《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)大綱

1、中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)大綱課程編號(hào)： 01.031.0.3課程名稱： 中醫(yī)診斷學(xué)Diagnostics of Traditional Chinese Medicine開(kāi)課（二級(jí)）學(xué)院： 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 課程性質(zhì)： 必修課 學(xué)分：7分 學(xué)時(shí)： 98 學(xué)時(shí) 前期課程： 中醫(yī)基礎(chǔ)理論 授課對(duì)象： 中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)、康復(fù)治療學(xué)、護(hù)理學(xué)、營(yíng)養(yǎng) 學(xué)、公共事業(yè)管理等專業(yè)?？己朔绞剑?考試、考查（論文、或作業(yè)、或小測(cè)驗(yàn)），其中期末考試占80，考查占 20。課程簡(jiǎn)介： 中醫(yī)診斷學(xué)是根據(jù)中醫(yī)學(xué)的基本理論，研究診察病情、判斷疾病、辨別證候 的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能的一門學(xué)科。主要包括診法、辨證、診斷綜合

2、 運(yùn)用和病案書寫等內(nèi)容。 本課程的教學(xué)目的是要使學(xué)生掌握四診的基本技能和知 識(shí)以及辨證的基本思路和基本方法，提高學(xué)生臨床診察疾病、辨別證候的能力。大綱內(nèi)容、八一、前 言【課程目的】 中醫(yī)診斷學(xué)是根據(jù)中醫(yī)學(xué)的理論體系，研究診察病情、判斷病種、辨別 證候的基礎(chǔ)理論、 基本知識(shí)和基本技能的一門科學(xué)。 它是中醫(yī)學(xué)各專業(yè)的一門專 業(yè)基礎(chǔ)課， 是基礎(chǔ)理論與臨床各科之間的橋梁， 為中醫(yī)藥專業(yè)、 針灸專業(yè)課程體 系中的主要課程?！窘虒W(xué)要求】 通過(guò)中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)，要使學(xué)生掌握望、聞、問(wèn)、切諸診法的基本理 論、基本知識(shí)及方法；掌握八綱辨證、臟腑辨證的基本知識(shí)，了解六經(jīng)辨證、衛(wèi) 氣營(yíng)血、三焦辨證的基本知識(shí)；初步訓(xùn)

3、練診法、辨證和病案書寫的基本能力，從 而為學(xué)習(xí)中藥、方劑、針灸及中醫(yī)臨床各科打下有關(guān)的基礎(chǔ)。本課程總學(xué)時(shí)為 98 學(xué)時(shí) ，課堂講授 98 學(xué)時(shí)。二、教學(xué)要求和內(nèi)容、方法緒論、總論【目的要求】1 掌握中醫(yī)“診斷”、“診法”、“診病”、“辨證”、“病案”、“證”、“病”、“癥” 等概念的含義。掌握中醫(yī)診法的原則。2 熟悉癥、證、病三者的關(guān)系。3 了解中醫(yī)診法學(xué)的形成、研究進(jìn)展；辨證學(xué)的形成與發(fā)展、研究思路與方 法。了解四診運(yùn)用中的基本環(huán)節(jié)與注意事項(xiàng)。 了解辨證學(xué)的研究思路與方法、 中 醫(yī)辨證的方法與注意事項(xiàng)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1 “診法”的概念、內(nèi)容，中醫(yī)診法學(xué)的性質(zhì)、地位和主要任務(wù)。2 中醫(yī)診法學(xué)的形

4、成、研究進(jìn)展。3 中醫(yī)診法的原則是整體審察、動(dòng)態(tài)觀察、四診合參。4 中醫(yī)四診運(yùn)用的基本環(huán)節(jié)與注意事項(xiàng)。5 中醫(yī)辨證學(xué)的形成與發(fā)展。6 .癥、證、病的基本概念及三者的關(guān)系。7 .辨證學(xué)的研究思路與方法；中醫(yī)辨證的方法與注意事項(xiàng)?！窘虒W(xué)方法】課堂講授為主，部分內(nèi)容自學(xué)，中醫(yī)診法學(xué)的形成、辨證學(xué)的形成與發(fā)展等 可配以幻燈片或?qū)嵨镔Y料。中醫(yī)診法學(xué) 第一章望診【目的要求】1. 掌握得神、失神、假神、常色和病色的特征及其臨床意義。2. 熟悉常見(jiàn)異常形體、姿態(tài)的表現(xiàn)，色澤變化及五色所主病證。3. 了解望形體、望姿態(tài)、望頭面五官、望肢體皮膚、望二陰、望排出物、 望小兒指紋的基本內(nèi)容。4. 掌握舌診的方法，正常

5、舌象的表現(xiàn)，異常舌象的表現(xiàn)及其一般臨床意義 能夠識(shí)別臨床常見(jiàn)舌象。5. 熟悉舌的結(jié)構(gòu)，舌診原理。6. 了解舌診的研究進(jìn)展?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 望診的概念：望神色形態(tài)和望局部診病辨證的原理，望診的方法。2. 望神：得神、失神、假神的典型表現(xiàn)、識(shí)別方法及其臨床意義。3. 望色：正常色澤和病色的區(qū)別，面部色診的分屬部位，五色所主的病證。4. 望形體：強(qiáng)、弱、胖、瘦、常見(jiàn)畸形等的表現(xiàn)及其臨床意義。5. 望姿態(tài)：常見(jiàn)異常姿態(tài)的表現(xiàn)及其臨床意義。6. 望頭面五官：望頭面與發(fā)、望目、望鼻、望耳、望口與唇、望齒齦及咽 喉的基本內(nèi)容，常見(jiàn)異常表現(xiàn)及其臨床意義。7. 望肢體：望頸項(xiàng)、望胸脅、望腹、望背部、望腰部、望

6、四肢等的常見(jiàn)異 常表現(xiàn)及其臨床意義。8. 望二陰：望前陰、望后陰的常見(jiàn)異常表現(xiàn)及其臨床意義。9. 望皮膚：全身皮膚色澤變化及斑疹、白、癰疽、疔癤等的表現(xiàn)及一般 臨床意義。10. 望排出物：痰涎、嘔吐物、大便、小便等色、質(zhì)量變化的內(nèi)容及其一般 臨床意義。11. 望小兒指紋：望指紋的方法，正常指紋，指紋變化的一般臨床意義。12. 舌的結(jié)構(gòu)，舌診原理，舌面的分布，舌診的內(nèi)容和正常舌象，診舌的方 法和注意事項(xiàng)。13. 望舌體：舌色的淡、白、紅、絳、青、紫，舌形的老、嫩、榮、枯及胖大、瘦薄、點(diǎn)刺、裂紋、齒痕等，舌態(tài)的強(qiáng)硬、痿軟、顫動(dòng)、歪斜、短縮、吐弄， 舌下絡(luò)脈等的表現(xiàn)及其臨床意義。14望舌苔：苔質(zhì)的厚

7、薄、潤(rùn)燥、膩腐、剝落；苔色的白、黃、灰黑的表現(xiàn) 及其臨床意義。15舌象分析要點(diǎn)，舌診的一般臨床意義。 16舌診研究進(jìn)展?！窘虒W(xué)方法】 按教學(xué)內(nèi)容編排的順序，盡量利用掛圖、圖譜、幻燈片、聲象片、模型等資 料，邊看邊講， 理論教學(xué)與實(shí)物、 電化教學(xué)相結(jié)合。 舌診部分可結(jié)合望診的內(nèi)容， 安排臨床見(jiàn)習(xí)。第二章 聞診 【目的要求】1掌握咳嗽、喘、哮、呃逆、噯氣、噴嚏、譫語(yǔ)等變化及其一般臨床意義2熟悉呼吸、語(yǔ)言、嘔吐等聲音的高低、強(qiáng)弱、清濁等變化的一般臨床意 義，口氣、汗、痰、二便、帶下以及病室氣味等變化及其臨床意義。 【教學(xué)內(nèi)容】1聽(tīng)聲音：發(fā)聲、語(yǔ)言、呼吸、咳嗽、嘔吐、嘔逆、噯氣、太息、噴嚏、 呵欠、腸

8、鳴等聲音變化及其臨床意義。2 嗅氣味：口氣、各種排出物及病室氣味的變化及其臨床意義。 【教學(xué)方法】課堂講解為主，有條件時(shí)可聽(tīng)病理聲音錄音。第三章 問(wèn)診【目的要求】1掌握問(wèn)診的內(nèi)容，常見(jiàn)現(xiàn)在癥的內(nèi)容。2 熟悉問(wèn)診的方法及注意事項(xiàng)，常見(jiàn)現(xiàn)在癥的表現(xiàn)及其臨床意義。3 了解問(wèn)診的意義?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1問(wèn)診的意義、方法及注意事項(xiàng)。2問(wèn)診的內(nèi)容：一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人生活史、家族史 的含義、詢問(wèn)意義，詢問(wèn)方法與要求。3問(wèn)現(xiàn)在癥：寒熱、汗、疼痛、頭身胸腹、耳目、睡眠、飲食口味、二便、 經(jīng)帶、小兒等詢問(wèn)的內(nèi)容，常見(jiàn)癥狀的表現(xiàn)及臨床意義?！窘虒W(xué)方法】課堂講解為主。問(wèn)診錄音錄像示范，選擇病例進(jìn)行見(jiàn)習(xí)。

9、第四章 切診【目的要求】1掌握寸口脈診的方法，正常脈象的特征，常見(jiàn)脈象（浮、沉、遲、數(shù)、 實(shí)、洪、細(xì)、弦、緊、滑、澀、濡、緩、弱、微、促、結(jié)、代）的特征與臨床意 義，相兼脈的結(jié)合與主病規(guī)律。 能夠基本上辨識(shí)臨床常見(jiàn)脈象 （浮、 沉、遲、數(shù)、 洪、細(xì)、弦、滑、弱、促、結(jié)、代等） 。2熟悉脈診的原理及診脈意義，脈象的生理變異，長(zhǎng)、短、芤、革、牢、散、動(dòng)、疾脈的特征和臨床意義，診婦人脈、診小兒脈的特殊性。3了解遍診法、三部診法的診脈部位，真臟脈的特征和臨床意義，脈診的 研究進(jìn)展。4掌握按診的方法，按脘腹的內(nèi)容及意義。5熟悉按診的意義，按胸脅、按肌膚、按手足、按腧穴的內(nèi)容與意義。6了解按診的研究進(jìn)展。

10、【教學(xué)內(nèi)容】1脈診的原理，脈診的意義。2診脈部位和方法：寸口診法、三部九候診法、人迎寸口診法、仲景三部 診法。診脈的時(shí)間、體位、指法。3脈象要素及圖述。4正常脈象：胃、神、根的含義、特征和意義，正常脈象的特點(diǎn)，脈象的 生理變異。5 二十八脈的脈象及意義。6相似脈的鑒別比較，相兼脈與主病規(guī)律，真臟脈的含義、特征和臨床意 義。7診婦人脈與小兒脈。8脈診研究進(jìn)展。9按診的叩、按、摸等法的操作方法，按診的意義。10按胸脅、按脘腹、按肌膚、按手足、按腧穴的方法、內(nèi)容與意義。11按診研究進(jìn)展?！窘虒W(xué)方法】脈診以課堂講解為主。利用多媒體、PPT脈象儀，并進(jìn)行脈診訓(xùn)練。按診部分以示范性教學(xué)為主，進(jìn)行按診方法訓(xùn)

11、練，結(jié)合脈診等內(nèi)容進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)。第五章 其他診法【目的要求】1 了解耳診法的診斷原理、診察方法及臨床應(yīng)用。2 了解第二掌骨側(cè)診法的診斷原理、診察方法及臨床應(yīng)用。 【教學(xué)內(nèi)容】1 耳診法的診斷原理、診察方法及臨床應(yīng)用。2 第二掌骨側(cè)診法的診斷原理、診察方法及臨床應(yīng)用 【教學(xué)方法】自學(xué)為主，課堂簡(jiǎn)單講授。中醫(yī)辨證學(xué)第一章 八綱辨證【目的要求】1掌握八綱辨證的概念。掌握八綱各綱證候的概念、一般證候的表現(xiàn)及臨 床類型。2掌握表證與里證；掌握臨床常見(jiàn)表證、里證的含義及臨床意義。3掌握寒證、熱證的臨床表現(xiàn)及寒證與熱證的鑒別要點(diǎn)。4掌握臨床常見(jiàn)虛證、實(shí)證的含義及臨床表現(xiàn)；掌握虛證與實(shí)證的鑒別要點(diǎn)八、5掌握陰

12、陽(yáng)辨證中亡陰證、亡陽(yáng)證的概念及臨床表現(xiàn)，二者的鑒別。6熟悉八綱之間的相兼、錯(cuò)雜、真假、轉(zhuǎn)化關(guān)系。熟悉八綱辨證的意義。7了解八綱辨證的發(fā)展情況。8初步學(xué)會(huì)對(duì)臨床病例進(jìn)行八綱辨證?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1八綱辨證的概念與臨床意義。2表里辨證：臨床常見(jiàn)表證（風(fēng)邪襲表證、寒邪束表證、暑邪傷表證、濕 邪遏表證、燥邪犯表證、風(fēng)熱犯表證、疫癘證候）的概念、病因、臨床表現(xiàn)、證 候分析。常見(jiàn)里證（里寒證、里熱證、里虛證、里實(shí)證）證候表現(xiàn)。表證與里證 的鑒別要點(diǎn)。3寒熱辨證：寒證、熱證的常見(jiàn)證候表現(xiàn)；寒證與熱證的鑒別要點(diǎn)。4虛實(shí)辨證：臨床常見(jiàn)虛證（氣虛類證、血虛類證、陽(yáng)虛證、陰虛證、津 液不足證）的概念、病因、臨床表現(xiàn)、證

13、候分析。臨床常見(jiàn)實(shí)證（氣滯類證、血 瘀證、水液停聚證、里實(shí)熱證、里實(shí)寒證、蟲積證、食積證、毒證）的概念、病 因、臨床表現(xiàn)、證候分析。虛證與實(shí)證的鑒別要點(diǎn)。5陰陽(yáng)辨證：亡陰證、亡陽(yáng)證的概念、病因、臨床表現(xiàn)、證候分析。亡陰 證、亡陽(yáng)證的鑒別。6八綱證候間的關(guān)系：證候相兼、證候錯(cuò)雜、證候轉(zhuǎn)化、證候真假。7八綱辨證的意義?！窘虒W(xué)方式】課堂講授，合理利用PPT多媒體。模擬臨床病例，進(jìn)行分析討論。第二章 臟腑辨證【目的要求】1 掌握各臟腑的病變范圍和病機(jī)特點(diǎn)， 掌握各臟腑常見(jiàn)證的概念、 證候表現(xiàn) 和病機(jī)分析、辨證要點(diǎn)。2 熟悉臟腑辨證的概念，基本方法，意義及運(yùn)用范圍。3 了解臟腑之間的發(fā)病關(guān)系。4 初步學(xué)

14、會(huì)運(yùn)用臟腑辨證的知識(shí)對(duì)臨床典型病例進(jìn)行辨證?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1 臟腑辨證的概念，基本方法，運(yùn)用范圍及意義。2 心與小腸病的病變范圍、病機(jī)特點(diǎn)，常見(jiàn)證（心氣虛證、心陽(yáng)虛證、心陽(yáng) 虛脫證、心陰虛證、心血虛證、心火亢盛證、痰蒙心竅證、痰火擾神證、小腸實(shí) 熱證、瘀阻腦絡(luò)證、心脈痹阻證）的含義、臨床表現(xiàn)及病機(jī)。3 肝膽病的病變范圍、病機(jī)特點(diǎn)，常見(jiàn)證（肝血虛證、肝陰虛證、肝氣郁結(jié) 證、肝火上炎證、肝膽濕熱證、寒滯肝脈證、膽郁痰擾證、肝陽(yáng)上亢證、肝風(fēng)內(nèi) 動(dòng)證）的含義、臨床表現(xiàn)及病機(jī)。4脾與胃病的病變范圍、病機(jī)特點(diǎn)，常見(jiàn)證（脾氣虛證、脾陽(yáng)虛證、中氣 下陷證、脾不統(tǒng)血證、脾陰虛證、胃陰虛證、寒濕困脾證、濕熱蘊(yùn)脾證、

15、食滯胃 脘證、胃陽(yáng)虛證、胃寒證、胃熱證）的含義、臨床表現(xiàn)和病機(jī)。5 肺與大腸病的病變范圍、病機(jī)特點(diǎn)，常見(jiàn)證（肺氣虛證、肺陰虛證、風(fēng)寒 束肺證、風(fēng)熱犯肺證、燥邪犯肺證、痰熱壅肺證、寒痰阻肺證、大腸液虧證、腸 虛滑瀉證）的含義、臨床表現(xiàn)及病機(jī)。6 腎與膀胱病的病變范圍、病機(jī)特點(diǎn)，常見(jiàn)證（腎陽(yáng)虛證、腎陰虛證、腎精 不足證、腎氣不固證、膀胱濕熱證）的含義、臨床表現(xiàn)和病機(jī)。7 臟腑兼病的普遍性和一般規(guī)律，常見(jiàn)兼證 （ 心肺氣虛證、脾肺氣虛證、肺 腎氣虛證、心肝血虛證、心脾氣血虛證、 心腎不交證、肝腎陰虛證、脾腎陽(yáng)虛證、 心腎陽(yáng)虛證、肝火犯肺證、肝胃不和證、肝郁脾虛證 ） 的含義、臨床表現(xiàn)和病機(jī)。 【教學(xué)

16、方法】課堂講授、進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)，組織病例討論分析。第三章 其它辨證方法【目的要求】1 熟悉六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證的基本知識(shí)。2 了解六經(jīng)、衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦病證的傳變關(guān)系。 【教學(xué)內(nèi)容】1 六經(jīng)辨證的概念， 太陽(yáng)病證、 陽(yáng)明病證、 少陽(yáng)病證、 太陰病證、 少陰病證、 厥陰病證的含義，主要表現(xiàn)、六經(jīng)病證的傳變關(guān)系。2 衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的概念，衛(wèi)分證、氣分證、營(yíng)分證、血分證的含義、主要表 現(xiàn)，衛(wèi)氣營(yíng)血證的傳變關(guān)系。3 三焦辨證的概念，上焦病證、中焦病證、下焦病證的含義、主要表現(xiàn)、三 焦病證的傳變關(guān)系?！窘虒W(xué)方法】 課堂講授，組織病例討論分析。第四章 診斷與病案【目的要求】1掌握辨證的基本內(nèi)容與具體

17、要求。2熟悉病例資料的綜合處理，辨證思維的方法。3了解辨證的步驟，辨證與診法的關(guān)系。4能初步運(yùn)用診法與辨證的基本知識(shí)，對(duì)臨床典型病例進(jìn)行辨證診斷。 5掌握中醫(yī)病案書寫通則。6 熟悉病案書寫的意義、內(nèi)容、格式。7了解病案書寫的沿革，初步學(xué)會(huì)門診和住院病案的書寫方法。 【教學(xué)內(nèi)容】1病情資料的綜合處理。2 辨證思維的方法與步驟，各種辨證方法的靈活運(yùn)用，辨證的基本內(nèi)容，辨 證與診法的關(guān)系，辨證的具體要求。3病案的沿革和意義。4中醫(yī)病案書寫通則，病案的內(nèi)容與書寫要求。5病案書寫示例?！窘虒W(xué)方法】 進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)，采用典型病例進(jìn)行分析討論，病案書寫練習(xí)。、課時(shí)分配教學(xué)內(nèi)容講課時(shí) 數(shù)見(jiàn)習(xí)、實(shí)驗(yàn)內(nèi) 容見(jiàn)習(xí)、實(shí)

18、驗(yàn)時(shí) 數(shù)診 法緒論1總 論第一章中醫(yī)診法的形成第二章 中醫(yī)診法學(xué)的研究進(jìn)展第三章中醫(yī)診法的原則第四章 四診運(yùn)用中的基本環(huán)節(jié) 與注意事項(xiàng)各 論第一章望診19望診、舌診2第二章聞診2第三章問(wèn)診:13問(wèn)診1 :第四章切診10脈診1緒論1總 論第一章辨證學(xué)的形成和發(fā)展第二章 審癥、辨證、診病的中 醫(yī)診斷體系辨 證第三章辨證學(xué)的研究思路與方 法第四章 中醫(yī)辨證的方法與注意 事項(xiàng)各 論第一章八綱辨證15八綱辨證1第二章臟腑辨證21臟腑辨證2第三章其他辨證方法6第四章診斷與病案2病案1合計(jì)98四、大綱使用說(shuō)明1. 大綱使用對(duì)象為中醫(yī)學(xué)專業(yè)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方向七年制、臨床方向七年制、中 西醫(yī)結(jié)合方向七年制、中醫(yī)方向五年制、骨傷科學(xué)方面五年制）、針灸推拿學(xué)專業(yè)（五年制、康復(fù)治療方向五年制），為必修課程。2. 講課內(nèi)容原則上按教材順序進(jìn)行，理論講授結(jié)合具體病例討論進(jìn)行。3. 部分簡(jiǎn)單易懂的章節(jié)允許主講教師安排以學(xué)生自學(xué)、討論等多種方法進(jìn)行 教學(xué)，具體要求仍應(yīng)以大綱為準(zhǔn)。4. 由于教學(xué)條件限制等特殊情況，見(jiàn)習(xí)、實(shí)驗(yàn)課時(shí)可用于討論課、小測(cè)驗(yàn)等。五、主要參考書目1. 王憶勤主編.普通高等教育“十五”國(guó)家規(guī)