氣管導(dǎo)管滑脫的預(yù)防及應(yīng)急預(yù)案匯編

1、Logo氣管導(dǎo)管滑脫的預(yù)防及應(yīng)急預(yù)案氣管導(dǎo)管滑脫的預(yù)防及應(yīng)急預(yù)案 ICU 周娟ICU 周周 娟娟氣管導(dǎo)管滑脫危害危害1原因分析原因分析2預(yù)防措施預(yù)防措施3應(yīng)急程序應(yīng)急程序4導(dǎo)導(dǎo)管管滑滑脫脫的的危危害害可能造成患者損傷可能造成患者損傷重插管率增加重插管率增加增加了院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)增加了院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)住院時(shí)間延長(zhǎng)、患者花費(fèi)增加住院時(shí)間延長(zhǎng)、患者花費(fèi)增加危急患者生命導(dǎo)致死亡危急患者生命導(dǎo)致死亡導(dǎo)管滑脫發(fā)生的原因1導(dǎo)管因素2醫(yī)護(hù)因素3患者因素導(dǎo)管因素1.導(dǎo)管的理化特性導(dǎo)管的理化特性2.導(dǎo)管的置入位置導(dǎo)管的置入位置3.導(dǎo)管置入的固定方法導(dǎo)管置入的固定方法4.導(dǎo)管的標(biāo)識(shí)導(dǎo)管的標(biāo)識(shí)患者因素1.意識(shí)模糊不配合意

2、識(shí)模糊不配合2.舒適度差舒適度差3.無(wú)法與醫(yī)務(wù)人員有效溝通無(wú)法與醫(yī)務(wù)人員有效溝通導(dǎo)管評(píng)估能力不足導(dǎo)管評(píng)估能力不足護(hù)理觀察不到位護(hù)理觀察不到位交接班不到位交接班不到位專業(yè)知識(shí)及技術(shù)缺乏專業(yè)知識(shí)及技術(shù)缺乏醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng)醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng)鎮(zhèn)靜、約束不當(dāng)鎮(zhèn)靜、約束不當(dāng)未能滿足患者舒適未能滿足患者舒適宣教溝通不到位宣教溝通不到位醫(yī)醫(yī) 護(hù)護(hù) 因素因素臨床提供的導(dǎo)管臨床提供的導(dǎo)管滑脫知識(shí)不充分滑脫知識(shí)不充分約束器具提供不約束器具提供不足足鎮(zhèn)靜藥品備用不鎮(zhèn)靜藥品備用不足足工作過(guò)程中受到干擾工作過(guò)程中受到干擾醫(yī)療流程不規(guī)范醫(yī)療流程不規(guī)范護(hù)理人員編制不足護(hù)理人員編制不足人員安排不合理人員安排不合理崗位職責(zé)不清崗位

3、職責(zé)不清護(hù)士培訓(xùn)考核不到位護(hù)士培訓(xùn)考核不到位原因：導(dǎo)管能力評(píng)估不足，護(hù)理觀察不到位加強(qiáng)床旁交接班評(píng)估患者有無(wú)拔管傾向加強(qiáng)巡視原因：專業(yè)知識(shí)及技術(shù)缺乏，醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng)措施：掌握防止導(dǎo)管滑脫的方法措施：掌握防止導(dǎo)管滑脫的方法1妥善固定、明確標(biāo)識(shí)妥善固定、明確標(biāo)識(shí)2嚴(yán)格遵守護(hù)理流程：（嚴(yán)格遵守護(hù)理流程：（1）變換體位）變換體位 （ 2）與導(dǎo)管相關(guān)操作）與導(dǎo)管相關(guān)操作原因：未合理使用鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用人群：躁動(dòng)、譫妄、不配合、管道不能耐受措施：護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，提醒醫(yī)生根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)鎮(zhèn)靜劑用量原因：未采取適當(dāng)有效的肢體約束應(yīng)用人群：躁動(dòng)、譫妄、不配合、不耐管應(yīng)用人群：躁動(dòng)、譫妄、不配合、不耐管措施

4、：嚴(yán)格按照約束指南執(zhí)行措施：嚴(yán)格按照約束指南執(zhí)行簽署保護(hù)性約束知情同意書簽署保護(hù)性約束知情同意書原因：健康宣教不到位介紹導(dǎo)管的重要性，目前的治療措施及患者需要如何讓配合等知識(shí)加上非語(yǔ)言交流方法關(guān)注和分析患者對(duì)置管的感受氣管插管導(dǎo)管滑脫管應(yīng)急預(yù)案與程序vv （一）發(fā)生氣管插管導(dǎo)管滑脫時(shí)，保持患者呼吸道通暢，簡(jiǎn)易呼吸器加壓給氧，同時(shí)通知醫(yī)生。v （二） 觀察患者面色，生命體征，適時(shí)吸痰。v （三）氣管插管箱、搶救車推至病人床旁，準(zhǔn)備好病人體位。v （四） 配合醫(yī)生重新氣管插管。v （五）據(jù)病情準(zhǔn)備呼吸機(jī)輔助通氣，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。v （六）氣管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢。v （七）密切觀察患者病情變化。v （八）有