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精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上護士注冊健康體檢表體檢醫(yī)院名稱: 體檢日期: 年 月 日姓 名性 別出生日期小二寸免冠近照體檢單位騎縫章工作單位出 生 地民 族既往病史家 族 史外 科甲狀腺脊柱醫(yī)師簽字:淋 巴四肢肛 門關節(jié)泌尿生殖器其 它內科血 壓醫(yī)師簽字:神經及精神肺及呼吸道心臟及血管腹 部 器 官肝脾其 它胸部X線透視醫(yī)師簽字:心 電 圖醫(yī)師簽字:轉 氨 酶乙肝表面抗原化驗員簽字:五官科眼視力右矯正視力右其它眼疾醫(yī)師簽字:左左耳聽力右耳 疾左鼻及鼻竇疾病咽 喉其 它主檢結果(以下部分請在符合的項目上用“”表示)結果:1、健康良好 2、一般或較弱 3、有慢性病(如有慢性病請繼續(xù)在下列符合的項目上用“”表示) 1心血管病 6結核病 2腦血管病 7糖尿病 3慢性呼吸系統病 8神經或精神疾病 4慢性消化系統病 9其它慢性?。ň唧w): 5慢性腎炎 體檢醫(yī)院蓋章 主檢醫(yī)師簽字: 填寫日期: 年 月 日注 冊機關意見 注冊機關蓋章 填報日期: 年 月 日注:1表中內容請體檢單位如實工整填寫,不得涂改,不得弄虛作假。2血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、乙肝、丙肝、艾滋病病毒抗體為必檢項目。3、體檢后此表交注冊機關。 4、X線
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