯外傷史，X線片示第三腰椎椎體破壞、壓縮楔形變、椎間隙正常。最可能的診斷是DA椎體結(jié)核 B椎體嗜酸性肉芽腫 C椎體巨細(xì)胞瘤

9、D椎體轉(zhuǎn)移性骨腫瘤 E老年性骨質(zhì)疏松癥椎體壓縮骨折 再如【例題6】，這種題目看似簡(jiǎn)單，實(shí)則很難，甚至有點(diǎn)超綱的嫌疑，至少是超出了教科書(shū)的范圍，因教材上只講了雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷后的臨床表現(xiàn)，并沒(méi)有談到單獨(dú)一側(cè)損傷后的情況，所以大多數(shù)考生都會(huì)將該題答案誤為ABCD?！纠}6】1991甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能是由于下列哪項(xiàng)原因造成的？ACDA出血壓迫 B一側(cè)喉返神經(jīng)損傷C喉頭水腫 D氣管塌陷三、注意復(fù)習(xí)方法1要牢記一些重要的數(shù)據(jù)純數(shù)據(jù)題常出現(xiàn)在A型題中，近幾年來(lái)，每年的純數(shù)據(jù)題占4%-8%，如2000年為12題、2001年為14題、2002年為8題、2003年為6題。這些數(shù)據(jù)，只有

10、靠平時(shí)有意識(shí)的去記，否則在考試時(shí)很容易丟分?！纠}7】2001成人每天的淋巴液流量大約為BA2040L B24L C200400mlD2040ml E24ml 2要記住一些“最”條文的內(nèi)容因?yàn)檫@些內(nèi)容往往就是A型題的好發(fā)部位?！纠}8】2001肝癌實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目中，診斷意義最大的是CA癌胚抗原 B-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 C甲胎蛋白D堿性磷酸酶 E乳酸脫氫酶同工酶 【例題9】2002腸結(jié)核最好發(fā)于AA回盲部 B空腸 C降結(jié)腸D升結(jié)腸 E十二指腸 ArRNA BrnRNA CtRNADhnRNA ESnRNA 【例題10】2003含稀有堿基最多的RNA是C3掌握前期/臨床上重要的內(nèi)容因?yàn)檫@些內(nèi)容往往就是考

11、試的重點(diǎn)所在。例如三羧酸循環(huán)、病毒性肝炎的病理特征、消化性潰瘍、急性胰腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、骨折、骨腫瘤等內(nèi)容均為前期或臨床上的重點(diǎn)（所有重點(diǎn)內(nèi)容本書(shū)都將一一點(diǎn)出），幾乎每年都有考題出現(xiàn)。一些重點(diǎn)內(nèi)容，往往是每年都不厭其煩的考！因此重復(fù)的試題或大致類似的題目較多。對(duì)于這些重點(diǎn)內(nèi)容復(fù)習(xí)時(shí)應(yīng)全面掌握。如糖酵解的關(guān)鍵酶，就連續(xù)多年、變換著花樣的考（【例題11-15】）：【例題11】2003下列參與糖代謝的酶中，哪種酶催化的反應(yīng)是可逆的？EA糖原磷酸化酶 B己糖激酶 C果糖二磷酸酶D丙酮酸激酶 E磷酸甘油酸激酶 【例題12】2002糖酵解的關(guān)鍵酶有ACDA6-磷酸果糖激酶-1 B丙酮酸脫氫酶復(fù)合體C

12、丙酮酸激酶 D己糖激酶【例題13】2001磷酸果糖激酶I的別構(gòu)抑制劑是CA6-磷酸果糖 B1,6-二磷酸果糖 C檸檬酸D乙酰CoA EAMP 【例題14】1996磷酸果糖激酶的變構(gòu)激活劑是BA1,6-二磷酸果糖 B2,6-二磷酸果糖 CATPDGTP E檸檬酸 【例題15】1994指出何者是酵解過(guò)程中可被別構(gòu)調(diào)節(jié)的限速酶？BA磷酸巳糖異構(gòu)酶 B6-磷酸果糖-1-激酶 C醛縮酶D巳糖激酶 E乳酸脫氫酶 病毒性肝炎的病理學(xué)特點(diǎn)是重點(diǎn)，所以幾乎每年都會(huì)出現(xiàn)2、3個(gè)考題。其實(shí)，解這類題目很簡(jiǎn)單，只要掌握答題要點(diǎn)：“急性普通型點(diǎn)狀壞死；重型肝炎（急性、亞急性）大片狀壞死；慢性較復(fù)雜，根據(jù)病理類型不同而不

13、同。輕度點(diǎn)狀壞死；中度灶狀、碎片狀、帶狀、橋接壞死；重度碎片狀、大范圍橋接壞死。橋接壞死為慢性肝炎特征性改變”，就可輕易作答。A肝細(xì)胞點(diǎn)灶狀壞死 B肝細(xì)胞碎片狀壞死 C肝細(xì)胞橋接壞死D肝細(xì)胞亞大片壞死 E肝細(xì)胞大片壞死 【例題16】2001急性重型肝炎的病理學(xué)特點(diǎn)是E【例題17】2001急性普通型肝炎的病理學(xué)特點(diǎn)是AA肝細(xì)胞廣泛水樣變性、點(diǎn)狀壞死 B肝細(xì)胞廣泛脂肪變性、點(diǎn)狀壞死C肝細(xì)胞碎片狀壞死 D肝細(xì)胞亞大塊壞死E肝細(xì)胞大塊壞死 【例題18】2002急性普通型肝炎的病變特征是A【例題19】2002慢性活動(dòng)性肝炎的病變特征是CA肝細(xì)胞灶狀壞死 B肝細(xì)胞碎片狀壞死C兩者均有 D兩者均無(wú)【例題20

14、】1997慢性持續(xù)性肝炎D【例題21】1997急性重型肝炎DA肝細(xì)胞橋接壞死 B肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生C兩者皆有 D兩者皆無(wú)【例題22】2000亞急性重型肝炎C【例題23】2000急性普通型肝炎D【例題24】1999急性重型肝炎的病理特點(diǎn)是BCDA肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死 B肝體積明顯縮小C肝質(zhì)地柔軟，呈黃色或紅褐色 D肝細(xì)胞再生不明顯【例題25】1992下列關(guān)于各型肝炎肝細(xì)胞壞死程度的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？CA慢性活動(dòng)性肝炎碎片狀及灶性壞死 B急性重癥肝炎片狀壞死C慢性持續(xù)性肝炎灶狀壞死 D急性普通型肝炎點(diǎn)狀壞死E亞急性重癥肝炎灶狀及橋狀壞死 4認(rèn)真區(qū)別前期/臨床上容易混淆的概念這些內(nèi)容往往出現(xiàn)在B、C型題

15、中。這就要求考生在復(fù)習(xí)時(shí)看書(shū)要看“細(xì)”、要“精”，要善于找出某些內(nèi)容的相關(guān)性及其區(qū)別。有時(shí)這種題目是大跨度的聯(lián)系，并不拘泥于某一章或某一節(jié)，甚至是考綱上并未要求的內(nèi)容也會(huì)出現(xiàn)在考題中，這類題目大約占15%。A骨質(zhì)破壞 B邊緣不清、骨膜反應(yīng)C兩者均有 D兩者均無(wú)【例題26】2003良性骨腫瘤的X線表現(xiàn)A【例題27】2003惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)CA門(mén)靜脈炎 B細(xì)菌性肝膿腫C兩者均可 D兩者均不可【例題28】2001急性闌尾炎時(shí)可并發(fā)C【例題29】2001急性化膿性膽管炎時(shí)可并發(fā)BA腎上腺皮質(zhì)腺瘤 B腎上腺皮質(zhì)腺癌 CCarney綜合征DMeador綜合征 E異位ACTH綜合征 【例題30】2002

16、血漿ACTH測(cè)定增高，見(jiàn)于E【例題31】2002大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)時(shí)少數(shù)被抑制，見(jiàn)于E5多注意一些帶英文的內(nèi)容每年的試卷中都會(huì)出現(xiàn)大量含英文單詞的題目，如果你不知道其英文含義，那么解題時(shí)就無(wú)從下手?！纠}32】2002下列哪項(xiàng)檢查應(yīng)用于周圍神經(jīng)損傷的診斷? BAThomas征 BTinel征 CHoffman征DBabinski征 EDugas征 【例題33】2002不稱為玻璃樣變的病變是AAAschoff小體 BRusell小體 CCouncilman小體DMallory小體 ENegri小體 6多注意一些考過(guò)的原題幾乎每年的試卷中都會(huì)出現(xiàn)前幾年考過(guò)的原題，且比例高達(dá)4%-8%。如關(guān)于“

17、腎閾”的概念、中心靜脈壓、Cushing潰瘍、Curling潰瘍等內(nèi)容已考過(guò)多次，有時(shí)甚至連考3年，因此復(fù)習(xí)時(shí)對(duì)于原來(lái)已經(jīng)考過(guò)的內(nèi)容也要重點(diǎn)復(fù)習(xí)，更不能錯(cuò)誤的認(rèn)為：以前考過(guò)的內(nèi)容，今年不會(huì)再考了。7緊跟熱點(diǎn)，多注意發(fā)病率呈上升趨勢(shì)的疾病這就要求考生緊跟考綱，了解疾病流行動(dòng)態(tài)。例如：近幾年我國(guó)性病呈蔓延趨勢(shì)，因此這幾年有關(guān)的試題就常常出現(xiàn)。2000年底，我國(guó)全面實(shí)行食用鹽由鹽業(yè)公司專賣經(jīng)營(yíng)，因此當(dāng)年就出現(xiàn)了“碘化食鹽”方面的題目。2003年的“非典”，眾人皆知。當(dāng)時(shí)我就提醒過(guò)參加西醫(yī)綜合輔導(dǎo)班的同學(xué)：“說(shuō)不定今年要考非典的題目”！同學(xué)們哄堂大笑，不以為然！最后事實(shí)證明我的推測(cè)是對(duì)的！盡管所有的考

18、綱內(nèi)并無(wú)非典方面的內(nèi)容，但它還是考了。因此對(duì)于一些熱點(diǎn)疾病復(fù)習(xí)時(shí)要重視！【例題34】2004下列關(guān)于梅毒樹(shù)膠腫的敘述，正確的是EA大片干酪樣壞死 B類上皮細(xì)胞豐富 C大量郎罕巨細(xì)胞D淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞少見(jiàn) E可見(jiàn)原有血管壁輪廓 【例題35】2000下列哪項(xiàng)關(guān)于梅毒的敘述是正確的？CA均為性傳播 B樹(shù)膠腫內(nèi)可見(jiàn)大量類上皮細(xì)胞 C樹(shù)膠腫和血管炎是基本病變D可導(dǎo)致主動(dòng)脈狹窄 E骨骼不受累 【例題36】2000 AIDS的傳播途徑包括ABCA經(jīng)血傳播 B性傳播C母嬰傳播 D糞-口傳播【例題37】2001預(yù)防甲狀腺腫的碘化食鹽，常用劑量為每10 -20kg食鹽中均勻地加入碘化鉀或碘化鈉AAl.0g B2.

19、0g C3.0gD4.0g E5.0g 【例題38】2004非典型肺炎屬于DA肺化膿性炎 B肺纖維素性炎 C肺泡性炎D肺間質(zhì)性炎 E肺出血性炎 8要注意歸納總結(jié)及鑒別比較多選題考試，不同于問(wèn)答題、簡(jiǎn)答題，要求的就是精確。如平時(shí)不注意歸納總結(jié)，希望考試時(shí)，臨時(shí)去“推導(dǎo)、組合”，結(jié)果多數(shù)都是錯(cuò)誤的！常常聽(tīng)同學(xué)們抱怨說(shuō)：“書(shū)我都看了兩、三遍，不知為什么就是做不對(duì)題目？”我只能遺憾的告訴你：“你目前的水平，只能做做問(wèn)答題、簡(jiǎn)答題！還沒(méi)有達(dá)到做多選題所要求的水平！”因?yàn)槟氵€沒(méi)有領(lǐng)會(huì)書(shū)本內(nèi)容的精髓，還沒(méi)有對(duì)所有有關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)。這也不能怪同學(xué)們，因?yàn)榭佳芯湍敲磶讉€(gè)月，要復(fù)習(xí)的東西又多，哪有那么多時(shí)間

20、去歸納總結(jié)？再看看有些復(fù)習(xí)資料，大多是教科書(shū)內(nèi)容的摘要！通過(guò)作者自己歸納總結(jié)后成文的幾乎沒(méi)有！看了資料后，還是不能解題！為此，本書(shū)將考點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)，比較鑒別！以使同學(xué)們復(fù)習(xí)時(shí)事半功倍。例如“慢性胃炎”的內(nèi)容，無(wú)論在內(nèi)科學(xué)，還是在病理學(xué)里都是?？键c(diǎn)之一。你如平時(shí)復(fù)習(xí)時(shí)就總結(jié)成下面這張表，記憶起來(lái)就方便、快捷、且不易記混?？荚囍薪忸}也會(huì)得心應(yīng)手！有許多同學(xué)，也許會(huì)問(wèn)：“這么大一張表，怎么記得住”？其實(shí)，在本書(shū)中，作者也講了許多記憶的方法，只要方法得當(dāng)，記憶起來(lái)也非常簡(jiǎn)單。比如要記住這張鑒別表，可采取下列步驟：首先要記住的當(dāng)然是別稱一項(xiàng)，即A型胃炎也稱“慢性胃體炎”，B型胃炎也稱“慢性胃竇炎

21、”。事實(shí)上，記住了這么一句話，這張表的內(nèi)容你就記住了90%！因?yàn)樵S多東西可根據(jù)這句話推導(dǎo)出來(lái)，并不要你死記硬背！根據(jù)別稱項(xiàng)內(nèi)容推導(dǎo)出其他內(nèi)容：我們知道，胃體胃底含有大量的壁細(xì)胞而壁細(xì)胞是分泌胃酸的因此A型胃炎，因胃體病變胃酸、抗壁細(xì)胞抗體PCA（+）由于胃酸，通過(guò)負(fù)反饋機(jī)制，血清胃泌素（注意：此處胃酸水平與胃泌素水平相反，并不能錯(cuò)誤的記憶為“血清胃泌素，刺激胃酸分泌”）。A型胃炎 B型胃炎別稱 慢性胃體炎 慢性胃竇炎累及部位 胃體、胃底 胃竇基本病理變化 粘膜變薄、腺體減少 粘膜變薄、腺體減少發(fā)病率 少見(jiàn) 很常見(jiàn)病因 多由自身免疫性反應(yīng)引起 HP感染所致（占90%貧血 常伴有、甚至惡性貧血 血

22、清VitB12 正?？箖?nèi)因子抗體IFA +（占75%） 抗壁細(xì)胞抗體PCA +（占90%） +（占30%）胃酸 多正常或升高，晚期胃竇G細(xì)胞損害時(shí)血清胃泌素 ，惡性貧血時(shí)更高 治療：對(duì)因治療 Hp（+）者，抗Hp治療 同左非甾體抗炎藥引起者：停藥+抗酸藥 同左膽汁返流引起者：氫氧化鋁凝膠 同左胃動(dòng)力學(xué)改變引起者：潘多酮等 同左嗜煙酒者：戒除 同左飲食治療 避免粗糙辛辣過(guò)熱食物 不宜醋類酸性食物特異治療 惡性貧血者，給予維生素B12 嚴(yán)禁應(yīng)用抗酸劑壁細(xì)胞除分泌胃酸外，還能分泌內(nèi)因子。內(nèi)因子和VitB12結(jié)合促進(jìn)后者的吸收因此胃體胃炎由于壁細(xì)胞數(shù)量減少、功能導(dǎo)致內(nèi)因子分泌減少抗內(nèi)因子抗體IFA（+

23、）、血清VitB12，由于VitB12缺乏導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血，嚴(yán)重時(shí)惡性貧血A型胃炎常伴貧血。因此其治療要給予VitB12。你看記住了“A型胃炎也稱慢性胃體炎，B型胃炎也稱慢性胃竇炎”這么一句話，也就記住了這張表重要內(nèi)容的90%，而且不容易忘記。記住剩余項(xiàng)里一些容易的內(nèi)容。慢性胃炎以“萎縮性胃炎”多見(jiàn)，“萎縮”就是指“腺體萎縮”，因此兩者共有的病理特點(diǎn)就是粘膜變薄、腺體減少。關(guān)于“治療”，Hp（+）者，當(dāng)然要抗Hp治療；戒煙、抗酸（高胃酸者）這是連老百姓都知道的常識(shí)。記住一些特殊的知識(shí)點(diǎn)。如病因、發(fā)病率等。以下就是10幾年來(lái)，有關(guān)慢性胃炎的所有試題，接下來(lái)做做題檢驗(yàn)一下這張表的效果（當(dāng)然也檢

24、驗(yàn)了你的能力），看看是否90%的考題都可以從這張表中，找出答案來(lái)！【例題39】2001 B型胃炎主要是由哪個(gè)原因引起？AA幽門(mén)螺桿菌感染 B膽汁返流 C消炎藥物D吸煙 E酒癖 【例題40】1998關(guān)于A型胃炎，下列哪項(xiàng)是正確的？CA較常見(jiàn) B大多數(shù)由幽門(mén)螺桿菌感染引起C病變主要累及胃體及胃底 D發(fā)病與遺傳因素有關(guān)E最終不易導(dǎo)致惡性貧血 【例題41】1996慢性萎縮性胃炎最具特征性的病理變化是AA粘膜變薄、腺體減少 B假幽門(mén)腺化生 C腸上皮化生D腺體異型增生 E胃酸減少 A胃粘膜萎縮 B惡性貧血C兩者都是 D兩者都不是【例題42】1999 A型萎縮型胃炎C【例題43】1999 B型萎縮型胃炎AA

25、胃酸度升高 B胃酸度正?；驕p少 C胃酸度常減少D胃酸度明顯上升 E胃酸度明顯減少 【例題44】1998 B型胃炎伴大量G細(xì)胞喪失C【例題45】1998胃潰瘍B【例題46】十二指腸球部潰瘍A【例題47】胰源性潰瘍D假設(shè)你還有精力，象【例題46、47】2道例題一樣，自己給自己出幾道題，嘗試一下自?shī)首詷?lè)，這樣復(fù)習(xí)效果會(huì)更好！四、怎樣牢固記憶？“健忘”，是考研復(fù)習(xí)時(shí)最令人恐懼的事！就拿西醫(yī)綜合來(lái)說(shuō)吧，5本書(shū)堆起來(lái)足有13cm厚！所以大多數(shù)的考生總是書(shū)看過(guò)一、兩遍后，閉上書(shū)本，腦海中一片空白！這時(shí)就很著急，甚至自暴自棄，放棄考研！其實(shí)，回頭想想，所有的考生都一樣！只是你記憶方法不對(duì)而已。記憶醫(yī)學(xué)知識(shí)，的

26、確是件苦差事，但無(wú)論怎樣，總不會(huì)比記英語(yǔ)單詞還難吧！只要你掌握一定的方法，其實(shí)還是很有趣、很開(kāi)心的！當(dāng)然你能參加一些高水平的考研輔導(dǎo)班，也會(huì)起到事半功倍的效果。請(qǐng)注意，我所說(shuō)的是“高水平的班”，因?yàn)橹挥懈咚降睦蠋?，才?huì)將考試重點(diǎn)、要點(diǎn)給你歸納總結(jié)，讓你一目了然；而且還會(huì)教你怎樣長(zhǎng)久的記住這些知識(shí)點(diǎn)，讓你聽(tīng)過(guò)之后10年不忘！下面就介紹一些常用的記憶方法：1同音記憶法這是一種簡(jiǎn)單的記憶方法，若授課老師能夠給同學(xué)們歸納總結(jié)一些這方面的知識(shí)，則同學(xué)們都可“快樂(lè)考研！”這正是作者追求的目標(biāo)讓90%的考生，記住所講內(nèi)容的90%，做對(duì)90%的考題?。?）生化中“一碳單位代謝”的記憶一碳單位的代謝經(jīng)?？?，內(nèi)

27、容容易理解，但也容易忘記。其實(shí)本節(jié)內(nèi)容，只需記住一句話，考試時(shí)解題足矣！“施舍一根竹竿，讓你去參加四清運(yùn)動(dòng)！”。什么意思？一碳單位的來(lái)源“施（絲）舍（色）一根竹（組）竿（甘）”。一碳單位“一根”。一碳單位的運(yùn)載體讓你去參加“四清”（四氫葉酸）運(yùn)動(dòng)（運(yùn)動(dòng)運(yùn)送運(yùn)載體）。好了，十幾年來(lái)，考來(lái)考去，就這么一句話！A甘氨酸 B組氨酸C二者均是 D二者均非【例題48】2003經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變能提供一碳單位的氨基酸是C【例題49】1999下列氨基酸中哪一種不能提供一碳單位？EA甘氨酸 B絲氨酸 C組氨酸D色氨酸 E酪氨酸 A丙酮酸 B谷氨酸 C酮戊二酸D草酰乙酸 E甘氨酸 【例題50】1995代謝時(shí)能直接生成一碳

28、單位的化合物是EA絲氨酸 B蛋氨酸C二者均是 D二者均不是【例題51】1997生成一碳單位的氨基酸是C（2）生理學(xué)中有關(guān)“滲透壓產(chǎn)生”的記憶該知識(shí)點(diǎn)經(jīng)常考，我給大家總結(jié)了一個(gè)表，如下：晶體滲透壓 膠體滲透壓 血漿滲透壓正常值 298.5 mmol/L 1.5 mmol/L（25mmHg） 300 mmol/L特點(diǎn) 構(gòu)成血漿滲透壓的主要部分 構(gòu)成血漿滲透壓的次要部分 產(chǎn)生原因 來(lái)自于Na+、Cl 來(lái)自于蛋白質(zhì) 作用 維持細(xì)胞內(nèi)、外水平衡 維持血管內(nèi)、外水平衡 滲透壓產(chǎn)生原因和作用是最?？嫉?，怎樣牢記這些內(nèi)容呢？其實(shí)利用同音記憶法也很簡(jiǎn)單?！熬w”是透明的，所以“晶體”滲透壓是電解質(zhì)（Na+、Cl

29、）產(chǎn)生的；而“膠體”是粘糊糊的，所以是由蛋白質(zhì)維持的。由于“膠體”是粘糊糊的東西，只能用血管“盛裝”，因此維持的是血管內(nèi)、外的水平衡。A血漿與組織液的晶體滲透壓 B血漿的膠體滲透壓C兩者都是 D兩者都不是【例題52】1991對(duì)維持血管內(nèi)、外水平衡有重要作用的是B【例題53】1991對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)、外水平衡有重要作用的是AA葡萄糖 BNa+ CK+D球蛋白 E白蛋白 【例題54】1997血漿膠體滲透壓主要來(lái)自E【例題55】1997血漿晶體滲透壓主要來(lái)自B2形象記憶法例如生物化學(xué)中，嘌呤和嘧啶合成的元素來(lái)源是常考點(diǎn)之一，可以參照其化學(xué)結(jié)構(gòu)式進(jìn)行形象記憶。嘌呤的化學(xué)結(jié)構(gòu)式如左下圖，嘧啶的化學(xué)結(jié)構(gòu)式如右

30、下圖：嘌呤合成的元素來(lái)源可形象記憶為：“甘氨酸中間站，谷碳坐兩邊。左上天冬氨，頭頂二氧化碳”。嘧啶合成的元素來(lái)源可形象記憶為：“天冬氨酸右邊站，臭氣直往左上竄，剩余廢物二氧化碳”。說(shuō)明左上3位N來(lái)源于NH3（臭氣）、左下C來(lái)源于CO2的C。記住這些，也就掌握了嘌呤和嘧啶的合成原料，對(duì)解題很有幫助。ALeu BGlyC兩者都是 D兩者都不是【例題56】2001可作為合成嘧啶原料的是D【例題57】2004合成嘌呤、嘧啶的共同原料是DA甘氨酸 B一碳單位 C谷氨酸D天冬氨酸 E氨基甲酰磷酸 【例題58】1999甘氨酸參與的代謝過(guò)程有ABDA肌酸的合成 B嘌呤核苷酸的合成C嘧啶核苷酸的合成 D血紅素的

31、合成3場(chǎng)景記憶法人們對(duì)于單個(gè)知識(shí)點(diǎn)的記憶能力是很差的，即使當(dāng)時(shí)記住了，也容易忘記。但對(duì)場(chǎng)景的記憶能力卻很強(qiáng)，有時(shí)一件事可令你終身難忘，就是這個(gè)道理。例如生理學(xué)中就有“交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能”的比較，每個(gè)同學(xué)都知道這是考試的重點(diǎn)，但就是記不住，假設(shè)你利用場(chǎng)景記憶的話，其實(shí)很簡(jiǎn)單。下面就是生理學(xué)中的鑒別表：器官 交感神經(jīng) 交感神經(jīng)循環(huán) HR、心縮力不重要臟器血管收縮（內(nèi)臟、皮膚、唾液腺）肌肉血管收縮（腎上腺能）或舒張（Ach能） HR、心縮力部分血管舒張（軟腦膜、外生殖器）呼吸 支氣管平滑肌舒張 支氣管平滑肌收縮，粘膜腺分泌消化 分泌粘稠唾液胃腸蠕動(dòng)、膽囊活動(dòng)、括約肌收縮 分泌稀薄唾液胃腸蠕動(dòng)、

32、膽囊活動(dòng)、括約肌舒張、胃胰液泌尿 逼尿肌舒張、括約肌收縮有孕子宮收縮，無(wú)孕子宮舒張 逼尿肌收縮、括約肌舒張眼 瞳孔擴(kuò)大 瞳孔縮小，淚腺分泌皮膚 豎毛肌收縮，汗腺分泌 代謝 血糖（糖原分解，胰島素）腎髓質(zhì)分泌（交感-腎髓質(zhì)-糖皮質(zhì)激素） 血糖（糖原分解，胰島素）如果你不知捷徑，第一天背，第二天就可能忘得一干二凈！其實(shí)，你可以設(shè)想一下：“交感神經(jīng)興奮的典型場(chǎng)景是什么”？就是戰(zhàn)場(chǎng)上，戰(zhàn)士殺敵的場(chǎng)面：他們手握沖鋒槍，大喊一聲：“沖?。　比缓笙驍橙岁嚨貨_去。此時(shí)，人體的變化就是交感神經(jīng)興奮的功能（記憶方法見(jiàn)下表）。器官 表現(xiàn)及反應(yīng) 記憶方法循環(huán) HR、心縮力 只有心潮澎拜，熱血沸騰才能殺敵！不重要臟器血

33、管收縮 殺敵時(shí)不可能想到肚子餓了，要吃飯了！肌肉血管舒張 只有這樣才能拿好槍！呼吸 支氣管平滑肌舒張 沖鋒時(shí)，當(dāng)然喘著粗氣！消化 分泌粘稠唾液 一聲“沖啊”，唾沫橫飛！胃腸蠕動(dòng)、膽囊活動(dòng)、括約肌收縮 殺敵時(shí)不可能想到肚子餓了，要吃飯了！泌尿 逼尿肌舒張、括約肌收縮 殺敵時(shí)不可能想到上廁所！有孕子宮收縮，無(wú)孕子宮舒張 殺敵時(shí)連肚子里的命根子也顧不上要了！眼 瞳孔擴(kuò)大 兩眼圓瞪！恨不得吃下敵人！皮膚 豎毛肌收縮，汗腺分泌 怒發(fā)沖冠，大汗淋漓代謝 血糖（糖原分解，胰島素） 只有血糖升高才有精力沖鋒，否則只能躲在貓耳洞里！腎髓質(zhì)分泌（交感-腎髓質(zhì)-糖皮質(zhì)激素） 這就是應(yīng)激反應(yīng)！這樣記，且不省時(shí)省力，又

34、不易忘記？記住了交感神經(jīng)的功能，副交感功能就自然凸現(xiàn)了。記住了這些，再來(lái)做做下面的題目，是不是覺(jué)得它們就是送分題？！而在2分鐘前，你可能還被這些題目嚇得不知所措！【例題59】2003交感神經(jīng)興奮可使DA胃腸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng) B消化腺分泌增多 C膀胱逼尿肌收縮D支氣管平滑肌舒張 E瞳孔縮小 【例題60】2000交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，下列哪一項(xiàng)不出現(xiàn)？DA腸蠕動(dòng)抑制 B瞳孔開(kāi)大肌收縮 C腎素分泌D胰島素分泌 E骨骼肌血管舒張 【例題61】1998交感神經(jīng)興奮可引起DA瞳孔縮小 B逼尿肌收縮 C消化道括約肌舒張D妊娠子宮收縮 E支氣管平滑肌收縮 【例題62】1992下列哪項(xiàng)屬于副交感神經(jīng)的作用？CA瞳孔擴(kuò)大

35、B糖原分解增加 C逼尿肌收縮D骨骼肌血管舒張 E消化道括約肌收縮 【例題63】1995下列哪項(xiàng)屬于副交感神經(jīng)的作用？CA瞳孔擴(kuò)大 B糖元分解增加 C逼尿肌收縮D骨骼肌血管舒張 E消化道括約肌收縮 A支氣管平滑肌收縮 B膀胱逼尿肌收縮C兩者均有 D兩者均無(wú)【例題64】1997交感神經(jīng)的作用有 D【例題65】1997副交感神經(jīng)的作用有C由于交感神經(jīng)興奮釋放的遞質(zhì)就是兒茶酚胺（NA、A），且可導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素的分泌，引起應(yīng)激。因此復(fù)習(xí)時(shí)，可將下列涉及這一主線的內(nèi)容一并歸納總結(jié)：生理學(xué)P396糖皮質(zhì)激素的生物學(xué)作用；生理學(xué)P397應(yīng)激；生理學(xué)P387甲狀腺激素的生物學(xué)作用；內(nèi)科學(xué)甲亢（實(shí)質(zhì)就是甲狀腺激素

36、）；內(nèi)科學(xué)嗜鉻細(xì)胞瘤（實(shí)質(zhì)就是兒茶酚胺）；外科學(xué)休克代償機(jī)制（實(shí)質(zhì)就是交感神經(jīng)興奮）。4對(duì)比記憶法對(duì)比記憶法原理雖然簡(jiǎn)單，但要求學(xué)生有相當(dāng)強(qiáng)的歸納能力及較廣的知識(shí)面。例如有機(jī)磷中毒會(huì)產(chǎn)生M樣癥狀和N樣癥狀，你就可以參照下面這張表，進(jìn)行記憶。M樣癥狀(毒蕈堿樣) N樣癥狀(煙堿樣) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與Atropine癥狀相反 肌肉顫動(dòng)(面、眼、舌、四肢、橫紋肌、全身肌肉) 頭痛頭昏、瞻望、煩躁不安、抽搐共濟(jì)失調(diào)、昏迷其實(shí)，同學(xué)們感到困難的還是“有機(jī)磷中毒M樣癥狀”的記憶，好象很雜，沒(méi)有條理。事實(shí)上我們知道：阿托品是治療有機(jī)磷中毒的特殊解毒劑，阿托品就是解除其M樣癥狀，故M樣癥狀和阿托品的作用正好

37、相反。Atropine作用 M樣癥狀眼 眼干無(wú)淚 流淚鼻 無(wú)涕 流涕口 口干 口吐白沫、流涎皮膚 干燥 多汗大便 干燥、便秘 失禁小便 潴留 失禁肺 分泌物少 分泌物多胃腸 蠕動(dòng)慢 蠕動(dòng)快瞳孔 散大 縮小（針尖大）心率 分析上表，我們發(fā)現(xiàn)：阿托品作用為：使所有“有孔通道”（眼、鼻、口、皮膚、尿道、肛門(mén)、呼吸道）分泌；M樣癥狀相反?！巴住R變化”不同?？捎洃洖椋何覀兤匠Ｕf(shuō)哪個(gè)男生看著小姐，總是形容他“阿托品化”瞳孔散大、心率加快、顏面潮紅。一個(gè)復(fù)雜難記的臨床表現(xiàn)，幾經(jīng)轉(zhuǎn)換，就這樣簡(jiǎn)單地給記住了，而且可以一直記到你退休的那一天！【例題66】1990有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀是BA多汗 B肌束顫

38、動(dòng) C瞳孔縮小D支氣管痙攣 E流涎 【例題67】1995下列哪個(gè)不是有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣表現(xiàn)？CA惡心、嘔吐和腹痛腹瀉 B多汗 C肌肉顫動(dòng)D瞳孔縮小 E心率減慢 A阿托品 B解磷定 C美解眠D尼可剎米 E甘露醇 【例題68】1996解除有機(jī)磷中毒時(shí)煙堿樣毒性作用，首選B【例題69】1996解除有機(jī)磷中毒時(shí)毒蕈堿樣毒性作用，首選A5順序記憶法（1）關(guān)于燒傷愈合時(shí)間°、淺°、深°、°燒傷愈合時(shí)間分別記憶為1、2、3、4周。（2）生化中尿素合成的記憶我們知道，尿素的合成為“鳥(niǎo)氨酸循環(huán)（尿素循環(huán)、Krebs-Henseleit循環(huán)）”。示意圖如下：CO2+NH3

39、 氨基甲酰磷酸 瓜氨酸鳥(niǎo)氨酸+尿素 精氨酸精氨酸代琥珀酸 為了記住這些內(nèi)容，可歸納為下表，記憶為2、3、4個(gè)，就可將尿素循環(huán)的考點(diǎn)一網(wǎng)打盡！2個(gè)部位 肝臟線粒體（該圖左上方框圖所示）+胞液2個(gè)關(guān)鍵酶 氨基甲酰磷酸合成酶、精氨酸代琥珀酸合成酶2個(gè)N 尿素分子中2個(gè)N1個(gè)來(lái)自NH3、1個(gè)來(lái)自天冬氨酸3個(gè)重要產(chǎn)物 鳥(niǎo)氨酸、瓜氨酸、精氨酸4個(gè)ATP 尿素合成是個(gè)耗能過(guò)程，每合成1分子尿素消耗4分子ATP【例題70】2003下列哪些化合物是尿素合成的中間產(chǎn)物？ACDA瓜氨酸 B甘氨酸C精氨酸 D鳥(niǎo)氨酸【例題71】1998通過(guò)鳥(niǎo)氨酸循環(huán)生成尿素，其分子中的兩個(gè)氮原子一個(gè)直接來(lái)自游離的氨，另一個(gè)直接來(lái)源于D

40、A鳥(niǎo)氨酸 B瓜氨酸 C精氨酸D天冬氨酸 E甘氨酸 A線粒體 B胞液C兩者都是 D兩者都不是【例題72】1993尿素生成的場(chǎng)所C6橫向聯(lián)系記憶法例如：CoQ是線粒體中不同的底物氧化呼吸鏈的交匯點(diǎn)。G6P是糖代謝不同途徑的交匯點(diǎn)。乙酰CoA是糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大物質(zhì)代謝的交匯點(diǎn)。一碳單位是氨基酸和核酸代謝聯(lián)系的樞紐。如“G6P是糖代謝不同途徑的交匯點(diǎn)”，我們可以歸納為下圖：糖酵解、有氧氧化葡萄糖6-磷酸葡萄糖G6P 磷酸戊糖旁路糖原合酶糖原【例題73】1992位于糖酵解、糖異生、磷酸戊糖途徑、糖原合成及糖原分解各條代謝途徑交匯點(diǎn)上的化合物是BA1-磷酸葡萄糖 B6-磷酸葡萄糖 C1,6-二磷酸果糖

41、D3-磷酸甘油醛 E6-磷酸果糖 五、掌握解題技巧1要學(xué)會(huì)“猜”作出答案的方法無(wú)外乎三種：直選法、排它法及“猜猜看”，前兩種方法同學(xué)們都能熟練的應(yīng)用，這里就不再贅述?！安隆痹谖覀兇痤}過(guò)程中，常常用到，可以毫不夸張的說(shuō)，人人都應(yīng)用過(guò)。經(jīng)過(guò)對(duì)10余年來(lái)西醫(yī)綜合考題的細(xì)致研究，我們發(fā)現(xiàn)有以下規(guī)律，值得同學(xué)們高度重視：（1）純數(shù)據(jù)題對(duì)于純數(shù)字題，絕大多數(shù)答案并不為C，事實(shí)上近7年來(lái)純數(shù)字題僅極少數(shù)答案為C。而大多數(shù)同學(xué)在猜數(shù)字題答案時(shí)，最常猜的答案就是“C”，總是錯(cuò)誤的認(rèn)為，假設(shè)該題的正確答案為3，那么出題者肯定會(huì)將答案選項(xiàng)設(shè)計(jì)成A=1、B=2、C=3、D=4、E=5?！纠}74】1996 1克軟脂酸

42、（分子量256）較1克葡萄糖（分子量180）徹底氧化所生成的ATP高多少倍？BA2 B2.5 C3D3.5 E5 【例題75】 2002已知某酶Km值為0.05mol/L，欲使其所催化的反應(yīng)速度達(dá)最大反應(yīng)速度的80%時(shí)，底物濃度是多少? DA0.04mol/L B0.05mol/L C0.1mol/LD0.21mol/L E0.81mol/L （2）雜合型數(shù)據(jù)題對(duì)于那些不是純粹為測(cè)試某個(gè)特殊數(shù)據(jù)設(shè)計(jì)的“純數(shù)據(jù)題”，而是出現(xiàn)在答案項(xiàng)中的含數(shù)字的選項(xiàng)，則多為干擾項(xiàng)，而非正確答案。掌握這個(gè)規(guī)律對(duì)同學(xué)們解題大有幫助，因?yàn)檫@種無(wú)關(guān)痛癢的數(shù)據(jù)，即使是?？漆t(yī)師或老師也難以記住。如下面這些加黑數(shù)據(jù)就不是正確答

43、案項(xiàng)，只是真假難辯的干擾項(xiàng)?！纠}76】1998有關(guān)脾臟破裂，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？EA發(fā)病率占腹部損傷的40%-50%B真性破裂占脾臟破裂的85%C脾臟破裂的治療原則是緊急手術(shù)處理D成人脾臟切除后，爆發(fā)型感染的發(fā)生率一般認(rèn)為不超過(guò)1%E脾臟切除后爆發(fā)型感染以大腸桿菌為主要病原菌【例題77】2002關(guān)于體內(nèi)鈣的敘述，下列哪項(xiàng)不正確？EA血清鈣的濃度一般相當(dāng)穩(wěn)定B血清鈣的濃度為2.25-2.75mol/LC不少外科病人可發(fā)生不同程度的鈣代謝紊亂D機(jī)體內(nèi)的鈣99%以磷酸鈣和碳酸鈣的形式儲(chǔ)存在骨骼中E血清中的非離子鈣不到半數(shù)，但卻起著神經(jīng)肌肉穩(wěn)定性的作用【例題78】2003下列哪項(xiàng)不是甲狀腺乳頭狀癌的常見(jiàn)特

44、征？CA約占成人甲狀腺癌的60% B占兒童甲狀腺癌的全部 C腫瘤大部分為單發(fā)D可較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 E術(shù)后5年生存率可達(dá)90% 【例題79】2004下列關(guān)于急性腎衰竭的敘述，正確的是DA腎性急性腎衰竭時(shí)通常尿液濃縮，尿比重和滲透壓高B尿量是判斷有無(wú)急性腎衰竭的唯一指標(biāo)C20%的急性腎衰竭與創(chuàng)傷和手術(shù)相關(guān)D高血鉀是少尿期最主要的死亡原因E多尿期時(shí)氮質(zhì)血癥恢復(fù)正?！纠}80】2004下列脾破裂的敘述，錯(cuò)誤的是EA有慢性病理性改變的脾更易破裂 B通常采用脾切除術(shù)C85%有脾包膜及脾實(shí)質(zhì)破裂 D治療原則是緊急手術(shù)E成人脾切除術(shù)后，爆發(fā)型感染發(fā)病率高 但近年來(lái)內(nèi)科學(xué)的少數(shù)試題例外（我們知道內(nèi)科學(xué)試題一

45、直以來(lái)都是最刁的！我個(gè)人認(rèn)為，單純玩這種數(shù)字游戲沒(méi)多大的臨床意義?。?，但反過(guò)來(lái)一想，他就是要我們?yōu)榻忸}而解題嘛，我們發(fā)現(xiàn)了這個(gè)規(guī)律，為什么就不利用一下呢？考試中，我們?nèi)绮恢_答案，就猜它嘛。例如：【例題81】2004用雄激素治療再生障礙性貧血，下列選項(xiàng)中，錯(cuò)誤的是DA雄激素可刺激骨髓造血 B對(duì)慢性再障療效較好C對(duì)重型再障無(wú)效 D在用藥1個(gè)月后生效E目前常用的是司坦唑醇（康力龍） 【例題82】2002結(jié)核性腹膜炎病人的發(fā)熱特點(diǎn)錯(cuò)誤的是AA一半有弛張熱 B少數(shù)可呈稽留熱C高熱伴明顯毒血癥者見(jiàn)于滲出型 D高熱伴明顯毒血癥者見(jiàn)于干酪癥E高熱伴明顯毒血癥者見(jiàn)于伴有粟粒型結(jié)核者 【例題83】2002下列關(guān)于胃食管反流病燒心的描述，錯(cuò)誤的是BA燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感 B常在餐后半小時(shí)出現(xiàn)C腹壓增高時(shí)可加重 D彎腰時(shí)可加重E臥位時(shí)可加重 2A型題中出現(xiàn)的一些“無(wú)關(guān)痛癢”的選項(xiàng)，常常不是答案所在為了加大試題難度，近年來(lái)的試題中，經(jīng)常出現(xiàn)此類的多選項(xiàng)：什么“男性好發(fā)”、什么“預(yù)后怎樣”、什么“好發(fā)于年齡”？一般來(lái)說(shuō)，這類選項(xiàng)多是干擾意義非常強(qiáng)的非答案項(xiàng)。其實(shí)，這類選項(xiàng)考試時(shí)很難作答，因?yàn)閹缀跛械目忌?，平時(shí)復(fù)習(xí)時(shí)都不會(huì)有意的去記住這些“無(wú)關(guān)緊要”的考點(diǎn)。這是近幾