村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)評審標(biāo)準(zhǔn)

1、附件3四川省村衛(wèi)生室評審標(biāo)準(zhǔn)（試行）一、單項否決條款：村衛(wèi)生室凡違反以下任意一條即為不達標(biāo)1 .業(yè)務(wù)用房40平方米以下；2 .醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證無效；3 .使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動；4 .執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員未注冊；5 .不接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)，未承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作；6 .弄虛作假套取醫(yī)療保險或新農(nóng)合基金并經(jīng)查證屬實被處理的。二、評審得分90分及以上的村衛(wèi)生室為“甲級村衛(wèi)生室”；得分為 70-89分的村衛(wèi)生室為“乙級村衛(wèi)生室”；評審得分在 70分以下的認定為不達標(biāo) 村衛(wèi)生室，整改后六個月方可再次提出評審申請一、組織機構(gòu)管理（50分）標(biāo)評審內(nèi)容考核方法及評分細則分值得分制度建1.1 使用

2、A村衛(wèi)生室名稱（XX鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）XX村衛(wèi)生室）；1.2 舉辦主體、法定代表人及主要負責(zé)人明確；1.3 產(chǎn)權(quán)清晰，職責(zé)明確；3項要求中一項不符扣1分；21.4每所村衛(wèi)生室房屋建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)為60平方米，服務(wù)人口多的可適當(dāng)調(diào)增建筑面積。不設(shè)病床。每低10平方米扣0.5分，扣 完為止；11.5建有村衛(wèi)生室職責(zé)、村衛(wèi)生室工作制度、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急制度、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度、傳染病管理制度、傳染病疫情報告制度、藥 品管理及處方制度、病歷書寫制度、門診工作制度、首診負責(zé)制、醫(yī)療廢 物管理制度、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度、醫(yī)德教育和醫(yī)德考核制度、鄉(xiāng) 村醫(yī)生崗位職責(zé)等制度，并成冊可用。其中突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制

3、度、 傳染病管理制度、傳染病疫情報告制度、村衛(wèi)生室工作制度、村衛(wèi)生室藥 品管理及處方制度、醫(yī)療廢物管理制度、鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責(zé)等主要的工作 制度要統(tǒng)一規(guī)格懸掛上墻（基本工作制度由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一規(guī)格印制）；無制度扣1分，未懸掛上墻扣0.5分；隨機抽查，對一項制度不熟悉扣0.5分，扣完為止；22.1 醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證有效，并掛在診斷室醒目位置；2.2 無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動；2.3 所有在本機構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師、護士均已注冊；2.4 執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照核準(zhǔn)的診療科目依法執(zhí)業(yè)；2.5 醫(yī)護人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范和常2.12.3項為一票否決內(nèi)容；超范圍行醫(yī)扣1分；現(xiàn)場考核醫(yī)護人

4、員合格得2分；3規(guī)；分）3.1根據(jù)服務(wù)人口與范圍，村衛(wèi)生室人員以每千人口12名配置，其中至少有1名取得中華人民共和國醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或中華人民共和國鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，應(yīng)有專兼職防保健人員負責(zé)本村防保工作，有條件的村應(yīng)配備女鄉(xiāng)村醫(yī)生（或衛(wèi)生員）和 1名能夠開展中醫(yī)約服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生；無人獲得中華人民共和 國醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或中 華人民共和國鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí) 業(yè)證書不得分；33.2每人每年參加鄉(xiāng)級組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)至少6次、縣級培訓(xùn)每兩年至少一次；一項不符合要求扣1分；23.3鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一著裝，并佩帶統(tǒng)一胸牌（當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局統(tǒng)一組織實施）；未"著裝扣 0.5分，未佩 帶紂-胸牌扣0.5分；1建立健全村衛(wèi)生室信息化

5、管理終端，實施運轉(zhuǎn)門診登記、傳染病疫情上報、計劃免疫、婦幼保健、慢性病管理等6項信息系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)鄉(xiāng)、村一體化網(wǎng)絡(luò)信息流通和信息共享；1項未納入信息系統(tǒng)扣0.5分；25.1做到收費有憑證、進藥有票據(jù)；缺1項扣0.5分；15.2政府投入建設(shè)的設(shè)備必須建立規(guī)范的固定資產(chǎn)賬目；無則不得分；15.3嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費價格和基本藥物政策，常用基本藥物價格和治療收費標(biāo) 準(zhǔn)公示；違反物價政策、違規(guī)收費扣1分，收費標(biāo)準(zhǔn)未公開扣1分；2理6.1房屋布局：診斷室、治療（處置）室和藥房，三室分開；業(yè)務(wù)用房與生活用房嚴(yán)格分開；三室未分開不得分；業(yè)務(wù) 用房與生活用房未分開不 得分；36.2藥品保管：有藥柜，藥品擺放整齊美

6、觀。有防鼠、防盜、防潮、防塵等設(shè) 施；無藥柜，不得分；無“四 防”設(shè)施，扣1分；36.3室內(nèi)外環(huán)境：室內(nèi)墻壁和樓頂平整光滑，白色涂料粉刷；室內(nèi)地面硬化； 油漆門窗并加窗紗；照明為日光燈，電線行走整齊；室外迎面墻體干凈整潔， 標(biāo)識牌居中醒目；一項不符合要求，扣0.5 分；16.4水電氣物資供應(yīng)等后勤保障滿足村衛(wèi)生室運行需要；水電氣供應(yīng)有保障得 1分；16.5醫(yī)療廢棄物管理制度健全，職責(zé)明確。一次性醫(yī)療用品及醫(yī)療廢棄物按國 家有關(guān)規(guī)定分類收集，密閉運送，包裝物與容器標(biāo)識明確；醫(yī)療廢棄物暫存、 運送登記完善，資料齊全；醫(yī)療廢物未按有關(guān)規(guī)定收集、運送，扣1分；標(biāo)識不 明確，扣0.5分；暫存、運送登記不

7、完善扣 0.5分；2備管理7.1藥品采購和管理：村衛(wèi)生室全部配備使用國家基本藥物和省增補基本藥物 并實行零差率銷售；每月向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報藥品采購計劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一 代購中標(biāo)基本藥物，嚴(yán)禁村衛(wèi)生室從其他渠道采購藥品；村衛(wèi)生室建立明細賬 目，規(guī)范藥品的進銷管理；對基本藥物價格、舉報電話等信息進行公示。使用非基本藥物、非規(guī)定渠道采購藥品不得分；未建立明細賬目扣 2分；進銷 管理不規(guī)范扣2分；未公示 扣2分;107.2設(shè)備：村衛(wèi)生室必備醫(yī)療設(shè)備及設(shè)施等配備率100%,完好率100%;包括：聽診器、血壓計、體溫表、身高休重稱、高壓消毒鍋（帶壓力表）、清 創(chuàng)縫合包、出診箱、治療盤、至少50支各種規(guī)格一

8、次性注射器、醫(yī)用貯槽、有蓋方盤、便攜式供氧裝置、開口器、壓舌板、止血帶、紫外線燈、觀察床、 診斷床、診斷桌、軟尺、有蓋污物桶、換藥盤、藥品柜、健康檔案柜、治療 臺、輸液架、小型器械包、胎心聽筒、地站燈、手電筒、電腦、打印機、電視 等；有中醫(yī)資質(zhì)的人員的村衛(wèi)生室應(yīng)具備中藥飲片柜、針灸、火罐等；差1臺（件）設(shè)備，扣 0.3 分，扣完為止。10二、基本醫(yī)療服務(wù)（25分）評價指標(biāo)評審內(nèi)容考核方法及評分細則8.24小時應(yīng)診（2分）堅持24小時應(yīng)診，做到隨到隨診；一項未落實扣 1分；9.門診登記（3分）村衛(wèi)生室看病有登記、用藥有處方；一項不具備扣1.5分；10.急診質(zhì)量管理（3分）對急危重病人做好轉(zhuǎn)診和治

9、療登記；熟練掌握常見搶救原則和安全注 射技術(shù)；無轉(zhuǎn)診記錄和治療登記，扣 分；經(jīng)考核未掌握搶救原則 注射技術(shù)各扣1分；11.醫(yī)療質(zhì)量管理（2分）未發(fā)生重大缺陷的醫(yī)療事故爭議賠償（補償）情況；有則不得分；12.醫(yī)療文書（4分）門診登記簿、門診病歷、處方、輸液卡等文書式樣統(tǒng)一規(guī)范，符合要 求；處方合格率為 90%;一項文書書寫不規(guī)范，不達 求扣0.5分；抽查20份處方，處方合格率 標(biāo)得2分，降低10%扣1 低于70%不得分；13.醫(yī)療安全（11 分）13.1洗手衛(wèi)生規(guī)范：洗手方法及步驟正確，診療前后洗手或進行手消毒；抽查村醫(yī) 1人，不合格不 分；13.2開具與執(zhí)行醫(yī)囑時注意配伍禁忌；無配伍禁忌提示及

10、有效執(zhí)行各1分；13.3急救藥品按效期定數(shù)定位存放；不規(guī)范扣1分；13.4藥物不良反應(yīng)有觀察、有記錄、有報告；未做到觀察、記錄和報告各0.5 分；13.5嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，正確配制和使用消毒液，規(guī)范使用高壓 消毒鍋、紫外線燈，并做好登記工作；無消毒隔離制度或者有制度 嚴(yán)格執(zhí)行扣1分；消毒液參 確配制、使用各扣 1分（現(xiàn)士 核）；消毒器具一項不規(guī)范 0.5分；無登記扣 0.5分。三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)（25分）評價指標(biāo)評審內(nèi)容考核方法及評分細則14.農(nóng)村居民健康檔案建檔（4分）14.1 本村居民健康檔案建檔率達到50%,重點人群建檔率達到70%電子檔案建檔率達到30%14.2 健康檔案要有必需

11、的保管設(shè)施，按要求妥善保管，保證健康檔案完整、安全；居民健康檔案建檔率、重點 群建檔率、電子檔案建檔率 標(biāo)彳導(dǎo)3分，三率每降低 50.5 分；檔案保管不善扣1分；15.健康教育（2分）執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定的健康教育年度工作計劃，開展健康教育：15.1 有完整的健康教育活動記錄和資料；15.2 有獨立或在外墻上設(shè)有不小于2平方米、距地面1.5-1.6米高的健康教育宣傳欄，每2月更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容；健康教育活動記錄和資料完 各彳導(dǎo)0.5分；宣傳欄達標(biāo)得1分，更換次婁 少一次扣0.5分，扣完為止； 宣傳欄不得分；16.0-6歲兒童健康管理和計劃免疫服務(wù)（3分）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下，協(xié)助開展0-6

12、歲兒童健康管理服務(wù)和計劃免疫工作；按規(guī)定要求收集和上報相關(guān)數(shù)據(jù)；掌握本村0-6歲兒童數(shù)，舉 名冊和相關(guān)信息，得1分; 有計免和兒保的通知記錄和 關(guān)協(xié)助工作記錄得 1分； 及時收集和上報數(shù)據(jù)得 1分17.孕產(chǎn)婦健康管理（3分）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下，協(xié)助開展孕產(chǎn)婦健康管理工作；按規(guī)定要 求收集和上報孕產(chǎn)婦相關(guān)數(shù)據(jù)；掌握本村孕產(chǎn)婦數(shù)，有花名 和相關(guān)信息，得1分； 有通知記錄和相關(guān)協(xié)助孕產(chǎn)管理工作記錄得 1分；及時收集和上報數(shù)據(jù)得1分18.老年人健康管理（3分）掌握本村65歲及以上老年人口信息變化與健康基本情況，積極協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展老人健康管理，本村老年人健康管理率、 健康體檢表完整率達到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要

13、求；有本村65歲以上老年人花 冊彳# 1分，無則不得分； 本村老年居民健康管理率、康體檢表完整率每彳氐于要求5%,扣0.5分，扣完2分為19.高血壓患者健康管理（3分）19.1 35歲患者首診測量血壓；19.2 掌握本村高血壓患者數(shù)； 對已確診的原發(fā)性高血壓患者納 入高血壓患者健康管理；對尚未確診但血壓超過正常值者，告 知到上級醫(yī)院確診，2周內(nèi)隨訪；對出現(xiàn)危急現(xiàn)象及時轉(zhuǎn)診， 并做好相關(guān)服務(wù)記錄，2周內(nèi)隨訪；19.3 本村高血壓患者健康管理率、高血壓患者規(guī)范管理率等指標(biāo) 達鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要求；35歲首診血壓達到 90% 190喏口 0.5 分；有本村高血壓患者花名冊0.5分，尢/、得分；本村高血壓患

14、者健康管理率規(guī)范管理率，每低于要:5%,扣0.5分，扣完2分為20. n型糖尿病患者健康管理（3分）20.1 掌握本村n型糖尿病患者數(shù)；20.2 對確診的n型糖尿病患者，納入n型糖尿病患者健康管理；對尚未確診但血糖超過正常值者，告知到上級醫(yī)院確診，2周內(nèi)隨訪；對出現(xiàn)危急現(xiàn)象及時轉(zhuǎn)診，并做好相關(guān)服務(wù)記錄，2周內(nèi)隨訪；20.3 本村糖尿病患者健康管理率、糖尿病患者規(guī)范健康管理率 等指標(biāo)達到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作要求；有本村糖尿病患者花名冊得 分，尢/、得分；本村糖尿病患者健康管理率規(guī)范管理率，每低于要:5%,扣0.5分，扣完2分為21.重性精神疾病患者管理（2分）21.1 掌握轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重

15、性精神疾病患者（主 要包括精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、雙 相障礙等）情況；21.2 協(xié)助衛(wèi)生院將重性精神疾病患者納入管理，達到衛(wèi)生院相 關(guān)要求；無本村在家居住的重性精神 病患者花名冊扣1分； 本村重性精神疾病患者 率、規(guī)范管理率未達標(biāo)，每 于要求的10%,扣0.5分，m 1分為止；22.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)（0.5 分）協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對個體診所、生活飲用水、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī) 和非法采供血的調(diào)查，及時報告食品安全信息；有相關(guān)工作記錄得1分， 不得分；23.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi) 生事件報告和處理（1.5 分）23.1 發(fā)現(xiàn)法定傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件按照規(guī)定程序報告；23.2 積極配

16、合參與本村法定傳染病病人、疑似病人、密切接觸者 及相關(guān)人群的管理，做好服務(wù)記錄；23.3 協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對重大疾病管理，包括艾滋病病毒感染者及 病人、結(jié)核病人、包蟲病人、大骨節(jié)病人、麻風(fēng)病人和晚血病 人；傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件 報、漏報扣1分；未參與相應(yīng)的管理，無相關(guān) 錄扣0.5分。四川省村衛(wèi)生室評審申請表申請單位： （蓋章） 法人代表： 填報人：聯(lián)系方式：申請日期：年 月 日四川省衛(wèi)生廳制一、村衛(wèi)生室基本情況村衛(wèi)生室名稱：醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號:地址：郵編：衛(wèi)生室類別：隸屬關(guān)系：法人代表：聯(lián)系電話：村衛(wèi)生至負貝人：聯(lián)系電話：鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)：其中女性人數(shù)：本村地理環(huán)境：平原口丘陵口山區(qū)口本地服務(wù)人口 ：業(yè)務(wù)用房建筑面積：村衛(wèi)生室固定資產(chǎn)屬性:村集體口衛(wèi)生院口 村院共啟口 鄉(xiāng)醫(yī)個體口固定資產(chǎn)總值：萬元申請等級：、評審組意見:組織于衛(wèi)生院進行綜合評審，評審得分為分，符合四JI省村衛(wèi)生院評審標(biāo)準(zhǔn)等要求。負責(zé)人:、縣級衛(wèi)生行政部門意見（蓋