如何做好與ICU患者家屬的溝通

1、如何做好與ICUICU患者的溝通 ICU 李翠琳溝通溝通是人與人之間、人與群體之間思想與感情的傳遞和反饋的過程，以求思想達(dá)成一致和感情的通暢。溝通與交流的意義ICU大多數(shù)為危重病人，需要進(jìn)行基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測，通過抗感染、營養(yǎng)支持和器官功能支持治療有康復(fù)希望的病人。ICU患者由于基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重，機械通氣、醫(yī)護人員工作繁重和ICU不自由的特殊環(huán)境等因素，存在大量的護患溝通障礙的現(xiàn)象。因此，在ICU及時有效的跟患者進(jìn)行溝通既可以滿足患者的生理、心理、社會等方面的需要促進(jìn)患者的康復(fù)，又有利于防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。護患溝通的意義緊張、孤獨進(jìn)而抑郁是人類面對陌生環(huán)境的本能反應(yīng)，嚴(yán)重的疾病、親人不在身邊的無助使

2、溝通顯得尤其重要。良好的溝通可以增進(jìn)患者對護理人員的信任和理解，促進(jìn)患者的康復(fù)，而不良溝通會導(dǎo)致不良的結(jié)果。護患溝通是當(dāng)今時代工作者不可缺的能力目前護患溝通現(xiàn)狀護理人力資源缺乏合理調(diào)配人力資源是保證護患溝通效果的重要條件。由于目前護理人力資源缺乏、病區(qū)住院環(huán)境資源被極限利用，臨床護士整天忙于完成各項護理、治療工作，無暇耐心、細(xì)致地關(guān)注病人的情緒、心理反應(yīng)，收集病人的生理、心理、精神、社會、文化等方面的健康信息，導(dǎo)致溝通效果不利。 目前護患溝通現(xiàn)狀忽視ICU患者的溝通需要30%的護士不知道或完全不知道如何與病人進(jìn)行溝通33.3%的護士不知道或完全不知道如何根據(jù)不同的情景采用不同的溝通技巧83.3

3、%的護士對溝通方式基本不了解目前護患溝通現(xiàn)狀33.3%的護士認(rèn)為對病人提出的不合理要求應(yīng)不予理睬，對疑慮過重、愛嘮叨的患者采取的態(tài)度感到反感。溝通在危重患者中往往更容易被忽略。常認(rèn)為ICU對危重患者只是救命而已，患者的心理問題通常不被意識到或受到重視，這樣更不利于調(diào)動患者自身與疾病斗爭的能力。目前護患溝通現(xiàn)狀缺乏溝通行為護士與意識不清患者的平均口頭交流的時間大約是他們工作時間的5%，缺少時間和資源是人文護理的障礙。增進(jìn)溝通措施營造良好的溝通氛圍確定良好 的溝通氛圍有利于護患溝通的健康發(fā)展，護患溝通的氛圍取決于患者認(rèn)為護理人員看待自己的重要程度。溝通的基本技巧語言性溝通技巧醫(yī)務(wù)人員的語言既可以治

4、療又可以致病。抓住時機對患者說些安慰性、鼓勵性、積極暗示性和健康指令性的話語，有利于調(diào)動患者自身的抗病能力，為清醒患者做任何操作前都應(yīng)與患者進(jìn)行語言溝通，以解除其思想顧慮和負(fù)擔(dān)，取得良好配合。增進(jìn)溝通措施應(yīng)避免評價性和控制性溝通，采取平等、尊重、保密原則，充分體現(xiàn)以人為本、患者至上的服務(wù)理念。另外，保持ICU病房環(huán)境舒適，燈光柔和，布局協(xié)調(diào)，搶救患者時適當(dāng)應(yīng)用布簾遮擋，可在一定程度上減輕患者心理負(fù)擔(dān)。溝通的基本技巧溝通并不需要在固定時間、地點和患者正式的交談，可一邊操作一邊交談。同時注意語言的詞匯、語速、語調(diào)、聲調(diào)以及清晰簡潔度、幽默感的可信度。要善用通俗易懂的語言，讓患者易于接受，便于問題的

5、解決，而不能一味的使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。ICU護理人員還要注意學(xué)會與患者的正常交流不受個人情緒的影響。溝通的基本技巧非語言性溝通非語言溝通技巧是指以人體語言作為載體，即通過人的儀表和身體的外觀、身體的姿勢和步態(tài)、面部表情、目光接觸、觸摸和手勢以及空間距離等來進(jìn)行人與人信息交流美國心理學(xué)家艾伯特、梅拉比安曾經(jīng)提出一個公式：信息的全部表達(dá)7%的語調(diào)+38%的聲音+55%的表情，說明非語言性溝通的重要性甚至超過了語言性溝通。溝通的基本技巧ICU患者的特點是因疾病或治療（氣管插管或氣管切開）引起暫時失語，在清醒狀態(tài)下，由于生理、心理等方面不適，卻無法用言語表達(dá)意圖，常用和最有效的面部表情就是微笑，知心會意表達(dá)

6、友好的微笑，可以增進(jìn)護患之間的信任感，恰當(dāng)?shù)难凵駮s短醫(yī)患雙方的心理距離，大大緩解患者的身心痛苦和壓力，而適當(dāng)?shù)挠|摸使患者有溫暖和親切感。非語言性溝通方法規(guī)范化手勢語 附表圖片卡 選用幼兒識字圖片及自制的簡易圖 片卡，便于患者識別。寫字板 讓患者自己書寫要求搖玲 表示自己想交流規(guī)范化手勢語手勢伸大拇指伸小指握空心拳握實心拳用手拍床握筆寫字狀代表意義大便小便有痰口渴想交流想寫字溝通的基本技巧開展嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的護理ICU護士具備嫻熟、規(guī)范的護理操作技術(shù)，盡量減輕患者痛苦，滿足患者生理和安全的需要。使其產(chǎn)生依賴感，更好地配合治療護理。護士工作責(zé)任心強，態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，嚴(yán)格落實各項護理工作，并要具備良好的專

7、科護理理論，及時解答患者的各種疑慮，增加患者的安全感。監(jiān)護室護患溝通難題意識不清的病人心情抑郁/哀傷的病人大部分不能用言語表達(dá)的自己要求，我們應(yīng)該采取哪些措施監(jiān)護室家屬溝通意識不清的病人反復(fù)用一句話 觸摸心情抑郁/ /哀傷病人的護理轉(zhuǎn)移注意力耐心傾聽病人的訴說尊重病人的隱私可適當(dāng)延長家屬的陪伴時間不要把病人的憤怒看成是個人攻擊大部分人不能用言語表達(dá)自己的要求我們該采取哪些措施耐心詢問觸摸記號板圖表監(jiān)護室家屬的溝通態(tài)度和藹，面帶笑容耐心回答家屬的提問向家屬介紹探視制度及配合措施家屬心理狀態(tài)分類家屬心理狀態(tài)分類穩(wěn)定型 不穩(wěn)定型 矛盾型 緊張型急躁型知識缺乏型家屬前10位的需求條目在護士及醫(yī)生高枝中

8、的排名需要條目家屬護士醫(yī)生保證患者得到最佳救治1128患者病情變化時，有人電話通知家人242清楚患者進(jìn)行特殊治療的目的364感受到醫(yī)護人員對患者的關(guān)心455家屬每天都能得到關(guān)于患者病情的信息51113醫(yī)護人員如實回答家屬的問題62015讓家屬了解患者的預(yù)后結(jié)果721患者家屬的治療方案有變化時能告知家屬8147家屬知道患者病情進(jìn)展的具體情況91514新入ICUICU患者溝通加強入室宣教介紹ICU性質(zhì)、優(yōu)點說明限制探視原因探視時的溝通技巧除搶救外盡量不要走開護理操作盡量在探視前完成主動與家屬溝通遇到問題靈活機動回答轉(zhuǎn)運時與家屬溝通轉(zhuǎn)科出院時溝通與對方科室溝通好以后聯(lián)系家屬患者物品準(zhǔn)備齊全做好疾病相關(guān)健康宣教填寫意見反饋表一個要求；醫(yī)務(wù)人員要有誠信，對病人和家屬要尊重，具的同情心和耐心。兩個多字；多聽病人的詢問，多向病人介紹病情、治療效果、用藥和檢查目的，關(guān)心病人在就醫(yī)過程中的生活或不便。三個掌握；就是掌握病人的病情發(fā)展變化、醫(yī)療費用情況和病人的社會心理。四個留意；留意溝通對象的情緒、受教育程度和對溝通的感受、溝通對象對疾病的認(rèn)知度和對溝通的期望值，醫(yī)療、護理上的特殊需求。三五個避免；避免強求病人即時接受避免使用刺激性語言或詞語避免使用病人不懂的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯避免強求改變病人觀點避免壓抑病人情緒小結(jié)在ICU病房工作中，護患溝通對疾病轉(zhuǎn)歸、病房