心肌梗死患者血清心肌酶變化的臨床分析

1、心肌梗死患者血清心肌酶變化的臨床分析【摘要】 目的 探討心肌梗死患者血清心肌酶譜的水 平變化。方法 選取 45 例心肌梗死患者作為觀察組， 選取 45 例同期體檢的健康者作為對(duì)照組。 采用全自動(dòng)生化分析儀 測(cè)定血清心肌酶譜的變化情況， 并對(duì)血清心肌酶的變化做 出分析。結(jié)果 心肌梗死發(fā)生后磷酸肌酸激酶CPKa -羥丁酸a -HBD磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB、谷草轉(zhuǎn)氨 酶AST、乳酸脫氫酶LDH水平較正常水平均有顯著增 高，ASTCK-MB以及CPK在發(fā)病410 h間出現(xiàn)頂峰值， 各 值顯著高于正常水平Pv0.05AST和CPK持續(xù)2 d后數(shù)值 顯著降低。CK-MB有持續(xù)波動(dòng)現(xiàn)象，24 h后逐漸

2、下降。a -HBD 在 410 h 內(nèi)出現(xiàn)頂峰值 Pv0.05，6 d 后明顯下降。 LDH在 46 d 出現(xiàn)頂峰值，7 d 之后明顯下降。結(jié)論 血清心肌酶水平可以作為判斷心肌梗死嚴(yán)重程度的監(jiān)測(cè)指標(biāo)和心肌 梗死治療的反響指標(biāo)， 對(duì)心肌梗死的判定和治療具有積極【關(guān)鍵詞】 心肌梗死；血清心肌酶；變化分析近年來(lái)， 由于人們生活方式的改變， 心肌梗死的發(fā)生 率不斷升高， 其發(fā)病急、病情兇險(xiǎn)， 發(fā)病后如得不到及時(shí)救治， 會(huì)導(dǎo)致患者死亡率上升。心肌梗死的發(fā)生與機(jī)體免 疫功能紊亂有重要聯(lián)系， 會(huì)直接或者間接導(dǎo)致心肌梗死面 積的擴(kuò)大和并發(fā)癥的發(fā)生 1 。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示， 血清心 肌酶在多種疾病中會(huì)發(fā)生變化，

3、 血清心肌酶的變化對(duì)于診 斷、檢測(cè)以及治療效果評(píng)估具有積極意義。本次研究以本院 收治的 45 例心肌梗死患者為研究對(duì)象， 旨在探討心肌梗死 患者血清心肌酶的變化， 分析血清心肌酶的變化與心肌梗 死病情之間的關(guān)系， 現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法±±± 8.8歲。 兩組除疾病外的一般資料比擬差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義 P>0.05， 具有可比性。1. 2 方法 血清心肌酶測(cè)定采取奧林巴斯 2700 全自動(dòng)生 化分析儀對(duì) AST CPK CK-MB、a -HBD、LDH進(jìn)行測(cè)定。心 肌梗死患者出現(xiàn)急性病癥后， 采取觀察血清心肌酶在不同 時(shí)間段變化情況的方法， 并與對(duì)照組血清

4、心肌酶水平做比 較。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.C統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差 x-± s表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì) 數(shù)資料以率表示， 采用x 2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果觀察組患者在急性病癥出現(xiàn)后，在不同時(shí)間分別對(duì)AST CPK CK-MB、a -HBD、LDH加以測(cè)定， 并對(duì)對(duì)照組血 清心肌酶含量也同時(shí)進(jìn)行測(cè)定， 測(cè)定結(jié)果顯示心肌梗死發(fā) 生后患者各心肌酶水平迅速升高，AST CK-MB以及CPK在發(fā)病410 h間出現(xiàn)頂峰值，各值顯著高于正常水平Pv0.05。AST和CPK持續(xù)2 d后數(shù)值顯著降低。 CK-MB有 持續(xù)波動(dòng)現(xiàn)象，24 h

5、后逐漸下降。a -HBD在410 h內(nèi)出現(xiàn)頂峰值PvO.05，6 d后明顯下降。LDH在46 d出現(xiàn) 頂峰值， 7 d 之后明顯下降。見(jiàn)表 1。3 討論心肌梗死的發(fā)生與多種因素密切相關(guān)， 除了高血壓、 高血脂和高血糖外， 免疫系統(tǒng)損傷也是導(dǎo)致心肌梗死發(fā)生 的主要因素。對(duì)于心肌梗死， 多項(xiàng)指標(biāo)均可以作為判斷其 嚴(yán)重程度以及療效的觀察指標(biāo) 2， 其中血清心肌酶在對(duì)心 肌梗死嚴(yán)重程度以及療效判定方面發(fā)揮著重要作用。心肌酶 廣泛存在于骨骼肌、肝臟、腎臟、心肌、腦組織中，這些臟器或者器官遭受損害后心肌酶水平會(huì)發(fā)生改變 3 。對(duì)于心 腦血管疾病而言， 留神腦血管疾病發(fā)生時(shí)血清心肌酶水平 會(huì)有不同程度的增高

6、， 因此可以通過(guò)對(duì)血清心肌酶的變化 情況進(jìn)行分析來(lái)了解病情開(kāi)展程度。對(duì)于心肌梗死患者可以 把心肌酶譜升高作為評(píng)估心肌損害程度的精確指標(biāo)。AST廣泛存在于人身體多個(gè)器官中，心肌細(xì)胞中含量最多，心肌梗死發(fā)生后，AST會(huì)顯著增高， 是判斷心肌梗死的重要指標(biāo)。本次研究中，患者發(fā)病410 h內(nèi)，心肌梗死患者AST數(shù)值到達(dá)頂峰，23 d后，AST顯著降低， 提 示AST對(duì)心肌梗死患者病情判定有重要作用。CK-MB是心肌酶中最具特異性的酶， 是判定心肌梗死的“金標(biāo)準(zhǔn) 4。 心肌梗死發(fā)生后，CK-MB會(huì)以特征性的方式釋放到血液中，對(duì)CK-MB的動(dòng)力學(xué)特征做分析可以對(duì)心肌梗死的發(fā)生時(shí)間 以及發(fā)生范圍作出準(zhǔn)確判斷

7、。本次研究中，CK-MB在心肌梗死發(fā)生早期數(shù)值顯著升高到達(dá)峰值 P<0.05， 高出正常 水平 5 10 倍， 之后隨著治療的跟進(jìn)， 病情逐漸緩解， CK-MB逐漸降低， 治療6 d以后逐漸恢復(fù)正常。 相關(guān)醫(yī)學(xué)研 究顯示5,心肌梗死患者發(fā)病 48 h后CK-MB水平仍持續(xù)增 高， 表示心肌梗死有延展發(fā)生。 因此患者發(fā)病后需對(duì) CK-MB 水平嚴(yán)密監(jiān)測(cè)， 及時(shí)了解心肌梗死開(kāi)展程度。 LDH 存在于心、 肝、腎、肌肉等組織中，當(dāng)這些組織發(fā)生病變時(shí)，LDH水平會(huì)顯著增高。本次研究中LDH水平在46 d內(nèi)到達(dá)峰值P<0.05， 之后逐漸降低。心肌梗死是常見(jiàn)的心臟疾病， 對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)

8、 重威脅。對(duì)于心肌梗死需要積極預(yù)防， 根據(jù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)心 肌梗死嚴(yán)重程度以及治療效果做出準(zhǔn)確判斷。血清心肌酶是 診斷心肌梗死以及監(jiān)測(cè)心肌梗死進(jìn)程和評(píng)價(jià)預(yù)后的重要手 段之一， 根據(jù)血清心肌酶指標(biāo)對(duì)患者給予有效的治療措施， 可以有效改善患者預(yù)后， 提高患者生活質(zhì)量。 參考文獻(xiàn)1 王智彬 .心肌梗死患者外周血 T 淋巴亞群及血清心肌 酶譜變化研究 .細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志， 2022， 26 9： 931-932.2 何宇寧， 谷欣， 陳建良 .心肌梗死患者血清NT-ProBNR心肌酶水平與 APACHE W評(píng)分的相關(guān)性分析.河 南醫(yī)學(xué)研究， 2022， 245： 18-20.3 李杰 .老年急性冠脈綜合征患者血清MMP-9、NT-proBNP和hs-CRP水平與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系 .中國(guó)老 年學(xué)雜志， 2022， 33 13： 3221-3222.4 吳焱賢， 黃裕立， 陳玉映， 等血漿NT-proBNP與 急性非ST段抬高型心肌梗死患者冠脈病變的