新技術(shù)新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度

1、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和分類管理制度為促進(jìn)我院持續(xù)發(fā)展，提高學(xué)科整體醫(yī)療技術(shù)水平，進(jìn)一步規(guī)范新技術(shù)、 新項(xiàng)目的申報(bào)和審批流程，完善新技術(shù)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用質(zhì)量控制管理，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生部2009 18 號醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法（試用）文件精神，結(jié)合我院的實(shí)際，特制定我院新技術(shù)、新項(xiàng)目臨床應(yīng)用管理制度。一、 新技術(shù)、 新項(xiàng)目是指在我院范圍內(nèi)首次應(yīng)用于臨床的診斷和治療技術(shù)，包括：1、使用新試劑的診斷項(xiàng)目；2、使用二、三類醫(yī)療技術(shù)器械的診斷和治療項(xiàng)目；3、創(chuàng)傷性診斷和治療項(xiàng)目；4、生物基因診斷和治療項(xiàng)目；5、使用產(chǎn)生高能射線設(shè)備的診斷和治療項(xiàng)目；6、其它可能對人體健康產(chǎn)生重大影響的新技術(shù)、新

2、項(xiàng)目。二、我院對新技術(shù)項(xiàng)目臨床應(yīng)用實(shí)行三類準(zhǔn)入管理1、第一類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目（附件5） ：安全性、有效性確切，由我院審批后可以開展的技術(shù)。2、第二類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目：安全性、有效性確切，但涉及一定倫理問題或者風(fēng)險(xiǎn)較高，必須報(bào)省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)后才能開展的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目。具體目錄見省衛(wèi)生廳第二類醫(yī)療技術(shù)目錄（附件 6） 。3、第三類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目：安全性、有效性不確切，風(fēng)險(xiǎn)高，涉及重大倫理問題，或需要使用稀缺資源，必須報(bào)衛(wèi)生部審批后才能開展的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目。具體目錄見衛(wèi)生部第三類醫(yī)療技術(shù)目錄（附件7） 。三、新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入申報(bào)流程1、開展新技術(shù)、新項(xiàng)目的臨床醫(yī)技科室，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)職稱的本院職

3、工，其認(rèn)真填寫醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目開展申報(bào)表 （附件 1） ， 經(jīng)科室討論審核，科主任簽字同意后報(bào)送醫(yī)務(wù)科。2、在申報(bào)表中應(yīng)就以下內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的闡述（ 1）擬開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目目前在國內(nèi)外或其它省、市醫(yī)院臨床應(yīng)用基本情況；（ 2）臨床應(yīng)用意義、適應(yīng)癥和禁忌癥；（ 3）詳細(xì)介紹療效判定標(biāo)準(zhǔn)、評價(jià)方法，對有效性、安全性、可行性等進(jìn)行具體分析，并對社會效益、經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行科學(xué)預(yù)測；（ 4）技術(shù)路線：技術(shù)操作規(guī)范和操作流程；（ 5）擬開展新技術(shù)、新項(xiàng)目的科室技術(shù)力量、人力配備和設(shè)施等各種支撐條件；（ 6）詳細(xì)闡述可預(yù)見的風(fēng)險(xiǎn)評估以及應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)的處理預(yù)案。3、擬開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目所需的醫(yī)療儀器、藥品等須提

4、供生產(chǎn)許可證 、 經(jīng)營許可證、 產(chǎn)品合格證等各種相應(yīng)的批準(zhǔn)文件復(fù)印件。4、申報(bào)的新技術(shù)、新項(xiàng)目需在我院執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)許可證批準(zhǔn)、登記的診療科目范圍內(nèi)。四、新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入審批流程1、 醫(yī)務(wù)科對科室遞交醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目開展申報(bào)表進(jìn)行審查，審查內(nèi)容包括：（ 1）申報(bào)新技術(shù)、新項(xiàng)目是否符合國家相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度、診療操作常規(guī)的規(guī)定；（ 2）申報(bào)的新技術(shù)、新項(xiàng)目是否具有科學(xué)性、先進(jìn)性、安全性、可行性和效益性；（ 3）參加的人員資質(zhì)和水平是否能夠滿足開展需要；（ 4）申報(bào)的新技術(shù)、新項(xiàng)目所使用的醫(yī)療儀器和藥品資質(zhì)證件是否齊全。2、醫(yī)務(wù)科審核合格項(xiàng)目，委托醫(yī)院倫理委員會進(jìn)行論證，聽取該項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和科室答

5、辯后，將專家討論意見記錄在醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目審批表（附件 2） ，并上報(bào)院辦公會研究決定。3、醫(yī)院辦公會研究決定后，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對二、三類新技術(shù)項(xiàng)目按程序進(jìn)行衛(wèi)生局、衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部審批備案。審批通過后通知科室新技術(shù)項(xiàng)目可以按計(jì)劃具體實(shí)施。4、 對于各科室所提出的新技術(shù)、新項(xiàng)目的準(zhǔn)入申請，無論批準(zhǔn)與否，醫(yī)務(wù)科均于書面答復(fù)說明理由。五、新技術(shù)、新項(xiàng)目臨床應(yīng)用質(zhì)量控制流程1、 批準(zhǔn)后醫(yī)療新技術(shù)項(xiàng)目，實(shí)行科室主任負(fù)責(zé)制，按計(jì)劃具體實(shí)施，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和保障，以確保此項(xiàng)目順利開展并取得預(yù)期效果。2、在新技術(shù)、新項(xiàng)目臨床應(yīng)用過程中，主管醫(yī)師應(yīng)向患者或其委托人履行告知義務(wù)，尊重患者及委托人的意見、在征得其同意

6、并在“知情同意書”上簽字后方可實(shí)施。3、新技術(shù)、新項(xiàng)目在臨床應(yīng)用過程中出現(xiàn)下列情況之一的，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)立即停止該項(xiàng)目的臨床應(yīng)用，并啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，科室主任立即向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。（1）開展該項(xiàng)技術(shù)的主要專業(yè)技術(shù)人員發(fā)生變動(dòng)或者主要設(shè)備、設(shè)施及其它關(guān)鍵輔助支持條件發(fā)生變化，不能正常臨床應(yīng)用的；（2）發(fā)生與該項(xiàng)技術(shù)直接相關(guān)的嚴(yán)重不良后果的；（3）發(fā)現(xiàn)該項(xiàng)技術(shù)存在醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患的；（4）發(fā)現(xiàn)該項(xiàng)技術(shù)存在倫理道德缺陷的。六、新技術(shù)、新項(xiàng)目監(jiān)督管理流程1、醫(yī)務(wù)科做為主管部門，對于全院開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行全程管理和評價(jià)，制定醫(yī)院新技術(shù)項(xiàng)目管理檔案，對全院開展項(xiàng)目不定期進(jìn)行督查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并督促

7、相關(guān)科室及時(shí)采取相應(yīng)措施，將醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低程度。2、 醫(yī)務(wù)科定期追蹤項(xiàng)目的進(jìn)展情況，會同財(cái)務(wù)科、核算辦對其療效、社會效益及經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行評估。3、原則上，每年2 月底前各科室上交當(dāng)年度的經(jīng)科室討論、并由科主任簽字確認(rèn)的醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目開展申報(bào)表4、各科室在開展新技術(shù)、新項(xiàng)目過程中所遇到的各種問題，應(yīng)- 4 -及時(shí)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，每年6 月份和 12 月份將開展新技術(shù)、新項(xiàng)目的情況做出書面匯總，填寫醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目季度工作報(bào)告（附件 3）和醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目年度工作報(bào)告（附件4） ，內(nèi)容包括診療病例數(shù)、適應(yīng)證掌握情況、臨床應(yīng)用效果、并發(fā)癥、合并癥、不良反應(yīng)、隨訪情況、安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)效

8、益、社會效益。對于醫(yī)療安全好、有效性好，具有經(jīng)濟(jì)和社會效益的一類新技術(shù)、新項(xiàng)目開展?jié)M一年后將不再納入新技術(shù)、新項(xiàng)目管理，列為常規(guī)技術(shù)管理，科室可繼續(xù)開展應(yīng)用。第二類醫(yī)療技術(shù)和第三類醫(yī)療應(yīng)當(dāng)自準(zhǔn)予開展技術(shù)之日起2 年內(nèi)， 每年向醫(yī)務(wù)科報(bào)告臨床應(yīng)用情況，包括診療病例數(shù)、適應(yīng)證掌握情況、臨床應(yīng)用效果、并發(fā)癥、合并癥、不良反應(yīng)、隨訪情況等，醫(yī)務(wù)科匯總后報(bào)批準(zhǔn)該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的衛(wèi)生行政部門。七、新技術(shù)、新項(xiàng)目的中止流程新技術(shù)、新項(xiàng)目在臨床應(yīng)用過程中出現(xiàn)下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)立即停止該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)、項(xiàng)目的臨床應(yīng)用，并及時(shí)向衛(wèi)生廳報(bào)告：1、該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)被衛(wèi)生部廢除或者禁止使用；2、從事該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)主要專業(yè)技

9、術(shù)人員或者關(guān)鍵設(shè)備、設(shè)施及其他輔助條件發(fā)生變化，不能正常臨床應(yīng)用；3、發(fā)生與該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)直接相關(guān)的嚴(yán)重不良后果；4、該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)存在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患；5、該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)存在倫理缺陷；6、該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用效果不確切；- 5 -7、省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。八、 各科室申報(bào)的新技術(shù)、新項(xiàng)目未在規(guī)定時(shí)間上報(bào)年度工作報(bào)告的，視為放棄本年度新技術(shù)、新項(xiàng)目評獎(jiǎng)。九、各科室嚴(yán)禁未經(jīng)審批自行開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，否則，將視作違規(guī)操作，由此引起的醫(yī)療或醫(yī)學(xué)倫理上的缺陷、糾紛、事故將由當(dāng)事人及其科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)全部責(zé)任。十、本制度從下發(fā)之日起開始試行，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋和完善。附件1： 醫(yī)院新技術(shù)、新

10、項(xiàng)目開展申報(bào)表附件2： 醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目審批表附件3： 醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目季度工作報(bào)告附件4： 醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目年度工作報(bào)告附件5：第一類醫(yī)療技術(shù)目錄附件6：山東省首批允許臨床應(yīng)用的第二類醫(yī)療技術(shù)目錄附件7：衛(wèi)生部首批允許臨床應(yīng)用的第三類醫(yī)療技術(shù)目錄-7 -院內(nèi)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目審批流程科室討論擬開展新技術(shù)、新項(xiàng)開展新技術(shù)新項(xiàng)目可行性報(bào)填寫院內(nèi)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目審批督促科室開展 相關(guān)職能部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）相關(guān)職能部門討論簽署意見 階段小結(jié)試驗(yàn)性項(xiàng)目醫(yī)院倫理委員會討論報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)審批重大項(xiàng)目按規(guī)定需院領(lǐng)導(dǎo)班子討論的同意開展報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論附件1醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入申報(bào)表項(xiàng)目名起止時(shí)

11、負(fù)責(zé)人姓出生年民性職最高學(xué)職E-mail學(xué)科專電新技術(shù)、新項(xiàng)目開展人員名姓科性職學(xué)擔(dān)任本項(xiàng)目的工一般項(xiàng)一科室自立項(xiàng)可必新技 二三級醫(yī)分類技術(shù)標(biāo)醫(yī)院重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)重點(diǎn)項(xiàng)三（自評必可該技術(shù)項(xiàng)目目前在國內(nèi)外或其它省、市醫(yī)院臨床應(yīng)用基本情況- 8 -臨床應(yīng)用意義、適應(yīng)癥和禁忌癥：社會效益、經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測新技術(shù)、新項(xiàng)目的診療常規(guī)及操作規(guī)范科室技術(shù)力量、人力配備和設(shè)施：新技術(shù)新項(xiàng)目預(yù)見的風(fēng)險(xiǎn)評估及應(yīng)急處理預(yù)案科室討論意見科主任簽字- 10 -附件2醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目審批表申報(bào)科室科主任簽字項(xiàng)目名稱新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入申報(bào)表提交時(shí)院倫理委員會意簽字院學(xué)術(shù)委員會意簽字備注- 11-附件3醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目季度工作報(bào)告

12、表項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人科室科主任簽字-項(xiàng)目開展時(shí)間例開展病例（共有效評疾病名病歷姓性-12 -科室自我評價(jià)（診療病例數(shù)、適應(yīng)證掌握情況、臨床應(yīng)用效果、并發(fā)癥、合并癥、不良反應(yīng)、隨訪情況、安全性、 有效性等）需說明的 其它問題:-13 -醫(yī)院職能部門 評價(jià)及后續(xù)要 求：（字?jǐn)?shù)不限，不夠可附頁）4附件醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目年度工作報(bào)告表項(xiàng)目名稱： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：科室：科主任簽字：-14 -項(xiàng)目開展時(shí)間例開展病例（共有效評疾病名性姓病歷科室自我評價(jià)（診療病例數(shù)、適應(yīng)證掌握情況、臨床應(yīng)用效果、并發(fā)癥、合并癥、不良反應(yīng)隨訪情況、安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)效益、社會效益）-15 需說明的其它問題醫(yī)院職能部門評價(jià)及后續(xù)

13、要求（字?jǐn)?shù)不限，不夠可附頁）-16 附件5第一類醫(yī)療技術(shù)目錄一、技術(shù)分類2009）18號）文件，將醫(yī)療技術(shù)分為三類，具體如下：第一類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過常規(guī)管理在 臨床應(yīng)用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)。第二類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風(fēng)險(xiǎn)較高，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加以控制管理的醫(yī)療技術(shù)。第三類醫(yī)療技術(shù)是指具有下列情形之一，需要衛(wèi)生行政部門加以嚴(yán)格控制管理的醫(yī)療技術(shù)：（一）涉及重大倫理問題；（二）高風(fēng)險(xiǎn)；（三）安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗(yàn)研究進(jìn)一步驗(yàn)證;（四）需要使用稀缺資源；（五）衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù)。結(jié)合我院實(shí)際情況制定

14、醫(yī)院第一類醫(yī)療技術(shù)目錄（暫行）如下:二、項(xiàng)目名稱（一）醫(yī)學(xué)影像（放射、CTT介入）X線檢查X線透視檢查-18 -旁透視與術(shù)中透視X線攝影(DR)線造影X管造影T(CT)掃描X線計(jì)算機(jī)體層.平掃X線計(jì)算機(jī)體層(CT)(CT)X線計(jì)算機(jī)體層增強(qiáng)掃描CT引導(dǎo)超聲檢查(二).B超B超檢查.-19 -B超常規(guī)檢查B超檢查及穿刺定位B超檢查超檢查B超檢查B超引導(dǎo)B超臟器功能評估B-19 -型超聲檢查M臨床檢驗(yàn)（檢驗(yàn)、核醫(yī)學(xué)、病理）（三）.1、血液一般檢查（Hb） .（RBC）(HCT)(Ret)(ESR)(WBC).(DC)-20 -酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)(LEC)2、尿液一般檢查-周氏蛋白定性檢查-21 -

15、渣白細(xì)胞分類+鏡檢3、糞便檢查(OB)（OB）（化學(xué)法）（免疫法）（OB）、體液與分泌物檢查4(CSF)-23 -、臨床血液學(xué)檢查5根據(jù)衛(wèi)生部(PT)定(APTT)、臨床化學(xué)檢查6C反應(yīng)蛋白測定.（定性）C反應(yīng)蛋白測定反應(yīng)蛋白測定（定量）CB-羥基丁酸測定.7、無機(jī)元素測定-23 -仃口吊一田二永丹田曰岫人竺/I久 心2g上E必機(jī)磷測定(HCO3)測定牙片粉學(xué)化攝影8、肝病的實(shí)驗(yàn)診斷靜脈泌尿系誥影14T¥ /* F/ 7 ，7 , 丁 , /T k湎行泌尿素造影 -* T y /，7 7 3 /T k腎青穿市II誥影I 7 7* J T ' “暗臍誥影7 L/ J - T 7

16、陰茗海綿體造影I x 7 _ y ，/，F(xiàn) I I k ',，T k輸精管誥影-丫谷氨?；D(zhuǎn)移酶測定，y ， 7 I1竇道乃、 ， 、產(chǎn)I 1/ J h汗、心肌疾病的實(shí)驗(yàn)診斷9依由揭/仁的MB同工酶活性測定 I ui /1、I r h j4z立rz公r 一.而ZL-24 -%羥基丁酸脫氫酶測定測定T一胸、腹水一胃腸充盈造影一淺表組織器官-心衰標(biāo)志物床旁檢I 一七10、腎臟疾病的實(shí)驗(yàn)診斷臨床操作的胃充盈及排空功能檢查膽囊和膽道收縮膀胱殘余尿量測定Fbrr 1a*»rhkjr-h|彩色多普勒超聲檢氨基葡萄糖甘酶測定B -D-N-酰-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測定丫彩伍 n q »)

17、叱 /、一 /，, 涉表器官彩伍多普測定(HCO3) 7 曠LI LI |1/ ，/.彩仇寵善勤超,，/ J頸W、其它血清酶類測定11“，.'I V ' '一門靜脈系彩色, F T ¥ rr I F 腹部大而管彩色多/ 一 四月、激素測定12 jr" 一 l h -pr w h， - r r雙腎及腎血管彩色多普勒)測定FT4r左督靜脈“胡桃夾為綜-25 -FT4)測定FM/JL_J 口 I J I 1/、4 ，4 白幺用晌:全城T測定(FT3)四肢多普勒血流圖測定(FT3)心臟超聲檢查普通心臟普通二維超聲心動(dòng)圖床旁超聲心動(dòng)圖C肽測定一心臟彩彳C肽測定

18、左心工、自身免疫病的實(shí)驗(yàn)診斷13(ANA)圖象記錄附加收)抗體(抗ENA1 - f ra黑白熱敏打印照片dsDNA)抗測定(DNA - - h .，- - F1彩色打印卜(RF)測定(定性)(RF)測定(定量)、感染免疫學(xué)檢測14(HAV)而打得白涮品 WJI 1八./幺T細(xì)峋件粉(Anti-HBs)/JLLJ . J幺T細(xì)腌Fk和涮聲(HBeAg)抗原測定eiHH 7L_J J |Z 、I, 網(wǎng)幺口幺丁細(xì)胞1(Anti-HBe)e抗體測定I T L/ ，1 h-M 7 L- 總堂幺下細(xì)陶3(HBcAg)y i > MPH /L2J / I，- J，l-L-Z* , >1.燈細(xì)晌泊

19、眸玄涮宗-26 -(Anti-HBc)r尿濃縮稀釋試驗(yàn) (Anti-HBcIgM)IgM抗體測定r嗜(Anti-HCV)嗜堿性粒細(xì)胞直接計(jì)(Anti-HIV)淋巴細(xì)胞直接計(jì)數(shù)(Anti-HIV)單核細(xì)胞直接計(jì)數(shù)(Anti-HIV)血小板計(jì)數(shù)血細(xì)胞分析或血常紅斑狼瘡細(xì)胞檢查胞病毒抗體測定尿常挑檢杳一 尿酸堿而湎宗IL P尿匕15、細(xì)菌抗體測定（ASO） O測定尿蛋白定性（定性）。測定（ASO）尿蛋白定量測定（ASO）（定量）O尿本支原體血清學(xué)試驗(yàn)?zāi)蚣〖t尿糖定性試驗(yàn)?zāi)蛱嵌繙y定 尿酮體定性試驗(yàn) 尿三膽檢查 尿含鐵血黃素定性試驗(yàn)(RPR)尿乳糜定性檢查-27 -少口 人 I N /yu |2!L J

20、=L日加1卅E二十哈J、/、腫瘤相關(guān)抗原測定16(CEA)尿二杯試驗(yàn)(AFP)尿沉(TPSA)尿液分析糞便常規(guī)17、臨床微生物學(xué)檢查1 )病原微生物鏡檢、培養(yǎng)與鑒定糞便一 . ，f h ,-糞便隱向試驗(yàn)臨、瞳永常期椅杳MRS）、（MRSA ¥770 |F / /I |l f* 臨、暗水痔珠榆杳2 ） 一般細(xì)菌培養(yǎng)及鑒定、血培養(yǎng)及鑒定I 7舐卷JJIT'I r 1IX IN /yu Jz蛙泳瞥土回外衣/I 曰人 I N ,"'迎 J=L坐吉不國妻刑玄涮IP4 E J 廣P/I/IIZ 八I-肅石|曰皂忌福說玲衣口 u，1Alzj、ii人 n zyu 陽；昔ZM以枷玲17J Lyj TXJ 'Q'j¥永廷且熱衣-T-/j、|_| 口口 Tj