關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)溫州農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的建議

1、關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)溫州農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生開展的建議領(lǐng)銜代表：金哲夫永嘉代表團(tuán)在連續(xù)幾年的“兩會(huì)上，如何解決群眾看病難看病貴的問題都是兩會(huì)代表們熱議和呼聲最大的話題之一。而農(nóng)民，作為我國(guó)群眾中相對(duì)弱勢(shì)的群體，在疾病面前所表現(xiàn)的恐慌與無(wú)奈更是讓我們身上的社會(huì)責(zé)任感倍顯強(qiáng)烈。好在這五年來，我們欣喜地看到農(nóng)民因病致貧、返貧的現(xiàn)象已經(jīng)逐漸減少。特別是實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)的這幾年，參與農(nóng)民增加到了7.3億人，9億農(nóng)民的合作醫(yī)療夢(mèng)想眼看著就要夢(mèng)想成真了。為推進(jìn)各界關(guān)注的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，今年3月日，溫家寶總理在作政府工作報(bào)告時(shí)說，國(guó)務(wù)院將就改革方案向社會(huì)公開征求意見。根據(jù)財(cái)政預(yù)算報(bào)告，今年中央財(cái)政安排了823億元

2、資金來支持衛(wèi)生事業(yè)改革和開展，并且重點(diǎn)向農(nóng)村和基層傾斜。作為溫州市人大代表，看到國(guó)家在民生問題上，在推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)改革和開展的問題上如此重視，力度如此強(qiáng)大，深感欣慰。與此同時(shí)，對(duì)溫州市局部農(nóng)村目前的衛(wèi)生醫(yī)療狀況又甚是堪憂。近年來，溫州市農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)得到了進(jìn)一步的穩(wěn)固和提高，衛(wèi)生體制改革進(jìn)程加快，農(nóng)村衛(wèi)生工作整體上得到了長(zhǎng)足的開展。但是，由于受自然環(huán)境、區(qū)域經(jīng)濟(jì)開展水平不平衡等諸多原因的影響，溫州現(xiàn)階段農(nóng)村衛(wèi)生工作還存在一些新的矛盾和困難。比方醫(yī)療資源分布不均，醫(yī)療市場(chǎng)無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)療價(jià)格虛高、醫(yī)療隊(duì)伍水平參差不齊，醫(yī)患矛盾問題等等，造成農(nóng)民“看病難、看病貴，也成為制約溫州農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生開展的

3、重要因素。一、溫州農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀1、農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)資源的極度匱乏。在我市一些相對(duì)偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，如界坑、文成、泰順等地區(qū)，醫(yī)療資源稀缺，效勞功能不齊，有的地區(qū)甚至還處于“一支溫度計(jì)、一個(gè)血壓計(jì)、一個(gè)聽診器的老三件階段，鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的大夫還是六七十年代衛(wèi)校培訓(xùn)出來的赤腳醫(yī)生，他們一手拿鋤頭，一手拿針頭，可能連頭痛腦熱也無(wú)法治愈。即使在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院里，很多檢查仍無(wú)法進(jìn)行，如我們常見的CT檢查，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)都做不了，設(shè)備、人才、技術(shù)樣樣都處于落后狀態(tài)的農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)往往門可羅雀。而在醫(yī)療資源占相對(duì)優(yōu)勢(shì)的城市大醫(yī)院里，設(shè)備齊全、人才濟(jì)濟(jì)、技術(shù)精湛，往往人滿為患。原本極其有限的醫(yī)療資源分布結(jié)構(gòu)又出現(xiàn)失衡，這使農(nóng)民無(wú)論

4、大病小病，都要?jiǎng)趲熍d眾、舟車勞頓地往城市醫(yī)院跑，從而更加劇了農(nóng)民看病難。2、醫(yī)療市場(chǎng)的無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)讓農(nóng)民霧里看花。近幾年來，隨著民營(yíng)醫(yī)院在溫州的崛起，不同所有制的醫(yī)院展開了一場(chǎng)劇烈的競(jìng)爭(zhēng)。我們欣喜地看到，在這場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，公立醫(yī)院的效勞態(tài)度得到了明顯改善，醫(yī)患矛盾得到了緩解。民營(yíng)醫(yī)院也名副其實(shí)地成為了醫(yī)療市場(chǎng)的重要補(bǔ)充局部。民營(yíng)醫(yī)院的一夜崛起帶動(dòng)了社會(huì)資本參與醫(yī)療事業(yè)投資熱潮的高漲，增加了醫(yī)療資源，分流了應(yīng)診人數(shù)，在一定程度上緩解了農(nóng)民看病難的問題。但與此同時(shí)，伴隨競(jìng)爭(zhēng)而來的是醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的無(wú)序化，甚至一些民營(yíng)醫(yī)院在辦院理念和態(tài)度上存在嚴(yán)重偏差。過于偏重廣告營(yíng)銷策略，使民營(yíng)醫(yī)院的資金和精力分散了，以致

5、嚴(yán)重影響了醫(yī)院的醫(yī)學(xué)研究和效勞功能的提升。甚至某些民營(yíng)醫(yī)院還出現(xiàn)急功近利、從業(yè)人員缺乏社會(huì)責(zé)任感、違規(guī)操作，導(dǎo)致整個(gè)行業(yè)備受質(zhì)疑、乃至遭受誠(chéng)信危機(jī)。 3、醫(yī)療價(jià)格高昂使農(nóng)民不堪重負(fù)。我們農(nóng)民群眾有幾句順口溜是這樣說的：“救護(hù)車一響，一頭牛白養(yǎng)。做個(gè)闌尾炎，白耕一年田。住上一次院，一家生活全改變變窮。一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)療價(jià)格的上漲幅度不僅超過了全國(guó)物價(jià)上漲指數(shù)，而且超過了GDP的增長(zhǎng)。在醫(yī)療保障制度等醫(yī)改政策還尚未惠及到每一位農(nóng)民，特別是偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)農(nóng)民的時(shí)候，國(guó)家、地方政府長(zhǎng)期打壓的醫(yī)療價(jià)格虛高問題，依然讓農(nóng)民百姓負(fù)荷重重。4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施舉步為艱。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民群眾創(chuàng)造的適

6、合我國(guó)農(nóng)村的醫(yī)療保障制度。對(duì)于保證農(nóng)民獲得根本醫(yī)療效勞，落實(shí)預(yù)防保健任務(wù)，防止農(nóng)民因病致貧具有重要作用，受到廣闊農(nóng)民的歡送和支持。但是，由于認(rèn)識(shí)上的不盡一致，雖經(jīng)過廣泛的宣傳發(fā)動(dòng)，但局部農(nóng)民仍持疑心態(tài)度，不愿參加合作醫(yī)療；有關(guān)的政策、措施沒有跟上，造成籌資難、投入本錢高，少數(shù)農(nóng)民參保帶有投機(jī)心理；補(bǔ)償資金量有限，尚未建立一個(gè)穩(wěn)定、長(zhǎng)效的籌資機(jī)制；農(nóng)村衛(wèi)生管理體制和效勞網(wǎng)絡(luò)不健全。這些問題最后造成農(nóng)民受益面窄、受益度小，致使農(nóng)村醫(yī)療負(fù)擔(dān)重的狀況依然存在。二、溫州農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生開展的幾點(diǎn)建議1、合理調(diào)整配置、多渠道吸吶醫(yī)療資源。近幾年，中央財(cái)政不斷加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)改革的投入，并重點(diǎn)向農(nóng)村和基層傾斜。在

7、這樣利好的大形勢(shì)下，從中央到地方政府，要層層做好統(tǒng)籌，應(yīng)如溫家寶總理說的那樣，向社會(huì)征求意見，然后根據(jù)實(shí)際醫(yī)療需求來分配醫(yī)療資源，合理地利用好國(guó)家的醫(yī)療資源。政府職能局部應(yīng)牽頭不同所有制的大醫(yī)院到農(nóng)村去、到基層去、到老百姓的身邊去，多組織一些真正惠及農(nóng)民的活動(dòng)。例如“城鄉(xiāng)醫(yī)院1+1幫扶行動(dòng)方案、“醫(yī)療扶貧、“大醫(yī)院專家下到田頭把脈、“遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)技術(shù)共享等等，這些看似醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部間的一些友好活動(dòng)，但其實(shí)這些活動(dòng)能把公立大醫(yī)院里高醫(yī)療技術(shù)和管理水平帶到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)院，從而幫扶農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升自己的技術(shù)和管理水平，這關(guān)乎廣闊農(nóng)民的生死利益。 公共財(cái)政投入是有限的，醫(yī)療衛(wèi)生資源與社會(huì)需求還存在較大差距，單

8、靠政府財(cái)政投入開展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，力量薄弱?！案F那么獨(dú)善其身，達(dá)那么兼濟(jì)天下，我們溫州的有著相對(duì)豐厚的社會(huì)資本優(yōu)勢(shì)，社會(huì)的文明和諧，觸發(fā)了更多的社會(huì)大愛，社會(huì)責(zé)任感，特別是在民營(yíng)企業(yè)開展的道路中，民企慈善公益事業(yè)蒸蒸日上。這些慈善活動(dòng)關(guān)注教育，關(guān)注扶貧，也關(guān)注著農(nóng)村醫(yī)療。但相對(duì)來說，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療的慈善關(guān)注度相對(duì)薄弱。2006年時(shí)，共青團(tuán)浙江省委和浙江省青基會(huì)推出了“希望醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院救助行動(dòng)這一為農(nóng)民健康效勞的新公益工程，作為“希望工程的延伸。捐贈(zèng)資金將主要用于原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的危舊房改造、更新其中的醫(yī)療器械和培訓(xùn)醫(yī)技人員等。這一社會(huì)力量協(xié)助政府開展農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的善舉，使農(nóng)村醫(yī)療開展困難重重時(shí)又看到了

9、新的希望曙光。我們溫州有著一大批胸懷大愛的慈善企業(yè)，如果政府能夠加強(qiáng)引導(dǎo)和鼓勵(lì)，能把類似于這種新的探索和發(fā)動(dòng)的舉動(dòng)再擴(kuò)大化，調(diào)動(dòng)更多的社會(huì)力量參與進(jìn)來，實(shí)實(shí)在在地改善農(nóng)村醫(yī)療條件，農(nóng)民看病難的問題在一定程度上將可以得到緩解。2、政府行政部門、行業(yè)協(xié)會(huì)等加強(qiáng)醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)管。積極探索多種形式的農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)開展模式，使不同所有制醫(yī)院之間展開競(jìng)爭(zhēng)，一定程度上促進(jìn)了醫(yī)療資源的合理配置和有效利用。但是民營(yíng)醫(yī)療市場(chǎng)的無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)和趨利主義帶來的信任危機(jī)急需政府、行業(yè)協(xié)會(huì)來標(biāo)準(zhǔn)。把民營(yíng)醫(yī)院放到公立醫(yī)院同等的位置上進(jìn)行監(jiān)督和管理，切實(shí)做到：引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院堅(jiān)持社會(huì)效益第一的原那么，在經(jīng)營(yíng)管理中切實(shí)履行好所擔(dān)負(fù)的社會(huì)

10、責(zé)任。當(dāng)發(fā)生重大突發(fā)時(shí)間時(shí)，民營(yíng)醫(yī)院必須服從政府的統(tǒng)一調(diào)度，積極參與醫(yī)院搶救工作。對(duì)解決看病難、看病貴的問題，民營(yíng)醫(yī)院責(zé)無(wú)旁貸，要和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一起，落實(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)的重任。特別是衛(wèi)生行政管理部門要對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民營(yíng)醫(yī)院提出嚴(yán)格的管理要求，加強(qiáng)醫(yī)院制度化建設(shè)、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)以及醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和平安管理，重視醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育和培訓(xùn)，標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)業(yè)行為。標(biāo)準(zhǔn)化、嚴(yán)格審批民營(yíng)醫(yī)院廣告宣傳，堅(jiān)決杜絕夸張?zhí)摷俚尼t(yī)療廣告誤導(dǎo)。同時(shí)，對(duì)其管理和經(jīng)營(yíng)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，實(shí)行“誰(shuí)審批誰(shuí)監(jiān)管責(zé)任制，審批監(jiān)管兩手抓，兩手都要硬，促使他們實(shí)行自我管理，自我約束。作為醫(yī)療市場(chǎng)的補(bǔ)充資源

11、，民營(yíng)醫(yī)院特別是面向農(nóng)村的民營(yíng)醫(yī)院，不能成為游醫(yī)的集散地，不能利益熏心成心夸大病情、過度檢查給農(nóng)民雪上加霜。3、嚴(yán)格控制醫(yī)療價(jià)格，呼喚鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)真正的平價(jià)醫(yī)院。高昂的醫(yī)療費(fèi)用，讓收入相對(duì)有限的農(nóng)民不堪重負(fù)。盡管經(jīng)過整治、打壓，但是實(shí)際上，農(nóng)民即使患感冒也要為此支出100-200元。藥品回扣、藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)流通秩序的層層加價(jià)，到農(nóng)民的劃價(jià)單上時(shí)已變得沉重不堪了。多項(xiàng)調(diào)查說明，經(jīng)過擠壓，醫(yī)療價(jià)格中的水分依然很大，監(jiān)管的漏洞依然很多。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直接面對(duì)農(nóng)村提供醫(yī)療效勞，直接關(guān)系到農(nóng)民的就醫(yī)條件和生活幸福感。如果政府把主要投資方向放在把鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公立醫(yī)院扶植成真正惠及農(nóng)民的平價(jià)醫(yī)院，而不是大型醫(yī)院，同時(shí)，

12、政府進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管渠道，多渠道多管齊下，通過行政干預(yù)和監(jiān)督、醫(yī)和藥分業(yè)、減少流通中間環(huán)節(jié)、內(nèi)部嚴(yán)格控制藥品流和加強(qiáng)內(nèi)部結(jié)構(gòu)管理等多種手段，把醫(yī)藥的水平真正擠出來，而且不但要做到藥品平價(jià)，診療效勞也要平價(jià)，那么農(nóng)民的醫(yī)療條件和醫(yī)療費(fèi)用將可以得到大大改善。4、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)和資金管理管，切實(shí)提高保障面和惠及度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度確實(shí)讓很多農(nóng)民嘗到了一點(diǎn)甜頭，但在偏遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)，由于宣傳還沒到位，大局部農(nóng)民都持疑心和觀望的態(tài)度，資金的籌措和管理，也是新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展的一大難題。因此，首先各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)重視，把其納入政府工作的重要日程，健全與醫(yī)療費(fèi)用自然增長(zhǎng)水平相適應(yīng)的籌資機(jī)制。且宣傳力度和輻

13、射面積也有待政府部門來提高。政府如果能從資金上保障大力度宣傳，讓農(nóng)民真正理解、接受合作醫(yī)療的益處，并主動(dòng)參與進(jìn)來，才能完成由行政推動(dòng)和農(nóng)民自覺自愿參與共同推進(jìn)其深入和開展。其次，衛(wèi)生行政部門要不斷根據(jù)衣料市場(chǎng)的變化和疾病病種的復(fù)雜性，擴(kuò)大報(bào)銷范圍，調(diào)動(dòng)農(nóng)民參與的積極性，并及時(shí)調(diào)整醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。再者，對(duì)定點(diǎn)合作醫(yī)院的監(jiān)管力度不能有絲毫松懈，讓資金真正為農(nóng)民所用，讓更多的實(shí)惠落到農(nóng)民的身上。當(dāng)然，因地制宜對(duì)農(nóng)民提供幫助也不失為一種好的方式。如對(duì)當(dāng)年沒有發(fā)生醫(yī)療費(fèi)的農(nóng)戶提供免費(fèi)體檢，這對(duì)沒有較好自我保健意識(shí)的農(nóng)民來說，有一定的吸引力，有助于提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障面和惠及度。最后，農(nóng)民如果得了大病，僅僅依靠合作醫(yī)療的補(bǔ)助是杯水車薪，如果能從財(cái)政和社會(huì)等多種渠道設(shè)立農(nóng)民大病救助基金，那么特困農(nóng)民的大病醫(yī)療也有了保障。農(nóng)民是最需要關(guān)注的群體，農(nóng)民的疾苦，最需要我們的關(guān)心。新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)，只是關(guān)注、關(guān)心農(nóng)民疾苦的一條路徑，我們期待，其他社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)能與之統(tǒng)籌開展，我們也期待，還有更多種種關(guān)注民生的途徑和方式，能有我們國(guó)家、地方政府和社會(huì)力量的共同努力和推動(dòng)，那么，農(nóng)民的生活幸福感將會(huì)越來越強(qiáng)