模板工程拆模申請表

1、 （津建安表30）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料模板工程拆模申請表 NO：401工程名稱中北陣F2區(qū)1#樓施工單位三房建公司模板類型竹模板拆除部位地下層申請日期10311項目經(jīng)理趙小強參加驗收人員楊光、王富田、王起明序項 目驗收內(nèi)容（量化）其它內(nèi)容1計劃拆模時間10312拆模時有專人（安全員、工長）進行看護，對違反操作規(guī)程和方案的現(xiàn)象及時處理。2混凝土試驗報告澆注時間091227送樣時間1035報告時間1036混凝土強度等級28天C303混凝土試驗單編號HNT10005624拆除時強度325批準(zhǔn)意見項目負(fù)責(zé)人質(zhì)量技術(shù)人員安全技術(shù)人員具備拆模條件 年 月 日同意拆模 年 月 日同意拆模 年

2、月 日備注天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表30）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料模板工程拆模申請表 NO：402工程名稱中北陣F2區(qū)1#樓施工單位三房建公司模板類型竹模板拆除部位首層申請日期1046項目經(jīng)理趙小強參加驗收人員楊光、王富田、王起明序項 目驗收內(nèi)容（量化）其它內(nèi)容1計劃拆模時間1047拆模時有專人（安全員、工長）進行看護，對違反操作規(guī)程和方案的現(xiàn)象及時處理。2混凝土試驗報告澆注時間10320送樣時間10330報告時間10331混凝土強度等級28天C303混凝土試驗單編號HNT10016214拆除時強度30.65批準(zhǔn)意見項目負(fù)責(zé)人質(zhì)量技術(shù)人員安全技術(shù)人員具備拆模條件 年 月

3、 日同意拆模 年 月 日同意拆模 年 月 日備注天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表30）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料模板工程拆模申請表 NO：403工程名稱中北陣F2區(qū)1#樓施工單位三房建公司模板類型竹模板拆除部位二層申請日期10416項目經(jīng)理趙小強參加驗收人員楊光、王富田、王起明序項 目驗收內(nèi)容（量化）其它內(nèi)容1計劃拆模時間10417拆模時有專人（安全員、工長）進行看護，對違反操作規(guī)程和方案的現(xiàn)象及時處理。2混凝土試驗報告澆注時間10330送樣時間10410報告時間10411混凝土強度等級28天C303混凝土試驗單編號HNT10018274拆除時強度305批準(zhǔn)意見項目負(fù)責(zé)人質(zhì)量技

4、術(shù)人員安全技術(shù)人員具備拆模條件 年 月 日同意拆模 年 月 日同意拆模 年 月 日備注天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表30）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料模板工程拆模申請表 NO：404工程名稱中北陣F2區(qū)1#樓施工單位三房建公司模板類型竹模板拆除部位三層申請日期10423項目經(jīng)理趙小強參加驗收人員楊光、王富田、王起明序項 目驗收內(nèi)容（量化）其它內(nèi)容1計劃拆模時間10424拆模時有專人（安全員、工長）進行看護，對違反操作規(guī)程和方案的現(xiàn)象及時處理。2混凝土試驗報告澆注時間10408送樣時間10418報告時間10419混凝土強度等級28天C303混凝土試驗單編號HNT10021394拆

5、除時強度305批準(zhǔn)意見項目負(fù)責(zé)人質(zhì)量技術(shù)人員安全技術(shù)人員具備拆模條件 年 月 日同意拆模 年 月 日同意拆模 年 月 日備注天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表30）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料模板工程拆模申請表 NO：405工程名稱中北陣F2區(qū)1#樓施工單位三房建公司模板類型竹模板拆除部位四層申請日期1051項目經(jīng)理趙小強參加驗收人員楊光、王富田、王起明序項 目驗收內(nèi)容（量化）其它內(nèi)容1計劃拆模時間1052拆模時有專人（安全員、工長）進行看護，對違反操作規(guī)程和方案的現(xiàn)象及時處理。2混凝土試驗報告澆注時間10415送樣時間10425報告時間10426混凝土強度等級28天C303混凝土

6、試驗單編號HNT10023214拆除時強度305批準(zhǔn)意見項目負(fù)責(zé)人質(zhì)量技術(shù)人員安全技術(shù)人員具備拆模條件 年 月 日同意拆模 年 月 日同意拆模 年 月 日備注天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表30）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料模板工程拆模申請表 NO：406工程名稱中北陣F2區(qū)1#樓施工單位三房建公司模板類型竹模板拆除部位五層申請日期1058項目經(jīng)理趙小強參加驗收人員楊光、王富田、王起明序項 目驗收內(nèi)容（量化）其它內(nèi)容1計劃拆模時間1059拆模時有專人（安全員、工長）進行看護，對違反操作規(guī)程和方案的現(xiàn)象及時處理。2混凝土試驗報告澆注時間10422送樣時間10430報告時間1051混

7、凝土強度等級28天C253混凝土試驗單編號HNT10024744拆除時強度25.45批準(zhǔn)意見項目負(fù)責(zé)人質(zhì)量技術(shù)人員安全技術(shù)人員具備拆模條件 年 月 日同意拆模 年 月 日同意拆模 年 月 日備注天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表30）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料模板工程拆模申請表 NO：407工程名稱中北陣F2區(qū)1#樓施工單位三房建公司模板類型竹模板拆除部位六層申請日期10514項目經(jīng)理趙小強參加驗收人員楊光、王富田、王起明序項 目驗收內(nèi)容（量化）其它內(nèi)容1計劃拆模時間10515拆模時有專人（安全員、工長）進行看護，對違反操作規(guī)程和方案的現(xiàn)象及時處理。2混凝土試驗報告澆注時間104

8、28送樣時間1058報告時間1059混凝土強度等級28天C253混凝土試驗單編號HNT10027344拆除時強度30.15批準(zhǔn)意見項目負(fù)責(zé)人質(zhì)量技術(shù)人員安全技術(shù)人員具備拆模條件 年 月 日同意拆模 年 月 日同意拆模 年 月 日備注天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表30）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料模板工程拆模申請表 NO：408工程名稱中北陣F2區(qū)1#樓施工單位三房建公司模板類型竹模板拆除部位七層申請日期09111項目經(jīng)理趙小強參加驗收人員楊光、王富田、王起明序項 目驗收內(nèi)容（量化）其它內(nèi)容1計劃拆模時間09112拆模時有專人（安全員、工長）進行看護，對違反操作規(guī)程和方案的現(xiàn)象及

9、時處理。2混凝土試驗報告澆注時間091015送樣時間091021報告時間091022混凝土強度等級28天C253混凝土試驗單編號HNT09050164拆除時強度26.85批準(zhǔn)意見項目負(fù)責(zé)人質(zhì)量技術(shù)人員安全技術(shù)人員具備拆模條件 年 月 日同意拆模 年 月 日同意拆模 年 月 日備注天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表30）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料模板工程拆模申請表 NO：409工程名稱中北陣F2區(qū)1#樓施工單位三房建公司模板類型竹模板拆除部位八層申請日期09118項目經(jīng)理趙小強參加驗收人員楊光、王富田、王起明序項 目驗收內(nèi)容（量化）其它內(nèi)容1計劃拆模時間09119拆模時有專人（安全

10、員、工長）進行看護，對違反操作規(guī)程和方案的現(xiàn)象及時處理。2混凝土試驗報告澆注時間091022送樣時間091028報告時間091029混凝土強度等級28天C253混凝土試驗單編號HNT09051424拆除時強度255批準(zhǔn)意見項目負(fù)責(zé)人質(zhì)量技術(shù)人員安全技術(shù)人員具備拆模條件 年 月 日同意拆模 年 月 日同意拆模 年 月 日備注天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表30）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料模板工程拆模申請表 NO：410工程名稱中北陣F2區(qū)1#樓施工單位三房建公司模板類型竹模板拆除部位九層申請日期091116項目經(jīng)理趙小強參加驗收人員楊光、王富田、王起明序項 目驗收內(nèi)容（量化）其它

11、內(nèi)容1計劃拆模時間091117拆模時有專人（安全員、工長）進行看護，對違反操作規(guī)程和方案的現(xiàn)象及時處理。2混凝土試驗報告澆注時間091029送樣時間091110報告時間091111混凝土強度等級28天C253混凝土試驗單編號HNT09053624拆除時強度255批準(zhǔn)意見項目負(fù)責(zé)人質(zhì)量技術(shù)人員安全技術(shù)人員具備拆模條件 年 月 日同意拆模 年 月 日同意拆模 年 月 日備注天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表30）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料模板工程拆模申請表 NO：411工程名稱中北陣F2區(qū)1#樓施工單位三房建公司模板類型竹模板拆除部位十層申請日期091130項目經(jīng)理趙小強參加驗收人員

12、楊光、王富田、王起明序項 目驗收內(nèi)容（量化）其它內(nèi)容1計劃拆模時間09121拆模時有專人（安全員、工長）進行看護，對違反操作規(guī)程和方案的現(xiàn)象及時處理。2混凝土試驗報告澆注時間09117送樣時間091117報告時間091118混凝土強度等級28天C253混凝土試驗單編號HNT09056464拆除時強度255批準(zhǔn)意見項目負(fù)責(zé)人質(zhì)量技術(shù)人員安全技術(shù)人員具備拆模條件 年 月 日同意拆模 年 月 日同意拆模 年 月 日備注天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表30）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料模板工程拆模申請表 NO：412工程名稱中北陣F2區(qū)1#樓施工單位三房建公司模板類型竹模板拆除部位十一層

13、申請日期10315項目經(jīng)理趙小強參加驗收人員楊光、王富田、王起明序項 目驗收內(nèi)容（量化）其它內(nèi)容1計劃拆模時間10316拆模時有專人（安全員、工長）進行看護，對違反操作規(guī)程和方案的現(xiàn)象及時處理。2混凝土試驗報告澆注時間091122送樣時間10310報告時間10311混凝土強度等級28天C253混凝土試驗單編號HNT10001424拆除時強度285批準(zhǔn)意見項目負(fù)責(zé)人質(zhì)量技術(shù)人員安全技術(shù)人員具備拆模條件 年 月 日同意拆模 年 月 日同意拆模 年 月 日備注天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表30）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料模板工程拆模申請表 NO：413工程名稱中北陣F2區(qū)1#樓施工

14、單位三房建公司模板類型竹模板拆除部位十二層申請日期10317項目經(jīng)理趙小強參加驗收人員楊光、王富田、王起明序項 目驗收內(nèi)容（量化）其它內(nèi)容1計劃拆模時間10318拆模時有專人（安全員、工長）進行看護，對違反操作規(guī)程和方案的現(xiàn)象及時處理。2混凝土試驗報告澆注時間09122送樣時間10311報告時間10312混凝土強度等級28天C253混凝土試驗單編號HNT10015324拆除時強度27.25批準(zhǔn)意見項目負(fù)責(zé)人質(zhì)量技術(shù)人員安全技術(shù)人員具備拆模條件 年 月 日同意拆模 年 月 日同意拆模 年 月 日備注天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表30）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料模板工程拆模申請表

15、 NO：414工程名稱中北陣F2區(qū)1#樓施工單位三房建公司模板類型竹模板拆除部位十三層申請日期10410項目經(jīng)理趙小強參加驗收人員楊光、王富田、王起明序項 目驗收內(nèi)容（量化）其它內(nèi)容1計劃拆模時間10411拆模時有專人（安全員、工長）進行看護，對違反操作規(guī)程和方案的現(xiàn)象及時處理。2混凝土試驗報告澆注時間10324送樣時間1044報告時間1045混凝土強度等級28天C253混凝土試驗單編號HNT10016194拆除時強度265批準(zhǔn)意見項目負(fù)責(zé)人質(zhì)量技術(shù)人員安全技術(shù)人員具備拆模條件 年 月 日同意拆模 年 月 日同意拆模 年 月 日備注天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表30）天津市建設(shè)工程施

16、工現(xiàn)場安全保證資料模板工程拆模申請表 NO：415工程名稱中北陣F2區(qū)1#樓施工單位三房建公司模板類型竹模板拆除部位十四層申請日期10420項目經(jīng)理趙小強參加驗收人員楊光、王富田、王起明序項 目驗收內(nèi)容（量化）其它內(nèi)容1計劃拆模時間10421拆模時有專人（安全員、工長）進行看護，對違反操作規(guī)程和方案的現(xiàn)象及時處理。2混凝土試驗報告澆注時間1044送樣時間10415報告時間10416混凝土強度等級28天C253混凝土試驗單編號HNT10019884拆除時強度255批準(zhǔn)意見項目負(fù)責(zé)人質(zhì)量技術(shù)人員安全技術(shù)人員具備拆模條件 年 月 日同意拆模 年 月 日同意拆模 年 月 日備注天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站

17、監(jiān)制 （津建安表30）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料模板工程拆模申請表 NO：416工程名稱中北陣F2區(qū)1#樓施工單位三房建公司模板類型竹模板拆除部位十五層申請日期1052項目經(jīng)理趙小強參加驗收人員楊光、王富田、王起明序項 目驗收內(nèi)容（量化）其它內(nèi)容1計劃拆模時間1053拆模時有專人（安全員、工長）進行看護，對違反操作規(guī)程和方案的現(xiàn)象及時處理。2混凝土試驗報告澆注時間10414送樣時間10425報告時間10426混凝土強度等級28天C253混凝土試驗單編號HNT10023274拆除時強度27.45批準(zhǔn)意見項目負(fù)責(zé)人質(zhì)量技術(shù)人員安全技術(shù)人員具備拆模條件 年 月 日同意拆模 年 月 日同意拆模 年 月 日備注天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制 （津建安表30）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全保證資料模板工程拆模申請表 NO：417工程名稱