臨床血液檢驗?zāi)I臟風(fēng)濕及免疫性疾病檢驗值正常參考值范圍及臨床意義一覽表

1、臨床血液檢驗?zāi)I臟風(fēng)濕及免疫性疾病檢驗值正常參考值范圍及臨床意義一覽表英文簡稱中文名稱正常參考值臨床意義腎臟疾病檢驗Urea、BUN血尿素兒童：1.8 6.3 mmol/L ; 成人：2.37.8 mmol/L1.增高：生理性升高：高蛋白飲食。腎前因素或全身性疾?。喝缂毙源髮缪斐傻脱獕汉托菘?、脫水癥（嘔吐、幽門梗阻、長期服瀉等），或循環(huán)功能衰竭引起尿量顯著減少，甚至尿閉癥，使血中尿素氮升高；嚴(yán)重的急性傳染病累及腎功能、大面積燒傷、大手術(shù)后及甲狀腺功能亢進(jìn)等，因蛋白分解代謝過甚，也可使BUN 升高。腎臟疾?。喝缂毙阅I小球腎炎、腎功能衰竭、慢性腎盂腎炎、中毒性腎炎、腎動脈硬化癥及腎結(jié)核晚期等。腎后

2、因素：如尿路結(jié)石、前列腺肥大、尿道狹窄、膀胱腫瘤等使尿路梗阻，因尿液排出障礙而使BUN 上升。2 降低：生理性降低：妊娠。病理性降低：見于重癥肝炎、中毒性肝炎、肝硬化等。Cr血清肌酐兒童：27 62gmol/L ; 成人男性：44133 卩 mol/L ;女性：50105 卩 mol/L通常情況下人體內(nèi)形成的肌酐量是恒定的，肌酐在體內(nèi)不能重復(fù)利用，并主要通過腎小球濾過后隨尿排岀， 因此血液循環(huán)中的肌酐含量完全依賴于腎的排泄速度。測定肌酐主要用來評價腎功能狀態(tài)。1.增高：嚴(yán)重腎功能損害或尿液排泄障礙：如急慢性腎炎、腎功能衰竭、尿潴留、尿毒癥等。流行性岀血熱少尿期。其他：如巨人癥、肢端肥大癥、水楊

3、酸鹽治療、H-山度充血性心力衰竭等。CCR內(nèi)生肌酐清除率1.31.7ml s-1/1.73m2( 80120ml/min/1.73m2)評價腎小球濾過功能。1.當(dāng)患者 CCR 低于 80ml/min 時，表示腎功能有損傷。2 當(dāng)患者 CCR 低于 5080ml/min 時，表示腎功能不全代償期。3.當(dāng)患者 CCR 低于 25ml/min 時，表示腎功能衰竭期。4 .當(dāng)患者 CCR 低于 10ml/min 時，為尿毒癥終末期。UA血尿酸兒童：0.12 0.32mmol/L ; 成人男：0.1180.420mmol/L ; 女：0.15 0.35 mmol/L1增高：常見于痛風(fēng)、子癇、慢性白血病、

4、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、急慢性腎小球腎炎、重癥肝 病、鉛及氯仿中毒等。2 降低：常見于惡性貧血、乳糜瀉及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療后。Cystatin C胱抑素0.59 1.03mmol/L1.不受年齡、身高、體重、性別的影響，是一種理想的反映腎小球濾過率的標(biāo)志物。2 監(jiān)測腎小球濾過率不用考慮炎癥、藥物及飲食影響，比內(nèi)生肌酐清除率更準(zhǔn)確、直接。3 其他同內(nèi)生肌酐清除率。mAlb尿微量白蛋白成人：2 20mg / L;兒童：1.722.9mg/ L病理性增高：見于糖尿病腎病、高血壓、妊娠子癇前期，是腎損傷的早期敏感指標(biāo)。NAG尿 NAG 酶10.3 10.9U/L1 來源于腎小管上皮細(xì)胞，

5、腎臟損害升高，早于腎功能的改變。2對藥物毒性反應(yīng)強(qiáng)烈，用藥后升高，提示有腎臟損害。3 尿中濃度升高反映腎病綜合癥、腎小球腎炎、高血壓腎病等的發(fā)生發(fā)展。4.腎移植后，排異反應(yīng)的敏感、可靠指標(biāo)。B2-mB2-微球蛋白尿：0.03 0.14mg/L 血：1.28 1.95mg/L1近端腎小管損傷，尿B2-m 升高。2 .腎小球慮過功能下降，血中B2-m 升高3 .惡性腫瘤和各種炎癥時血尿B2-m 均升高。體液免疫學(xué)檢驗IgG、IgA、IgM血清免疫球蛋白G、A、M 檢驗見表 3增高：多克隆免疫球蛋白增高：血清中各型免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM ）均增高，常見于各種感染，特別是慢性細(xì)菌感染如肺結(jié)

6、核、慢性支氣管炎時血IgG 可升高，宮內(nèi)感染時，臍血或新生兒血清中 IgM 含量可增高；慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者以IgG、IgA 升高較多見，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以 IgM 增高為主。單克隆免疫球蛋白增高：某種免疫球蛋白顯著增高，而其他種類免疫球蛋白含量降低或正常，主要見于免疫增殖性疾 病，如多發(fā)性骨髓瘤（多為 IgG 型、其次為 IgA 型）、巨球蛋白血癥、重鏈病、輕鏈病和良性單株丙球血癥等。降低：常見于各類先天性體液免疫缺陷?。ㄈN免疫球蛋白全缺或缺12 種）、獲得性體液免疫缺陷?。ㄈ鐒兠撔云ぱ住⒛c淋巴管擴(kuò)張癥、腎病綜合征、

7、淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)腫瘤、中毒性骨髓疾病等）、聯(lián)合免疫缺陷病及長期使用免疫抑制劑的病人。單一IgA降低常見于反復(fù)呼吸道感染患者。新生兒和嬰幼兒由于體液免疫功能尚未成熟，免疫球蛋白的含量較成人低。igE血清免疫球蛋白 E 檢驗0100IU/ml（速率散射比濁法）增高：（1）1型變態(tài)反應(yīng)性疾病，如過敏性支氣管哮喘、特應(yīng)性皮炎、過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹、藥物及食 物過敏等IgE 常升高。部分與 IgE 有關(guān)的非過敏性疾病也可升高，如IgE 型多發(fā)性骨髓瘤、重鏈病、寄生蟲感染、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥等。急慢性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等有時也可見血清 高。降低：見于先天性或獲得性丙種球蛋白缺乏癥、惡性腫瘤

8、、長期使用免疫抑制劑和共濟(jì)失調(diào)性毛細(xì)血管擴(kuò)癥等。IgE 升張CSF igG、腦脊液免疫球蛋白IgG 561mg/LCSF IgM 升高可作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)存在感染的指標(biāo)；多發(fā)性硬化癥及血腦屏障功能發(fā)生損害的疾?。ㄈ缂盜gA、igMG、A、M 檢驗IgA 015mg/L性腦血管病、腦血栓等）CSF 中 IgG 升高，SLE 腦病的 CSF 中 IgG、IgA 正常，IgM 升高。igM019mg/L（速率散射比濁法）血清 M 蛋白檢驗陰性（蛋白電泳法，免疫比濁血清中檢測到異常增多的單克隆免疫球蛋白（M 蛋白），提示單克隆免疫球蛋白增殖病，見于：法或免疫電泳法）多發(fā)性骨髓瘤：以 IgG 型最常見，

9、其次為 IgA 型；IgD 和 IgE 型罕見。多發(fā)性骨髓瘤中約 50%的患者尿中有本周蛋白（BJP）即免疫球蛋白輕鏈（K或入）存在。巨球蛋白血癥：血液中存在大量的單克隆IgM。重鏈?。浩?M 蛋白的實質(zhì)為免疫球蛋白重鏈的合成異常增多?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有a重鏈病、Y重鏈病和卩等。輕鏈?。簩绗F(xiàn)單克隆游離輕鏈（K或入）。重鏈病半分子病：由免疫球蛋白一條重鏈和一條輕鏈構(gòu)成的半個Ig 分子的單克隆蛋白片段異常增生而導(dǎo)致的疾病，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有 IgA 類和 IgG 類半分子病。惡性淋巴瘤：血液中可發(fā)現(xiàn)有M 蛋白。良性 M 蛋白血癥：是指血清或尿中存在單一免疫球蛋白或其片段，原因不明，長期觀察未發(fā)現(xiàn)骨髓瘤或巨 球蛋白

10、血癥證據(jù)。老年人中發(fā)現(xiàn)良性M 蛋白血癥者較多，應(yīng)注意與多發(fā)性骨髓瘤相鑒別。血清總補(bǔ)體 CH50檢驗50 100U/ml主要反映補(bǔ)體九種成分（C1C9）的綜合水平。CH50 活性增高：常見于急性炎癥、急性組織損傷、某些惡性腫瘤及妊娠等。CH50 活性降低：常見于各種免疫復(fù)合物性疾病，如急性腎小球腎炎、自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期、自身免疫性溶血性貧血）、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、慢性肝病、肝硬化、Graves 病、艾滋病、嚴(yán)重?zé)齻⒗淝虻鞍籽Y、重度營養(yǎng)不良和遺傳性補(bǔ)體成分缺乏癥等。血清補(bǔ)體 C3 檢驗900 1800mg/L (BN ProSpec)880 2010mg/L

11、 (IMMAGE)(速率散射比濁法)增高：補(bǔ)體 C3 作為急性時相反應(yīng)蛋白，在急性炎癥（如皮肌炎、關(guān)節(jié)炎、心肌梗死等）、傳染病早期（如傷寒、風(fēng)濕熱急性期等）、急性組織損傷、惡性腫瘤、移植物排斥反應(yīng)時增高。降低：更有意義，見于：補(bǔ)體合成能力降低，如慢性肝病、肝硬化、肝壞死；補(bǔ)體合成原料不足，如營 養(yǎng)不良（多見于兒童補(bǔ)體消耗或丟失太多，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期、急性鏈球菌感染 后腎小球腎炎、基底膜增殖性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、慢性活動性肝炎、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、自身免 疫性溶血性貧血、瘧疾、冷球蛋白血癥、白血病化療后、血液進(jìn)行體外循環(huán)后、大失血、大面積燒傷等； 先天性補(bǔ)體缺乏，如遺傳

12、性 C3 缺乏癥。血清補(bǔ)體 C4 檢驗100 400mg/L (BN ProSpec)160 470mg/L (IMMAGE)(速率散射比濁法)基本與 C3 相似，其含量降低還見于多發(fā)性骨髓瘤、IgA 腎病、遺傳性血管性水腫、遺傳性C4 缺乏癥、遺傳性 IgA 缺乏癥等。C1q血清補(bǔ)體 C1q 檢驗0.197 土 0.04g/L（單向免疫擴(kuò)散法）基本與 C3 相似，其含量降低還見于活動性混合結(jié)締組織病、重度營養(yǎng)不良、腎病綜合征、重癥聯(lián)合免疫缺 陷病等。ESR紅細(xì)胞沉降率測定男：0 15mm/h ;女：0 20mm/h兒童較成人略低，老年人隨年 齡增長略有增快。1 .增快：（1） 生理性：婦女月經(jīng)期、中晚期妊娠至產(chǎn)后 1 個月及 60 歲以上高齡者，可因生理性貧血及血漿纖維蛋白原含 量增加而血沉加快。嬰幼兒血沉也常輕度增