感染性休克有哪些癥狀表現(xiàn)

1、往往是交感染性休克有哪些病癥表現(xiàn)休克為一嚴重，動態(tài)的病理過程，除少數(shù)病例外，最初反映 感神經(jīng)活動亢進的表現(xiàn)，低血壓可能只在較晚時出 現(xiàn)，早期認識交感 神經(jīng)活動興奮的病癥與體征，嚴密觀察病 情變化，制定相應治療方案 是搶救成敗的關節(jié)，為此必然熟 悉可反映微循環(huán)以及臟器組織功能狀 態(tài)的一些臨床，血流動 力學和實驗室指標。一臨床表現(xiàn)1，意識和精神狀態(tài) 反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血流量 經(jīng)初期的 躁動后 轉為抑郁冷淡，甚至昏迷，說明神經(jīng)細胞的反響性興 奮轉抑制，病情 由輕轉重，原有腦動脈硬化或高血壓患者，即使血壓降至 10.64/665kPa 80/50mmHg左右時反響即可遲 鈍；而 個別原體質良好者對缺氧

2、的耐受性較高， 但為時亦極短 暫。2，呼吸頻率和幅度 反映是否存在酸堿平衡失調或肺和中樞 神經(jīng)功能 不全 詳見休克的代謝改變，酸堿平衡失調和重 要臟器功能不全。3, 皮膚色澤，溫度和濕度 反映外周圍血流灌注情況 皮膚 蒼白， 紫紺伴斑狀收縮，微循環(huán)灌注缺乏，甲床毛細血管充 盈情況亦可作為 參考，如前胸或腹壁出現(xiàn)瘀點或瘀斑，提示 有 DIC 可能4, 頸靜脈和外周靜脈充勇情況 靜脈萎陷提示血容量缺乏， 充勇過度 提示心功能不人或輸液過多。5, 脈搏 在休克早期血壓尚未下降之前，脈搏多已見細速， 甚至摸不 清，隨著休克好轉，脈搏強度往往較血壓先恢復。6，尿量 ( 反映內臟灌流情況 )通常血壓在 1

3、0.6kPa(80mmHg) 上下時，平均尿量為 20? 30ml/h ，尿量 50ml/h ，表示腎臟血 液灌注 已足。7, 甲皺微循環(huán)玫眼底檢查 在低倍鏡下觀察甲皺毛細血管袢 數(shù)，管徑， 長度，清晰度和顯現(xiàn)規(guī)律，血色，血液流速，均 勻度和連續(xù)性，紅細 胞聚集程度，血管舒縮狀態(tài)和神清晰度 等，休克時可見甲皺毛細血管 袢數(shù)減少，管徑細而縮短，顯 現(xiàn)呈斷線狀，充盈不良，血色變紫，血 流緩慢失去均勻性， 嚴重者有凝血，眼底檢查可見小動脈痙攣，小靜 脈淤張，動 靜脈比例可由正常的 2: 3 變?yōu)?1: 2 或 1: 3,嚴重者有視 網(wǎng) 膜水腫，顱壓增高者可見視乳頭水腫。( 二 ) 血流動力學改變1,

4、動脈壓與脈壓 收縮壓下降至10.64kPa(80mmHg)以下，原 有高血壓者下降 20%以上，脈壓 4kPa, 并有組織低灌注表現(xiàn) 者即可診斷為休克，低血壓程度每與休克程度相關，但也有 例外2,中心靜脈壓CVP和肺動脈楔壓PAWP CVP正常為0.59? 1.18kPa6 ? 12cmH2O主要反映回心血量和右心室搏 血功能， 也可作為了解容量血管張力的參數(shù),應結合血壓加 以判斷,在心功能 減損時，監(jiān)測PAWP寸指導輸液防止肺水腫較CVP更為可靠，PAWRE常為1.06? 1.6kPa8 ? 12mmHg能較好地反映左心室搏血功能，PAWf升高提示肺淤血，2.4kPa18mmHg時應限制輸液。 三 實驗診斷包括血象，病原學檢查，尿常規(guī)和腎功能檢查，血液生化檢 查，血清 電解質測定，血清酶的測定，血液流變學有有關DIC 的檢查等等。寸易于并發(fā)休克的一些感染性疾病患者應密切觀察病情變 化，實驗室檢查結果通常表現(xiàn)為：尿量減少0.5ml/k