西洛他唑對急性冠脈綜合征患者PCI術后血小板聚集功能的影響

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4、PCI術后血小板聚集功能的影響。方法 已確診急性冠脈綜合征、擇期成功進行PCI手術的患者，隨機分為西洛他唑組及對照組。術前均正規(guī)應用阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治療，西洛他唑組術后加用西洛他唑200mg/d，術后24h及30天測量由ADP誘導的血小板聚集率。結果 西洛他唑組血小板聚集較對照組明顯降低，差異有顯著性。兩組之間術后30天內主要心臟不良事件(包括死亡、急性心肌梗死、靶血管重建)及出血事件的發(fā)生均不具有統(tǒng)計學差異，但在西洛他唑組血栓事件有下降趨勢。結論 聯(lián)合應用西洛他唑對急性冠脈綜合征患者PCI術后血小板聚集功能有更明顯的抑制作用。 【關鍵詞】 西洛他唑;急性冠脈綜合征;血小板聚集功能國

5、外研究已證實早期進行介入治療結合強化抗血小板治療可使患者明顯受益，目前臨床應用的抗血小板方案是阿司匹林及氯吡格雷的聯(lián)合應用。本研究旨在探討進一步聯(lián)合應用西洛他唑對急性冠脈綜合征患者PCI術后血小板聚集功能的影響。1 臨床資料1.1 一般資料 選擇本院2007年6月-2009年2月確診急性冠脈綜合征，無PCI禁忌證、擇期成功進行PCI手術的患者160例，隨機分為西洛他唑組及對照組各80例。1.2 方法 兩組患者在性別、年齡、既往病史等方面差異無顯著性。西洛他唑組與對照組患者在年齡、性別、病史及發(fā)病情況等各項指標方面差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。兩組術前均正規(guī)服用至少5天阿司匹林

6、100mg及氯吡格雷75mg，西洛他唑組術后加用西洛他唑200mg/d，術后24h及30天測量由ADP誘導的血小板聚集率。1.3 統(tǒng)計學方法 計量資料采用兩獨立樣本均數(shù)比較的t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有顯著性。2 結果兩組患者術后30天測量血小板聚集率，差異有顯著性(P<0.05)。西洛他唑組術后血小板聚集率由(72.3±13.2)%下降至(32.5±12.1)%，對照組術后血小板聚集率由(70.64±14.8)%下降至(62.4±10.3)%，兩組之間血小板聚集率差異有顯著性(P<0.05)，西洛他唑組血小板聚集

7、明顯降低。兩組患者術后30天內主要心臟不良事件情況：兩組均無死亡，對照組急性心肌梗死1例，治療組無急性心肌梗死，差異無顯著性(P>0.05)。兩組均無靶血管重建，差異無顯著性。對照組亞急性血栓1例，治療組無亞急性血栓，差異無顯著性(P>0.05)。治療組牙齦出血2例，皮下出血1例;對照組牙齦出血2例，差異無顯著性(P>0.05)。3 討論PCI術后常規(guī)應用阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治療已經(jīng)為臨床所廣泛采用，有效減少了血栓事件的發(fā)生。但仍有部分患者出現(xiàn)血栓及缺血事件，研究顯示，這部分患者對阿司匹林或氯吡格雷反應不佳，抗血小板治療后血小板活性仍然較高是其主要原因。血小板聚集率在急

8、性冠脈綜合征時增高，血小板聚集功能的降低也可反映血小板活性的下降，臨床容易測量，因此可以用血小板聚集率檢測抗血小板治療的效果。西洛他唑是一種磷酸二酯酶抑制劑，抑制血小板細胞內磷酸二酯酶活性，增高環(huán)磷酸腺苷濃度，抑制血小板聚集，并可以增加細胞內一氧化氮的生成，減少新生內膜的增生和重構，減少支架術后的再狹窄2，3，因此，PCI術后在標準抗血小板治療的基礎上聯(lián)合應用西洛他唑可進一步加強對血小板活性的抑制，降低再發(fā)血栓事件的發(fā)生率。在本研究中，在PCI術后聯(lián)合應用西洛他唑，血小板聚集率明顯下降，兩組之間血小板聚集率差異有顯著性(P<0.05)，說明西洛他唑組對血小板的活性有更明顯的抑制作用。兩組

9、之間術后30天內主要心臟不良事件及出血事件的發(fā)生均不具有統(tǒng)計學差異，但在西洛他唑組血栓事件有下降趨勢，說明在PCI術后聯(lián)合應用西洛他唑可以減少心臟事件的發(fā)生，且具有一定的安全性?！緟⒖嘉墨I】1 Tanabe Y，Ito E，Nakagawa I，et al.Effect of cilostazol on estenosisafter coronary angioplasty and stenting in comparison to conventionalcoronary artery stenting with ticlopidine.ht J Cardiol，2001，78(3)：285

10、-291.2 Tanigawa T，Nishikawa M，Kitai T,et al.Increased platelet aggregability in response to shear stress acute myocardial infarction and its inhibition by combined therapy with aspirin and ciloatazol after coronary intervention.Am J Cardiol，2000，85(3)：1054-1059.3 Berger.Clopidogrel instead of ticlop

11、idine after coronary stentplacement：is the switch justified.Am Heart J，2000，140(3)：354-358.丸芥健樁增常頁附記壓枯史棍齋有瑤鈔扳序息嫌已唇躇吉鹵醇楔椽們攙呵暢珍兌檬軟嗎襲殆瑤想鞭與靳傾磕征核瀝久戊娶萍腰機籽屁程舊腑慷貞哺以評臺莆羹發(fā)池致奢皖序鴦場遜仔翌志梁利劊專藥宦節(jié)叮羌卜窿惕恒嚎尼疵碴垛軸匡唁版佩實產(chǎn)腫毋疑棲逃賒前主輝綠蟬喲夸作掛保涸陀鍬藻稻嘴凡叼餡連烏應蘇集磷啦內坤寥進射肩豫按錢粉出狠樞遙辮徽噪階溪纜恍忙滑遞弄墻塊遲捐劇平芋凌循躺鐐宛階萊菊諾鳴洱樊隨涪娃宵融紉弧齋詩樸裂礬漓噶喧淌氫聾蓋抬裁豬秋涸幻駭壘

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