第二十七章顱內壓增高病人的護理名詞解釋1顱內壓增高2

1、第二十七章顱內壓增高病人的護理名詞解釋1、顱內壓增高：2、小腦幕切跡疝：3、枕骨大孔疝：4、Cushing 綜合癥：5、冬眠低溫療法填空題1、成人顱腔容積固定不變，約 。2、顱內容物包括：、。3、顱內壓可通過 測定。4、成年人正常顱內壓為 ,兒童為。5、腦脊液總量占顱腔容積的 。6、顱內壓增高的病因分兩大類 、。7、正常成人每分鐘約有 血液進入顱內。8、正常腦灌注壓為 ，腦血管阻力為 。9、顱內壓急劇增高，使腦灌注壓低于 時，腦血流量急劇下降。10、 腦血流量的計算公式為 ，腦灌注壓=。11、 顱內壓增高的后果是 >o12、 顱內壓增高的三大主征為 、。13、 顱腦疾病病人應采取 。14

2、、 顱腦疾病應控制液體入量，成人每日補液量不應超過 。15、 冬眠低溫療法時，體溫每下降1,腦血流量平均減少 ，腦脊液壓力平均下降。16、 冬眠低溫療法當體溫降至30時，腦代謝率僅為正常體溫時的左右，腦脊液壓力較降溫前低 。17、 冬 眠 低 溫 療 法 的 常 見 并 發(fā) 癥、。18、Glasgow 昏迷評分法是評定 、及, 三者得分相加表示意識障礙程度，最高 分，最低 分,分以下為昏迷。19、腦室引流管的拔出時間。20、腦脊液分流術后常見并發(fā)癥 、三、選擇題A型題1、顱內壓增高病人出現(xiàn)便秘，下列那項措施不妥：A.鼓勵病人多吃蔬菜、水果B.應用緩瀉劑C.戴手套掏出干硬糞快D.高壓灌腸E.開塞

3、露塞肛2、腦脊液漏病人為防止顱內感染，下列那項措施不妥：A.每日兩次清潔、消毒外耳道、鼻腔B.避免用力咳嗽、打噴嚏、損鼻涕C.鼻漏者禁止從鼻腔吸痰或置胃管D.為防止感染，可向耳、鼻內滴藥水E.禁忌腰穿3、顱前窩骨折伴腦脊液漏時為促進漏口愈合應取何體位:A.平臥位B.頭高300C.半臥位D.坐位E.去枕平臥4、顱內壓增高的容積代償有賴于：A .腦組織的壓縮B.顱腦的擴大C 腦組織移位D .腦脊液和/或血液向顱外轉移E.血壓的下降5顱內容積代償僅為整個顱腔容積的10%，這是因為：A 顱腔本身容積有限B.顱骨彈性很小C .可移出顱腔外的腦脊液或血液占顱腔容積的10%D 腦組織不易壓縮E.顱腔內物質僅

4、能少量壓縮6正常腦血流量維持主要決定于：A 保持適當?shù)哪X灌注壓，最低不小于5.3KpaB.顱內壓不超過4KpaC.血壓在正常水平D 動脈血中二氧化碳分壓維持在5.3KpaE .保持顱內靜脈回流暢通7判斷成人顱內壓增高較可靠的依據(jù)是：A.頭痛B.嘔吐C.昏迷D.視神經乳頭水月中E .腦中線移位8慢性顱內壓增高引起的頭痛形式常見A 頭痛持續(xù)數(shù)月至1 年以上B.間歇性頭痛C.頭痛10年左右D .持續(xù)性頭痛陣發(fā)性加劇E.頭痛與體位變動有關9顱內壓增高引起視乳頭水腫常見：A 早期出現(xiàn)視力障礙B 晚期出現(xiàn)視力障礙C.不出現(xiàn)視力障礙D 出現(xiàn)雙顳偏盲E.出現(xiàn)同側偏盲10、診斷慢性顱內壓增高常見的臨床依據(jù)是：A

5、 頭痛、嘔吐B 頭痛，視力早期減退C.頭痛，伴有進行性視力減退D 意識障礙與頭痛E.意識障礙與嘔吐11、診斷急性顱內壓增高的常見依據(jù)是A 頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B 頭痛及視乳頭水腫C.頭痛、嘔吐D 意識障礙與嘔吐E.意識障礙與劇烈頭痛12、嬰幼兒顱內壓增高的可靠依據(jù)是A 躁動不安與嘔吐B 意識障礙與躁動C.頭痛、嘔吐、視乳頭水月中D 嗜睡與驚撅E.前囪門張力增高或和頭圍增大13、小腦幕切跡疝通常疝入小腦幕裂孔中的腦組織是A 小腦蚓部B 顳極部分C.小腦扁桃體D 大腦的扣帶回E.潁葉的溝回14、下列情況中最容易產生一側小腦幕切跡疝的是A 小腦幕下占位性病變B 阻塞性腦積水C.頂葉占位性病變D 顳

6、葉占位性病變E.彌漫性顱內壓增高15小腦幕切跡疝引起腦危象的主要原因是CA 嚴重腦缺氧B 嚴重腦水腫C.中腦受壓與腦脊液循環(huán)通路受阻D 呼吸循環(huán)衰竭E.延腦受壓16在顱內高壓的情況下，最易引起腦疝突然發(fā)生的情況是A 用力咳嗽或大便B 頻繁的嘔吐C.體位不當，頸靜脈回流受阻D 顱內高壓接近代償期，腰穿放液后E.病變周圍的水月中17小腦幕切跡疝引起昏迷的直接原因是A 腦缺氧B 腦缺血C .腦干受壓D 呼吸循環(huán)障礙E .腦脊液循環(huán)受阻.18小腦幕切跡疝最有代表性的臨床表現(xiàn)是A 頭痛加劇，意識障礙，一側瞳孔變大B 瞳孔早期擴大后，出現(xiàn)意識障礙C.頭痛、嘔吐，強迫體位D 意識障礙，呼吸失常E.神志清醒，

7、一側瞳孔散大19幕上占位性病變引起的小腦幕切跡疝患者瞳孔變化最多見的是A 病變對側瞳孔散大B 病變同側瞳孔散大C.雙側瞳孔散大D 對側瞳孔縮小E.同側瞳孔縮小、20右側小腦扁桃體疝常見于A 阻塞性腦積水B .幕上占位性病變C.左側小腦半球占位性病變D 右側小腦半球占位性病變E.彌漫性顱內壓增高21枕骨大孔疝發(fā)生腦危象者,下列癥狀組合中最常見的是A 頭痛昏迷瞳孔散大B 頭痛血壓下降昏迷C.頭痛、項強、呼吸不規(guī)則或驟停D 頭痛血壓上升昏迷E.去大腦強直，呼吸不規(guī)則22后顱凹占位病變腦危象時，最快而有效的急救措施是A 靜脈快速滴注甘露醇B 行枕下減壓術C.盡快切除后顱凹占位性病變D 行腦室穿刺及腦脊

8、液外引流術E.腦室膀胱內引流術23頭痛嘔吐和視神經乳頭水腫，提示下列哪一種情況A 腦震蕩B 球麻痹C .腦月中瘤D 弛緩性癱瘓E.蛛網膜下腔出血24顱內壓增高的主要臨床表現(xiàn)是A 劇烈頭痛眩暈B 神志改變血壓升高C.視力減退，外展神經麻痹D 頭痛嘔吐視乳頭水腫E.頭痛，頭暈，精神障礙25、小腦幕切跡疝的主要臨床表現(xiàn)是A 血壓上升脈緩呼吸不規(guī)則B 癲癇大發(fā)作C.腰部壓力增高D 呼吸突然停止血壓下降很快死亡E.頭痛嘔吐意識障礙，患側瞳孔散大，對側肢體癱瘓及病理反射陽性 26、顱內壓增高昏迷病人治療呼吸道梗阻最有效的措施是A 通過鼻腔口腔吸痰B 氣管切開C.鼻腔置管，氧氣吸人D 從口腔行氣管插管E.用

9、開口器側外位引流27、急性小腦幕切跡疝時瞳孔擴大的機理是A 視神經受損傷B 腦干受壓迫C.動眼神經核損傷D 交感神經受刺激E.動眼神經受壓迫28、左側小腦幕切跡疝的典型臨床表現(xiàn)是A 昏迷右側瞳孔散大左側肢體癱瘓B 昏迷左側瞳孔散大右側肢體癱瘓C.昏迷，左側瞳孔散大，左側肢體癱瘓D 昏迷雙側瞳孔散大右側肢體癱瘓E.昏迷，右側瞳孔散大，有側肢體癱瘓29、枕骨大孔疝最后導致A 顱內壓增高B 硬腦膜下血腫C .小腦挫裂傷D 呼吸、循環(huán)中樞損害E .通過血管運動中樞引起高血壓危象。30、小腦幕切跡疝形成后病情惡化的主要原因是A 急性腦水腫B 腦脊液循環(huán)通路受阻C.潁葉鉤回受壓出血壞死D 動眼神經麻痹E.

10、枕葉皮層的梗死31、臨床上用20%甘露醇溶液降低顱內壓正確的輸液方法是A 快速靜推B.緩慢靜滴，防止高滲液產生靜脈炎C l2 小時內靜滴完 250mID 1 530分鐘內靜滴完 250mIE .輸液速度控制在60-80滴/分32、搶救枕骨大孔疝（腦室系統(tǒng)擴大者）最有效的急救措施首選A 20%甘露醇25OmL 快速靜滴B 盡快行去骨瓣減壓術C .快速顱骨鉆孔穿刺側腦室行腦脊液外引流術D 快速靜滴地塞米松2OmgE.氣管切開保持呼吸道通暢33、患兒因腦積水顱內壓增高人院后，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐后昏迷，此時最有效的措施是A 緊急行氣管切開術B 急診行開顱減壓術C.快速輸20%甘露醇溶液D 緊急行氣

11、管插管術E.立即行側腦室穿刺外引流術34治療外傷后腦水腫療效最快的藥物是A 25%的山梨醇B 20%甘露醇C 50%的葡萄糖D 50%的甘油E.激素35下列哪種脫水劑使用后最常出現(xiàn)顱內壓反跳A 20%甘露醇B.激素C 50%甘油D.速尿E 5 0%葡萄糖36顱內壓增高的" 三主征 "是A 偏癱，偏盲，偏身感覺缺損B.頭痛，抽搐，偏癱C.頭痛，嘔吐，偏癱D.頭痛，嘔吐，視乳頭水月中E.頭痛，嘔吐，血壓增高37確診顱內壓增高的重要臨床征象是A 劇烈頭痛B 視乳頭水腫C.意識模糊，表情淡漠D 一側或雙側展神經麻痹E .脈搏徐緩，血壓升高38關于顱內壓增高的臨床表現(xiàn)，下列哪一條是不

12、正確的A 噴射性嘔吐多見B.后期常伴有視力障礙C.陣發(fā)性頭痛是主要癥狀之一D.某些病例可始終不出現(xiàn)"三主征"E.在嬰幼兒頭痛出現(xiàn)較早且較重39、 視乳頭水腫在臨床診斷顱內壓增高或顱內占位性疾病的意義中， 下列哪種 說法是正確的A 出現(xiàn)視乳頭水腫，可以肯定顱內有占位性病變B.無視乳頭水月中，可以排除顱內占位性病變的存在C .視乳頭水月中對顱內占位病變的性質有鑒別診斷價值D.無視乳頭水腫可以排除顱內壓增高E.視乳頭水月中是顱內壓增高的重要體征40、降低顱內高壓最有效而易行的方法是A 腰椎穿刺大量引流腦脊液B.施行人工冬眠低溫C.進行控制性過度換氣D.使用脫水劑或利尿劑E.將病員

13、置于高壓氧艙內41、對顱內壓增高病人的一般處理中，下列哪項是錯誤的A 注意觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏及呼吸等變化B.頻繁嘔吐時，予以禁食C.意識不清及咳痰困難者作氣管切開D .作高位灌腸以疏通大便E.靜脈補液量以維持出人液量的平衡為度42、顱內壓增高危象（腦疝 ）搶救中，禁忌下列哪種措施A 腦室穿刺引流腦脊液B.盡快去除病因C.甘露醇靜脈滴注D .腰穿引流腦脊液E.潁肌下減壓術或內減壓43、顱內壓增高病人，腰椎穿刺放腦脊液后突然呼吸停止，這是由于誘發(fā)了A 小腦扁桃體疝B.潁葉海馬鉤回疝C.腦室系統(tǒng)出血D .腦月中瘤繼發(fā)出血E.腦血管意外44顱內高壓危象是指A 腦組織在顱內移位B.血管源性腦水月

14、中C .腦血管自動調節(jié)功能喪失D.彌漫性顱內壓增高E.應激性消化道潰瘍出血45腦疝形成的機理關鍵在于A 顱內血容量增加B.顱內內容物體積增加C.顱內腦脊液量增加D .腰、椎穿刺放出腦脊液E.顱腔內壓力分布不均46小腦幕切跡疝起因常見A 枕骨大孔區(qū)占位病變B.后顱凹占位病變C. 一側幕上占位病變D.椎管內占位病變E.第四腔室月中瘤47小腦幕切跡疝時，病變側瞳孔變化的規(guī)律是A 先散大后縮小，再散大B.先散大繼續(xù)散大，再縮小C.先縮小后散大，再縮小D.先縮小后散大，再繼續(xù)散大E .時大時小，最后散大固定48、小腦幕切跡疝時出現(xiàn)病灶對側運動障礙的損害部位是A.丘腦B.前中央回C.橋腦D.大腦腳E.內囊

15、49、小腦幕切跡疝時，出現(xiàn)意識障礙的損害部位是A 大腦皮質B 丘腦C.中腦D 延髓E.橋腦50、發(fā)生小腦幕切跡疝以后，顱內壓常急驟增高，使病情急轉直下，其主要原因是A 中腦受壓，腦脊液循環(huán)受阻B 延髓受壓C.嚴重腦缺氧D 嚴重腦水腫E.呼吸、循環(huán)紊亂51、枕骨大孔疝常常是由于下列腦組織的哪一部分疝出枕大孔A 小腦蚓部B 大腦扣帶回C.額極D 頹葉鉤回E.小腦扁桃體52、枕骨大孔疝病人的診斷要點是A 昏迷，患側瞳孔散大B 四肢共濟障礙C.大腦強直發(fā)作D 呼吸功能障礙早于意識障礙E.四肢癱瘓，并感覺障礙53、以下表現(xiàn)中，哪項與枕骨大孔疝無關A 劇烈頭痛B 反復嘔吐C .瞳孔不等大D 意識昏迷E.生

16、命功能紊亂54、枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點是A 劇烈頭痛B 頻繁嘔吐C.煩躁不安D 血壓升高E.早期發(fā)生呼吸驟停55、顱內壓持續(xù)增高可導致下列病理生理變化，其中哪項是錯誤的A 腦血管自動調節(jié)功能失效B 腦水腫C.胃及十二指腸出血，潰瘍穿孔D 腦疝形成E.早期血壓降低，脈搏變快，脈壓變小，呼吸增快56、關于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A 劇烈頭痛，頻繁嘔吐并有煩躁不安B 有進行性意識障礙C.由一側瞳孔散大發(fā)展到雙側瞳孔散大D 頸項強直，生命體征紊亂，沒有瞳孔改變而出現(xiàn)呼吸驟停E.有瞳孔散大側的對側肢體運動障礙B 型題(12)A 140015OOmLB 14015OmI，C

17、455OmID 100012OOmmlE 7075mmI 1、在正常情況下成人顱腔的容積是2、顱腔可供緩解顱內壓增高的容積是(35)A 肺水腫 B 腦水腫C.胃、十二指腸出血D.小腦幕切跡疝E.小腦扁桃體疝下列病例最可能的并發(fā)癥是上述哪項3、男， 28 歲，診斷為后額頂部腦膜瘤，顱內高壓。人院后突然癲癇發(fā)作，出現(xiàn)意識障礙，呼吸氣促，痰鳴，血壓升高，并咯出泡沫狀血性痰液。4、急性硬腦膜下血腫患者血腫清除術后，意識障礙加重，瞳孔不等大，呼吸變慢，脈搏減慢，呼吸道痰分泌物增多。5、男， 60 歲，左基底節(jié)區(qū)巨大血腫清除術后第 5 天，意識障礙加重，左側瞳孔稍大于右側， 出現(xiàn)血壓下降， 脈搏增快， 呼

18、吸淺， 嘔吐出咖啡色液體。(69)A 頭痛、嘔吐、視乳頭水腫 B 呼吸驟停C.癲癇發(fā)作，精神癥狀D.昏迷，同側瞳孔散大，對側肢體偏癱E.血壓顯著升高，脈搏變慢，出現(xiàn)潮式呼吸6、枕骨大孔疝7、小腦幕切跡疝8、柯興反應9、顱內壓增高三主征K 型題1、顱內壓增高的三大主征是：A.頭痛B.嘔吐C.意識障礙D 視神經乳頭水腫E.生命體征改變2、顱內壓增高病人可采取的對癥治療為：A.脫水B.激素C.過渡換氣D 冬眠低溫療法E .腦室穿刺外引流3、顱內壓增高病人為防止便秘發(fā)生，應采?。篈.鼓勵病人多吃蔬菜、水果B 給予緩瀉劑C.開塞露塞肛D 低壓灌腸E.高壓灌腸4、顱內壓增高病人為保持呼吸道通暢，應做到：A

19、.及時消除呼吸道分泌物及嘔吐物B 舌根后墜者可托起下頜或放置口咽通氣道C.防止頸部過曲過伸或扭曲D 翻身拍背E.意識不清者及早行氣管切開術5、易引起顱內壓增高的不利因素有：A .情緒激動、劇烈活動B 痰液堵塞C.舌根后墜D 劇烈咳嗽E.便秘6、腦室引流管發(fā)生堵塞的常見原因有：A.顱內壓低B 引流管堵塞C.引流管放入腦室過深D 管口吸附于腦室壁E .腦壓過高四簡答題1簡述顱內壓增高的主要臨床表現(xiàn)？2顱內壓增高的對癥處理原則？3顱內壓增高病人如何做好呼吸道管理？4哪些因素可誘發(fā)顱內壓的增高？5小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)？6枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)？7腦疝的急救處理？參考答案名詞解釋1、 顱內壓增高： 當顱

20、腔內容物體積增加或顱腔容積減少超過顱腔可代償?shù)娜萘浚瑢е嘛B內壓持續(xù)高于2.0KP(200mmH2O),并出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視神經乳頭水腫三大病征時，稱為顱內壓增高。2當顱腔內某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力高于臨近分腔， 腦組織由高壓區(qū)向低壓區(qū)移動， 部分腦組織被擠入顱內生理空間或裂隙， 產生相應的臨床癥狀和體征，稱為腦疝。3小腦幕切跡疝：是因一側幕上壓力增高， 使位于該側小腦幕切跡緣的顳葉的海馬回鉤回疝如小腦幕裂孔下方，故又稱顳葉鉤回疝。4枕骨大孔疝：是小腦扁桃體及延髓經枕骨大孔被擠向椎管中， 又稱小腦扁桃體疝。病人常有進行性顱內壓增高的臨床表現(xiàn)，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，生命體征紊亂，意識障礙

21、出現(xiàn)較晚。病人早期可突發(fā)呼吸驟停而死亡。5、Cushing綜合癥：顱內壓增高病人可出現(xiàn)生命體征變化，既 Cushing (庫 欣)綜合癥，表現(xiàn)為血壓升高，脈壓增大，脈搏緩慢，宏大有力，呼吸深慢等。6冬眠低溫療法：是應用藥物和物理方法降低病人體溫，以降低腦耗氧量和腦代謝率，減少腦血流量，改善細胞膜通透性，增加腦對缺血缺氧的耐受力。填空題1、 14001500ml2、腦組織、腦脊液、血液3、側臥位腰椎穿刺或直接腦室穿刺4、0.72.0kpa或 70200mmH2。、0.51.0Kpa或 50100mmH2O5、 10%6、顱腔內容物的增加、顱腔空間或顱腔容積的縮小7、 1200ml8、9.312K

22、pa 或 7090mmHg、0.160.33Kpa或 1.22.5mmHg9、5.3Kpa 或 40mmHg10、 腦血流量=腦灌注壓/腦血管阻力、平均動脈壓 顱內壓11、 腦血流量減少、腦疝12、 頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫13、 頭高 1530o 臥位14、 2000ml15、 6.7%、 5.5%16、 50%、 56%17、 肺部并發(fā)癥、低血壓、凍傷、壓瘡18、 睜眼、語言、運動反應、 15、 3、 819、 不超過 57 日20、 分流管堵塞、感染選擇題A 型題11、E22、C33、B44、E1、 D2、 D3、 C4、D5、 C6、A7、D 8、 D 9、B10、CE12、13、E

23、14、D15、C16、D17、C18、A19、 B20、C21、CD23、24、D25、E26、B27、E28、B29、D30、 B31、D32、CE34、35、E36、D37、B38、E39、E40、D41、 D42、D43、A4546、 C 47、 D 48、 D 49、 C 50、 A 51、 E 52、 D 53、 C 54、 E 55、E56、DB 型題1、 A 2、 E3、 A 4、 D 5、 C6、B 7、 D 8、 E 9、AK 型題1、 ABD 2、ABCDE 3 、 ABCD4、ABCDE5、 ABCDE 6、ABCD四、簡答題1、 （ 1）頭痛（ 2）嘔吐（ 3）視神經乳頭水腫（ 4）意識障礙（ 5）生命體征變化（ 6）外展神經麻痹（ 7）其他：嬰