中藥在腫瘤化療過程中對毒副反應(yīng)的緩解作用

1、    中藥在腫瘤化療過程中對毒副反應(yīng)的緩解作用        腫瘤化療是臨床治療的一個重要環(huán)節(jié)。由于藥物毒副反應(yīng)大，對機體正常細胞的損傷，導(dǎo)致患者在化療期間難以承受而中斷治療。鑒于此，應(yīng)用中藥作為化療的輔助治療，對提高質(zhì)量、增效減毒、扶正固本諸方面具有獨到之處?，F(xiàn)作一簡述。1健脾化生湯中醫(yī)辨證認為，化療期間胃腸道反應(yīng)是損傷脾胃功能，出現(xiàn)氣血虛虧以及免疫功能下降的結(jié)果，若保護和健運脾胃，使之“正氣存內(nèi)”，自然可抵御外邪能力。姚淮芳等1自擬健脾化生湯以黃芪、黨參、白術(shù)、云苓、姜

2、半夏、陳皮、當歸、阿膠、丹參組方，探討了該方對胃癌術(shù)后化療期間細胞免疫的影響。對28例手術(shù)切除并經(jīng)病理證實的進展期胃癌患者，隨機分為研究組和對照組，化療方案一致。研究組服健脾化生湯，分早晚二次服用，早晨于化療前1 h服下；對照組服甲氧氯普胺、維生素B6。結(jié)果研究組治療前后各項指標無明顯變化(P>0.05)。2參蓮膠囊祖國醫(yī)學(xué)分析淤血內(nèi)阻、濕熱毒是誘發(fā)惡性腫瘤的重要病機之一。在治療上以清熱毒，活血化瘀，軟堅散結(jié)，達到扶其正，祛其邪。據(jù)報道2，在對原發(fā)性肝癌并具有血瘀癥狀進行動脈插管化療、栓塞治療過程中同時服用以苦參、山豆根、半枝蓮、莪術(shù)、白扁豆等中藥組成的參蓮膠囊。103例患者中治療組39

3、例，對照組64例，兩組化療藥、栓塞劑相同。治療組于治療前1530 d服參蓮膠囊，每次6粒，tid，連服1個月以上為一療程。結(jié)果：治療組血瘀癥狀改善，肝區(qū)疼痛、腹脹等項均減輕，P<0.05。減輕化療藥物引起的不良反應(yīng)與對照組相比，P<0.05。提示參蓮膠囊作為化療過程中配合治療，既能提高療效，又可減輕化療藥物引起的惡心、嘔吐、腹脹等不良反應(yīng)。3炙甘草湯據(jù)報道3，用阿霉素治療惡性腫瘤時，運用炙甘草湯有效地緩解了阿霉素對心臟的毒副作用，使化療期間出現(xiàn)的心前區(qū)不適、心悸、脈細而結(jié)等癥得以改善。炙甘草湯以炙甘草、生地、人參、生姜、阿膠(烊)、桂枝、麥冬、火麻仁、大棗組方，每日1劑，水煎服，于

4、阿霉素50 mg化療時同步進行。臨床治療11例腫瘤患者，均取得滿意效果。4參麥注射液人參、麥冬具有益氣養(yǎng)陰、扶正固本、增強機體免疫、自穩(wěn)調(diào)節(jié)等功能，配合化療有明顯地增效減毒作用。據(jù)報道4，在對肺、胃、大腸癌患者共249例化療過程中，配合參麥注射液治療130例，對照組119例。治療方法：二組化療方案相同，配合維生素C、維生素B族治療。參麥組于化療同時應(yīng)用參麥注射液4060 ml加10%葡萄糖250 ml，靜脈滴注，qd，連用1014 d，療程4周以上。結(jié)果：參麥組化療增效方面有效率63.8%，對照組44.6%，P<0.01。惡心、嘔吐反應(yīng)出現(xiàn)率低，心臟節(jié)律異常發(fā)生率低，骨髓功能保護等方面與

5、對照組相比，P<0.05。實踐證明，該注射液在惡性腫瘤化療過程中，對心血管和胃腸道系統(tǒng)毒副反應(yīng)有一定的預(yù)防和保護作用。5十全大補湯該中藥方劑由黃芪、肉桂加四君湯或四物湯組成，可明顯減輕化療藥物引起的免疫抑制。據(jù)報道5，十全大補湯加減方對小鼠腹腔注射順鉑5 mg.kg-1，連續(xù)5 d所致的血清尿素氮、血清肌酐含量升高，乳酸脫氫酶活性升高有顯著降低作用。實驗證明，十全大補湯加減組血清尿素氮比單用順鉑組降低72%，血清肌酐降低45%。同樣由十全大補湯改變劑型的十全大補沖劑6均能明顯抑制順鉑腎毒性，是較理想的化療輔助中藥。6香菇多糖香菇多糖系以人工培養(yǎng)的傘菌科真菌香菇子實體中提取分離純化獲得的均

6、一組分的多糖。在體內(nèi)呈多種生理活性，不但對腫瘤有明顯的抑制作用，更能使化療而導(dǎo)致的紅細胞、白細胞減少得到恢復(fù)。化療藥氟尿嘧啶可引起白細胞減少，香菇多糖能刺激中性白細胞、單核細胞、淋巴細胞及巨噬細胞的恢復(fù)和反彈7。7復(fù)健寧膠囊由黃芪、紫河車、黨參、甘草等為主要成份，以補氣為主，健脾和胃為輔，適應(yīng)于氣血虧損的白血病化療患者。據(jù)報道8，對54例患者隨機分為用藥組34例，對照組20例，均3周為一療程，化療方案相同。用藥組化療前23 d開始服用復(fù)健寧膠囊1.5 g，tid，化療結(jié)束后繼續(xù)服用；對照組服升白安片0.4 g,tid。結(jié)果：用藥組惡心、嘔吐由91%降至38%，對減少白細胞降低總有效率91%，對

7、減少血小板降低總有效率85%，三項與對照組相比，P<0.01。證實復(fù)健寧在白血病聯(lián)合化療中有良好的減毒作用。8其他類中藥據(jù)報道9，在97例腫瘤化療同時給予益氣補血、滋陰肝腎、調(diào)理脾胃的扶正固本類中藥，以基本方黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、當歸、麥冬、女貞子、陳皮、法半夏、生地、山藥、甘草對痰多、咳嗽、嘔吐、惡心、納差者辨證加減，每日1劑，水煎服，從化療、放療前1周開始至結(jié)束連續(xù)服2周。結(jié)果：在97例中，化療加中藥治療晚期腫瘤總有效率67.0%，平均中位生存期14.7月，不良反應(yīng)輕，免疫功能各項指標與治療前相比，P<0.01。據(jù)報道10，以生黃芪，菟絲子，補骨脂，黨參，女貞子，細生地，山萸肉，枸杞子組成扶正基本方，治療中晚期惡性腫瘤放療、化療引起的白細胞減少癥。結(jié)果表明，用藥前白細胞值低下41例中，用藥后有37例恢復(fù)正常，用藥前后白細胞值分別為(2.8±0.6)×109.L-1和(5.9±1.4)×109.L-1，P<0.01。將白細胞恢復(fù)正常的