c寄生蟲學(xué)第十二講阿米巴

1、c寄生蟲學(xué)第十二講阿米巴屬屬(LoposeaLoposea), 是原蟲中是原蟲中最多的一類，絕大多數(shù)營自由生活。最多的一類，絕大多數(shù)營自由生活。營寄生生活的蟲種約營寄生生活的蟲種約100100(Entamoebidea)(Entamoebidea)，可寄生或共棲于脊椎，可寄生或共棲于脊椎動物和節(jié)肢動物的消化道內(nèi)。動物和節(jié)肢動物的消化道內(nèi)。約約7-8種，種，分屬于內(nèi)阿米巴科的三個屬分屬于內(nèi)阿米巴科的三個屬(Entamoeba)(Iodamoeba)(Endolimax)(Entamoeba histolytica) 結(jié)腸內(nèi)阿米巴結(jié)腸內(nèi)阿米巴(E. coli) 哈氏內(nèi)阿米巴哈氏內(nèi)阿米巴(E.har

2、tmanni) 波來基內(nèi)阿米巴波來基內(nèi)阿米巴(E.polecki)(E.gingivalis) 布氏嗜碘阿米巴布氏嗜碘阿米巴(Iodamoeba butschlli) 微小內(nèi)蜒阿米巴微小內(nèi)蜒阿米巴(Endolimax nana) 耐格里屬阿米巴耐格里屬阿米巴 （Naegleria） 棘阿米巴棘阿米巴 （Acanthamoeba） 原發(fā)性腦膜腦炎原發(fā)性腦膜腦炎發(fā)展迅速、病情兇險、預(yù)后發(fā)展迅速、病情兇險、預(yù)后差差 阿米巴性角膜炎阿米巴性角膜炎Entamoeba histolytica又稱：痢疾阿米巴又稱：痢疾阿米巴（）組織型滋養(yǎng)體組織型滋養(yǎng)體 （大滋養(yǎng)體）（大滋養(yǎng)體）腸腔型滋養(yǎng)體腸腔型滋養(yǎng)體 （小

3、滋養(yǎng)體）（小滋養(yǎng)體） 單核包囊單核包囊雙核包囊雙核包囊 四核包囊四核包囊 擬染色體擬染色體 糖原泡糖原泡 ：四核包囊：四核包囊：回盲部、結(jié)腸粘膜皺褶處：回盲部、結(jié)腸粘膜皺褶處隨糞便隨糞便排出體排出體外（發(fā)外（發(fā)育）育）經(jīng)口感染經(jīng)口感染在小腸下段脫囊在小腸下段脫囊(結(jié)腸下段結(jié)腸下段)侵入組織侵入組織二分裂增殖二分裂增殖二分裂增殖二分裂增殖隨稀水樣便排出體外隨稀水樣便排出體外（死亡）（死亡）隨膿血便排出體外隨膿血便排出體外（死亡）（死亡） 滋養(yǎng)體寄生于人體回盲部、結(jié)腸，在一滋養(yǎng)體寄生于人體回盲部、結(jié)腸，在一定條件下可侵入腸壁或其他組織，引起定條件下可侵入腸壁或其他組織，引起病變病變 包囊隨糞便排出

4、體外包囊隨糞便排出體外 四核包囊是感染階段四核包囊是感染階段 經(jīng)口感染經(jīng)口感染： 與蟲株毒力有關(guān)與蟲株毒力有關(guān) 細(xì)菌的協(xié)同作用細(xì)菌的協(xié)同作用 宿主的機體抵抗力宿主的機體抵抗力 免疫反應(yīng)與變態(tài)反應(yīng)免疫反應(yīng)與變態(tài)反應(yīng)（90%90%） 重癥暴發(fā)性結(jié)腸炎（死亡率重癥暴發(fā)性結(jié)腸炎（死亡率70%70%） 急性阿米巴痢疾急性阿米巴痢疾 慢性阿米巴性結(jié)腸炎慢性阿米巴性結(jié)腸炎 結(jié)腸阿米巴腫結(jié)腸阿米巴腫 阿米巴性闌尾炎阿米巴性闌尾炎 阿米巴性肝膿腫阿米巴性肝膿腫 阿米巴性肺膿腫阿米巴性肺膿腫 阿米巴性腦膿腫阿米巴性腦膿腫 皮膚阿米巴潰瘍皮膚阿米巴潰瘍 其他其他 生理鹽水涂片生理鹽水涂片查滋養(yǎng)體查滋養(yǎng)體 碘液染色碘

5、液染色查包囊（直接涂片法、濃集法）查包囊（直接涂片法、濃集法） 需與非致病阿米巴和膿血便內(nèi)白細(xì)胞相鑒別需與非致病阿米巴和膿血便內(nèi)白細(xì)胞相鑒別（結(jié)腸鏡檢、膿腔穿刺檢查）（結(jié)腸鏡檢、膿腔穿刺檢查）（主要用于腸外阿米巴病的診斷）（主要用于腸外阿米巴病的診斷） 多流行與熱帶和亞熱帶地區(qū)多流行與熱帶和亞熱帶地區(qū) 與人群中經(jīng)濟狀況、衛(wèi)生及飲食習(xí)慣等有關(guān)與人群中經(jīng)濟狀況、衛(wèi)生及飲食習(xí)慣等有關(guān) 我國南方高于北方、農(nóng)村高于城市，平均感染率我國南方高于北方、農(nóng)村高于城市，平均感染率0.93%0.93%，河，河南南0.67%0.67%。目前帶蟲者多，病人很少。目前帶蟲者多，病人很少：包囊排出者：包囊排出者 水源污染

6、，食物污染，蠅、蟑螂等昆蟲攜帶水源污染，食物污染，蠅、蟑螂等昆蟲攜帶 同消化道傳染病的防治同消化道傳染病的防治殺滅各期原蟲殺滅各期原蟲殺滅腸外組織型滋養(yǎng)體殺滅腸外組織型滋養(yǎng)體殺滅腸腔內(nèi)包囊殺滅腸腔內(nèi)包囊殺滅腸腔內(nèi)細(xì)菌，間接作用于阿殺滅腸腔內(nèi)細(xì)菌，間接作用于阿米巴米巴溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體(trophozoite)溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體溶組織內(nèi)阿米巴包囊溶組織內(nèi)阿米巴包囊 結(jié)腸內(nèi)阿米巴結(jié)腸內(nèi)阿米巴結(jié)腸內(nèi)阿米巴哈氏內(nèi)阿米巴哈氏內(nèi)阿米巴布氏嗜碘阿米巴布氏嗜碘阿米巴包囊(cyst)布氏嗜碘阿米巴波列基內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體與包囊 齒齦內(nèi)阿米巴 腸壁阿米巴潰瘍腸壁阿米巴潰瘍阿米巴肝膿腫阿米巴肝膿

7、腫CT檢查檢查 低氧環(huán)境低氧環(huán)境 pHpH近中性（之間近中性（之間） 豐富的糖類和其他必需營養(yǎng)物豐富的糖類和其他必需營養(yǎng)物 與細(xì)菌并存與細(xì)菌并存 作為阿米巴的食物作為阿米巴的食物 提供阿米巴必需的因子，協(xié)助建立酶系統(tǒng)提供阿米巴必需的因子，協(xié)助建立酶系統(tǒng) 為阿米巴生存創(chuàng)造有利的理化條件（為阿米巴生存創(chuàng)造有利的理化條件（pHpH、O O2 2） 宿主抵抗力下降宿主抵抗力下降 腸腔內(nèi)環(huán)境紊亂腸腔內(nèi)環(huán)境紊亂 腸粘膜局部受損腸粘膜局部受損 宿主的飲食因素宿主的飲食因素 低糖飲食低糖飲食 高膽固醇飲食高膽固醇飲食 毒力株（致病株）毒力株（致病株） 非毒力株（非致病株）非毒力株（非致病株） 迪斯帕內(nèi)阿米巴迪斯帕內(nèi)阿米巴（Entamoeba dispar Brumpt,1925)Eaton(1970)Eaton(1970)發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)“表膜溶酶體表膜溶酶體”，Knight(1975)Knight(1975)體外證明體外證明“觸觸 殺殺”作用作用 260kDa半乳糖半乳糖/乙酰氨基半乳糖