概括醫(yī)療服務(wù)合同的基本情況

1、第七十九講:概括醫(yī)療服務(wù)合同的基本情況 主講題材:醫(yī)療服務(wù)合同的概括主講單位:醫(yī)學(xué)美容教育網(wǎng)時(shí)間:2015年 01月 09日下午地點(diǎn):公開場所背景:醫(yī)療服務(wù)合同, 是指雙方當(dāng)事人約定的由一方當(dāng)事人提供醫(yī)療服務(wù), 另一方接受 醫(yī)療服務(wù)并支付醫(yī)療費(fèi)用的合同。 提供醫(yī)療服務(wù)的一方當(dāng)事人通常是醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)工作人 員,我們稱為醫(yī)方;接受醫(yī)療服務(wù)的一方當(dāng)事人是病人,在此稱為患方。醫(yī)療服務(wù)合同, 是指雙方當(dāng)事人約定的由一方當(dāng)事人提供醫(yī)療服 務(wù), 另一方接受醫(yī)療服務(wù)并支付醫(yī)療費(fèi)用的合同。 提供醫(yī)療服務(wù)的一 方當(dāng)事人通常是醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)工作人員, 我們稱為醫(yī)方; 接受醫(yī)療 服務(wù)的一方當(dāng)事人是病人,在此稱為患方

2、。為此,本講座就為大家詳 細(xì)講述醫(yī)療服務(wù)合同的基本情況!一、醫(yī)療服務(wù)合同的法律特征醫(yī)療服務(wù)合同與其他類型服務(wù)合同相比較, 因其給付的內(nèi)容診療 行為具有侵襲、 救命和專門的性質(zhì), 以及給付對象具有醫(yī)療結(jié)果的不 確定性,而具有以下法律特征:1、醫(yī)療服務(wù)合同對提供醫(yī)療服務(wù)的主體具有資格限制性 因醫(yī)療服務(wù)關(guān)乎患者的身體健康及生命安危, 不具備專門醫(yī)學(xué)知 識的人不得為之,故以證照制度排除未受教育、訓(xùn)練者行醫(yī)。因提供醫(yī)療服務(wù)需要專門知識, 對提供醫(yī)療服務(wù)的人在資格上有嚴(yán)格的限制 性。這種限制性主要表現(xiàn)在醫(yī)師名稱使用及醫(yī)師業(yè)務(wù)資格兩個(gè)方面。 醫(yī)師名稱使用指非領(lǐng)有醫(yī)師證書或?qū)？漆t(yī)師證書者, 不得使用醫(yī) 師或?qū)?/p>

3、科醫(yī)師名稱; 醫(yī)師業(yè)務(wù)資格指不具合法醫(yī)師資格者, 被禁止擅 自行醫(yī)。2、醫(yī)療服務(wù)合同可因強(qiáng)制締約的方式成立因醫(yī)療服務(wù)行為具有“救死扶傷、治病救人”的社會責(zé)任。關(guān)乎 每一個(gè)人的身體健康, 具有社會公益的性質(zhì), 因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)工 作者對于患者請求診療的要約, 醫(yī)方無正當(dāng)理由不得拒絕, 即使患者 要求診療的疾病不屬于該醫(yī)方的專業(yè)領(lǐng)域, 也不能拒絕。 表現(xiàn)在法律 上,醫(yī)方負(fù)有“強(qiáng)制締約義務(wù)”。此外,在決定和變更合同內(nèi)容上也對醫(yī)方作出了相應(yīng)的限制。 3、醫(yī)療服務(wù)的專門性和當(dāng)事人在約定醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容時(shí)在地位 上不具有對等性作為醫(yī)方的給付內(nèi)容的醫(yī)療服務(wù),要求高度專門性的知識和技 術(shù)。 作為一方當(dāng)事人的醫(yī)

4、師是醫(yī)學(xué)上的專家, 而作為另一方當(dāng)事人的 患者通常是缺乏醫(yī)學(xué)知識的普通人, 這就意味著合同當(dāng)事人在締約時(shí) 約定醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容的地位難以平等?；颊卟荒芗s定診療的具體內(nèi)容, 只能期待醫(yī)師出于良心和道德實(shí) 施醫(yī)學(xué)上認(rèn)為是適當(dāng)?shù)脑\療。4、醫(yī)方尊重患方?jīng)Q定權(quán)由于醫(yī)療服務(wù)具有高度專門性, 醫(yī)方在履約過程中具有高度裁量 權(quán), 他們通常不需要按照患方的要求和指標(biāo)來履行義務(wù)。 由于診療是 以患者自身不可替代的生命、 身體為對象進(jìn)行的, 而且通常會對患者 身體產(chǎn)生侵襲和痛苦,而雙方又無法對醫(yī)療結(jié)果進(jìn)行約定。隨著人們法律意識提高和醫(yī)學(xué)知識的普及, 越來越多的病人要求 參與醫(yī)療, 尊重病人的自主權(quán)已成為醫(yī)學(xué)道德的重要

5、原則, 成為構(gòu)建 現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。病人對自己疾病的病因,診斷方法、治療原則 以及可能的醫(yī)療結(jié)果。有向診療醫(yī)師“知情權(quán)利”,對于醫(yī)師診療方 案及相關(guān)問題還有決定權(quán)。5、醫(yī)療服務(wù)合同是雙務(wù)、有償、諾成、不要式合同醫(yī)療服務(wù)合同中的當(dāng)事人雙方都負(fù)擔(dān)對待給付義務(wù), 醫(yī)方主要的 義務(wù)是提供醫(yī)療服務(wù),患方主要義務(wù)支付醫(yī)療費(fèi)用,故為雙務(wù)合同; 且雙方當(dāng)事人的義務(wù)互為對價(jià),故為有償合同。醫(yī)方和患方之間意思表示一致, 合同即可成立, 無須醫(yī)方提供完 畢醫(yī)療服務(wù)為合同成立要件,有時(shí)即使醫(yī)方與患方之間表示不一致, 醫(yī)療服務(wù)合同也可因強(qiáng)制締約而成立,故為諾成合同。對于醫(yī)療服務(wù)合同的形式, 法律并無特別要求。 當(dāng)事人

6、得以口頭、 書面或其他方面訂立醫(yī)療服務(wù)合同,此為不要式合同。二、醫(yī)療服務(wù)合同的訂立合同自由是合同法的基本原則。 合同自由的含義是雙方當(dāng)事人都 有 “是否訂約、 定何約、 與誰訂約、 以何種方式訂約” 等方面的自由。 然而,在醫(yī)療服務(wù)合同中,患者雖然有選擇醫(yī)方的自由,但醫(yī)方 不能選擇患者, 即其選擇患者的自由幾乎完全被限制。 醫(yī)方基于其具 有的特定身份或職業(yè)而負(fù)有的強(qiáng)制締約義務(wù)。 世界各國或地區(qū)的立法 大都規(guī)定了醫(yī)方的強(qiáng)制締約義務(wù)。在醫(yī)師負(fù)有強(qiáng)制締約義務(wù)的場合, 強(qiáng)制締約只有在患者有意思表 示能力或雖無意思表示能力 (如處于昏迷狀態(tài) ,但由患者的配偶、法 定代理人、監(jiān)護(hù)人或其他親屬送醫(yī)時(shí),就可以

7、成立。三、醫(yī)療服務(wù)合同的類型醫(yī)療服務(wù)合同根據(jù)診療目的和內(nèi)容的不同,可以分為四種類型: 1、一般醫(yī)療服務(wù)合同一般醫(yī)療服務(wù)合同是以疾病的診斷治療為目的的合同。 一般醫(yī)療 服務(wù)的內(nèi)容包括門診、住院和手術(shù)治療。2、健康檢查合同健康檢查合同是以早期發(fā)現(xiàn)疾病或了解健康狀況為目的, 而約定 由醫(yī)方對相關(guān)項(xiàng)目予以檢查的合同。3、實(shí)驗(yàn)性醫(yī)療服務(wù)合同醫(yī)療服務(wù)需求者并無健康上的問題, 而接受醫(yī)療服務(wù)提供者提供 的醫(yī)療服務(wù)的合同。4、其他性質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)合同隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展, 許多醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展范圍, 醫(yī)療服務(wù)合同 的范圍已大大超越了以診療為目的。例如整形手術(shù)、變性手術(shù)、非治 療性墮胎手術(shù)、安樂死等。四、醫(yī)療服務(wù)合同

8、的效力A 、醫(yī)方的義務(wù)1、診療義務(wù)醫(yī)方運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識和技術(shù), 為患者診斷病情并進(jìn)而施以相應(yīng)的救 治的診療義務(wù), 是醫(yī)方的主給付義務(wù)。 醫(yī)方在履行治療義務(wù)的過程中 應(yīng)盡可能地減輕病人的痛苦, 故還負(fù)有是用最簡明、 迅速以及最佳醫(yī) 療效果的醫(yī)療方式的義務(wù)。2、說明義務(wù)因醫(yī)療行為都具有侵害性，為使其行為具有合法性，必須取得病 人的“知情同意”。這要求醫(yī)方應(yīng)對醫(yī)療行為實(shí)施的范圍、程度以及 可能造成的危害后果對患者進(jìn)行說明。同時(shí)，醫(yī)方還有義務(wù)向病人及 其親屬介紹病情。 3、保密義務(wù) 病人對醫(yī)生告知病情的各種真實(shí)情況，有助于醫(yī)生的準(zhǔn)確治療。 醫(yī)師在診療過程中了解到病人的各種病情， 無論是病人告知的還是診 療

9、獲知的，因病人的病情涉及個(gè)人隱私，醫(yī)方未經(jīng)允許不得向他人透 露。 4、治療記錄做成及保管義務(wù) 不管是對于醫(yī)療糾紛的解決還是患者的繼續(xù)治療， 治療記錄特別 是病歷的重要性都毋庸置疑。醫(yī)生負(fù)有制作病歷等治療記錄的義務(wù)。 5、其他義務(wù)： (1醫(yī)方各種證明文件的交付義務(wù)； (2依照特別法律和特殊內(nèi)容的醫(yī)療服務(wù)合同所負(fù)擔(dān)的各種義務(wù)； (3不得任意解除合同的義務(wù)； (4由于設(shè)備、 技術(shù)等限制不能為病人提供合適的醫(yī)療，醫(yī)院應(yīng)建 議病人轉(zhuǎn)診的義務(wù)； (5醫(yī)方對病人在醫(yī)院接受治療的過程中， 應(yīng)對病人及其家屬的人 身、財(cái)產(chǎn)安全提供安全保護(hù)的義務(wù)； (6出于法律規(guī)定或職業(yè)道德約束，醫(yī)生不得收受賄賂、不得夸大 病情等不作為義務(wù)。 B、患者的義務(wù) 1、醫(yī)療費(fèi)用的支付義務(wù) 醫(yī)療服務(wù)合同是有償合同， 患者在接受了醫(yī)方所提供的醫(yī)療服務(wù) 后，負(fù)有支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的義務(wù)。 2、