口腔科醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

1、.口腔科醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程制定口腔科醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)章制度及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程:包括口腔科醫(yī)院感染管理,診療室,鑲復(fù)室,拍片中的感染預(yù)防管理,清洗消毒間管理及醫(yī)療廢物處置,器械清洗消毒操作規(guī)程等, 室醫(yī)院感染管理小組定期檢查科內(nèi)各項感染預(yù)防措施落實情況,針對存在問題有持續(xù)改良.口腔診療效勞的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握醫(yī)院感染知識和醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的根本技能.診療操作時必須戴口罩,帽子,手套,可能出現(xiàn)病人血液,體液噴濺時,應(yīng)戴護(hù)目鏡.每治療一位病人后應(yīng)更換手套,每次診療操作前,后均應(yīng)洗手或手消毒.依照"消毒技術(shù)規(guī)X"規(guī)定,病人診療用的器械,物品按照危險程度分別到達(dá)消毒或滅菌,未經(jīng)消

2、毒滅菌的物品不得用于病人.一次性用品不得重復(fù)使用(如一次性口腔盤,吸唾器等).診療中應(yīng)"四手"操作,預(yù)防穿插感染.單人操作時,應(yīng)注意:1.治療中用過的物品應(yīng)放在盤中,不應(yīng)隨意放置.2.手部有污染或戴手套時應(yīng)防止接觸治療臺物品.3.口腔常用的治療藥品分類放置,保持清潔,防止操作中的污染.一,硬式內(nèi)鏡清洗消毒(滅菌)原那么1.凡進(jìn)入人體無菌組織,器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及,如腹腔鏡,關(guān)節(jié)鏡,腦室鏡,膀胱鏡,宮腔鏡,膽道鏡等必須滅菌.2.凡穿破黏膜的內(nèi)鏡如活檢鉗,高頻電刀等必須滅菌.3.凡進(jìn)入人體消化道,呼吸道等與粘膜接觸的硬鏡,如喉鏡,直腸鏡等,應(yīng)高水平消毒.4.

3、內(nèi)鏡數(shù)量與接診病人數(shù)相適應(yīng)或滅菌方法可滿足診療需要.二,清洗消毒設(shè)施和物品準(zhǔn)備1.清洗消毒設(shè)施:專用流動水清洗池,沖洗池,高壓水槍，超聲清洗機(jī),枯燥設(shè)備,消毒設(shè)施或消毒液等.2.物品:清洗刷,紗布,棉簽,多酶洗液,水溶性潤滑劑等.三,人員防護(hù)工作人員清洗內(nèi)鏡時應(yīng)穿工作服,防水服或防水圍裙,袖套,工作帽,防護(hù)面罩或眼鏡,手套等.四,清洗消毒流程一 預(yù)處理1.硬鏡使用后立即用濕紗布擦去外外表的血液,粘液等殘留污物,拆分各部件,易損部件,鏡頭,銳器應(yīng)妥善保護(hù);2.將硬鏡置于防滲漏的密閉容器內(nèi),由消毒供給中心回收或送內(nèi)鏡清洗消毒室處理.3.特殊感染如氣性壞疽,破傷風(fēng),朊毒體以及原因不明病原體感染等使用

4、后的硬鏡應(yīng)雙層密閉包裝,標(biāo)明特殊感染,由消毒供給中心或內(nèi)鏡清洗消毒室單獨回收特殊處理.二 沖洗1.在沖洗池內(nèi)用流動水和紗布徹底清洗鏡身及鏡頭,注意防止劃傷鏡面.2.用清潔軟毛刷徹底刷洗器械咬合面,軸節(jié),穿刺鞘等有腔器械內(nèi)壁.3.管腔,管道用高壓水槍徹底沖洗,并擦干各部件;可拆卸局部必須拆開清洗.4.清洗紗布應(yīng)當(dāng)一次性使用,清洗刷一用一消毒.5.每日清洗工作完畢時,必須用500mg/L的含氯消毒劑對清洗池進(jìn)展刷洗和消毒.6.傳染或感染病人使用的內(nèi)鏡在污染池內(nèi)清洗,清洗后進(jìn)展終末消毒處理.三 酶洗1.多酶洗液配置比例和浸泡時間根據(jù)產(chǎn)品說明書.2.將擦干的內(nèi)鏡及置于酶洗槽中浸泡;用注射器抽吸多酶洗液

5、沖洗注水管,吸引及氣腹管道.3.傳染病或感染性疾病使用后的內(nèi)鏡,酶洗液一用一更換,容器一用一消毒.四 超聲清洗1.用超聲清洗器清洗510分鐘,去除器械縫隙和管道內(nèi)的污物.2.也可在超聲清洗機(jī)內(nèi)加酶洗液,酶洗超聲同時進(jìn)展.3.傳染病或感染性疾病使用的內(nèi)鏡,超聲清洗用水(酶洗液)一用一更換并消毒超聲機(jī)內(nèi)槽.五 漂洗:更換手套,按照沖洗的方法用純潔水或軟化水或蒸餾水漂洗各部件.六 消毒:1.耐高溫部件可采用熱力消毒,溫度應(yīng)90,時間1min.2.不耐高溫部件可用5001000mg/L含氯消毒液浸泡30min.3.特殊感染器械消毒參照"醫(yī)院消毒供給中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)X"執(zhí)

6、行.七 潤滑:用水溶性潤滑劑保養(yǎng)可潤滑部件,宜使用噴霧法,減少潤滑劑污染.八 枯燥1.用枯燥箱以適宜溫度烘干所有器械.2.無枯燥設(shè)備及不耐熱器械,物品可使用消毒的低纖維絮擦布擦干.3.管腔類器械使用*或95%乙醇進(jìn)展枯燥處理.九 包裝1.采用布類包裝方法,應(yīng)用2層包裝材料分2次包裝.2.使用紙塑袋包裝,可用一層,密封寬度應(yīng)6mm,包內(nèi)器械距包裝袋封口處2.5cm.3.使用無紡布包裝材料,應(yīng)用2層包裝材料分2次包裝.十 滅菌或消毒根據(jù)硬鏡的性能要求以及各醫(yī)院的條件選擇壓力蒸汽滅菌,低溫等離子滅菌,環(huán)氧乙烷滅菌,化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌,快速內(nèi)鏡滅菌機(jī)滅菌等.1.滅菌劑浸泡法:可使用2%堿性戊二醛或衛(wèi)生

7、部批準(zhǔn)的其它滅菌劑,滅菌時間按廠家說明操作.用2%堿性戊二醛浸泡滅菌硬鏡必須10小時,消毒硬鏡應(yīng)3045min;浸泡時應(yīng)充分翻開軸節(jié),將管腔內(nèi)充滿滅菌劑;使用前用無菌水徹底沖洗,再用無菌紗布擦干.使用中的戊二醛應(yīng)每二周更換,并對盛裝容器徹底清洗,滅菌;每次使用前應(yīng)監(jiān)測戊二醛濃度.2.快速內(nèi)鏡滅菌機(jī):應(yīng)按照廠家的說明進(jìn)展操作.此方法適用于連臺手術(shù),滅菌后即刻上臺使用.(十一)儲存:1.滅菌后的內(nèi)鏡及按無菌物品儲存要求進(jìn)展儲存.有效期:布類包裝7天;紙塑包裝6個月.非專用包裝無紡布材料包裝的器械,有效期<6個月.2.裸露滅菌的內(nèi)鏡4h內(nèi)使用,不能儲存.3.備用的內(nèi)鏡置于清潔器械柜中.五,的清

8、潔和滅菌一 攝像頭及連線的清洗,滅菌1.取下與攝像機(jī)電子連接局部,將防水蓋覆蓋電子局部;2.流動水下擦洗外表,不防水處(攝像頭,C型接口等)用濕紗布反復(fù)擦拭至清潔.3.攝像頭電子局部如遇水或潮濕時應(yīng)立即吹干或用棉棒擦干,切勿將電子局部的插件弄彎或打折.4.滅菌方法:攝像頭及連線,電凝線等可用環(huán)氧乙烷,低溫等離子滅菌.二 導(dǎo)光束的清洗,消毒與存放:1.清洗方法同攝像頭;制止超聲波清洗;2. 導(dǎo)光束清洗時必須將其盤好放于柔軟容器內(nèi);勿折,勿壓,勿打結(jié),遠(yuǎn)離利器;3.滅菌方法:低溫等離子滅菌,環(huán)氧乙烷滅菌或按廠家說明書進(jìn)展滅菌.三 氣腹管,宮腔鏡注水管:按照清洗酶洗沖洗枯燥的流程進(jìn)展清洗后,采用高壓

9、,環(huán)氧乙烷或低溫等離子滅菌.參考文獻(xiàn):1.衛(wèi)生部.內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)X.2004年版2.XX省衛(wèi)生廳.XX省醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬式內(nèi)鏡消毒質(zhì)量根本標(biāo)準(zhǔn).20073.胡必杰,郭燕紅等.醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程.XX科學(xué)技術(shù),2021,45.XX市硬式內(nèi)鏡清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作流程 軟式內(nèi)鏡清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)一,清洗消毒原那么1.進(jìn)入人體消化道,呼吸道等與黏膜接觸的內(nèi)鏡(纖維喉鏡,氣管鏡,支氣管鏡,胃鏡,腸鏡等)必須高水平消毒.2.凡穿破黏膜的內(nèi)鏡(活檢鉗,切開刀等)必須滅菌.3.內(nèi)鏡及用后應(yīng)立即清洗,消毒或滅菌.4.制止使用非流動水對內(nèi)鏡進(jìn)展清洗.5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒劑,消毒器械或其它消

10、毒設(shè)備,必須符合"消毒管理方法"的規(guī)定.二,清洗消毒設(shè)施和物品準(zhǔn)備1.清洗消毒設(shè)施:配備專用流動水清洗槽,消毒槽,負(fù)壓吸引器,超聲清洗器等;衛(wèi)生部批準(zhǔn)的內(nèi)鏡清洗消毒機(jī).2.物品:多酶洗液,50ml注射器,計時器,小刷子,內(nèi)鏡清洗刷,紗布,2%堿性戊二醛及戊二醛濃度試紙,75%乙醇或衛(wèi)生部批準(zhǔn)的其他消毒劑等.三,人員防護(hù)清洗消毒內(nèi)鏡時應(yīng)穿戴工作服,工作帽,防水服或防水圍裙,防水袖套,手套,防護(hù)面罩或防護(hù)鏡,口罩等.四,內(nèi)鏡清洗消毒操作流程一 預(yù)處理1.內(nèi)鏡使用后立即用紗布擦拭內(nèi)鏡插入部外表污物;拔下送水,送氣按鈕,安裝清洗專用按鈕,反復(fù)送氣送水至少10秒鐘;2.取下內(nèi)鏡并裝好

11、防水帽,將內(nèi)鏡置于運送車或容器內(nèi)送至清洗室.二 測漏(有條件時)1.使用測漏器,連接保養(yǎng)裝置,測試送氣是否正常;2.再次檢查防水帽是否蓋緊,連接通氣口閥,給內(nèi)鏡充氣,觀察彎曲部是否膨脹;3.把內(nèi)鏡完全浸泡在水槽或容器中,觀察30秒,如有連續(xù)的氣泡冒出,說明內(nèi)鏡有漏水現(xiàn)象,停頓使用.三 初洗(水洗)1.將內(nèi)鏡放入初洗水槽,在流動水下用紗布反復(fù)擦洗鏡身及操作部,紗布一用一更換;2.取下活檢口閥,吸引器按鈕和送氣送水按鈕,用清潔毛刷刷洗各管道口,再分別刷洗活檢孔道,吸引孔道,導(dǎo)光軟管的吸引器管道,刷洗時必須兩頭見刷頭,并清洗刷頭上污垢;清洗刷一用一消毒;3.安裝全管道灌流器,管道插塞,防水帽和吸引器

12、,用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道;4.全管道灌流器接50ml注射器,吸清水注入送氣,送水管道;5.用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身;6.將取下的吸引器按鈕,送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干;7.內(nèi)鏡如活檢鉗,細(xì)胞刷,切開刀,導(dǎo)絲,碎石器,網(wǎng)籃,造影導(dǎo)管,異物鉗等用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和軸節(jié)處,清洗后擦干.四 酶洗1.多酶洗液的配制和浸泡時間按產(chǎn)品說明執(zhí)行;2.將擦干的內(nèi)鏡置于酶洗槽內(nèi),用注射器抽吸多酶洗液100ml,沖洗送氣送水管道,用吸引器將酶洗液吸入活檢孔道,浸泡25min,操作部用多酶洗液擦拭;酶洗液一鏡一更換;3.擦干內(nèi)鏡,各類按鈕,閥門用多酶洗液浸泡;內(nèi)鏡(活檢鉗,細(xì)胞刷,切開

13、刀,導(dǎo)絲等)應(yīng)在超聲清洗機(jī)內(nèi)清洗510min;五 清洗1.放掉酶洗液或取出內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)清洗;2.用高壓水槍或注射器沖洗內(nèi)鏡各管道,去除殘留酶液及松脫的污物;同時沖洗內(nèi)鏡的外外表;3.用50ml注射器或高壓*向各管道沖氣,排出水份,用布類擦干內(nèi)鏡外外表.六 消毒或滅菌1.采用消毒液浸泡消毒內(nèi)鏡時,應(yīng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽內(nèi)全部浸沒在消毒液中,各孔道用注射器灌滿消毒液;非全浸式內(nèi)鏡的操作部用75%乙醇擦拭消毒;2.采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時,浸泡時間為:胃,腸鏡,十二指腸鏡浸泡10min;支氣管鏡消毒20min;結(jié)核桿菌,其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后內(nèi)鏡浸泡 45min;當(dāng)日不再使

14、用的內(nèi)鏡應(yīng)浸泡消毒30min后儲存;每日診療開場前,應(yīng)對內(nèi)鏡進(jìn)展班前消毒20min,沖洗,枯燥后使用.3.采用其它消毒劑,自動清洗消毒器械或者其他消毒器械時,必須有衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的衛(wèi)生許可批件等資質(zhì),并按照使用說明進(jìn)展操作.4.使用內(nèi)鏡消毒機(jī)前,必須按照手工清洗的要求進(jìn)展清洗后,方可上機(jī)消毒,具體操作按說明書.5.內(nèi)鏡應(yīng)一用一滅菌,首選高壓滅菌法,也可用環(huán)氧乙烷,低溫等離子或其他符合衛(wèi)生行政部門相關(guān)規(guī)定的滅菌方法;如使用2%堿性戊二醛浸泡滅菌時必須10h.七 沖洗1.更換手套將內(nèi)鏡從消毒槽取出放入沖洗槽,用*或注射器向各管腔注氣去除消毒液.2.在過濾的流動水下用紗布清洗內(nèi)鏡外外表,反復(fù)抽吸清

15、水沖洗各孔道.3.用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡及,使用前用滅菌水徹底沖洗.八 枯燥1.擦干內(nèi)鏡外外表,吹干各孔道的水分;支氣管鏡需用75%酒精或干凈壓縮空氣進(jìn)展枯燥.2.每日診療完畢后,應(yīng)用75%酒精或干凈壓縮空氣對消毒后內(nèi)鏡各管道進(jìn)展枯燥.九 儲存1.內(nèi)鏡儲存于儲鏡柜或儲鏡房內(nèi).2.滅菌后的內(nèi)鏡及應(yīng)按無菌物品儲存要求進(jìn)展儲存.3.專用內(nèi)鏡儲鏡柜應(yīng)按說明書進(jìn)展清潔和消毒;其他儲鏡柜或儲鏡房要求柜內(nèi)或墻壁外表光滑,無縫隙,便于清潔,每周擦拭消毒1次;鏡房每日空氣消毒,每周外表清潔擦拭1次.十 登記內(nèi)鏡清洗消毒登記內(nèi)容包括:日期,病人XX,內(nèi)鏡編號,清洗消毒起止時間,操作人簽名等.五,清洗消毒設(shè)施及

16、其他物品的消毒1.每日診療完畢注水瓶及連接收用500mg/L含氯或含溴消毒劑浸泡30分鐘,無菌水沖洗干凈,枯燥備用.注水瓶內(nèi)用無菌水,每天更換.2.吸引器瓶,吸引管用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘,刷洗干凈,枯燥備用.3.初洗槽,次洗槽,沖洗槽每日診療完畢用500mg/L含氯消毒液刷洗;消毒槽在更換消毒液時徹底刷洗,清水沖凈,待用.4.彎盤,敷料缸等應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌;5.可復(fù)用的口圈應(yīng)一人一用,清洗后用500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后,用清水徹底沖洗,枯燥備用;參考文獻(xiàn):1.衛(wèi)生部.內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)X. 2004年版.2.XX省衛(wèi)生廳.2007XX省醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟式內(nèi)鏡室消

17、毒質(zhì)量根本標(biāo)準(zhǔn).3.衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)X(2002年版).4. 3.胡必杰,郭燕紅等.醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程.XX科學(xué)技術(shù),2021,43.XX市軟式內(nèi)鏡清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作流程軟式內(nèi)鏡清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作流程1.硬鏡使用后立即用濕紗布擦去外外表的血液,粘液等殘留污物.2.拆分各部件,易損部件,鏡頭,銳器妥善保護(hù),置于專用器械箱內(nèi)送洗.送洗在沖洗槽內(nèi)用流動水徹底清洗.用紗布反復(fù)擦洗鏡身及鏡頭,注意防止劃傷鏡面.用清潔軟毛刷徹底刷洗器械咬合面,軸節(jié),穿刺鞘等有腔器械內(nèi)壁.卸下內(nèi)鏡密封帽,管腔,管道用高壓水槍徹底沖洗,將各部件擦干.沖洗多酶洗液配置比例和浸泡時間根據(jù)產(chǎn)品說明書.將擦干后的內(nèi)鏡及置于

18、酶洗槽中浸泡.用注射器抽吸多酶洗液沖洗注水,吸引及氣腹管管道.每清洗一條內(nèi)鏡更換多酶液酶洗用超聲清洗器清洗510分鐘,以去除縫隙和管道內(nèi)的污物.也可在超聲清洗機(jī)內(nèi)加酶洗液,酶洗超聲同時進(jìn)展.清洗紗布應(yīng)一次性使用,清洗刷應(yīng)一用一消毒.超聲清洗更換手套.按照沖洗的方法用純潔水或軟化水或蒸餾水進(jìn)展漂洗.漂洗耐高溫部件熱力消毒溫度應(yīng)90,時間1分鐘.2. 不耐高溫部件用5001000mg/L含氯消毒液浸泡30分.消毒用水溶性潤滑劑潤滑.潤滑用枯燥箱以適宜溫度烘干所有器械;或用消毒低纖維絮的布擦干;管腔類器械用壓力或95%乙醇進(jìn)展枯燥處理.枯燥備用:放于清潔器械柜中壓力蒸汽滅菌:用于耐高溫內(nèi)鏡;過氧化氫

19、等離子滅菌:用于不耐高溫硬鏡;環(huán)氧乙烷滅菌:用于不耐高溫硬鏡;2%戊二醛:滅菌浸泡10小時,消毒30-45分鐘,使用前無菌水反復(fù)沖洗.快速內(nèi)鏡滅菌機(jī):按廠家說明書操作.到達(dá)消毒要求的硬式內(nèi)鏡,可煮沸消毒20分鐘.滅菌保存滅菌后的內(nèi)鏡及按無菌物品儲存要求進(jìn)展儲存.內(nèi)鏡使用后立即用紗布或紙巾擦拭插入部,反復(fù)送氣,送水10秒鐘;關(guān)閉內(nèi)鏡圖像處理機(jī)器電源;蓋上防水帽;置于內(nèi)鏡運送車或容器內(nèi)送至清洗室清洗;預(yù)處理內(nèi)鏡放置水槽內(nèi);再次檢查防水帽是否蓋緊;連接測漏器進(jìn)展內(nèi)鏡測漏,在清洗消毒前確保內(nèi)鏡無滲漏;測漏(有條件時)流動水下用紗布反復(fù)擦洗鏡身及操作部;2. 取下活檢入口閥門,吸引器按鈕和送氣送水按鈕,

20、分別用毛刷刷洗活檢孔道,導(dǎo)光軟管的吸引管道共3次,兩頭見刷頭,并清洗刷頭上的污物;3. 安裝全管道灌流器,管道插塞,防水帽和吸引器,用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道;4. 全管道灌流器接50毫升注射器,吸清水注入送氣送水管道;用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身;將取下的吸引器按鈕,送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗并擦干.初洗(水洗)1. 多酶洗液的配制和浸泡時間按產(chǎn)品說明;用注射器抽吸多酶洗液100ml,沖洗送氣送水管道,用吸引器將酶洗液吸入活檢孔道浸泡25min,操作部用多酶洗液擦拭;各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡;每清洗一條內(nèi)鏡更換多酶液;酶洗放掉酶洗液或取出內(nèi)鏡放入次清洗槽內(nèi)清洗;用水槍或注射

21、器沖洗內(nèi)鏡各管道,外外表,去除殘留酶液;用注射器向各管道沖氣,排出管道內(nèi)水分;卸下灌流器,擦干內(nèi)鏡放入消毒槽內(nèi);清洗內(nèi)鏡全部浸入2%堿性戊二醛中,各孔道用注射器灌滿消毒液.非全浸式內(nèi)鏡操作部用75%乙醇擦拭;胃,腸鏡等浸泡10min,支氣管鏡消毒20min;結(jié)核桿菌,其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后內(nèi)鏡浸泡 45min;當(dāng)日不再使用的內(nèi)鏡浸泡30min;消毒更換手套;將內(nèi)鏡從消毒槽取出,向各管腔注氣去除消毒液;在過濾的流動水下用紗布清洗內(nèi)鏡外外表,反復(fù)抽吸清水沖洗各孔道;沖洗擦干內(nèi)鏡外外表,將各孔道的水分抽吸干凈;每日診療完畢用75%酒精或干凈空氣吹氣枯燥;枯燥每日診療完畢將枯燥后的內(nèi)鏡儲存于

22、鏡柜內(nèi);每日診療開場前對將要使用的內(nèi)鏡按清洗,消毒,末洗,枯燥的流程進(jìn)展清洗和消毒.備用內(nèi)鏡(活檢鉗,細(xì)胞刷,切開刀,導(dǎo)絲等)使用后小刷子刷洗咬合口鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處;放入第一槽內(nèi),流動水下用紗布對活檢鉗外表進(jìn)展清洗;擦干.初洗根據(jù)比例配制多酶洗液,參加超聲清洗器中;超聲清洗20分鐘.酶洗操作步驟同初洗清洗耐高溫,高壓的內(nèi)鏡不耐高溫,高壓的內(nèi)鏡擦干后按要求進(jìn)展包裝1. 環(huán)氧乙烷滅菌;2. 過氧化氫等離子滅菌;3. 2%堿性戊二醛浸泡10h.壓力蒸汽滅菌1.布類包裝壓力蒸汽滅菌有效期7天;2. 紙塑包裝有效期半年;3. 戊二醛浸泡滅菌后用無菌水反復(fù)沖洗,4小時內(nèi)使用,不得存放.儲存七, 消毒滅菌物

23、品管理1. 診療室內(nèi)無菌物品和一次性物品定位放置,有效期內(nèi)使用.無菌用棉簽開啟有效時間24h;碘酒,酒精瓶每周更換滅菌2次;2%戊二醛浸泡的持物鉗及容器,每周更換并滅菌,同時更換戊二醛.2.使用2%戊二醛滅菌器械,應(yīng)浸泡10h,中途參加器械需重新計時;器械使用前用無菌水沖洗;濃度監(jiān)測每周不少于一次,根據(jù)使用頻率更換消毒液及滅菌容器最長不得超過2周.3.開啟的無菌液體使用不超過24小時,抽出的藥液不超過2小時.4.一次性器械或耗材如植入耗材,牙周敷料,紙捻,牙膠尖等屬高危險性物品,應(yīng)一次性使用,按無菌物品要求貯存.5.紙塑包裝翻開未用的器械,無菌狀態(tài)保存不超過4h.八, 傳染病活動期的患者,如結(jié)

24、核,乙肝抗原陽性,HIV感染等禁用超聲潔牙機(jī),以免產(chǎn)生的帶菌噴霧會造成污染和傳播.九, 使用的消毒劑必須有衛(wèi)生部頒發(fā)的"衛(wèi)生許可批件",且在有效期內(nèi)使用;消毒器械必須有衛(wèi)生部頒發(fā)的"衛(wèi)生許可批件"和省食品藥品監(jiān)視管理局頒發(fā)的"醫(yī)療器械注冊證".科室必須保存"衛(wèi)生許可批件"和"醫(yī)療器械注冊證"的復(fù)印件,熟悉產(chǎn)品的使用X圍和考前須知.戊二醛,乙醇,含氯消毒劑,紫外線殺菌燈和壓力蒸汽滅菌器等不需要取得衛(wèi)生部的衛(wèi)生許可批件,消毒產(chǎn)品首次上市前要衛(wèi)生平安評價.十, 使用中消毒劑監(jiān)測:1.含氯消毒劑每日濃度

25、監(jiān)測;每季度生物監(jiān)測,有記錄.2.消毒液染菌量測定:碘伏,乙醇等消毒液染菌量100cfu/ml 并未檢出致病菌,每季一次;用于浸泡滅菌的戊二醛,每月監(jiān)測一次,無細(xì)菌生長.參考文獻(xiàn):1.衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)X.2.衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)X.(2002年版).3.2007XX省醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科消毒質(zhì)量根本標(biāo)準(zhǔn).4.胡必杰,郭燕紅,高光明等.醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程.XX科學(xué)技術(shù),2021,第一版,47-50.5.衛(wèi)生部.消毒產(chǎn)品衛(wèi)生平安評價規(guī)定.(2021年)6.衛(wèi)生部.口腔預(yù)防適宜技術(shù)操作規(guī)X.(2021年)XX市口腔科診療環(huán)境醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)診室清潔衛(wèi)生

26、,保持通風(fēng).通風(fēng)不良時應(yīng)每日消毒,診療中可采用動態(tài)消毒,或清潔衛(wèi)生后紫外線照射30-60min,每日1-2次,有記錄.各診室有流動水洗手池,非接觸式水龍頭,洗手液及干手設(shè)施;用肥皂時,皂盒清潔枯燥;干手可用紙巾,如用毛巾干手,個人專用,每日班后清潔,不得共用.綜合治療椅醫(yī)生手觸摸的地方如開關(guān),燈柄,治療臺拉手,三用*柄,光固化機(jī)等用后及時消毒;有條件可使用一次性護(hù)套或薄膜,一人一用一換;綜合治療椅頭架罩護(hù)套,一人一用一換;其它外表上,下午診療完畢后用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒,遇污染隨時消毒.四,手機(jī)每次治療前和完畢后應(yīng)及時踩腳閘沖洗管腔30秒,盡可能使用防回吸手機(jī).每日工作開場前應(yīng)先沖

27、洗牙科水路,以減少微生物數(shù)量.五,痰盂隨時沖洗保持清潔,上,下午診療完畢后用500mg/L含氯消毒劑刷洗消毒,作用30min.六,吸唾過濾裝置在治療完畢后立即沖洗,根據(jù)使用頻率定期清洗,弱吸使用頻繁2-3天清洗,不頻繁可1-2周清洗一次,強(qiáng)吸每月清洗一次.七,綜合治療椅可拆卸的備用儲水瓶,使用時注入純水或蒸餾水,用后及時清潔,枯燥備用.八,每日工作完畢濕式清掃,遇血液污染隨時消毒,清潔,先用500mg/L含氯消毒劑噴灑污染處,消毒后用紙巾等擦拭干凈,再清水擦拭.抹布每日清潔,消毒;拖布清洗后晾干.九,口腔診療中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集,銳利器械及時置于銳器盒內(nèi),防止銳器損傷;廢棄的顯影液,定影

28、液按化學(xué)性廢物收集,交指定部門處置.參考文獻(xiàn):1.衛(wèi)生部"醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)X".2.衛(wèi)生部"消毒技術(shù)規(guī)X"(2002年版).3. 胡必杰,郭燕紅,高光明等.醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程.XX科學(xué)技術(shù),2021,第一版,47-50.XX市口腔科洗消間,包裝滅菌間管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)一,洗消間管理1. 室內(nèi)布局合理,環(huán)境清潔,通風(fēng)良好,待洗物品與醫(yī)療廢物分別放置.2.清洗,消毒用品齊全:超聲清洗機(jī)(建議選擇高頻),多酶洗液,除銹劑,煮沸消毒鍋或消毒劑(75%乙醇,含氯消毒劑等),枯燥箱,各種刷子,20ml注射器,注油機(jī)或?qū)Ｓ檬謾C(jī)油,

29、紗布等.有條件可配備壓力,壓力水槍.3.清洗人員職業(yè)防護(hù)用品齊全.一次性防護(hù)用品用后更換;可重復(fù)使用的防護(hù)用品,每日用后清潔,消毒.4.多酶洗液根據(jù)使用頻次進(jìn)展更換.可疑傳染病人器械浸泡后,及時更換.5.超聲清洗機(jī)每日使用后,清潔內(nèi)壁用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒,作用30分鐘后,清水擦凈.清洗用具,清洗池每日清潔與消毒.6.煮沸消毒鍋每日清潔,煮沸消毒用水每日上,下午各更換一次.如使用75%乙醇消毒,保持有效濃度.使用含氯消毒劑每日更換.7.醫(yī)療廢物分類放置,銳利器械裝入銳器盒內(nèi)或置于可防刺容器內(nèi),外套黃色塑料袋.8.常水過濾器根據(jù)水質(zhì)定期取下清洗.二,包裝滅菌間管理1. 室內(nèi)布局合理,

30、清潔整齊,通風(fēng)不暢時進(jìn)展空氣消毒.2. 包裝,滅菌及無菌物品存放應(yīng)分區(qū),各區(qū)物品放置有序.檢查包裝區(qū):帶光源放大鏡,紙塑包裝袋,封口機(jī),滅菌指示卡,指示膠帶等.滅菌區(qū):壓力蒸汽滅菌器,蒸餾水或滅菌水,布手套.無菌物品存放區(qū):無菌柜.無條件時無菌柜也可放在診室內(nèi).3.檢查包裝人員戴帽子,穿清潔工作服,包裝前洗手.4. 監(jiān)測: 壓力蒸汽滅菌每日使用前做工藝監(jiān)測:壓力表處于"0"位,打印記錄裝置備用狀態(tài),鍋門密封圈平整無損,鍋內(nèi)清潔,排水口通暢,水箱添加蒸餾水或滅菌用水.每鍋化學(xué)監(jiān)測. 小型壓力蒸汽滅菌器每周生物監(jiān)測一次,自制生物測試包,放在最難滅菌的部位,滅菌器處于滿載狀態(tài).

31、滅菌器新安裝或大修后,連續(xù)監(jiān)測三次,合格前方可使用.每鍋滅菌登記:包括鍋次,滅菌參數(shù)(溫度,壓力,時間)記錄,操作人.參考文獻(xiàn):1.衛(wèi)生部"醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)X".2.衛(wèi)生部"消毒技術(shù)規(guī)X"(2002年版).3.WS310.3-2021"醫(yī)院消毒供給中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)".口腔器械清洗,消毒,滅菌標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)持有部門:口腔科,醫(yī)院感染管理科制訂者:X旭暢 審核者:高慧 版次:第2版制訂日期:2010-10-26 審核日期:2010-11-15 執(zhí)行日期:2010-11-15一,根本原那么1.進(jìn)入病人

32、口腔內(nèi)的所有診療器械,必須到達(dá)"一人一用一消毒或者滅菌"的原那么.2.口腔科普通診療器械首選在消毒供給中心處置.在口腔科自行清洗,消毒,滅菌器械,必須符合清洗,消毒或滅菌操作規(guī)程.二,清洗人員操作時戴口罩,帽子,橡膠手套,穿防水罩袍,帶護(hù)目鏡或面罩.三,器械清洗,消毒,滅菌操作流程一,手機(jī)手工清洗,消毒操作流程手機(jī)使用后及時卸下,用濕棉球擦除手機(jī)外表肉眼可見污物,送至洗消間.初洗:在流動水下刷去外表污染,水槍或注射器沖洗管腔.洗滌:用酶洗液浸泡3-5min.流水清洗:從酶液中取出,流水下刷洗外表,水槍或注射器沖洗管腔.枯燥:放入枯燥箱內(nèi)烘干;或用布擦干外外表,*或注射器吹干

33、管腔內(nèi)水分.保養(yǎng):向手機(jī)內(nèi)注入專用手機(jī)清潔潤滑油.注油量不可過多,必要時控出管腔多余潤滑油.二,精細(xì)器械的清洗,消毒操作流程1.預(yù)處理:用后的車針,擴(kuò)大針等小型精細(xì)器械,立即浸泡于酶液容器中;其它銳利器械放于固定容器中.2.沖洗:在流動水下沖去器械外表污染.3.酶洗+超聲:按比例在超聲清洗器中配制相應(yīng)量的酶洗液,將精細(xì)器械裝入金屬細(xì)密網(wǎng)狀容器中,超聲清洗5min,清洗中蓋好清洗機(jī)蓋子,防止產(chǎn)生氣溶膠.4.流水沖洗:流動水下沖洗或刷去器械上殘留物.5. 枯燥:放枯燥箱烘干或擦干.6.潤滑:用水溶性潤滑劑噴霧潤滑器械軸節(jié).三,檢查:用目測或帶光源放大鏡檢查枯燥后器械的干凈度和性能.尤其認(rèn)真檢查擴(kuò)大

34、針等精細(xì)器械的完好性.四,包裝:采用紙塑包裝,包內(nèi)器械距包裝袋封口處2.5,密封條寬度應(yīng)6mm,高危器械包內(nèi)放化學(xué)指示卡,不必放置包外化學(xué)指示物.包外注明滅菌批次,滅菌日期,失效日期及操作人簽名或代碼等;不宜用筆在包裝袋紙面寫字,只能在撕口處紙面書寫.以免破壞紙面屏障完整性及筆油在滅菌過程中污染袋內(nèi)器械.五,壓力蒸汽滅菌將包裝好的物品放在托盤內(nèi),紙面向上或紙塑包裝側(cè)放,紙面與塑面接觸,不能堆放.臺式壓力蒸汽滅菌器,按使用說明操作;每鍋有登記,包括:滅菌日期,鍋次,壓力,溫度,滅菌時間,操作者等內(nèi)容.有打印記錄的同時存檔.嚴(yán)格控制滅菌溫度,壓力和時間,溫度>135或滅菌時間超過規(guī)定均可損壞

35、手XX封圈及軸承等部件.出鍋后檢查,如發(fā)現(xiàn)油包,包裝破損等視為污染,需重新清洗滅菌.六,貯存 裸滅菌器械應(yīng)存放于無菌容器中,有效期不超過4h;紙塑包裝有效期6個月.無菌物品存放柜內(nèi)物品分類存放.布類包裝有效期7天,紙塑包裝6個月.如需個人保存,必須裝入清潔容器,定位放置,不得與非無菌物品混放.七,其他器械,物品清洗,消毒/滅菌的方法1. 印模托盤的清洗消毒:使用后清洗干凈,用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30min,取出后用水沖洗,枯燥備用;也可洗凈枯燥后,放入臭氧紫外線消毒柜中消毒1h.2. 正畸模型的消毒:取出模型用清水沖洗,晾干,可用75%乙醇噴霧消毒,也可放入臭氧紫外線消毒柜中消毒1

36、小時,送技工室.3. 三用槍頭用后先沖洗,再酶洗+超聲5min后,取出流動水沖洗,枯燥,紙塑包裝后壓力蒸汽滅菌.4. 布輪,橡皮碗,玻璃板等輔助用品一人一用,清潔后枯燥保存.5. 結(jié)扎絲,不繡鋼絲使用前用75%酒精擦拭消毒.參考文獻(xiàn):1.衛(wèi)生部"醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)X".2.衛(wèi)生部"消毒技術(shù)規(guī)X"(2002年版).3.WS310.3-2021"醫(yī)院消毒供給中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)".4.胡必杰,郭燕紅,高光明等.醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程.XX科學(xué)技術(shù),2021,第一版,47-50.5. 2007XX省醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科消毒質(zhì)量根本標(biāo)準(zhǔn).XX市內(nèi)鏡室(中心)醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)持有部門:各內(nèi)鏡室(胃腸鏡,氣管鏡,纖維喉鏡,宮腔鏡,膀胱鏡等) 醫(yī)院感染管理科一,規(guī)章制度健全:內(nèi)鏡室(手術(shù)室)消毒隔離措施,內(nèi)鏡清洗消毒操作規(guī)程,內(nèi)鏡監(jiān)測制度等,內(nèi)容符合本院實際工作.二