心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)

1、.二、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象二、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象一、心臟的泵血功能一、心臟的泵血功能四、心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)四、心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)三、血管生理三、血管生理.第四節(jié)第四節(jié) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)神神經(jīng)經(jīng)調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)體體液液調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)自自身身調(diào)調(diào)節(jié)節(jié) 機(jī)體在不同的生理情況下，機(jī)體在不同的生理情況下，各器官、組織的新陳代謝水平不各器官、組織的新陳代謝水平不同，對(duì)血流量的需要也就不同。同，對(duì)血流量的需要也就不同。機(jī)體可通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)和體液因素機(jī)體可通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)和體液因素調(diào)節(jié)心臟和部分血管的活動(dòng)，從調(diào)節(jié)心臟和部分血管的活動(dòng)，從而滿足各器官、組織在不同情況而滿足各器官、組織在不同情況下對(duì)血流量的需要，協(xié)調(diào)各

2、器官下對(duì)血流量的需要，協(xié)調(diào)各器官之間的血量分配。之間的血量分配。.軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與植物性神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與植物性神經(jīng)支配內(nèi)臟的神經(jīng)支配內(nèi)臟的神經(jīng)植物性神經(jīng)植物性神經(jīng)或稱或稱自主神經(jīng)自主神經(jīng)支配軀體運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)支配軀體運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 受大腦意識(shí)的支配；其細(xì)胞體存在于腦和脊髓中，受大腦意識(shí)的支配；其細(xì)胞體存在于腦和脊髓中， 神經(jīng)沖動(dòng)由大腦到效應(yīng)器只需一個(gè)神經(jīng)元。神經(jīng)沖動(dòng)由大腦到效應(yīng)器只需一個(gè)神經(jīng)元。 在一定程度上不受意識(shí)的控制；胞體在一定程度上不受意識(shí)的控制；胞體部分部分存在于腦存在于腦和脊髓，和脊髓，部分部分存在于外周神經(jīng)系統(tǒng)的植物神經(jīng)節(jié)中，神存在于外周神經(jīng)系統(tǒng)的植物神經(jīng)節(jié)中，神

3、經(jīng)沖動(dòng)由腦到效應(yīng)器需要更換神經(jīng)元。其中神經(jīng)節(jié)前的經(jīng)沖動(dòng)由腦到效應(yīng)器需要更換神經(jīng)元。其中神經(jīng)節(jié)前的稱為稱為節(jié)前神經(jīng)元節(jié)前神經(jīng)元，節(jié)后的稱為，節(jié)后的稱為節(jié)后神經(jīng)元節(jié)后神經(jīng)元。.血液循環(huán)心臟的神經(jīng)支配心臟的神經(jīng)支配: :雙重支配雙重支配交感神經(jīng)系統(tǒng)的心交感神經(jīng)交感神經(jīng)系統(tǒng)的心交感神經(jīng)（Cardiac sympathetic nerve）副交感神經(jīng)系統(tǒng)的心迷走神經(jīng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)的心迷走神經(jīng)作用相拮抗，強(qiáng)度不等。作用相拮抗，強(qiáng)度不等。（Cardiac vagus nerve） (占優(yōu)勢(shì)占優(yōu)勢(shì))節(jié)前纖維節(jié)前纖維節(jié)后纖維（節(jié)后纖維（NE- 1受體）受體）正性變時(shí)正性變時(shí)心率加快心率加快正性變傳導(dǎo)正性變傳導(dǎo)傳

4、導(dǎo)加快傳導(dǎo)加快正性變力正性變力收縮加強(qiáng)收縮加強(qiáng)（Ach-N受體受體）.血液循環(huán)血管的神經(jīng)支配血管的神經(jīng)支配:縮血管神經(jīng)纖維縮血管神經(jīng)纖維(交感交感)（vasoconstrictor fiber）舒血管神經(jīng)纖維舒血管神經(jīng)纖維（cardiac vagus nerve）（Ach-N）（NE- ）（NE- 2）收縮收縮舒張舒張交感舒血管神經(jīng)交感舒血管神經(jīng)（Ach-M）副交感舒血管神經(jīng)副交感舒血管神經(jīng)（Ach-M）脊髓背根舒血管神經(jīng)脊髓背根舒血管神經(jīng)皮膚血管皮膚血管血管活性腸肽神經(jīng)元血管活性腸肽神經(jīng)元(VIP)汗腺汗腺.血液循環(huán)心血管中樞心血管中樞:調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的神經(jīng)元集中的部位。調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的神經(jīng)

5、元集中的部位。（cardiovascular center）延髓心血管中樞延髓心血管中樞心交感神經(jīng)中樞、心迷走神經(jīng)中樞與支配血管心交感神經(jīng)中樞、心迷走神經(jīng)中樞與支配血管平滑肌的交感縮血管中樞均位于延髓中。平滑肌的交感縮血管中樞均位于延髓中。高位心血管中樞高位心血管中樞小腦小腦電刺激小腦頂核電刺激小腦頂核下丘腦下丘腦內(nèi)臟功能整合內(nèi)臟功能整合大腦邊緣系統(tǒng)大腦邊緣系統(tǒng)情緒激動(dòng)情緒激動(dòng).血液循環(huán)心血管活動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的反射性調(diào)節(jié):1、頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器反射、頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器反射2、頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射、頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射3、心肺感受器引起的心血

6、管反射、心肺感受器引起的心血管反射4、軀體感受器和內(nèi)臟感受器引起的心血管反射、軀體感受器和內(nèi)臟感受器引起的心血管反射.血液循環(huán) 頸動(dòng)脈竇頸動(dòng)脈竇和和主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓血血管壁的外膜下，管壁的外膜下，有豐富的感覺(jué)有豐富的感覺(jué)神經(jīng)末梢，主神經(jīng)末梢，主要感受由于血要感受由于血壓變化對(duì)血管壓變化對(duì)血管壁產(chǎn)生的牽張壁產(chǎn)生的牽張刺激，常稱為刺激，常稱為壓力感受器壓力感受器。 在在頸動(dòng)脈體頸動(dòng)脈體和和主動(dòng)脈體主動(dòng)脈體，或在延，或在延髓的特定區(qū)域，存髓的特定區(qū)域，存在著對(duì)血液中在著對(duì)血液中CO2分壓、分壓、pH和和O2分分壓變化敏感的壓變化敏感的化學(xué)化學(xué)感受器。感受器。.血液循環(huán)血壓血壓升高升高頸動(dòng)脈竇頸動(dòng)脈竇

7、主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓延髓心血管中樞延髓心血管中樞竇神經(jīng)竇神經(jīng)主動(dòng)脈神經(jīng)主動(dòng)脈神經(jīng)舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)心交感神經(jīng)心交感神經(jīng)血壓血壓下降下降心迷走神經(jīng)心迷走神經(jīng)兔兔減壓神經(jīng)減壓神經(jīng)1、頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器反射頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器反射.血液循環(huán) 由頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器發(fā)放沖動(dòng)，引起血由頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器發(fā)放沖動(dòng)，引起血壓降低的反射活動(dòng)稱為壓降低的反射活動(dòng)稱為減壓反射減壓反射。減壓反射（減壓反射（depressor reflex） 在一般安靜狀態(tài)下，動(dòng)物的動(dòng)脈血壓值就已高于壓力在一般安靜狀態(tài)下，動(dòng)物的動(dòng)脈血壓值就已高于壓力感受器的感受閾值。所以，由頸動(dòng)脈竇和主

8、動(dòng)脈弓壓力感感受器的感受閾值。所以，由頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器發(fā)放沖動(dòng)，引起血壓降低的反射活動(dòng)，不僅發(fā)生在血受器發(fā)放沖動(dòng)，引起血壓降低的反射活動(dòng)，不僅發(fā)生在血壓升高時(shí)，而且經(jīng)常存在。壓升高時(shí)，而且經(jīng)常存在。 兔的主動(dòng)脈弓壓力感受器傳入纖維自成一束兔的主動(dòng)脈弓壓力感受器傳入纖維自成一束, ,與迷走神與迷走神經(jīng)伴行經(jīng)伴行, ,稱為稱為減壓神經(jīng)減壓神經(jīng). . 血壓升高，壓力感受器傳入沖動(dòng)增加，反射性引起心率血壓升高，壓力感受器傳入沖動(dòng)增加，反射性引起心率減慢，心輸出量減少，血管外周阻力降低，血壓下降。減慢，心輸出量減少，血管外周阻力降低，血壓下降。.血液循環(huán)升壓反射升壓反射 當(dāng)血壓下降時(shí)，減壓反

9、射的傳入沖動(dòng)減少，當(dāng)血壓下降時(shí)，減壓反射的傳入沖動(dòng)減少，心抑制中樞的活動(dòng)減弱，心興奮中樞的活動(dòng)增心抑制中樞的活動(dòng)減弱，心興奮中樞的活動(dòng)增強(qiáng)，由交感神經(jīng)纖維作用于血管和心臟，引起強(qiáng)，由交感神經(jīng)纖維作用于血管和心臟，引起血壓上升的反射叫血壓上升的反射叫升壓反射升壓反射。. 中樞和外周化學(xué)感受器反射的總效應(yīng)是中樞和外周化學(xué)感受器反射的總效應(yīng)是使外周血管收縮、心率增加和心輸出量增使外周血管收縮、心率增加和心輸出量增加，故加，故血壓顯著升高血壓顯著升高。 化學(xué)感受器主要影響呼吸系統(tǒng)。正常情化學(xué)感受器主要影響呼吸系統(tǒng)。正常情況下對(duì)心血管活動(dòng)作用不明顯，只有在嚴(yán)況下對(duì)心血管活動(dòng)作用不明顯，只有在嚴(yán)重缺氧、窒

10、息、動(dòng)脈血壓過(guò)低，危及生命重缺氧、窒息、動(dòng)脈血壓過(guò)低，危及生命時(shí)才發(fā)生作用時(shí)才發(fā)生作用重新分配血量（增加心重新分配血量（增加心臟和腦部血流量），臟和腦部血流量），以緩濟(jì)急！以緩濟(jì)急！2、頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射、頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射. 在心房、心室和肺循環(huán)大血管壁存在許多感受在心房、心室和肺循環(huán)大血管壁存在許多感受器，總稱為器，總稱為心肺感受器心肺感受器。適宜刺激適宜刺激機(jī)械牽張機(jī)械牽張低壓力感受器低壓力感受器化學(xué)物質(zhì)化學(xué)物質(zhì)前列腺素、緩激肽前列腺素、緩激肽3、心肺感受器引起的心血管反射、心肺感受器引起的心血管反射. 指存在于軀體上及內(nèi)臟的感受器對(duì)機(jī)體活動(dòng)指存在于軀體上及內(nèi)

11、臟的感受器對(duì)機(jī)體活動(dòng)狀態(tài)發(fā)生改變時(shí)的心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)狀態(tài)發(fā)生改變時(shí)的心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)。 軀體運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)時(shí)，心率加快、心輸出量增加，參與運(yùn)動(dòng)的肌肉中血管舒張，內(nèi)臟血管收縮；動(dòng)物進(jìn)食時(shí)動(dòng)物進(jìn)食時(shí)，心率加快，心輸出量增加，心率加快，心輸出量增加，骨骼肌血管收縮，胃腸道血管舒張；骨骼肌血管收縮，胃腸道血管舒張；高溫環(huán)境下高溫環(huán)境下，皮膚血管舒張，內(nèi)臟血管收縮；，皮膚血管舒張，內(nèi)臟血管收縮；低溫時(shí)低溫時(shí)皮膚血管則收縮皮膚血管則收縮4 4、軀體感受器和內(nèi)臟感受器引起的心血管反射、軀體感受器和內(nèi)臟感受器引起的心血管反射.血液循環(huán)體液調(diào)節(jié)：體液調(diào)節(jié)：全身性體液調(diào)節(jié)全身性體液調(diào)節(jié)局部性體液調(diào)節(jié)局部性體液調(diào)節(jié) 心血

12、管活動(dòng)的體液調(diào)節(jié)是指血液和組織液中的某心血管活動(dòng)的體液調(diào)節(jié)是指血液和組織液中的某些化學(xué)物質(zhì)，對(duì)心血管活動(dòng)所產(chǎn)生的調(diào)節(jié)作用。這些體液些化學(xué)物質(zhì)，對(duì)心血管活動(dòng)所產(chǎn)生的調(diào)節(jié)作用。這些體液因素中，有些是通過(guò)血液運(yùn)輸而廣泛作用于心血管系統(tǒng)；因素中，有些是通過(guò)血液運(yùn)輸而廣泛作用于心血管系統(tǒng)；有些則在組織中形成，主要作用于局部的血管，對(duì)局部組有些則在組織中形成，主要作用于局部的血管，對(duì)局部組織的血流起調(diào)節(jié)作用。織的血流起調(diào)節(jié)作用。.血液循環(huán)全身性體液調(diào)節(jié)全身性體液調(diào)節(jié): :1 1、腎上腺素和去甲腎上腺素、腎上腺素和去甲腎上腺素2 2、腎素、腎素血管緊張素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)醛固酮系統(tǒng)3 3、升壓素（、升壓素

13、（vasopressinvasopressin）.血液循環(huán)腎上腺素和去甲腎上腺素：腎上腺素和去甲腎上腺素： 腎上腺髓質(zhì)中的嗜鉻細(xì)胞腎上腺髓質(zhì)中的嗜鉻細(xì)胞腎上腺素腎上腺素（E E）和和去甲腎上腺素去甲腎上腺素（NENE）。）。 E E和和NENE對(duì)心血管的作用決定于靶細(xì)胞膜上受對(duì)心血管的作用決定于靶細(xì)胞膜上受體的類型及其受體的親和力。腎上腺素能受體體的類型及其受體的親和力。腎上腺素能受體主要有兩種：主要有兩種：和和兩類，兩類，E E與這兩類受體結(jié)與這兩類受體結(jié)合的能力均較強(qiáng)，而合的能力均較強(qiáng)，而NENE主要激活主要激活受體。受體。 腎上腺髓質(zhì)受交感神經(jīng)直接支配，當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)，腎上腺髓質(zhì)受交感

14、神經(jīng)直接支配，當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)，腎上腺髓質(zhì)分泌增加。在結(jié)構(gòu)上這兩類激素都含有兒茶酚胺腎上腺髓質(zhì)分泌增加。在結(jié)構(gòu)上這兩類激素都含有兒茶酚胺結(jié)構(gòu)，因而又稱為結(jié)構(gòu)，因而又稱為兒茶酚胺類物質(zhì)兒茶酚胺類物質(zhì).血液循環(huán)腎上腺素（強(qiáng)心藥）腎上腺素（強(qiáng)心藥）心肌細(xì)胞心肌細(xì)胞1受體受體心跳加快心跳加快傳導(dǎo)加速傳導(dǎo)加速心肌收縮加強(qiáng)心肌收縮加強(qiáng)皮膚、腎等皮膚、腎等受體受體縮血管作用縮血管作用（器官血流量減少）（器官血流量減少）骨骼肌血管等骨骼肌血管等2受體受體舒血管作用舒血管作用（器官血流量增加）（器官血流量增加）腎上腺素（強(qiáng)心藥）腎上腺素（強(qiáng)心藥）心肌細(xì)胞心肌細(xì)胞1受體受體心跳加快心跳加快傳導(dǎo)加速傳導(dǎo)加速心肌收縮

15、加強(qiáng)心肌收縮加強(qiáng)為什么腎上腺素是強(qiáng)心藥為什么腎上腺素是強(qiáng)心藥?.血液循環(huán)去甲腎上腺素（升壓藥去甲腎上腺素（升壓藥）受體受體外周阻力升高，血壓上升外周阻力升高，血壓上升使皮膚、腎臟器使皮膚、腎臟器官血管收縮官血管收縮1受體受體心跳加快心跳加快傳導(dǎo)加速傳導(dǎo)加速心肌收縮加強(qiáng)心肌收縮加強(qiáng).血液循環(huán) 腎素腎素血管緊張素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)醛固酮系統(tǒng): 腎素（腎素（reninrenin）是腎小球近球細(xì)胞合成分泌的是腎小球近球細(xì)胞合成分泌的一種蛋白水解酶。一種蛋白水解酶。血管緊張素是一組多肽類物質(zhì)，血管緊張素是一組多肽類物質(zhì)，由肝臟產(chǎn)生的稱為由肝臟產(chǎn)生的稱為血管緊張素原血管緊張素原血管緊張素血管緊張素I（十

16、肽）（十肽）血管緊張素血管緊張素III（七肽）（七肽）氨基肽酶氨基肽酶血管緊張素血管緊張素II（八肽）（八肽）轉(zhuǎn)換酶轉(zhuǎn)換酶.血液循環(huán)血管緊張素的主要作用血管緊張素的主要作用升高血壓升高血壓。 由腎上腺皮質(zhì)分泌的一種鹽皮質(zhì)激素，能夠由腎上腺皮質(zhì)分泌的一種鹽皮質(zhì)激素，能夠促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)NaNa+ +的主要重吸收，的主要重吸收，k k+ +排出增加，稱為排出增加，稱為保保NaNa+ +排排K K+ +作用作用，同時(shí)，促進(jìn)腎，同時(shí)，促進(jìn)腎小管對(duì)水的重吸收。小管對(duì)水的重吸收。醛固酮醛固酮：引起強(qiáng)烈的縮血管反應(yīng)，使外周引起強(qiáng)烈的縮血管反應(yīng)，使外周阻力增加，血壓升高。阻力增加，

17、血壓升高。刺激醛固酮的分泌刺激醛固酮的分泌使血容量增加。使血容量增加。縮血管作用縮血管作用.腎腎 素素血管緊張素原血管緊張素原 血管緊張素血管緊張素轉(zhuǎn)肽酶轉(zhuǎn)肽酶血管緊張素血管緊張素氨基肽酶氨基肽酶血管緊張素血管緊張素血壓上升血壓上升 該系統(tǒng)升壓作用顯著，并與機(jī)體內(nèi)的一些降壓物質(zhì)相互作該系統(tǒng)升壓作用顯著，并與機(jī)體內(nèi)的一些降壓物質(zhì)相互作用，對(duì)機(jī)體內(nèi)動(dòng)脈血壓的穩(wěn)定起重要作用。用，對(duì)機(jī)體內(nèi)動(dòng)脈血壓的穩(wěn)定起重要作用。血液循環(huán)交感神經(jīng)末梢交感神經(jīng)末梢縮血管作用縮血管作用醛固酮醛固酮心血管中樞心血管中樞腎小管重吸收腎小管重吸收血流量上升血流量上升腎血流量減少腎血流量減少刺激刺激腎臟（近球小體）腎臟（近球小體

18、）血鈉下降血鈉下降.循環(huán)血量循環(huán)血量等適宜刺激等適宜刺激腎素腎素- -血管緊張素血管緊張素- -醛固酮系統(tǒng)醛固酮系統(tǒng)(RAAS)(RAAS).血液循環(huán)血管血管升壓素（升壓素（vasopressin）：）： 由下丘腦的視上核和室旁由下丘腦的視上核和室旁核神經(jīng)元合成、經(jīng)軸突輸送核神經(jīng)元合成、經(jīng)軸突輸送到垂體后葉再釋放入血的一到垂體后葉再釋放入血的一種激素。此激素在正常情況種激素。此激素在正常情況下不參與血壓調(diào)節(jié)。只在機(jī)下不參與血壓調(diào)節(jié)。只在機(jī)體嚴(yán)重失血時(shí)，才產(chǎn)生一定體嚴(yán)重失血時(shí)，才產(chǎn)生一定的縮血管作用，使因大失血的縮血管作用，使因大失血造成的血壓下降得以回升造成的血壓下降得以回升。 生理功能：生理

19、功能：促進(jìn)腎臟對(duì)促進(jìn)腎臟對(duì)水的重吸收，故又稱水的重吸收，故又稱抗利抗利尿激素尿激素。.血液循環(huán)局部性體液調(diào)節(jié)局部性體液調(diào)節(jié): 局部體液調(diào)節(jié)因子產(chǎn)生后往往容易被局部體液調(diào)節(jié)因子產(chǎn)生后往往容易被破壞，不能隨血液運(yùn)送到較遠(yuǎn)的組織器破壞，不能隨血液運(yùn)送到較遠(yuǎn)的組織器官發(fā)生作用，一般只能在產(chǎn)生的局部發(fā)官發(fā)生作用，一般只能在產(chǎn)生的局部發(fā)揮作用。主要包括：揮作用。主要包括：激肽激肽組織胺組織胺前列腺素前列腺素心鈉素心鈉素阿片肽阿片肽.血液循環(huán)使血管平滑肌舒張和毛細(xì)血管通透性增高。使血管平滑肌舒張和毛細(xì)血管通透性增高。激激 肽：肽：血漿中血漿中高分子量激肽原高分子量激肽原在血漿激肽釋放在血漿激肽釋放酶的作用下

20、所產(chǎn)生的一種酶的作用下所產(chǎn)生的一種9肽。肽。血漿中的血漿中的低分子量激肽原低分子量激肽原在腎臟、唾液在腎臟、唾液腺、胰腺、汗腺和胃腸道粘膜等器官組腺、胰腺、汗腺和胃腸道粘膜等器官組織中，被腺體激肽釋放酶水解所產(chǎn)生的織中，被腺體激肽釋放酶水解所產(chǎn)生的一種一種10肽，也叫做肽，也叫做胰激肽。胰激肽。血管舒張素血管舒張素緩緩 激激 肽肽.血液循環(huán) 由由組氨酸組氨酸在在脫羧脫羧酶的作用下所產(chǎn)生的。許多組酶的作用下所產(chǎn)生的。許多組織，特別是皮膚、肺和腸粘膜組織的織，特別是皮膚、肺和腸粘膜組織的肥大細(xì)胞肥大細(xì)胞中，中，含有大量的組胺。當(dāng)組織受到含有大量的組胺。當(dāng)組織受到損傷或發(fā)生炎癥以及損傷或發(fā)生炎癥以及

21、過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，均可釋放組胺。時(shí)，均可釋放組胺。 組胺有較強(qiáng)的組胺有較強(qiáng)的舒張血管舒張血管的作用，并能使局部毛的作用，并能使局部毛細(xì)血管和微靜脈管壁的內(nèi)皮細(xì)胞收縮，彼此分開(kāi)，細(xì)血管和微靜脈管壁的內(nèi)皮細(xì)胞收縮，彼此分開(kāi)，使內(nèi)皮細(xì)胞間的裂隙擴(kuò)大，使內(nèi)皮細(xì)胞間的裂隙擴(kuò)大，血管壁的通透性明顯增血管壁的通透性明顯增加加，導(dǎo)致局部組織水腫。，導(dǎo)致局部組織水腫。組組 胺：胺：.血液循環(huán) 一組二十碳一組二十碳不飽和脂肪酸類物質(zhì)不飽和脂肪酸類物質(zhì)，存在于全身許多組，存在于全身許多組織中。前列腺素按其分子結(jié)構(gòu)差異，可分為多種類型，不織中。前列腺素按其分子結(jié)構(gòu)差異，可分為多種類型，不同類型對(duì)血管平滑肌的作用也有

22、所不同。同類型對(duì)血管平滑肌的作用也有所不同。 例如例如: :前列腺素前列腺素F F22（PGFPGF22）可使靜脈血管收縮?？墒轨o脈血管收縮。 前列腺素前列腺素E E2 2（PGEPGE2 2）和前列腺素）和前列腺素I I2 2（PGIPGI2 2）有強(qiáng)烈有強(qiáng)烈的舒血管作用，是機(jī)體內(nèi)重要的降血壓物質(zhì)，它們和激肽的舒血管作用，是機(jī)體內(nèi)重要的降血壓物質(zhì)，它們和激肽一起，與體內(nèi)的血管緊張素一起，與體內(nèi)的血管緊張素和兒茶酚胺等升血壓物質(zhì)的和兒茶酚胺等升血壓物質(zhì)的作用相對(duì)抗，對(duì)維持血壓的相對(duì)穩(wěn)定起著重要作用。作用相對(duì)抗，對(duì)維持血壓的相對(duì)穩(wěn)定起著重要作用。前列腺素前列腺素:.血液循環(huán)由心房肌細(xì)胞合成和釋放

23、的一類多肽。（牽拉心房壁）由心房肌細(xì)胞合成和釋放的一類多肽。（牽拉心房壁）心鈉素（心鈉素（Cardionatrin）:血管血管舒張、外周阻力降低舒張、外周阻力降低使每搏輸出量減少，使每搏輸出量減少，心心率減慢，使心輸出量減少率減慢，使心輸出量減少心鈉素作用于心鈉素作用于腎臟腎臟上的受體，還可以使腎排水和排上的受體，還可以使腎排水和排鈉增多，具有強(qiáng)烈的利尿和利鈉作用，因此也稱為鈉增多，具有強(qiáng)烈的利尿和利鈉作用，因此也稱為心房利尿鈉肽（心房利尿鈉肽（Atriel natriuretic peptide）。抑制腎素、血管緊張素抑制腎素、血管緊張素、醛固酮和抗利尿激素、醛固酮和抗利尿激素的合成與釋放的

24、合成與釋放.血液循環(huán)阿片肽阿片肽:含嗎啡樣物質(zhì)的神經(jīng)元含嗎啡樣物質(zhì)的神經(jīng)元血血 漿漿內(nèi)啡肽內(nèi)啡肽血管壁上的阿片受體血管壁上的阿片受體使血管舒張使血管舒張心迷走神經(jīng)活動(dòng)心迷走神經(jīng)活動(dòng)導(dǎo)致血壓降低導(dǎo)致血壓降低交感神經(jīng)活動(dòng)交感神經(jīng)活動(dòng).自身調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)去除神經(jīng)、體液因素，器官本身對(duì)局部組織或血管的調(diào)節(jié)。去除神經(jīng)、體液因素，器官本身對(duì)局部組織或血管的調(diào)節(jié)。 血管的自身調(diào)節(jié)主要有兩種學(xué)說(shuō)：血管的自身調(diào)節(jié)主要有兩種學(xué)說(shuō)：1 1、肌源學(xué)說(shuō)、肌源學(xué)說(shuō) 血壓升高血壓升高, ,牽張血管平滑肌收縮牽張血管平滑肌收縮, ,為維持血量相為維持血量相對(duì)恒定。牽張血管平滑肌舒張對(duì)恒定。牽張血管平滑肌舒張, ,維持血量相對(duì)恒

25、定維持血量相對(duì)恒定, ,血壓降低。血壓降低。2 2、局部代謝產(chǎn)物學(xué)說(shuō)、局部代謝產(chǎn)物學(xué)說(shuō) 灌注壓下降，血流量下降灌注壓下降，血流量下降, ,局部代謝產(chǎn)物增加局部代謝產(chǎn)物增加, ,舒張血管舒張血管帶走代謝產(chǎn)物帶走代謝產(chǎn)物; ;血管收縮血管收縮,R,R升高。升高。. 正常起搏點(diǎn)、潛在起搏點(diǎn)、異位起搏點(diǎn)：正常起搏點(diǎn)、潛在起搏點(diǎn)、異位起搏點(diǎn)： a)正常情況下竇房結(jié)（蛙是靜脈竇）自律性最高，它能自動(dòng)興正常情況下竇房結(jié)（蛙是靜脈竇）自律性最高，它能自動(dòng)興奮并向外傳播，是整個(gè)心臟興奮和跳動(dòng)的正常啟動(dòng)部位，故稱為奮并向外傳播，是整個(gè)心臟興奮和跳動(dòng)的正常啟動(dòng)部位，故稱為正常起博點(diǎn)。正常起博點(diǎn)。 b)其它部位的自律

26、性并未表現(xiàn)出來(lái)，只起到傳導(dǎo)興奮的作用，其它部位的自律性并未表現(xiàn)出來(lái)，只起到傳導(dǎo)興奮的作用，故稱為潛在起博點(diǎn)。故稱為潛在起博點(diǎn)。 c)在某些異常情況下（竇房結(jié)傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)以外的自律組在某些異常情況下（竇房結(jié)傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)以外的自律組織的自律性增高時(shí)），竇房結(jié)以外的自律組織也可以自動(dòng)發(fā)生興織的自律性增高時(shí)），竇房結(jié)以外的自律組織也可以自動(dòng)發(fā)生興奮，而心房、心室則依從當(dāng)時(shí)情況下節(jié)律性最高部位的興奮性而奮，而心房、心室則依從當(dāng)時(shí)情況下節(jié)律性最高部位的興奮性而跳動(dòng)，這些原來(lái)是潛在起搏點(diǎn)的部位變成了異常起搏部位跳動(dòng)，這些原來(lái)是潛在起搏點(diǎn)的部位變成了異常起搏部位 ，稱，稱為異位起博點(diǎn)。為異位起博點(diǎn)。 .期前收縮（期前收縮（premature systole）或額外收縮：）或額外收縮：血液循環(huán)代償性間歇代償性間歇(compensatory pause)在一次期前收縮之后，在一次期前收縮之后，常有一段較長(zhǎng)的心臟舒張期，稱為代償性間歇。常有一段較長(zhǎng)的心臟舒張期，稱為代償性間歇。 在心肌的有效不應(yīng)期之后，和下次節(jié)律興奮傳來(lái)之前，給在心肌的有效不應(yīng)期之后，和下次節(jié)律興奮傳來(lái)之前，給予心肌一次額外的刺激，則可引發(fā)心肌一次提前的收縮。予心肌一次額外的刺激，則可引發(fā)心肌一次提前的收縮。