《兒科學》試題

1、兒科學試題D 1、7 個月嬰兒發(fā)熱、嘔吐，水樣便，每天7 8 次，已 3 天，于 11 月15 日入院。體查：體溫38.5，輕度脫水貌，咽部充血，心、肺 (-)，腸鳴音稍亢進。大便鏡檢脂肪球+。最可能的診斷為 ()A 、上呼吸道感染B、生理性腹瀉 C、飲食性腹瀉 D、病毒性腹瀉 E、侵襲性細菌所致腸炎 D 2、5 個月小兒因支氣管肺炎收住院已 20 天，住院期間用過數(shù)種抗生素，一度體溫正常，病情好轉，近2 天又發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，大便腥臭呈暗綠色水樣，含粘液較多，鏡檢有大量膿細胞和 G+球菌。最可能的診斷為 ( )A 、真菌性腸炎 B、偽膜性腸炎 C、細菌性痢疾 D、金黃色葡萄球菌腸炎 E、致病

2、性大腸桿菌腸炎D 3、6 個月患兒，重度營養(yǎng)不良，腹瀉 10 多天，大便呈蛋花湯樣，每天 810 次，量多，口渴不明顯，尿量極少，精神萎靡，皮膚彈性極差，可見花紋。應考慮診斷為( )A 、重度等張性脫水 B、中度等張性脫水 C、中度低滲性脫水 D、重度低滲性脫水 E、中度高滲性脫水C 4、7 個月女嬰嘔吐、水樣便 2 天，大便每天 10 次，高熱 1 天，汗多、進食少、尿少、口渴。體查：煩躁不安，肢溫，皮膚彈性差，心、肺 (-) ，膝反射亢進。補充累積損失量應首選 ( ) A 、3:2:1 液 50 60ml/kg B 、4:3:2 液 5060ml/kg C 、1/3 張液 6080ml/k

3、g D 、1/2 張液 6080ml/kgE、10%葡萄糖液 6080ml/kgA 5、8 個月嬰兒，腹瀉4 天，尿很少，精神萎靡，呼吸深長，皮膚發(fā)花，彈性差，前囟、眼眶明顯凹陷，肢冷脈弱，心率160 次/分，心音低鈍，考慮診斷為( )A 、重度脫水 +酸中毒 B、中度脫水 +酸中毒 +心力衰竭 C、重度脫水 +低鉀血癥 D、中度脫水 +低鉀血癥E、重度脫水 +低鉀血癥 +心力衰竭B 6、患兒， 2 歲。腹瀉 1 周，精神差，口渴與尿少不明顯，眼眶與前囟明顯凹陷，皮膚彈性較差，四肢偏涼，考慮診斷( )A 、中度等滲性脫水B、中度低滲性脫水C、重度高滲性脫水D、重度低滲性脫水 E、輕度低滲性脫水

4、B 7、一嬰兒腹瀉，重度低滲性脫水，重度酸中毒，6 小時內無尿，四肢冷，脈細弱，心音低鈍，腹脹，雙膝腱反射未引出。下列處理哪項不正確( )A 、第 1 小時用 1.4%碳酸氫鈉 20ml/kg 給予擴容 B、擴容后其累積損失量按第 1 天總量的 1/2 補給C、選用 4:3:2 液來補充累積損失量D、擴容腎功能改善后按0.3%濃度立即補充氯化鉀E、一般無需常規(guī)服用鈣劑D 8、1 歲小兒，體重4.5kg，腹瀉伴重度脫水，對其靜脈補液中，下列處理哪項不正確( )A 、第 1 天補液量比一般嬰兒腹瀉補液量少1/3 B、累積損失量補2/3 張含鈉液 C、補鉀時間約 1 周左右D、累積損失量于前8 個小

5、時內補完E、見尿補鉀C 9、8 個月男嬰，嘔吐腹瀉3 天，無尿 12 小時，體溫 37.8，嗜睡與煩躁交替，雙眼凹陷，口唇櫻紅干燥，皮膚彈性差，四肢冷，脈細弱，呼吸 60 次/分，心率 160 次/分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減少，血象：Hb150g/L ，WBC13× 109/L，N 0.40，L 0.60。初步診斷嬰兒腹瀉伴( )A 、重度脫水、代謝性酸中毒B、中度低滲性脫水、代謝性酸中毒C、重度脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒D、敗血癥、感染性休克、代謝性酸中毒E、重度高滲性脫水、代謝性酸中毒C 10. 哪項不是嬰幼兒腹瀉的易感因素( )A. 消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟B.消化道負擔重C.腸

6、道內感染 D.血中免疫球蛋白及胃腸道分泌型IgA 低 E.胃內酸度底A 11、關于非感染腹瀉的病機，哪項錯誤( )A. 飲食不潔引起B(yǎng).過早過量喂食淀粉或脂肪C.氣候突變 D.對某些食物成分過敏或不耐受E.進食過量或食物成分不恰當E 12、侵襲性大腸桿菌腸炎與細菌性痢疾相鑒別主要靠( )A. 大便性狀 B. 大便鏡檢 C. 血常規(guī) D. 是否有嚴重的感染中毒癥狀E. 大便細菌培養(yǎng)E 13、診斷重度脫水的主要依據(jù)是( )A 、精神極度萎靡B 、皮膚彈性差C、眼眶和前囟明顯凹陷D、尿少，哭無淚E、四肢厥冷、皮膚花紋、脈細弱等循環(huán)衰竭的表現(xiàn)A 14、嬰兒腹瀉臨床上出現(xiàn)脫水癥狀時，其主要改變是( )A

7、 、體液總量，尤以細胞外液減少B、血漿量減少 C、細胞內液量減少D、間質液減少E、細胞外液減少而不伴血漿的減少D 15、除去下列哪一項其他均為中度脫水的臨床表現(xiàn)( )A 、煩躁不安或精神萎靡B、眼窩及前囟明顯凹陷C、皮膚彈性差D、四肢厥冷 E、尿量明顯減少E 16、關于高滲性脫水，下列敘述哪項不妥( )A 、多見于不顯性失水增多而給水不足 B、煩躁不安、肌張力增高甚至驚厥 C、細胞內液減少明顯 D、尿少比重增高E、脫水征比其他兩種脫水明顯，易出現(xiàn)循環(huán)障礙D 17、關于口服補液鹽，下列說法哪項不正確( )A 、相當于 2/3 張含鈉液 B、含鉀濃度是0.15%C、適于補充累積損失量和繼續(xù)損失量，

8、亦可用于預防腹瀉引起的脫水D、補充累積損失量期間須禁食、禁水E、嘔吐頻繁、腹瀉嚴重脫水加重者應改為靜脈補液，新生兒不宜用D 18、下列哪項不符合嚴重低鉀血癥的臨床表現(xiàn)( )A 、腹脹明顯、腸鳴音減少B、四肢軟弱、腱反射消失C、 CO2CP 可升高 D、心電圖 T 波低平，出現(xiàn) U 波， Q-T 間期縮短E、心音低鈍，嚴重者可出現(xiàn)心律失常D 19、對遷延性和慢性腹瀉的治療，下列哪項是正確的( )A 、及時足量、足療程使用抗生素進行病原治療B、因消化能力低，禁食時間要長，這樣有利于消化功能的恢復C、消化酶分泌不足，最好長期選用脫脂奶 D、尋找并解除病程遷延的原因 E、盡快調整飲食，以防止和糾正營養(yǎng)不良D 20、關于新生兒的體液平衡，下列哪項是錯誤的( )A 、新生兒體液總量占體重的 80%B、剛出生時的新生兒血鉀偏高，生后第 12 天不必給鉀C、碳酸氫鈉較低，易發(fā)生酸中毒 D、乳酸偏低，故糾酸用乳酸鈉 E、對鈉的排泄能力