放射科檢查室管理制度

1、 放射科檢查室管理制度1 檢查室由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理。2 保持病房整潔、舒適、安全，避免噪音，工作人員做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、說(shuō)話輕、操作輕。3 統(tǒng)一病房設(shè)，室物品和床位要擺放整齊，固定位置，精密貴重儀器有使用要求并專人保管，不得隨意變動(dòng)。4 定期對(duì)患者進(jìn)行健康教育。定期召開(kāi)患者座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作。5 保持病房清潔整齊，布局有序 ，注意通風(fēng)。6 醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝，佩戴有胸牌上崗。7 患者必須穿醫(yī)院患者服裝，攜帶必要生活用品。8 組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)，如有遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。 放射科2012年5月修訂放射科檢查室工作人員守則1、

2、主動(dòng)向來(lái)檢查的患者介紹醫(yī)院的有關(guān)制度和檢查環(huán)境，進(jìn)行檢查前評(píng)估，了解患者的要求，使他們盡快適應(yīng)環(huán)境，接受檢查、治療。2、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，語(yǔ)言文明，態(tài)度誠(chéng)懇，避免惡性刺激。對(duì)個(gè)別患者提出的不合理要求應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握原則。 醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝，佩戴有胸牌上崗。3. 注意保護(hù)性醫(yī)療制度，有關(guān)病情惡化、預(yù)后不良等情況，由報(bào)告醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師向患者進(jìn)行解釋。4. 尊重患者，注意保護(hù)患者隱私。5. 在檢查、治療和處理中要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，耐心細(xì)致解釋，選用合適的器械，不增加患者痛苦。進(jìn)行有關(guān)檢查和治療時(shí)，如會(huì)陰沖洗、造影檢查、介入治療、乳腺檢查等，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋患者或到處置室進(jìn)行。6. 對(duì)造

3、影及介入患者，術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作，以消除患者的恐懼和顧慮；術(shù)后要告訴患者轉(zhuǎn)歸情況，使其安心休養(yǎng)。7. 保持檢查室安靜整潔。合理安排工作時(shí)間、避免噪雜，不得大聲喧嘩。8保持病房空氣流通、清潔衛(wèi)生。生活垃圾、醫(yī)用垃圾分類放置、及時(shí)處理。9. 重視患者的心理護(hù)理，對(duì)其治療、生活、飲食、護(hù)理等各方面的問(wèn)題，應(yīng)盡可能設(shè)法解決，并定時(shí)向患者征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。 放射科2012年5月修訂 放射科檢查室管理要求1. 病房保持空氣新鮮，安靜整潔，有消防疏散圖及標(biāo)示及放射防護(hù)圖標(biāo)。2. 病室床單位無(wú)雜亂物品，無(wú)懸掛衣物；桌面、窗簾保持清潔、無(wú)破損、無(wú)污跡；門(mén)號(hào)按規(guī)定位置粘貼。3. 儀器存放整齊、清潔、有專人保

4、管，設(shè)有使用說(shuō)明、使用及維修記錄本，定期檢查保持完好。4. 各室家具擺放整齊、固定、整潔無(wú)灰塵。5. 各種護(hù)理盤(pán)位置固定，盤(pán)有用物名稱卡片，并有專人管理。6. 護(hù)士站臺(tái)面、水池及周?chē)h(huán)境干凈、整齊，無(wú)食物及私人用品。7. 各抽屜、柜物品按要求放置，干凈、整齊。8. 科室走廊清潔，無(wú)多余物品。10. 禁止隨便粘貼宣傳畫(huà)、廣告畫(huà)、告示、通知及便條等。11. 緊急通道及公共陽(yáng)臺(tái)不堆放雜物，保證通道暢通。12. 垃圾筒及時(shí)清理，無(wú)溢出。 放射科 2012年5月修訂 放射科早會(huì)制度 早會(huì)是科室、病區(qū)在每日清晨上班開(kāi)始時(shí)間進(jìn)行的會(huì)議。開(kāi)好早會(huì)，對(duì)維持正常的運(yùn)行秩序、保證良好的醫(yī)療、護(hù)理工作質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量有

5、特殊重要的意義。1. 早會(huì)由科主任或病區(qū)組長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)）主持，凡科室成員或在病區(qū)上班者均應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到會(huì)，不遲到，不缺席，儀表整潔。2. 每日早會(huì)由夜班醫(yī)生交待前一日科室患者情況，并重點(diǎn)交待夜間特殊及危重患者的情況以及診療情況。4. 科主任、組長(zhǎng)布置當(dāng)日護(hù)理及其它工作重點(diǎn)，定期總結(jié)工作。5. 主任傳達(dá)各項(xiàng)會(huì)議主要容。6. 早會(huì)時(shí)間應(yīng)于15 至30 分鐘結(jié)束，小講課日時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)，但不應(yīng)影響正常護(hù)理工作。 放射科 2012年5月修訂 分級(jí)護(hù)理制度1.新患者入院每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸三次連續(xù)三天；體溫在7.以上及危重病員每隔四小時(shí)測(cè)一次。一般病員每天早晨及下午測(cè)體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問(wèn)大小便一次。

6、新入院病員測(cè)血壓及體重一次（七歲以下小兒酌情免測(cè)血壓）。其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。.醫(yī)師根據(jù)病情下達(dá)護(hù)理分級(jí)醫(yī)囑后，作出分級(jí)護(hù)理的標(biāo)記。（1）特級(jí)護(hù)理1.1 病情依據(jù)：a.病情危重，隨時(shí)需要進(jìn)行搶救的患者。b.各種復(fù)雜或新開(kāi)展的大手術(shù)后的患者。c.嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者。d.某些嚴(yán)重的科疾患及精神障礙者。e.入住各類ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）的患者1.2 護(hù)理要求：a.除患者突然發(fā)生病情變化外，必須進(jìn)入搶救室或監(jiān)護(hù)室，根據(jù)醫(yī)囑由監(jiān)護(hù)護(hù)士或特護(hù)人員專人護(hù)理。b.嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，保持呼吸道及各種管道的通暢，準(zhǔn)確記錄24 小時(shí)出入量。c.制定護(hù)理計(jì)劃或護(hù)理重點(diǎn)，有完整的

7、特護(hù)記錄，詳細(xì)記錄患者的病情變化。d.重癥患者的生活護(hù)理均由護(hù)理人員完成。e.備齊急救藥品和器材，用物定期更換和消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。f.觀察患者情緒上的變化，做好心理護(hù)理。g.由監(jiān)護(hù)護(hù)士或特護(hù)人員專人護(hù)理。（2）一級(jí)護(hù)理2.1 病情依據(jù)：a.重癥患者、各種大手術(shù)后尚需嚴(yán)格臥床休息以及生活不能自理患者。b.生活一部分可以自理，但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。2.2 護(hù)理要求：a.隨時(shí)觀察病情變化，根據(jù)病情，定期測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。b.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，?？谱o(hù)理，防止發(fā)生并發(fā)癥。c.定時(shí)巡視病房，隨時(shí)做好各種應(yīng)急準(zhǔn)備。d.觀察用藥后反應(yīng)及效果，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。e.觀察患者情緒上的變化，

8、做好心理護(hù)理。f. 每三十分鐘巡視一次（3）二級(jí)護(hù)理3.1 病情依據(jù)：a.急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息的患者；b.慢性病限制活動(dòng)或生活大部分可以自理的患者。3.2 護(hù)理要求：a.定時(shí)巡視患者，掌握患者的病情變化，按常規(guī)給患者測(cè)量體溫、脈膊、呼吸、血壓；b.協(xié)助、督促、指導(dǎo)患者進(jìn)行生活護(hù)理。c.按要求做好一般護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)。d.每一至兩小時(shí)巡視一次。（4）三級(jí)護(hù)理4.1 病情依據(jù)：生活完全可以自理的、病情較輕或恢復(fù)期的患者。4.2 護(hù)理要求：a.按常規(guī)為患者測(cè)體溫、脈膊、呼吸、血壓；b.定期巡視患者，掌握患者的治療效果及精神狀態(tài)；c.進(jìn)行健康教育及康復(fù)指導(dǎo)。3.根據(jù)病情變化及評(píng)估的

9、結(jié)果，應(yīng)及時(shí)變更護(hù)理等級(jí)。附：死亡病員料理事項(xiàng)1.經(jīng)醫(yī)師檢查證實(shí)死亡的病員方可進(jìn)行尸體料理，護(hù)士對(duì)其家屬應(yīng)予心理的安慰。2.醫(yī)師填寫(xiě)死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。3.需有兩人在場(chǎng)檢查死者有無(wú)遺物，如錢(qián)、票證、衣物等各種物品，交給死者家屬或單位。如家屬和單位不在，應(yīng)交由護(hù)士長(zhǎng)保存。4.當(dāng)班護(hù)士要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、肛門(mén)、陰道等。如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈包好，使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。5.整理病室，拆走床單、被褥等物，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理。如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。6.整理病案，完成護(hù)理記錄。 放

10、射科 2012年5月修訂放射科護(hù)理會(huì)診制度1 對(duì)于本?？撇荒芙鉀Q的護(hù)理問(wèn)題，需其他科或多科進(jìn)行護(hù)理會(huì)診的患者，請(qǐng)先向護(hù)理部提出會(huì)診申請(qǐng)。2填寫(xiě)護(hù)理會(huì)診記錄單，注明患者一般資料，請(qǐng)求護(hù)理會(huì)診的理由等。護(hù)理會(huì)診單按照要求填好后，經(jīng)組長(zhǎng)、科主任、護(hù)士長(zhǎng)簽字，打通知護(hù)理部。3 護(hù)理部負(fù)責(zé)會(huì)診的組織協(xié)調(diào)工作。即：確定會(huì)診時(shí)間、通知申請(qǐng)科室并負(fù)責(zé)組織有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。4會(huì)診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請(qǐng)科室。5護(hù)理會(huì)診的意見(jiàn)由會(huì)診人員寫(xiě)在護(hù)理會(huì)診單上。6參加護(hù)理會(huì)診的人員由?？谱o(hù)士或由護(hù)士長(zhǎng)選派的主管護(hù)師職稱以上人員負(fù)責(zé)。7所填護(hù)理會(huì)診單由護(hù)理部留檔。 放射科 2012年5月修訂 放射科藥品管理制度1. 科室所

11、有基數(shù)藥品，只能供應(yīng)檢查急救患者按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自取用。2. 科室基數(shù)藥品，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工。3. 每日清點(diǎn)并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，立即停止使用并報(bào)藥房處理。4. 中心藥房對(duì)病房存放的藥品要定期檢查，并核對(duì)藥品種類、數(shù)量是否相符，有無(wú)過(guò)期變質(zhì)現(xiàn)象。5. 搶救藥品必須放置在搶救車(chē)，定量、定位放置，有定位圖示，標(biāo)簽清楚，每日檢查，保證隨時(shí)急用。6. 特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號(hào)、，單獨(dú)存放并加鎖。7. 患者專用的藥物，停藥后及時(shí)退藥。11.對(duì)夜間、節(jié)假日的臨時(shí)緊急用藥應(yīng)能及時(shí)從藥劑部門(mén)獲得。 放射科 2012年5月修訂 放

12、射科消毒隔離制度1. 科室醫(yī)生、護(hù)理人員在做無(wú)菌操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。洗手，戴好帽子、口罩。無(wú)菌器械、罐、槽、盤(pán)等，使用后應(yīng)及時(shí)蓋嚴(yán)，定時(shí)更換和滅菌，并注明滅菌日期和開(kāi)啟日期及時(shí)間。2. 介入治療室每日定時(shí)通風(fēng)換氣，用消毒液擦地，每周大掃除一次，無(wú)菌物品抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)，每月一次，并有報(bào)告，結(jié)果存檔。治療室用的擦布及墩布等應(yīng)有標(biāo)記且專物專用。3. 檢查室應(yīng)每日定時(shí)通風(fēng)兩次，每日晨間護(hù)理時(shí)用濕布檢查機(jī)械、空調(diào)，均浸泡消毒后清洗晾干。4. 每周至少更換患者休息床被服一次，并根據(jù)情況隨時(shí)更換。5. 治療車(chē)及治療盤(pán)應(yīng)浸泡于含氯制劑溶液中的毛巾擦拭，消毒液每日更換一次。6. 注射器使用后將針頭

13、棄于銳器收集盒中，注射器放入黃色垃圾袋中，各種器械浸泡在消毒溶液中。9. 治療室、各檢查室要定期（每日）進(jìn)行空氣消毒30分鐘，并做空氣培養(yǎng)。10. 體溫表一人一支，每次使用后浸泡于70%酒精（或含氯消毒劑）溶液中，每日更換消毒液一次，每周清洗消毒一次，由專人負(fù)責(zé)。11. 檢查、注射、處置工作前后，認(rèn)真洗手，必要時(shí)用消毒液泡手。12. 每日檢查床要進(jìn)行終末消毒。13. 醫(yī)療垃圾與生活拉圾分類放置，并有標(biāo)志，生活垃圾放入黑色袋中，醫(yī)療垃圾放入黃色袋中，做到每日清，醫(yī)療垃圾應(yīng)及時(shí)送到醫(yī)院暫存地。 放射科 2012年5月修訂放射科健康教育制度健康教育是一項(xiàng)科普工作。通過(guò)健康教育，使廣大群眾增加衛(wèi)生知識(shí)

14、，有利于防病和治病。各科室定期以各種形式向患者及家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣教，并使之形成制度，認(rèn)真落實(shí)，健康教育的方法有以下幾種：1對(duì)手術(shù)患者重點(diǎn)是，但不限于：1.1 手術(shù)情況宣教1.2 傳授相關(guān)疾病知識(shí)1.3 手術(shù)前及手術(shù)后護(hù)理知識(shí)1.4 康復(fù)知識(shí)2對(duì)檢查患者重點(diǎn)是，但不限于：2.1 檢查診療環(huán)境2.2 傳授相關(guān)疾病知識(shí)2.3 放射性及相應(yīng)檢查知識(shí)3個(gè)別指導(dǎo)：容包括一般衛(wèi)生知識(shí)如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生知識(shí)，及簡(jiǎn)單的急救知識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健等?？稍跈z查時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件作具體針對(duì)性指導(dǎo)。4集體講解：利用患者候診時(shí)間，病房則按工作情況與患者作息制度選定時(shí)間進(jìn)行集體講解，還可結(jié)合示，配合幻燈、模

15、型等，以加深印象。5文字宣傳：利用宣傳欄編寫(xiě)短文、?？菩孕麄鲌D示或詩(shī)詞等，標(biāo)題要醒目，容要通俗，要體現(xiàn)大多數(shù)病人的保健需求。6衛(wèi)生展覽：如圖片或?qū)嵨镎褂[，容應(yīng)定期更換。7衛(wèi)生影視：利用門(mén)診候診及患者活動(dòng)時(shí)間，進(jìn)行宣教。 放射科 2012年5月修訂 放射科注射室工作制度1. 凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對(duì)易致過(guò)敏的藥物，必須按藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定做好注射前的藥物過(guò)敏試驗(yàn)。2. 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)待患者熱情、體貼。3. 密切觀察注射后的情況，若發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并通知醫(yī)生。4. 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射時(shí)，使用一次

16、性注射器。5. 備齊搶救藥品及器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。6. 每天要做好室清潔衛(wèi)生和消毒，定期采樣培養(yǎng)。7. 嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。 放射科 2012年5月修訂放射科治療室管理制度保持室清潔，每完成一項(xiàng)工作，即要隨時(shí)清理，每天消毒兩次。每周徹底掃除一次。除工作人員外，其他人員不許在室逗留。2. 器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。3. 各種、外用藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。4. 毒、麻、限劇及貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。5. 高濃度電解質(zhì)液、氯化鉀、肌松劑等高危性藥物單獨(dú)存放，超正常劑量使用有嚴(yán)格的流程規(guī)管理。6. 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操

17、作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。7. 干缸無(wú)菌持物鉗，每4 小時(shí)更換。8. 已用過(guò)的一次性注射器、輸液器等，放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋，按感染性廢物處理，不得返回治療室。9. 無(wú)菌物品應(yīng)注明滅菌日期、須在有效期使用。10.定期進(jìn)行空氣和無(wú)菌物品采樣培養(yǎng)，每日使用紫外線消毒，并有登記簽名。11.打開(kāi)后的無(wú)菌液體，需繼續(xù)使用者，需注明打開(kāi)日前與時(shí)分，僅限于當(dāng)班時(shí)間使用（有效期不超過(guò)8 小時(shí)）。 放射科 2012年5月修訂放射科物資、器材管理制度1. 各科室對(duì)設(shè)備、家具、器材、被服須建立帳目，并定期清點(diǎn)，防止霉?fàn)€、遺失、差錯(cuò)。要求帳物相符，保證物資安全。2. 財(cái)務(wù)收入與支出要詳細(xì)登記并有

18、兩人簽字。3. 設(shè)專人護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)物資、被服清領(lǐng)、保管及報(bào)廢工作。4. 定期做好清領(lǐng)申請(qǐng)，交給物資科；清領(lǐng)物品時(shí)，需精打細(xì)算，做到物盡其用。除搶救及急需物品外，原則上每個(gè)科室每月只準(zhǔn)領(lǐng)取一次。5. 各科室領(lǐng)取正常消耗性器材、物品時(shí)應(yīng)有本科室負(fù)責(zé)人簽字才可請(qǐng)領(lǐng)。如聽(tīng)診器、血壓表等需要報(bào)廢時(shí)，還應(yīng)有修理部門(mén)的技術(shù)鑒定、簽字，證明不能修理時(shí)才能以舊換新。6. 科室建立維修登記本，以利儀器設(shè)備保管使用。7. 各種物資、被服的報(bào)廢，需經(jīng)行政處審核后，方可辦理報(bào)廢手續(xù)。8. 任何人不得將醫(yī)院的任何物資私自帶出院外。 放射科 2012年5月修訂放射科護(hù)理查房制度 護(hù)理查房是護(hù)士學(xué)習(xí)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平的重要途

19、徑。應(yīng)在報(bào)告病例的基礎(chǔ)上，針對(duì)病人和病例的特點(diǎn)，進(jìn)行有針對(duì)性、有目的的分析與討論，使參與者在業(yè)務(wù)上有所收獲。1.查房目的：1.1 更新業(yè)務(wù)知識(shí)：學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)；學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的概念、理論；學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)領(lǐng)域的新技術(shù)、新技能、經(jīng)驗(yàn)等。1.2 能找出護(hù)理上的難題，交流經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，護(hù)理工作中的新知識(shí)、新方法。2.查房要求2.1 護(hù)理查房要有組織、有計(jì)劃、有重點(diǎn)、有專業(yè)性，通過(guò)護(hù)理查房對(duì)病人提出護(hù)理問(wèn)題、制定護(hù)理措施并針對(duì)問(wèn)題及措施進(jìn)行討論，以提高護(hù)理質(zhì)量。2.2 護(hù)理查房要圍繞新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展，注重經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié)，突出與護(hù)理密切相關(guān)的問(wèn)題。通過(guò)護(hù)理查房能夠促進(jìn)臨床護(hù)理技能及護(hù)理理論水平的提高，同時(shí)能夠解決

20、臨床實(shí)際的護(hù)理問(wèn)題。2.3 護(hù)理查房可采用多種形式，如個(gè)案護(hù)理、危重疑難病例的護(hù)理總結(jié)。2.4 科室每月進(jìn)行護(hù)理查房一次，片區(qū)每季度護(hù)理大查房一次，護(hù)理部每季度參加一次科室大查房。2.5 查房前要進(jìn)行充分的準(zhǔn)備并提前通知參加人員護(hù)理查房的容。2.6 護(hù)理查房主持人要選擇有臨床經(jīng)驗(yàn)，具有一定的專業(yè)理論水平的護(hù)師或主管護(hù)師。護(hù)士長(zhǎng)及病房教學(xué)老師對(duì)整個(gè)查房過(guò)程要給與質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)查房中出現(xiàn)的問(wèn)題能及時(shí)予以糾正。3.查房程序3.1 護(hù)理查房前由組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)或教學(xué)老師及查房主持人選擇適宜的病例。3.2 根據(jù)病例學(xué)習(xí)、總結(jié)相關(guān)的知識(shí)，選擇護(hù)理人員查閱有關(guān)資料，進(jìn)行準(zhǔn)備報(bào)告。3.3 提前通知參加人員護(hù)理查房容

21、，將有關(guān)資料發(fā)給參加者。3.4 護(hù)理查房開(kāi)始由主持人先介紹查房容，后依次為病例介紹、講解相關(guān)疾病的治療、護(hù)理要點(diǎn)、此病例的護(hù)理措施及措施依據(jù)、討論，最后由組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)或教學(xué)老師進(jìn)行總結(jié)性發(fā)言。在整個(gè)查房過(guò)程中，主持人應(yīng)為參加者提供參與的機(jī)會(huì)及時(shí)間，使討論積極熱烈。查房后列出重點(diǎn)學(xué)習(xí)容，以備考核。 放射科 2012年5月修訂 放射科護(hù)理查對(duì)制度1 醫(yī)囑查對(duì)制度1.1 處理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問(wèn)必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士?jī)擅M(jìn)行查對(duì)。1.2 主管護(hù)士和夜班護(hù)士對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑要進(jìn)行查對(duì)，每周定期大核對(duì)一次，并根據(jù)需要進(jìn)行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對(duì)，方

22、可執(zhí)行。1.3 搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間1.4 護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑一次。2、服藥、注射、CT增強(qiáng)、查對(duì)制度2.1 服藥、注射、CT最強(qiáng)前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查八對(duì)。2.1.1 三查：操作前查、操作中查、操作后查。2.1.2 八對(duì)：對(duì)科室、床號(hào)、檢查部位、檢查項(xiàng)目、用藥藥名、劑量、濃度、時(shí)間用法和有效期。2.2 清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品外觀、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。2.3 CT增強(qiáng)靜脈給藥時(shí)要注意碘對(duì)比劑有無(wú)變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。如有同時(shí)使用多種藥物時(shí)

23、，要注意配伍禁忌。2.4對(duì)易致過(guò)敏的藥（碘對(duì)比劑），給藥前需詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史，并認(rèn)真簽署碘對(duì)比劑使用知情同意書(shū)；使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿（進(jìn)行二人核對(duì)）。2.6 注射時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，無(wú)誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。2.7 觀察用藥后反應(yīng)，對(duì)因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，認(rèn)真做好護(hù)理記錄，并有記載。介入手術(shù)患者查對(duì)制度3.1 術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者床號(hào)、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位(左、右)。3.2 查手術(shù)名稱、術(shù)前、術(shù)中用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果等。3.3 查對(duì)無(wú)菌包滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。

24、3.4與患者溝通：在實(shí)施介入診療活動(dòng)前，操作者都要用主動(dòng)與病人溝通的方式，作為最后查對(duì)確認(rèn)的手段，以確保正確的病人、實(shí)施正確的操作。3.5完善關(guān)鍵流程查對(duì)措施，即在各關(guān)鍵的流程中，均有改善病人查對(duì)準(zhǔn)確性的具體措施、交接程序與記錄文件。 放射科 2012年5月修訂放射科護(hù)理差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度1. 科室建立差錯(cuò)、事故登記本。2. 發(fā)生差錯(cuò)、事故后，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果。3. 當(dāng)事人按規(guī)定時(shí)間向組長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部上報(bào)發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過(guò)、原因、后果，并登記。4. 發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂

25、改、銷毀，以備鑒定。5. 差錯(cuò)、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織本病室、本科護(hù)理人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。6. 發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重給予處理。7. 為了實(shí)現(xiàn)最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，需要建立 “安全文化”的新理念，創(chuàng)造條件逐步建立不以懲罰為手段的護(hù)理“不良事件”自愿報(bào)告機(jī)制，促進(jìn)管理系統(tǒng)的持續(xù)改進(jìn)。8. 對(duì)屬于“重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告”規(guī)的事件應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定及時(shí)報(bào)告。9. 護(hù)理部應(yīng)定期組織有關(guān)人員分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，并提出防措施。 放射科 201

26、2年5月修訂 護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)與質(zhì)量監(jiān)管制度1、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。2. 護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水，一頁(yè)中應(yīng)使用同一種顏色筆書(shū)寫(xiě)。3. 護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。4. 實(shí)習(xí)、進(jìn)修與未取得執(zhí)業(yè)許可證的護(hù)士書(shū)寫(xiě)的護(hù)理文件，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)本科室的護(hù)士審閱、修改并簽名準(zhǔn)認(rèn)。5. 修改：原則上不能修改。若書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，請(qǐng)使用本色筆，錯(cuò)字處畫(huà)雙橫線，字改在側(cè)面，簽全名。6. 護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查護(hù)理人員護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，及時(shí)糾正書(shū)寫(xiě)中存在的問(wèn)題。7. 護(hù)理部定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)及法律要求的培訓(xùn)，并定期對(duì)運(yùn)行中的護(hù)理文件進(jìn)行

27、檢查，保證護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)、完整。附： 體溫單：1. 楣欄應(yīng)使用同色藍(lán)黑墨水或碳素墨水書(shū)寫(xiě)。2. 42C40C 之間寫(xiě)患者轉(zhuǎn)歸（入院、出院、轉(zhuǎn)出、手術(shù)等）時(shí)請(qǐng)用紅簽字筆書(shū)寫(xiě)。3. 繪制體溫、脈搏曲線使用紅、藍(lán)色墨水筆。4. 呼吸以下（含呼吸）應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑和護(hù)理常規(guī)，全部使用紅簽字筆填寫(xiě)。5. 血壓、體重、身高應(yīng)在楣欄中注明單位，標(biāo)注方法：將單位寫(xiě)在兩字右側(cè)。如：血壓mmHg，體重kg，身高cm。6. 請(qǐng)假前后體溫不相連。附：醫(yī)囑單：1. 長(zhǎng)期醫(yī)囑單和臨時(shí)醫(yī)囑單應(yīng)保持楣欄及項(xiàng)目填寫(xiě)齊全，有執(zhí)行時(shí)間及執(zhí)行護(hù)士簽名，尤其是臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)有實(shí)際執(zhí)行時(shí)間。2. 各醫(yī)囑執(zhí)行單執(zhí)行后打勾簽字后，應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定保存。3

28、. 護(hù)士使用計(jì)算機(jī)錄入醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確及時(shí)錄入下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)師。附：護(hù)理記錄：1 危重患者護(hù)理記錄：1.1 記錄對(duì)象：病危、特級(jí)護(hù)理及部分病重患者。1.2 記錄頻次：記錄患者24 小時(shí)的病情變化，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。原則上應(yīng)根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄。1.3 日間、夜間均應(yīng)書(shū)寫(xiě)記錄，每天一份。1.4 簽名：正楷書(shū)寫(xiě)，簽全名。且一個(gè)時(shí)間段對(duì)應(yīng)一個(gè)簽名，不能打點(diǎn)。1.5 每日應(yīng)有日間小結(jié)和24 小時(shí)總結(jié)。1.6 有記出入量醫(yī)囑的應(yīng)將計(jì)算后的出入量寫(xiě)在相應(yīng)欄目。2.一般患者護(hù)理記錄：2.1 記錄對(duì)象：無(wú)危重患者護(hù)理記錄的其它患者。記錄頻次：原則上應(yīng)根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄。附：危重癥護(hù)理記錄單:1. 日夜間記錄

29、用藍(lán)黑、碳黑墨水書(shū)寫(xiě)，夜班用籃筆劃線。2. 詳細(xì)準(zhǔn)確記錄生命體征、精神、飲食、睡眠、皮膚、有無(wú)褥瘡、以及各種引流管是否通暢、病情變化。3. 詳細(xì)記錄出入量:每餐食物記在入量的項(xiàng)目欄,食物含水量和每次飲水量應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確記錄實(shí)用量。4. 輸液及輸血:準(zhǔn)確記錄實(shí)量,肌肉注射量不必記錄。5. 出量:包括尿量、嘔吐量、大便、胃腸減壓、抽出液體、各種引流液、除記量外還需觀察其顏色、性質(zhì)、記錄于病情欄。6. 病情欄應(yīng)隨時(shí)記錄病情變化，以及治療、護(hù)理后的反應(yīng)。7. 白班護(hù)士下班前將白天出入量用藍(lán)黑、碳黑墨水總結(jié)；夜班護(hù)士下班前將24 小時(shí)出入量用紅筆總結(jié)，并記錄在體溫單上。8. 每項(xiàng)已執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)有實(shí)際執(zhí)行

30、（即患者獲得服務(wù)）時(shí)間。附：病室交班報(bào)告書(shū)寫(xiě)要求:1、楣欄填寫(xiě)：楣欄填寫(xiě)清楚，詳細(xì)填寫(xiě)病室名稱，日期（年、月、日），總數(shù)、入院、轉(zhuǎn)入、出院、轉(zhuǎn)出、手術(shù)、生產(chǎn)、病重、病危、死亡等人數(shù)。2、病室交班報(bào)告書(shū)寫(xiě)順序及寫(xiě)法：2.1 出院、轉(zhuǎn)出患者的、床號(hào)、診斷及出院或轉(zhuǎn)出的時(shí)間。2.2 死亡患者的、床號(hào)、診斷及呼吸心跳停止時(shí)間。2.3 出院、轉(zhuǎn)出及死亡書(shū)寫(xiě)只占一行表格，如容在日間病情欄容納不下，可直接延續(xù)書(shū)寫(xiě)到夜間病情欄。2.4 空一行，新入院、轉(zhuǎn)入患者、床號(hào)，患者性別、年齡、入院原因（診斷）及時(shí)間。2.5 空一行，當(dāng)日手術(shù)患者、床號(hào)，麻醉方式、手術(shù)名稱。2.6 空一行，明日手術(shù)患者、床號(hào)，麻醉方式、手

31、術(shù)名稱。2.7 空一行，病?；虿≈鼗颊?、床號(hào)、診斷，病重注明“重”；病危注明“?！?。2.8 病?；颊呔枰獣?shū)寫(xiě)。3、危重患者主要書(shū)寫(xiě)容:3.1 書(shū)寫(xiě)患者的體溫、脈搏、呼吸及血壓，并注明時(shí)間（日間2pm、夜間6AM）。3.2 患者意識(shí)、生命體征、體位、皮膚完整性、患者特殊主訴，異常檢驗(yàn)、治療及給藥、護(hù)理措施、傷口情況、引流情況、睡眠、病情變化等。4、病室報(bào)告書(shū)寫(xiě)注意點(diǎn):4.1 報(bào)告應(yīng)按照書(shū)寫(xiě)順序及要求書(shū)寫(xiě)。4.2 報(bào)告容要前后銜接，如白班交班時(shí)滲血較多，夜間應(yīng)注明是否終止或仍滲血，是新鮮還是舊性血液等。4.3 當(dāng)容需轉(zhuǎn)第二頁(yè)時(shí)，楣欄處應(yīng)填寫(xiě)病室名稱，日期（年、月、日）及頁(yè)數(shù)，其他項(xiàng)目不必再填寫(xiě)；

32、患者病情如在第一頁(yè)未寫(xiě)完，第二頁(yè)只寫(xiě)患者及床號(hào)。4.4 患者行特殊輔助檢查如鋇餐、胃腸道造影等，只寫(xiě)在交班本中，不用寫(xiě)在病室報(bào)告中。4.5 日間交班報(bào)告由主管（或主班）護(hù)士填寫(xiě)，晚間由后夜班護(hù)士填寫(xiě)，簽全名。4.6 書(shū)寫(xiě)危重患者報(bào)告容時(shí)，第一行前面空兩格。4.7 報(bào)告中注意措詞恰當(dāng)，無(wú)錯(cuò)別字，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。報(bào)告不允許涂改或偽造，字跡清晰、整潔。附：醫(yī)囑本使用要求：（未開(kāi)通病房工作站的醫(yī)院）1. 醫(yī)囑本楣欄填寫(xiě)齊全,字跡清楚，日間醫(yī)囑“日”字用藍(lán)筆,“夜”字用紅筆。2. 醫(yī)囑不得涂改，如有錯(cuò)誤，只能用紅筆“作廢/DC”，同時(shí)有醫(yī)生簽名。3. 醫(yī)囑本不得有缺頁(yè)、丟失，保持醫(yī)囑本的完整。保存期二年.

33、4. 開(kāi)醫(yī)囑時(shí)間要與實(shí)際時(shí)間相符，護(hù)士有責(zé)任監(jiān)督并提醒醫(yī)生。5. 護(hù)士執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑，時(shí)間不得超過(guò)15 分鐘。6. 核對(duì)原則：每日核對(duì)一次當(dāng)日長(zhǎng)期醫(yī)囑并簽名。每周大核對(duì)醫(yī)囑一次。必要時(shí)重整醫(yī)囑。7. 核對(duì)容包括：7.1 醫(yī)囑錄入后，確認(rèn)人應(yīng)持醫(yī)囑本與電腦核對(duì)是否正確（包括患者、藥名、劑量、給藥方式、執(zhí)行頻率、執(zhí)行時(shí)間、費(fèi)用標(biāo)志等）。7.2 每日醫(yī)囑由連班和前夜護(hù)士核對(duì),確認(rèn)醫(yī)囑錄入、打印是否正確（包括患者、藥名、劑量、給藥方式、執(zhí)行頻率、執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行情況等）。7.3 已停醫(yī)囑在病歷上是否轉(zhuǎn)抄。7.4 核對(duì)醫(yī)囑時(shí)應(yīng)連同臨時(shí)醫(yī)囑一起核對(duì)。 放射科 2012年5月修訂 放射科介入（導(dǎo)管）室護(hù)理管理制

34、度1. 工作制度1.1 導(dǎo)管室工作由科主任領(lǐng)導(dǎo)和全面負(fù)責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助進(jìn)行日常管理。1.2 進(jìn)入導(dǎo)管室必須穿工作服、更換拖鞋或使用鞋套，戴工作帽及口罩。1.3 明確職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)。1.4 嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，依據(jù)預(yù)約通知單和病人病歷查對(duì)，給藥前嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度。1.5 檢查治療進(jìn)行中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。1.6 備齊搶救物品及藥品，專人負(fù)責(zé)，每日清點(diǎn)。1.7 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制訂的一次性醫(yī)療物品使用的規(guī)定，貴重物品、毒麻藥品建立登記本，專人負(fù)責(zé)，每日清點(diǎn)，一次性耗材賬目清楚，使用后要?dú)翁幚怼?.8 保持導(dǎo)管室整潔、安靜，工

35、作期間不許大聲說(shuō)笑。1.9 注意X 線防護(hù)，各類造影機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)期間，室工作人員應(yīng)著鉛衣。2. 消毒隔離制度2.1 凡進(jìn)入導(dǎo)管室人員必須穿工作服、更換拖鞋或使用鞋套、戴工作帽及口罩。未經(jīng)允許，絕參觀。室禁止吸煙及大聲喧嘩。2.2 導(dǎo)管室每天進(jìn)行地面、手術(shù)床、墻壁及機(jī)器擦拭清潔二次，室保持空氣流通，保持一定的溫度和濕度。每個(gè)工作日都要進(jìn)行空氣消毒，每周大掃除一次。2.3 無(wú)菌物品和未消毒物品應(yīng)分別放在固定位置，不能混放。已消毒物品按要求標(biāo)明失效期。2.4 每日檢查無(wú)菌物品有效期并更換無(wú)菌持物鉗罐，每周一、周四更換消毒液。手術(shù)器械進(jìn)行分類、浸泡、清洗、干燥處理，按要求選擇合適的消毒劑浸泡，分類消毒或滅

36、菌。乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性的患者用后器械單獨(dú)浸泡。2.5 凡規(guī)定一次性使用的物品不可回收再用，應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋，按醫(yī)療廢物處理。2.6 導(dǎo)管室每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、物體表面、滅菌后的物品）做好記錄。 放射科 2012年5月修訂 放射科手部衛(wèi)生規(guī)與質(zhì)量監(jiān)管制度 在醫(yī)院感染傳播途徑中，醫(yī)務(wù)人員的手是造成醫(yī)院感染的重要原因。規(guī)洗手及手消毒方法，加強(qiáng)手部衛(wèi)生的監(jiān)管力度，是控制醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要措施，也是對(duì)病人和醫(yī)務(wù)人員雙向保護(hù)的有效手段。1. 洗手的指征1.1 進(jìn)入或離開(kāi)病房前必須洗手。1.2 在病房中由污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)之前。1.3 處理清潔或無(wú)菌物品前。1.4 無(wú)菌技術(shù)操作前后。1

37、.5 手上有污染物或與微生物污染的物品或體液接觸后。1.6 接觸病人傷口前后。1.7 手與任何病人接觸（診察、護(hù)理病人之間）前后1.8 在同一病人身上，從污染部位操作轉(zhuǎn)為清潔部位操作之間。1.9 戴手套之前，脫手套之后。1.10 戴脫口罩前后、穿脫隔離衣前后。1.11 使用廁所前后。2手消毒指征2.1 為患者實(shí)施侵入性操作之前。2.2 診察、護(hù)理、治療免疫性功能低下的病人之前。2.3 接觸每一例傳染病人和多重耐藥株定植或感染者之后。2.4 接觸感染傷口和血液、體液之后。2.5 接觸致病微生物所污染的物品之后。2.6 雙手需保持較長(zhǎng)時(shí)間的抗菌活性，如需戴手套時(shí)。2.7 接觸每一例傳染性病人后應(yīng)進(jìn)行手消毒；微生物檢疫人員接觸污物前應(yīng)戴一次性手套或乳膠手套，脫手套后應(yīng)進(jìn)行手消毒。3手部衛(wèi)生的監(jiān)督管理3.1 嚴(yán)格按照洗手指征的要求進(jìn)行規(guī)洗手和手消毒。3.2 使用正確的洗手（七步洗手法）和手消毒方法，并保證足夠的洗手時(shí)間。3.3 確保消毒劑的有效使用濃度。3.4 定期進(jìn)行手的細(xì)菌學(xué)檢測(cè)。3.5 定期與不定期監(jiān)控各護(hù)理單元