腰痛或腰腿痛辨證分型及日常防護

1、關(guān)于腰痛或腰腿痛辨證分型及日常防護第一頁，共23頁幻燈片內(nèi)內(nèi) 容容 中醫(yī)辨證分型中醫(yī)辨證分型 西醫(yī)診斷標準西醫(yī)診斷標準 日常生活護日常生活護理理OneOneTwoTwoThreThree e第二頁，共23頁幻燈片中醫(yī)辨證分型中醫(yī)辨證分型寒寒濕濕腰腰痛痛濕濕熱熱腰腰痛痛腎腎虛虛腰腰痛痛瘀瘀血血腰腰痛痛第三頁，共23頁幻燈片寒寒 濕濕 腰腰 痛痛n表現(xiàn)為腰部冷痛重著，每遇陰雨天或腰表現(xiàn)為腰部冷痛重著，每遇陰雨天或腰部感寒后加劇，痛處喜溫。轉(zhuǎn)側(cè)不利，部感寒后加劇，痛處喜溫。轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥痛勢不減，體倦乏力，或肢末欠溫，靜臥痛勢不減，體倦乏力，或肢末欠溫，食少腹脹。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緊或食少腹脹。舌

2、質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緊或沉遲。沉遲。 第四頁，共23頁幻燈片濕濕 熱熱 腰腰 痛痛n表現(xiàn)為腰部弛痛，痛處伴有熱感，每于表現(xiàn)為腰部弛痛，痛處伴有熱感，每于熱天或雨天或腰部著熱后疼痛加重，遇熱天或雨天或腰部著熱后疼痛加重，遇冷痛減，口渴不欲飲，口苦煩熱，尿色冷痛減，口渴不欲飲，口苦煩熱，尿色黃赤，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。黃赤，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。 第五頁，共23頁幻燈片瘀瘀 血血 腰腰 痛痛n表現(xiàn)為腰痛如刺，痛處固定，日輕夜重，表現(xiàn)為腰痛如刺，痛處固定，日輕夜重，痛處拒按，輕者俯仰不便，重者不能轉(zhuǎn)痛處拒按，輕者俯仰不便，重者不能轉(zhuǎn)側(cè)，面晦唇暗或伴血尿。舌青紫或紫黯，側(cè)，面晦唇暗或伴血尿。舌青

3、紫或紫黯，或有瘀斑，脈弦澀。或有瘀斑，脈弦澀。 第六頁，共23頁幻燈片腎腎 虛虛 腰腰 痛痛n表現(xiàn)為腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，遇表現(xiàn)為腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，遇勞更甚，反復發(fā)作，腿膝無力。偏陽虛勞更甚，反復發(fā)作，腿膝無力。偏陽虛者，則少腹拘急，面色黃白，手足不溫，者，則少腹拘急，面色黃白，手足不溫，少氣乏力，舌質(zhì)淡，脈沉細。偏陰虛者，少氣乏力，舌質(zhì)淡，脈沉細。偏陰虛者，則心煩失眠，口燥咽干，面色潮紅，手則心煩失眠，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細數(shù)。足心熱，舌紅少苔，脈弦細數(shù)。 第七頁，共23頁幻燈片n1. 軟組織性腰痛患者有腰痛或酸脹痛，腰軟組織性腰痛患者有腰痛或酸脹痛，腰部

4、功能障礙或畸形。腰部有不同部位程度部功能障礙或畸形。腰部有不同部位程度不等的壓痛，疼痛不向下肢放射。不等的壓痛，疼痛不向下肢放射。n2. 腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥患者有腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥患者有持續(xù)性下腰痛和腿痛，或伴有間歇性跛行。持續(xù)性下腰痛和腿痛，或伴有間歇性跛行。腰部壓痛，疼痛向下肢放射，直腿抬高試腰部壓痛，疼痛向下肢放射，直腿抬高試驗陽性或陰性。驗陽性或陰性。第八頁，共23頁幻燈片寒濕型寒濕型 以散寒除濕，溫經(jīng)通絡為調(diào)護原則。以散寒除濕，溫經(jīng)通絡為調(diào)護原則。 n生活起居：注意保暖，防潮防濕。溫差變化大生活起居：注意保暖，防潮防濕。溫差變化大時要適當增減衣被，活動后如果出汗較

5、多及時時要適當增減衣被，活動后如果出汗較多及時更換濕冷衣服。夏季避免涉水、淋雨，以免加更換濕冷衣服。夏季避免涉水、淋雨，以免加重病情。住所和工作場地要干燥朝陽，并經(jīng)常重病情。住所和工作場地要干燥朝陽，并經(jīng)常開窗通風，保持空氣清新。開窗通風，保持空氣清新。n飲食方面：少食寒涼和滋膩食品，宜用溫性食品，飲食方面：少食寒涼和滋膩食品，宜用溫性食品，適量吃些辣椒、花椒等祛濕祛寒之物。適量吃些辣椒、花椒等祛濕祛寒之物。第九頁，共23頁幻燈片n 刮痧護理：背部沿太陽經(jīng)循經(jīng)刮行，重點在刮痧護理：背部沿太陽經(jīng)循經(jīng)刮行，重點在腎腎俞，志室，腰陽關(guān)，腰眼，秩邊等；俞，志室，腰陽關(guān)，腰眼，秩邊等；下肢部沿陽下肢部沿

6、陽明、少陽、太陽經(jīng)循經(jīng)刮行，重點在明、少陽、太陽經(jīng)循經(jīng)刮行，重點在委中，承山，委中，承山，太溪，昆侖太溪，昆侖；用正紅花油或刮拭活血劑，持握刮；用正紅花油或刮拭活血劑，持握刮痧板，與皮膚成度，由上而下或由內(nèi)而外順痧板，與皮膚成度，由上而下或由內(nèi)而外順序刮拭腰部及下肢穴位，直至刮拭出痧疹為止。序刮拭腰部及下肢穴位，直至刮拭出痧疹為止。操作時，應取單向刮動，用力均勻，輕重以病人操作時，應取單向刮動，用力均勻，輕重以病人能忍受為度。隨時觀察病人面色、脈象、汗出等能忍受為度。隨時觀察病人面色、脈象、汗出等情況，如有異常應立即停止操作，及時處理。情況，如有異常應立即停止操作，及時處理。第十頁，共23頁幻

7、燈片拔罐護理：在腰部、臀部拔罐護理：在腰部、臀部用閃火罐法留罐用閃火罐法留罐510min，避免出現(xiàn)水泡。，避免出現(xiàn)水泡。n針刺護理：遵醫(yī)囑針針刺護理：遵醫(yī)囑針刺腎腧、委中、腰陽刺腎腧、委中、腰陽關(guān)、夾脊時注意觀察關(guān)、夾脊時注意觀察患者的神志，若有暈患者的神志，若有暈針先兆應及時采取措針先兆應及時采取措施施。 第十一頁，共23頁幻燈片濕熱型濕熱型 以清熱利濕，舒筋通絡為調(diào)護原則。以清熱利濕，舒筋通絡為調(diào)護原則。 n生活起居：保持通風、干燥、涼爽、空氣新鮮的生活起居：保持通風、干燥、涼爽、空氣新鮮的環(huán)境，避免高溫、潮濕。適當運動，但注意夏末環(huán)境，避免高溫、潮濕。適當運動，但注意夏末秋初，濕熱較重時

8、，盡量不在戶外做較劇烈的活秋初，濕熱較重時，盡量不在戶外做較劇烈的活動和鍛煉，防止?jié)駸崛肭謾C體，加重疼痛。動和鍛煉，防止?jié)駸崛肭謾C體，加重疼痛。n飲食方面：禁煙酒、辛辣、煎炸等助濕生火之物，飲食方面：禁煙酒、辛辣、煎炸等助濕生火之物，多吃些芹菜、苦瓜、西瓜等清涼爽口的食品，多多吃些芹菜、苦瓜、西瓜等清涼爽口的食品，多飲水或飲苦丁茶、菊花茶，保持二便通暢，因濕飲水或飲苦丁茶、菊花茶，保持二便通暢，因濕熱可從大小便排泄。熱可從大小便排泄。n情志方面：保持心情舒暢。情志方面：保持心情舒暢。第十二頁，共23頁幻燈片血瘀型血瘀型 以活血化瘀，理氣止痛為調(diào)護原則。以活血化瘀，理氣止痛為調(diào)護原則。 n生活起

9、居：居室溫暖，避風，腰痛重時可臥硬板生活起居：居室溫暖，避風，腰痛重時可臥硬板床休息，疼痛減輕可適當活動。床休息，疼痛減輕可適當活動。n飲食方面：宜進清淡之品，如蘋果、香蕉、白菜、飲食方面：宜進清淡之品，如蘋果、香蕉、白菜、菠菜等，忌厚味滋膩之品。菠菜等，忌厚味滋膩之品。n情志方面：保持心情舒暢，防止思則氣結(jié)。情志方面：保持心情舒暢，防止思則氣結(jié)。n針刺方法：遵醫(yī)囑針刺針刺方法：遵醫(yī)囑針刺大腸腧、腎腧、腰陽關(guān)、大腸腧、腎腧、腰陽關(guān)、委中、三陰交、環(huán)跳、陽陵泉、承山委中、三陰交、環(huán)跳、陽陵泉、承山等穴位，等穴位，并留針并留針1520min，用平補平瀉法，同時觀察針，用平補平瀉法，同時觀察針感及有

10、無暈針等。感及有無暈針等。 第十三頁，共23頁幻燈片腎虛型腎虛型 偏陽虛者，以溫補腎陽為調(diào)護原則；偏陰偏陽虛者，以溫補腎陽為調(diào)護原則；偏陰虛者，以滋補腎陰為調(diào)護原則。虛者，以滋補腎陰為調(diào)護原則。n 生活起居：居室應安靜、溫暖、避風、生活起居：居室應安靜、溫暖、避風、清爽，痛重者應臥床休息，避免過勞。清爽，痛重者應臥床休息，避免過勞。注意腰部保暖和節(jié)制房事。注意腰部保暖和節(jié)制房事。n飲食方面：宜食滋陰溫陽食品，偏陽虛飲食方面：宜食滋陰溫陽食品，偏陽虛者多食羊肉（制作時適量加入當歸、生者多食羊肉（制作時適量加入當歸、生姜）、核桃等溫補腎陽，偏陰虛者多吃姜）、核桃等溫補腎陽，偏陰虛者多吃魚、鴨、香蕉

11、、蜂蜜等滋補腎陰。魚、鴨、香蕉、蜂蜜等滋補腎陰。第十四頁，共23頁幻燈片n中藥貼敷：遵醫(yī)囑給予中藥貼敷，如有癢中藥貼敷：遵醫(yī)囑給予中藥貼敷，如有癢疹等皮膚過敏癥狀應立即停止使用。疹等皮膚過敏癥狀應立即停止使用。n情志方面：腎陽虛者，一般病程較長，病情志方面：腎陽虛者，一般病程較長，病勢沉痼，極易產(chǎn)生悲觀情緒，而壓抑的情勢沉痼，極易產(chǎn)生悲觀情緒，而壓抑的情緒又嚴重影響陽氣的伸展開發(fā)。因此要保緒又嚴重影響陽氣的伸展開發(fā)。因此要保持積極樂觀情緒，堅持治療。腎陰虛者，持積極樂觀情緒，堅持治療。腎陰虛者，多伴有煩躁，情緒不穩(wěn)。家屬及其他護理多伴有煩躁，情緒不穩(wěn)。家屬及其他護理人員要保持鎮(zhèn)靜，耐心周到地進

12、行護理，人員要保持鎮(zhèn)靜，耐心周到地進行護理，用自己安定和鎮(zhèn)靜的情緒感染病人，使之用自己安定和鎮(zhèn)靜的情緒感染病人，使之安于休息，配合治療。安于休息，配合治療。 第十五頁，共23頁幻燈片健健 康康 指指 導導第十六頁，共23頁幻燈片運動療法運動療法n以以宗健脊強身十八式指導患者自行功以以宗健脊強身十八式指導患者自行功能鍛煉，對腰曲變直者多采取腰部過伸能鍛煉，對腰曲變直者多采取腰部過伸鍛煉，如飛燕式、前弓后箭式等，腰曲鍛煉，如飛燕式、前弓后箭式等，腰曲加大者多采用仰臥起坐、點頭哈腰等，加大者多采用仰臥起坐、點頭哈腰等，每天練功總計不少于每天練功總計不少于1小時，長期堅持。小時，長期堅持。 第十七頁，

13、共23頁幻燈片飛燕式飛燕式前前弓弓后后箭箭式式仰臥起坐式仰臥起坐式點點頭頭哈哈腰腰式式第十八頁，共23頁幻燈片正確坐、立、臥和持重姿勢正確坐、立、臥和持重姿勢n立姿：抬頭平視，立姿：抬頭平視，肩膀平直，腰后微肩膀平直，腰后微凹，使腰背肌盡量凹，使腰背肌盡量松弛，避免彎腰及松弛，避免彎腰及提重物。提重物。第十九頁，共23頁幻燈片正確坐、立、臥和持重姿勢正確坐、立、臥和持重姿勢n坐姿：桌椅高度要適坐姿：桌椅高度要適中，腰部要挺直，雙中，腰部要挺直，雙腳著地，小腿自然下腳著地，小腿自然下垂，臀部往后靠，可垂，臀部往后靠，可在腰部放軟墊。在腰部放軟墊。第二十頁，共23頁幻燈片正確坐、立、臥和持重姿勢正確坐、立、臥和持重姿勢n睡姿：臥硬板床，維睡姿：臥硬板床，維持脊柱的生理曲度，持脊柱的生理曲度，緩解腰背肌肉痙攣引緩解腰背肌肉痙攣引起的疼痛。側(cè)臥時膝起的疼痛。側(cè)臥時膝部微曲，使用硬板床部微曲，使用硬板床墊以支持身體重量，墊以支持身體重量，不致下墜，使脊部能不致下墜，使脊部能夠得到真正的休息。夠得到真正的休息。站立及坐時可使用腰站立及坐時可使用腰圍（以圍（以36周為周為宜）。宜）。第二十一頁，共23頁幻燈片討討 論論n1、腰痛及腰腿痛的原因中西有何不