某某醫(yī)院新冠肺炎疫情常態(tài)化防控院感工作應(yīng)急預(yù)案

1、某某醫(yī)院新冠肺炎疫情常態(tài)化防控院感工作應(yīng)急預(yù)案根據(jù)關(guān)于進(jìn)一步做好全市新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工 作的通知、新型冠狀病毒感染的肺炎診療指南、傳染病 防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例文件精神，為進(jìn)一 步做好新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制工作，有效降低新型冠 狀病毒在醫(yī)院內(nèi)的傳播風(fēng)險，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，結(jié)合我院 實(shí)際情況，特制訂本應(yīng)急預(yù)案。一、工作目標(biāo)切實(shí)做好常態(tài)化疫情防控和日常診療服務(wù)工作，進(jìn)一步 鞏固新冠肺炎疫情防控成果，貫徹落實(shí)“外防輸入、內(nèi)防反 彈”的目標(biāo)，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，統(tǒng)籌推進(jìn)疫情防控與日常 工作。二、工作細(xì)則防治結(jié)合，預(yù)防為主；依法管理，科學(xué)防治；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo), 分級負(fù)責(zé)；中西結(jié)合，優(yōu)勢互補(bǔ)；

2、強(qiáng)化培訓(xùn)，注重演練；快速反應(yīng)，高效處置。三、機(jī)構(gòu)設(shè)置1、成立新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長：XXX副組長：XXX、XXX成員：XXX、XXX2、成立新冠肺炎疫情常態(tài)化醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)小組組長：XXX 副組長：XXX組員：科室主任和護(hù)士長、院感監(jiān)控員3、成立新冠肺炎疫情常態(tài)化醫(yī)院感染防控措施執(zhí)行督查小 組組長：XXX組員：XXXX4、成立新冠肺炎疫情常態(tài)化醫(yī)療廢物管理及環(huán)境消毒小組組 長：XXX副組長：XXX組員：XXX廢物回收員：XXX5、成立新冠肺炎疫情常態(tài)化健康監(jiān)測小組組 長：XXX副組長：XXX成員：XXXX四、基本要求（一）嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制 技術(shù)

3、指南和關(guān)于進(jìn)一步鞏固成果提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠肺炎 防控和救治能力的通知，根據(jù)新型冠狀病毒的病原學(xué)特點(diǎn), 結(jié)合傳染源、傳播途徑、易感人群和診療條件等，建立預(yù)警 機(jī)制，制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。（二）開展全員培訓(xùn)。根據(jù)不同部門制定培訓(xùn)計劃，依據(jù)崗 位職責(zé)確定針對不同人員的培訓(xùn)內(nèi)容，尤其是對高風(fēng)險科室 如發(fā)熱門診、預(yù)檢分診、急診、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員和保潔 人員要重點(diǎn)培訓(xùn)，使其熟練掌握新型冠狀病毒感染的防控知 識、方法與技能，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、 早治療、早控制。（三）做好醫(yī)務(wù)人員防護(hù)。各科室應(yīng)當(dāng)規(guī)范消毒、隔離和防 護(hù)工作，儲備質(zhì)量合格、數(shù)量充足的防護(hù)物資，如消毒產(chǎn)品 和醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防

4、護(hù)口罩、隔離衣、眼罩等防護(hù)用品， 確保醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)到位。在嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ) 上，強(qiáng)化接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染防控。正確 選擇和佩戴口罩、手衛(wèi)生是感染防控的關(guān)鍵措施。（四）關(guān)注醫(yī)務(wù)人員健康。各科室應(yīng)當(dāng)合理調(diào)配人力資源和 班次安排，避免醫(yī)務(wù)人員過度勞累。提供營養(yǎng)膳食，增強(qiáng)醫(yī) 務(wù)人員免疫力。針對崗位特點(diǎn)和風(fēng)險評估結(jié)果，開展主動健 康監(jiān)測，包括體溫和呼吸系統(tǒng)癥狀等。采取多種措施，保障 醫(yī)務(wù)人員健康地為患者提供醫(yī)療服務(wù)。（負(fù)責(zé)人：許魁）（五）加強(qiáng)感染監(jiān)測。做好早期預(yù)警預(yù)報，加強(qiáng)對感染防控 工作的監(jiān)督與指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)隱患，及時改進(jìn)。發(fā)現(xiàn)疑似或確診 新型冠狀病毒感染的肺炎患者時，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)

5、要求及時報告，并在2小時內(nèi)上報信息，做好相應(yīng)處置工作。（負(fù)責(zé)人: 劉芬）（六）做好清潔消毒管理。按照醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范, 加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)及空氣消毒，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒 技術(shù)規(guī)范，做好診療環(huán)境（空氣、物體表面、地面等）、醫(yī) 療器械、患者用物等的清潔消毒，嚴(yán)格患者呼吸道分泌物、 排泄物、嘔吐物的處理，嚴(yán)格終末消毒。（負(fù)責(zé)人：病區(qū)護(hù) 土長）（七）加強(qiáng)大環(huán)境的清潔消毒管理，室內(nèi)、室外、地面有專 業(yè)消毒人員用消毒液進(jìn)行噴灑，每天一次。（責(zé)任人：杜永 果）（A）加強(qiáng)患者就診管理。在門、急診規(guī)范設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn), 管控好入院通道，凡進(jìn)必檢。對進(jìn)入診療場所人員要求佩戴 口罩，測量體溫和掃描健康碼，認(rèn)真詢

6、問登記流行病學(xué)史， 查驗(yàn)身份信息和預(yù)約掛號信息。確保“一人一診室“，患者 和陪同人員全程戴好口罩。（九）加強(qiáng)患者教育。各科室應(yīng)當(dāng)積極開展就診患者及其陪 同人員的教育，使其了解新型冠狀病毒的防護(hù)知識，指導(dǎo)其正確洗手、咳嗽禮儀、醫(yī)學(xué)觀察和居家隔離等。（十）加強(qiáng)感染暴發(fā)管理。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控 制的各項(xiàng)規(guī)章制度，最大限度降低感染暴發(fā)的風(fēng)險。增強(qiáng)敏 感性，一旦發(fā)生新型冠狀病毒感染疑似暴發(fā)或暴發(fā)后，科室 必須按照規(guī)定及時報告，并依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和流程，啟動應(yīng)急 預(yù)案，配合做好調(diào)查處置工作。（十一）加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。制定岳陽縣新型冠狀病毒感 染醫(yī)療廢物管理預(yù)案及流程，將新冠肺炎確診或疑似患者 產(chǎn)生的

7、醫(yī)療廢物，納入感染性醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)格按照醫(yī) 療廢物管理?xiàng)l例和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法有 關(guān)規(guī)定，進(jìn)行規(guī)范處置。（負(fù)責(zé)人：杜永果 執(zhí)行人：童八 梅）五、重點(diǎn)部門管理（一）預(yù)檢分診（負(fù)責(zé)人：XXX）1、做好個人防護(hù)措施（標(biāo)準(zhǔn)為一級防護(hù)）。2、檢查診療用品，保證其處于完好備用狀態(tài)。3、給發(fā)熱患者發(fā)放口罩，并正確指導(dǎo)其佩戴口罩和咳嗽禮 儀。4、陪同患者到發(fā)熱門診就診。（二）發(fā)熱門診責(zé)任人：（負(fù)責(zé)人：XXX）1、做好個人防護(hù)（標(biāo)準(zhǔn)為二級防護(hù)）2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技 術(shù)指南。3、診室加強(qiáng)通風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行地面、物表清潔消毒及空氣消 毒。4、配備符合要求、數(shù)量充足的醫(yī)務(wù)人員防護(hù)

8、用品，發(fā)熱門 診出入口應(yīng)當(dāng)設(shè)有速干手消毒劑等手衛(wèi)生設(shè)施。5、醫(yī)務(wù)人員開展診療工作應(yīng)當(dāng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。進(jìn)出發(fā)熱門 診和留觀病房，嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的流程 （見附件）要求，正確穿脫防護(hù)用品。6、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握新型冠狀病毒感染的流行病學(xué)特點(diǎn)與 臨床特征，按照診療規(guī)范進(jìn)行患者篩查，對疑似或確診患者 立即采取隔離措施并及時報告。7、嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行診療物品的消 毒。8、嚴(yán)格按照醫(yī)院新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)療廢物處理流 程進(jìn)行醫(yī)療廢物的處置。（三）急診負(fù)責(zé)人：XXX1、做好個人防護(hù)（標(biāo)準(zhǔn)為一級預(yù)防）2、落實(shí)預(yù)檢分診制度，引導(dǎo)發(fā)熱患者至發(fā)熱門診就診。3、外出接診的工作人員做好個人防

9、護(hù)及救護(hù)車內(nèi)用物的終 末處置，并保持完好備用狀態(tài)。4、診療區(qū)域應(yīng)當(dāng)保持良好的通風(fēng)并定時清潔消毒。5、采取設(shè)置等候區(qū)等有效措施，避免人群聚集。（四）收治疑似或確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者的病區(qū) （房）1、做好個人防護(hù)（標(biāo)準(zhǔn)為二級預(yù)防必要時采取三級預(yù)防）2、對疑似或確診患者應(yīng)當(dāng)及時采取隔離措施，疑似患者和 確診患者應(yīng)當(dāng)分開安置；疑似患者進(jìn)行單間隔離，經(jīng)病原學(xué) 確診的患者可以同室安置。3、在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取接觸隔離、飛沫隔離和 空氣隔離等措施。具體措施包括：（1）進(jìn)出隔離病房，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)務(wù) 人員穿脫防護(hù)用品的流程，正確實(shí)施手衛(wèi)生及穿脫防護(hù)用 品O（2）制定醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)

10、用品的流程；制作流程圖和配 置穿衣鏡。配備熟練感染防控技術(shù)的人員督導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員防護(hù) 用品的穿脫，防止污染。（3）用于診療疑似或確診患者的聽診器、體溫計、血壓計 等醫(yī)療器具及護(hù)理物品應(yīng)當(dāng)專人專用。若條件有限，不能保 障醫(yī)療器具專人專用時，每次使用后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行規(guī)范的清潔和 消毒。4、嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)。5、按照醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范規(guī)定，進(jìn)行空氣凈化。6、嚴(yán)格按照醫(yī)院新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)療廢物處理流 程進(jìn)行醫(yī)療廢物處置。六、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)（一）各科室和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的落實(shí)，做 好診區(qū)、病區(qū)（房）的通風(fēng)管理，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi) 生規(guī)范要求，佩戴醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護(hù)口罩，必要時 戴乳

11、膠手套。（二）采取飛沫隔離、接觸隔離和空氣隔離防護(hù)措施，根據(jù) 不同情形，做到以下防護(hù)。1、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污 染物品時：戴清潔手套，脫手套后洗手。2、可能受到患者血液、體液、分泌物等噴濺時：戴醫(yī)用防 護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿防滲隔離衣。3、為疑似患者或確診患者實(shí)施可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如 氣管插管、無創(chuàng)通氣、氣管切開，心肺復(fù)蘇，插管前手動通 氣和支氣管鏡檢查等）時：（1）采取空氣隔離措施；（2）佩 戴醫(yī)用防護(hù)口罩，并進(jìn)行密閉性能檢測；（3）眼部防護(hù)（如 護(hù)目鏡或面罩）；（4）穿防體液滲入的長袖隔離衣，戴手套;（5）操作應(yīng)當(dāng)在通風(fēng)良好的房間內(nèi)進(jìn)行；（6）房間中人數(shù) 限制在

12、患者所需護(hù)理和支持的最低數(shù)量。（三）醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。（四）醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防 護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當(dāng)及時更換。（五）正確使用防護(hù)用品，戴手套前應(yīng)當(dāng)洗手，脫去手套或 隔離服后應(yīng)當(dāng)立即流動水洗手。（六）嚴(yán)格執(zhí)行銳器傷防范措施。（七）每位患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu) 消毒技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行清潔與消毒。七、加強(qiáng)患者管理（一）對疑似或確診患者及時進(jìn)行隔離，并按照指定規(guī)范路 線由專人引導(dǎo)進(jìn)入隔離區(qū)。（二）患者進(jìn)入病區(qū)前更換患者服，個人物品及換下的衣服 集中消毒處理后，存放于指定地點(diǎn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一保管。（三）指導(dǎo)患者正確選擇、佩戴口罩，正確實(shí)施咳嗽禮儀和 手衛(wèi)生。（四）加強(qiáng)對患者探視或陪護(hù)人員的管理。（五）對被隔離的患者，原則上其活動限制在隔離病房內(nèi)， 減少患者的移動和轉(zhuǎn)換病房，若確需離開隔離病房或隔離區(qū) 域時，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施如佩戴醫(yī)用外科口罩，防止患者對 其他患者和環(huán)境造成污染。（六）疑似或確診患者出