膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的健康教育指導(dǎo)

1、北京大學(xué)深圳醫(yī)院北京大學(xué)深圳醫(yī)院骨科專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)骨科專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的健康教育指導(dǎo)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的健康教育指導(dǎo)北京大學(xué)深圳醫(yī)院北京大學(xué)深圳醫(yī)院膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者概念概念目標(biāo)目標(biāo)護(hù)理指引護(hù)理指引 出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)功能鍛煉功能鍛煉北京大學(xué)深圳醫(yī)院北京大學(xué)深圳醫(yī)院一、概念一、概念膝關(guān)節(jié)： 由股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨構(gòu)成，為人體最大且構(gòu)造最復(fù)雜，損傷機(jī)會(huì)亦較多的關(guān)節(jié)，屬于滑車(chē)關(guān)節(jié)。什么是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)？ 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是通過(guò)切開(kāi)皮膚數(shù)個(gè)“筷子”大小或更小的孔(5一10毫米)，將攝像頭、手術(shù)器具伸人關(guān)節(jié)內(nèi)，在顯示器監(jiān)視下，由醫(yī)生操作，診斷和治療各種關(guān)節(jié)疾病的方法。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

2、能做什么？ 目前國(guó)外可以診治的關(guān)節(jié)包括：膝、肩、踝、肘、腕、頜、髖、掌指關(guān)節(jié)，甚至胸、腰椎關(guān)節(jié)。北京大學(xué)深圳醫(yī)院北京大學(xué)深圳醫(yī)院二、目標(biāo)二、目標(biāo)減輕局部腫脹、壓痛，保持最佳功能位；使患者掌握出院后的功能鍛煉方法。北京大學(xué)深圳醫(yī)院北京大學(xué)深圳醫(yī)院三、護(hù)理指引三、護(hù)理指引 根據(jù)患膝的功能狀態(tài)，按股四頭肌等長(zhǎng)根據(jù)患膝的功能狀態(tài)，按股四頭肌等長(zhǎng)收縮收縮終末伸膝鍛煉終末伸膝鍛煉 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍練習(xí)的順序循序漸進(jìn)鍛煉原則為次數(shù)圍練習(xí)的順序循序漸進(jìn)鍛煉原則為次數(shù)有少到多、鍛煉時(shí)間由短到長(zhǎng)、強(qiáng)度逐有少到多、鍛煉時(shí)間由短到長(zhǎng)、強(qiáng)度逐 漸增強(qiáng)。漸增強(qiáng)。北京大學(xué)深圳醫(yī)院北京大學(xué)深圳醫(yī)院四、出院指導(dǎo)四、出

3、院指導(dǎo)1. 功能鍛煉指導(dǎo)： 出院時(shí)需戴關(guān)節(jié)支具保護(hù)膝關(guān)節(jié)3個(gè)月，3個(gè)月后可行直線運(yùn)動(dòng)，半年內(nèi)避免劇烈體育運(yùn)動(dòng)，術(shù)后6周患肢可部分負(fù)重活動(dòng)，拄單拐下地活動(dòng)，逐漸增加負(fù)重活動(dòng)量，術(shù)后3個(gè)月去拐，患肢逐漸正常活動(dòng)，鍛煉順序必須遵循站立坐蹲（3個(gè)月后）的原則，避免快速轉(zhuǎn)身，防止跌倒。同時(shí)配合全身關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，如散步等。 這樣，不僅使膝關(guān)節(jié)得到鍛煉，同樣可使全身得到鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。訓(xùn)練中避免劇烈運(yùn)動(dòng),不要做跳躍和急轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),防止關(guān)節(jié)損傷。 北京大學(xué)深圳醫(yī)院北京大學(xué)深圳醫(yī)院2.出院后復(fù)診 術(shù)后1.5個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年門(mén)診隨訪。當(dāng)出現(xiàn)切口紅腫、患肢腫脹、膝關(guān)節(jié)疼痛增加等情況應(yīng)立即來(lái)院就診。3.飲食指導(dǎo)北

4、京大學(xué)深圳醫(yī)院北京大學(xué)深圳醫(yī)院五、功能鍛煉五、功能鍛煉 術(shù)后第術(shù)后第1天開(kāi)始鼓天開(kāi)始鼓勵(lì)患者部分生活自勵(lì)患者部分生活自理，如洗臉、刷牙理，如洗臉、刷牙等。術(shù)后等。術(shù)后5天可借天可借助拐杖不負(fù)重下地助拐杖不負(fù)重下地行走，行走，1周后改為周后改為患肢部分負(fù)重，患肢部分負(fù)重，34周后達(dá)到完全周后達(dá)到完全正常負(fù)重。正常負(fù)重。 北京大學(xué)深圳醫(yī)院北京大學(xué)深圳醫(yī)院 術(shù)后一日術(shù)后一日北京大學(xué)深圳醫(yī)院北京大學(xué)深圳醫(yī)院 術(shù)后術(shù)后2 2日日 北京大學(xué)深圳醫(yī)院北京大學(xué)深圳醫(yī)院 術(shù)后術(shù)后2 2日日術(shù)后第2天開(kāi)始直抬腿訓(xùn)練，35次/d，510min/次北京大學(xué)深圳醫(yī)院北京大學(xué)深圳醫(yī)院 直腿抬高訓(xùn)練直腿抬高訓(xùn)練北京大學(xué)深圳

5、醫(yī)院北京大學(xué)深圳醫(yī)院 術(shù)后術(shù)后2 2日日v提臀練習(xí)：仰臥位，收緊臀部肌肉。保持5秒鐘后放松。重復(fù)10次北京大學(xué)深圳醫(yī)院北京大學(xué)深圳醫(yī)院術(shù)后術(shù)后3 3日日北京大學(xué)深圳醫(yī)院北京大學(xué)深圳醫(yī)院術(shù)后術(shù)后3 3日日北京大學(xué)深圳醫(yī)院北京大學(xué)深圳醫(yī)院術(shù)后術(shù)后3 3日日第3天開(kāi)始指導(dǎo)屈膝練習(xí)，防止關(guān)節(jié)粘連，對(duì)于主動(dòng)屈膝功能差著可配合使用下肢關(guān)節(jié)康復(fù)治療儀(CMP)鍛煉，活動(dòng)度由30開(kāi)始，2次/d4060min/次，患者耐受后每天增加5北京大學(xué)深圳醫(yī)院北京大學(xué)深圳醫(yī)院術(shù)后術(shù)后3-73-7日日北京大學(xué)深圳醫(yī)院北京大學(xué)深圳醫(yī)院北京大學(xué)深圳醫(yī)院北京大學(xué)深圳醫(yī)院特殊康復(fù)鍛煉特殊康復(fù)鍛煉北京大學(xué)深圳醫(yī)院北京大學(xué)深圳醫(yī)院特殊康復(fù)鍛特殊康復(fù)鍛2、后交叉韌帶支具固定在030， 4周后調(diào)整為090，以后每周增加15，68周后去除支具北京大學(xué)深圳醫(yī)院北京大學(xué)深圳醫(yī)院謝謝!聯(lián)系電話(huà)：聯(lián)系電話(huà)：E-mail:E-mail