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精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 朗朗托輔入班登記表學(xué)生姓名性別出生年月學(xué)生乳名現(xiàn)住址姓名聯(lián)系電話父親母親姓名關(guān)系住址聯(lián)系電話主要接送人其他聯(lián)系人及其聯(lián)系方式入托時間年 月 日托輔方式日 午 晚 周 暑期繳費(fèi)方式 月繳 學(xué)期繳 學(xué)年繳 生活狀況及基本情況有無午休習(xí)慣對那些食物過敏以往病史興趣愛好家長對學(xué)生的評價，希望學(xué)生在托班改變什么報名日期家長簽字其它需要說明的事項(xiàng)（希望著重培養(yǎng)的習(xí)慣、特長、建議）請家長仔細(xì)閱讀，如實(shí)填定如因填寫情況不明或不實(shí)所造成兒童病情延誤、傷及他人健康或救治措施不力而形成的后果，責(zé)任由填寫人自負(fù)。（托輔方式中“日”代表日托，“午”代表午托，“晚”代表晚托，“周”代表周托，“假期”代表寒暑假托班，在選擇方式后“”中打“”。）繳費(fèi)價格表托輔方式繳費(fèi)方式繳費(fèi)金額日托月繳750學(xué)期繳：上/下2900/3650學(xué)年繳6250午托月繳450學(xué)期繳：上/下1700/2150學(xué)年繳3800晚托月繳450學(xué)期繳：上/下1700/2150學(xué)年繳3800暑假期托暑假：一個月500寒假繳費(fèi)價格表（3.8）托輔方式繳費(fèi)方式繳費(fèi)金額日托月繳750學(xué)期繳：上/下2800/3500學(xué)年繳6200午托月繳450學(xué)期繳：上/下1600/2000學(xué)年繳3600晚托月繳450學(xué)期繳：上/下1600/2000學(xué)年繳3600暑假期

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