臨床營養(yǎng)師項目培訓(xùn)教案(word文檔良心出品)

1、臨床營養(yǎng)師一、臨床營養(yǎng)行業(yè)背景（一）國外臨床營養(yǎng)科室設(shè)置及人才培養(yǎng)1、世界主要國家和地區(qū)政府所屬的綜合性醫(yī)療機構(gòu)營養(yǎng)科室設(shè)置情況歐洲大部分國家和美國各級聯(lián)邦政府所屬的綜合性醫(yī)療機構(gòu)不獨立設(shè)置營養(yǎng)科而在各臨床科室內(nèi)設(shè)置多個營養(yǎng)支持小組，小組包括取得腸外制劑使用資質(zhì)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊營養(yǎng)師（營養(yǎng)技師）護士、藥劑師、檢驗師。其中營養(yǎng)師（營養(yǎng)技師）沒有藥品處方權(quán)，對患者 進行營養(yǎng)評估、營養(yǎng)素計算和營養(yǎng)隨訪在營養(yǎng)支持小組內(nèi)開展工作。營養(yǎng)師（營養(yǎng)技師）治療手段主要包括：治療飲食和腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（醫(yī)用食品）。亞洲部分國家和地區(qū)如日本、臺灣、香港醫(yī)療政府所屬的綜合性醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)獨立設(shè)置營 養(yǎng)科或部，營養(yǎng)師（營養(yǎng)技師

2、）沒有藥品處方權(quán)，業(yè)務(wù)范圍與歐美國家基本一致。2、世界主要國家和地區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（營養(yǎng)）營養(yǎng)師（營養(yǎng)技師）的人才培養(yǎng)模式世界主要國家和地區(qū)的高等院校均設(shè)置營養(yǎng)專業(yè)招收本科、碩士和博士研究生，學(xué)生畢業(yè)后經(jīng)醫(yī)師協(xié)會考核認證取得營養(yǎng)師資質(zhì)，進入醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)醫(yī)師協(xié)會考核認證后取得使用腸外營養(yǎng)制劑資格，可進入營養(yǎng)治療小組執(zhí) 業(yè)。（二）國內(nèi)臨床營養(yǎng)科發(fā)展及人才培養(yǎng)現(xiàn)狀1、歷史原因?qū)е屡R床營養(yǎng)人才培養(yǎng)斷檔1921-1950年，國內(nèi)主要高等院校均開設(shè)家政系培養(yǎng)招收四年制本科生，畢業(yè)后主要在 醫(yī)院營養(yǎng)科執(zhí)業(yè)。1951-1977年，全國各類高等學(xué)院校均取消家政系，至 1985年全國各類 醫(yī)療機構(gòu)中從事臨床

3、營養(yǎng)工作的專業(yè)人員不足百人，最晚至上世紀(jì)90年代陸續(xù)離開工作崗位。2、臨床營養(yǎng)專業(yè)處境尷尬，人才缺口大。目前全國僅有上海交大醫(yī)學(xué)院和四川大學(xué)醫(yī) 學(xué)院招收四年制臨床營養(yǎng)理學(xué)士。畢業(yè)后進入醫(yī)療機構(gòu)取得技師資格。另外目前全國尚有 家高等醫(yī)學(xué)技術(shù)院校招收 3年制醫(yī)學(xué)營養(yǎng)?？粕?，畢業(yè)后在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)取得營養(yǎng)技師。至2009年總?cè)藬?shù)不足1000人，主要在400余家三級醫(yī)療機構(gòu)營養(yǎng)科執(zhí)業(yè)。3、臨床營養(yǎng)的機遇與發(fā)展依據(jù)“衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于開展臨床營養(yǎng)科設(shè)置試點工作的通知”衛(wèi)醫(yī)政管便函（2009）270號文件要求，中國醫(yī)師協(xié)會成立了專項辦公室，制訂了詳細的臨床營養(yǎng)科試點工作的技術(shù)路線和技術(shù)方案。 通過2009年

4、至2010年兩年的試點，臨床營養(yǎng)科的執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)條件、業(yè)務(wù)屬性，醫(yī)療質(zhì)量控制管理等，已在業(yè)內(nèi)外達成廣泛共識。臨床救治、科研教學(xué)能力 大幅提升，人才隊伍建設(shè)已初具規(guī)模。通過試點工作，臨床營養(yǎng)整體水平大幅提升，人才隊 伍建設(shè)已初具規(guī)模。我國臨床營養(yǎng)科經(jīng)過幾十年的發(fā)展，在數(shù)代臨床營養(yǎng)人才的不斷努力下，迎來了快速發(fā)展及提升階段。為了大力推動我國臨床營養(yǎng)學(xué)科建設(shè)，最迫切的問題之一即是需要迅速提升本學(xué)科的人才規(guī)模和質(zhì)量。二、指導(dǎo)思想為加快我國臨床營養(yǎng)行業(yè)發(fā)展，2009年衛(wèi)生部委托中國醫(yī)師協(xié)會在100多家三甲醫(yī)院推進臨床營養(yǎng)試點工作，為臨床營養(yǎng)學(xué)科建設(shè)打下了堅實的基礎(chǔ)。目前，我國關(guān)于營養(yǎng)師的認證還是以公共

5、營養(yǎng)師為主體，2011年，我國公共營養(yǎng)師報名人數(shù)超過15萬人，其中很大一部分人群為有醫(yī)學(xué)背景人員，這部分人需求的是臨床營養(yǎng) 方面的操作技能培訓(xùn)和實踐，公共營養(yǎng)師的理論及實踐內(nèi)容很難滿足他們的需求。為配合衛(wèi)生部臨床營養(yǎng)相關(guān)政策的實施，規(guī)范臨床營養(yǎng)行業(yè)培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)化實施，迅速提升臨床營養(yǎng)行業(yè)人才隊伍的質(zhì)量和數(shù)量， 滿足更多有醫(yī)學(xué)教育背景人群對臨床營養(yǎng)知識的需求，中國醫(yī)師協(xié)會于2012年5月17日正式啟動“中國臨床營養(yǎng)師培訓(xùn)項目”，通過最專業(yè)化的理論教學(xué)與實踐操作，培養(yǎng)更多臨床營養(yǎng)專業(yè)人才。三、中國臨床營養(yǎng)師培訓(xùn)組織架構(gòu)1、衛(wèi)生部考試中心：負責(zé)中國臨床營養(yǎng)師考試的全國統(tǒng)一考核工作，在中國臨床營養(yǎng)師培

6、訓(xùn)辦公室的協(xié)助下，將考核做到：公平、公開、嚴(yán)謹、縝密。2、中國醫(yī)師協(xié)會：中國臨床營養(yǎng)師考試主管單位。3、中國臨床營養(yǎng)師培訓(xùn)辦公室：負責(zé)臨床營養(yǎng)師培訓(xùn)的統(tǒng)籌、管理及實施工作。4、三甲醫(yī)療機構(gòu)示范基地：臨床營養(yǎng)培訓(xùn)人員的實習(xí)及見習(xí)基地。5、培訓(xùn)授課教師團：負責(zé)臨床營養(yǎng)師培訓(xùn)教材編寫與教學(xué)文件設(shè)定，網(wǎng)絡(luò)及面授課程以及 考試大綱及考題設(shè)置等工作。四、培養(yǎng)規(guī)劃一、培訓(xùn)類別：1、臨床營養(yǎng)醫(yī)/技/護師職業(yè)資格培訓(xùn)（1）臨床營養(yǎng)醫(yī)師：報名要求：具有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的臨床營養(yǎng)科在職醫(yī)師。培訓(xùn)性質(zhì)：職業(yè)資格培訓(xùn)、考核及行業(yè)認證。培訓(xùn)目標(biāo)：經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)并考試合格；掌握不同生理和病理狀態(tài)下（包括疾病和

7、醫(yī)源性因素引起）的各種營養(yǎng)代謝性疾病、營養(yǎng)與代謝異常的原因和機制、臨床表現(xiàn)，以及營養(yǎng)診斷和營養(yǎng)治療及監(jiān)測的原則及方法；掌握常用的營養(yǎng)評價方法和營養(yǎng)檢測指標(biāo)的臨床意義及營養(yǎng)素攝入量計算等工作方法；掌握常用營養(yǎng)素的理化性質(zhì)、營養(yǎng)治療作用、缺乏與過量的臨床表現(xiàn)以及人群營養(yǎng)素需求量和個體化治療原則；掌握腸內(nèi)腸外營養(yǎng)給予途徑，及其適應(yīng)癥、禁忌癥；掌握各類疾病和特殊人群的臨床營養(yǎng)宣教知識。培訓(xùn)時間：6個月（脫產(chǎn)）約 750至800課時培訓(xùn)形式：1個半月集中面授（含網(wǎng)絡(luò)教學(xué)），5個月基地實習(xí)（含網(wǎng)絡(luò)教學(xué)），面授及實習(xí) 期間除正常實習(xí)課程外，還需完成在線網(wǎng)絡(luò)課程的學(xué)習(xí)?？己诵问剑嚎紅 （面試+網(wǎng)絡(luò)測試）（2）

8、臨床營養(yǎng)技師：報名要求：具有營養(yǎng)、醫(yī)藥、檢驗、衛(wèi)生、食品等相關(guān)專業(yè)專科以上學(xué)歷的臨床營養(yǎng)科在職技師。培訓(xùn)性質(zhì)：職業(yè)資格培訓(xùn)、考核及行業(yè)認證。培訓(xùn)目標(biāo)：熟練的操作人體物理測量、與營養(yǎng)及相關(guān)實驗室生化檢驗技術(shù)、免疫檢驗技術(shù)、代謝分析技術(shù)、器官功能測量技術(shù)，主要包括：人體測量、人體成分分析、人體代謝率測定、營養(yǎng)素水平測定（如維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)、脂肪、糖類及其代謝產(chǎn)物的測定等）、應(yīng)激蛋白測定、淋巴細胞計數(shù)、代謝實驗（如氮平衡試驗等）、食物不耐受測定、腸道功能及微生態(tài)評價及營養(yǎng)換算等； 熟悉營養(yǎng)產(chǎn)品的使用和管理辦法；熟悉營養(yǎng)素的理化性質(zhì)、 事物來源及營養(yǎng)價值，能熟練的根據(jù)醫(yī)囑配制腸內(nèi)營養(yǎng)制劑或編制治

9、療膳食食譜等，完成對營養(yǎng)產(chǎn)品及食材的加工處理；掌握營養(yǎng)監(jiān)測和評價、營養(yǎng)制劑制備所需各種儀器設(shè)備的管理與維護 辦法；熟悉食品安全級衛(wèi)生相關(guān)制度；熟悉各類疾病和特殊病人的臨床營養(yǎng)宣教知識。培訓(xùn)時間：5個月（脫產(chǎn)），約650至700課時培訓(xùn)形式：1個月集中面授（含網(wǎng)絡(luò)教學(xué)），4個月基地實習(xí)（含網(wǎng)絡(luò)教學(xué)），面授及實習(xí)期 間除正常實習(xí)課程外，還需完成在線網(wǎng)絡(luò)課程的學(xué)習(xí)。（3）臨床營養(yǎng)護師：報名要求：具有臨床執(zhí)業(yè)護士資格的臨床營養(yǎng)科在職護士。培訓(xùn)性質(zhì)：職業(yè)資格培訓(xùn)、考核及行業(yè)認證。培訓(xùn)目標(biāo)：熟悉臨床營養(yǎng)護理的流程，掌握營養(yǎng)治療醫(yī)囑匯總錄入及分發(fā)的相關(guān)方法；掌握臨床營養(yǎng)科內(nèi)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制辦法；掌握腸內(nèi)

10、、腸外營養(yǎng)制劑的配制方法和操作規(guī)范； 掌握職業(yè)護師法規(guī)定范圍內(nèi)的腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持管路及造口的建立于維護；掌握圍手術(shù)期、圍產(chǎn)期、圍放化療期的營養(yǎng)護理工作及家庭腸內(nèi)腸外營養(yǎng)的護理與維護；掌握腸內(nèi)外營養(yǎng)液輸注技術(shù)的護理要點和相關(guān)儀器設(shè)備的操作方法；熟悉營養(yǎng)素的理化性質(zhì)、食物來源及營養(yǎng)價值，掌握各類人群的營養(yǎng)護理宣教與咨詢；熟悉掌握各種人體營養(yǎng)測量、標(biāo)本采集、營養(yǎng)篩查等項目和操作方法及技能。培訓(xùn)時間：5個月（脫產(chǎn)）約 650至700課時,面授及實習(xí)期培訓(xùn)形式：1個月集中面授（含網(wǎng)絡(luò)教學(xué)），4個月基地實習(xí)（含網(wǎng)絡(luò)教學(xué)） 間除正常實習(xí)課程外，還需完成在線網(wǎng)絡(luò)課程的學(xué)習(xí)。2、臨床助理營養(yǎng)醫(yī)師職業(yè)資格培訓(xùn)報名

11、要求：在社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生培訓(xùn)性質(zhì)：職業(yè)資格培訓(xùn)、考核及行業(yè)認證。培訓(xùn)目標(biāo)：熟悉臨床營養(yǎng)學(xué)的理論知識，包括醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)概論、營養(yǎng)與代謝基礎(chǔ)、疾病營養(yǎng)治療學(xué)、腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)、醫(yī)院的基本膳食、腸內(nèi)營養(yǎng)與常見并發(fā)癥、臨床營養(yǎng)科與臨床治療的密切關(guān)系等； 熟悉臨床營養(yǎng)科的常見工作流程；要求能準(zhǔn)確詢問、書寫營養(yǎng)病史，進 行全面體格檢查，基本掌握常見疾病的診斷和處理。培訓(xùn)時間：150課時（非脫產(chǎn)）（周末班）培訓(xùn)形式：120課時集中面授及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程，30課時臨床營養(yǎng)示范基地見習(xí)課程。3、營養(yǎng)醫(yī)師/護師（臨床專業(yè)科室）職業(yè)技能培訓(xùn)報名要求：具有臨床執(zhí)業(yè)資格的非臨床營養(yǎng)科在職醫(yī)師/護士

12、（師）。培訓(xùn)性質(zhì)：職業(yè)技能培訓(xùn)、考核及行業(yè)認證。培訓(xùn)目標(biāo)：要求熟悉臨床營養(yǎng)學(xué)的理論知識，包括醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)概論、營養(yǎng)與代謝基礎(chǔ)、疾病營養(yǎng)治療學(xué)、腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)、醫(yī)院的基本膳食、腸內(nèi)營養(yǎng)與常見并發(fā)癥、臨床營養(yǎng)科與臨床治療的密切關(guān)系等； 熟悉臨床營養(yǎng)科標(biāo)準(zhǔn)工作流程及本科室關(guān)于營養(yǎng)的工作流程；要求能準(zhǔn)確詢問、書寫營養(yǎng)病史，進行全面體格檢查，掌握常見疾病的診斷和處理；掌握各種疾病的代謝特點及應(yīng)激狀態(tài)下的代謝特點，如何對患者進行營養(yǎng)評價以及進行營養(yǎng)支持的適應(yīng)癥，各種營養(yǎng)制劑的種類及特點。培訓(xùn)時間：150課時（非脫產(chǎn)）培訓(xùn)形式：120課時集中面授及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程，30課時臨床營養(yǎng)示范基地見習(xí)課程。4、臨床營養(yǎng)師

13、職業(yè)技能培訓(xùn)報名要求：具有醫(yī)學(xué)教育背景；醫(yī)學(xué)院校在校及往屆學(xué)員。培訓(xùn)性質(zhì)：職業(yè)技能培訓(xùn)、考核及行業(yè)認證。培訓(xùn)目標(biāo)：參與培訓(xùn)的學(xué)員要求熟悉臨床營養(yǎng)學(xué)的理論知識，包括醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)概論、 營養(yǎng)與代謝基礎(chǔ)、疾病營養(yǎng)治療學(xué)、腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)、醫(yī)院的基本膳食、 腸內(nèi)營養(yǎng)與常見并發(fā)癥、臨床營養(yǎng)科與臨床治療的密切關(guān)系等；熟悉臨床營養(yǎng)科的常見工作流程。培訓(xùn)時間：120課時（含網(wǎng)絡(luò)教學(xué)及模擬操作課程）培訓(xùn)形式：集中面授、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)及模擬操作二、培訓(xùn)、考核方式：“臨床營養(yǎng)師”培訓(xùn)由中國臨床營養(yǎng)師培訓(xùn)辦公室全權(quán)負責(zé)，培訓(xùn)分為脫產(chǎn)及非脫產(chǎn)兩類，為確保培訓(xùn)質(zhì)量，采用集中授課加網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)配合臨床營養(yǎng)科室實習(xí)(或見習(xí))的方式。學(xué)

14、員參加培訓(xùn)并完成所有學(xué)時以及實習(xí)(見習(xí))基地的專科考核后，自動獲得考試資格?！芭R床營養(yǎng)師”全國統(tǒng)一考試，由衛(wèi)生部考試中心統(tǒng)一組織及實施，總分100分，達到60分即為合格，合格學(xué)員將獲得中國醫(yī)師協(xié)會頒發(fā)的相關(guān)行業(yè)證書。未通過考試的學(xué)員， 可自動獲得參加下一次考試的資格。三、培訓(xùn)大綱(見附件1)背景資料：關(guān)于臨床營養(yǎng)師和公共營養(yǎng)師的區(qū)別分析1、培訓(xùn)對象臨床營養(yǎng)師：需要有醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、公共衛(wèi)生等醫(yī)學(xué)相關(guān)背景，從事醫(yī)療、預(yù)防、 慢性病亞健康等營養(yǎng)指導(dǎo)相關(guān)工作。主要研究疾病、亞健康狀態(tài)下的膳食，是臨床治療 中不可缺少的組成成分。公共營養(yǎng)師無需醫(yī)學(xué)背景，從事和餐飲、烹飪，廚師、食品、保健品，營養(yǎng)品，美容機

15、構(gòu)等相關(guān) 工作。公共營養(yǎng)師是面對大眾的，可就職在學(xué)校、工廠等地方。公共營養(yǎng)師主要研究公眾營養(yǎng)，中國居民普通膳食，主要掌握健康人群營養(yǎng)配餐。2、學(xué)習(xí)內(nèi)容臨床營養(yǎng)師在原有的醫(yī)學(xué) 基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)臨床營養(yǎng)治療預(yù)防康復(fù)方面的知識(1 )營養(yǎng)與各種疾病之間的關(guān)系；營養(yǎng)與代謝性疾病關(guān)系；(2)臨床營養(yǎng)篩查及營養(yǎng)狀況評價、病人和亞健康人群的基本膳食；(3)腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)治療(4)常見疾病的營養(yǎng)治療，營養(yǎng)與血糖控制;公共營養(yǎng)師：從頭學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，主要學(xué)習(xí)健康人群的營養(yǎng)膳食和營養(yǎng)配餐。(1)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)課程(食品微生物學(xué)；食品衛(wèi)生學(xué))(2)烹飪學(xué)基礎(chǔ)、營養(yǎng)配餐等3、學(xué)習(xí)目標(biāo)臨床營養(yǎng)師：專業(yè)性強，主要對 亞健康和急、慢性病人 群治療。(1)掌握急、慢性病和亞健康人群 進行營養(yǎng)狀況及膳食營養(yǎng)進行評價、分析、管理和指導(dǎo)(2)能準(zhǔn)確詢問、書寫 慢性病和亞健康相關(guān)的 營養(yǎng)病史，進行營養(yǎng)相關(guān)的體格檢查， 營養(yǎng)評價各種化驗檢查、檢查，掌握急、慢性病營養(yǎng)狀況的診斷和處理，急、慢性病和亞 健康人群進行營養(yǎng)支持的適應(yīng)癥。(3)熟悉各種營養(yǎng)制劑的種類及特點，腸內(nèi)外營養(yǎng)與常見并發(fā)癥處理(4)熟悉臨床營養(yǎng)科標(biāo)準(zhǔn)工作流程及本科室關(guān)于營養(yǎng)的工作流程公共營養(yǎng)師：(1)能夠?qū)】等巳籂I養(yǎng)膳食指