放射治療醫(yī)療質(zhì)量管理制度

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上放射治療醫(yī)療質(zhì)量管理制度隨著腫瘤放射治療學(xué)的發(fā)展,特別是近年來放射治療新技術(shù)、新方法的引用(適形、調(diào)強(qiáng)等),放療界又引入了一個(gè)新的概念：“精確放療”,這使大家對(duì)放療質(zhì)量管理達(dá)到了空前的重視程度。腫瘤放射治療的根本目標(biāo),是要給腫瘤區(qū)域足夠的精確的治療劑量,而使周圍正常組織和器官受照射最少,以提高腫瘤的局部控制率,減少正常組織的放射并發(fā)癥。放射治療的質(zhì)量控質(zhì)量保證是放射治療的安全和有效的關(guān)鍵。1、放療全面質(zhì)量管理的具體方法首先要求在人員、設(shè)備、技術(shù)等方面予以足夠的質(zhì)量保證,這是質(zhì)量控制和質(zhì)量保證工作開展的前提。其次,在放射治療實(shí)施的過程中,要對(duì)從處方到實(shí)施照射的全過程實(shí)施

2、質(zhì)量監(jiān)控 ,減少各個(gè)環(huán)節(jié)的誤差,包括人為的誤差和有關(guān)設(shè)備的問題。放療全面質(zhì)量管理包含放射治療質(zhì)量體系建立、放療流程規(guī)范，放療安全防護(hù)以及放療設(shè)備、物理技術(shù)和放療服務(wù)質(zhì)量的全面質(zhì)量管理，把組織管理、數(shù)理統(tǒng)計(jì)、全程追蹤和運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)的管理方法有機(jī)結(jié)合起來，通過質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證、質(zhì)量改進(jìn)，開展放療質(zhì)量可持續(xù)提高的全面質(zhì)量管理活動(dòng)。具體流程如下：1）從放療、計(jì)劃設(shè)計(jì)、驗(yàn)證到治療分析影響放療質(zhì)量的各個(gè)環(huán)節(jié)，明確各環(huán)節(jié)的質(zhì)量職能，確立質(zhì)量管理目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)放射治療的全程目標(biāo)管理。2）研究具體組織結(jié)構(gòu)：結(jié)合自身實(shí)際情況，進(jìn)一步明確各環(huán)節(jié)的質(zhì)量要求、采用的具體措施、設(shè)備的配備以及人員的管理。3）規(guī)劃放

3、療內(nèi)部工作流程，制定各種質(zhì)量保證制度，制定和審核各放療設(shè)備操作規(guī)范。4）全員參與培訓(xùn)教育，對(duì)員工進(jìn)行質(zhì)量教育，強(qiáng)調(diào)全員把關(guān)，組成質(zhì)量管理小組。5）開展持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)。從計(jì)劃階段、執(zhí)行階段、檢查階段到處理階段，采取相應(yīng)的措施不斷改進(jìn)質(zhì)量，第一循環(huán)結(jié)束后進(jìn)入下一個(gè)更高級(jí)循環(huán)，循環(huán)往復(fù)永不停止。2、放療質(zhì)量管理的具體措施1) 健全放療質(zhì)量管理組織體系，完善各項(xiàng)規(guī)章制度根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳的有關(guān)醫(yī)院管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)規(guī)定, 成立質(zhì)量管理小組，由放療科主任牽頭，放療醫(yī)生、物理師、技師和護(hù)士各級(jí)組長(zhǎng)為放療質(zhì)量管理小組的成員，負(fù)責(zé)放療質(zhì)量管理策劃、質(zhì)量管理體系運(yùn)行的協(xié)調(diào)、監(jiān)督及考核等具體工作的管理和放療服務(wù)

4、質(zhì)量文件和資料控制的管理，參與質(zhì)量控制、質(zhì)量保證活動(dòng)，如參與和監(jiān)督質(zhì)量監(jiān)督檢查和抽檢，以及放療服務(wù)質(zhì)量體系運(yùn)行信息的收集反饋，通過腫瘤患者建議和投訴系統(tǒng)追蹤病人的滿意情況等。質(zhì)量管理小組定期舉行質(zhì)量例會(huì)，進(jìn)行質(zhì)量情況通報(bào)、典型案例討論和質(zhì)量評(píng)估，控制整個(gè)治療環(huán)節(jié)包括臨床計(jì)劃、物理計(jì)劃、糾正措施。結(jié)合工作實(shí)際, 制定一系列醫(yī)療規(guī)章制度, 進(jìn)一步健全各級(jí)人員崗位職責(zé), 建立系統(tǒng)化、規(guī)范化、程序化、制度化的醫(yī)療質(zhì)量管理體系, 并使其高效運(yùn)作來實(shí)現(xiàn)全面控制醫(yī)療質(zhì)量、達(dá)到質(zhì)量管理的最終目標(biāo), 向患者提供滿意的服務(wù)。 2)規(guī)范放療工作流程，提高放射治療效率加強(qiáng)流程管理是提高放療質(zhì)量的關(guān)鍵所在！流程管理是對(duì)

5、醫(yī)療服務(wù)管理、監(jiān)測(cè)和持續(xù)改進(jìn)，將每一個(gè)過程進(jìn)一步分解細(xì)化，制訂配套的規(guī)章制度、操作常規(guī)等進(jìn)行管理和控制。為了提高放療工作效率，保證放療質(zhì)量，我們放療醫(yī)師、物理師、技師、護(hù)師分工協(xié)作、明確職責(zé)，不斷改進(jìn)和完善放射治療的工作流程，將放射治療的質(zhì)量驗(yàn)證融入到基本放療工作流程中，在腫瘤治療過程中定期監(jiān)控拍攝擺位驗(yàn)證片，根據(jù)腫瘤的縮小情況、患者的胖瘦情況隨時(shí)調(diào)整治療方案，在病人放射治療的整個(gè)服務(wù)過程中，確保治療方案的一致性和安全實(shí)施，包括靶區(qū)獲得足夠的照射劑量，同時(shí)最小的正常組織、最少的工作人員照射量及對(duì)病人的有效監(jiān)控。3）放射治療設(shè)備的質(zhì)量管理放射治療技術(shù)的實(shí)施與配備先進(jìn)的放射治療設(shè)備密不可分，放療設(shè)

6、備的質(zhì)量管理是放射治療全面質(zhì)量管理的重要組成部分。加強(qiáng)放療設(shè)備機(jī)械和電氣安全連鎖電路的檢查, 加速機(jī)、模擬機(jī)機(jī)械和幾何參數(shù)的定期檢測(cè)：每日治療病人前必須檢查所有連鎖電路、機(jī)械運(yùn)動(dòng)、參數(shù)設(shè)置、水氣系統(tǒng)、真空系統(tǒng)等等處于正常狀態(tài)。每周定時(shí)檢查治療機(jī)的激光燈、標(biāo)尺燈和燈光野的指示，檢查射野擋塊和補(bǔ)償器的規(guī)格是否齊全，作相應(yīng)配備。每月檢查機(jī)器數(shù)字讀數(shù)系統(tǒng)（射野、機(jī)架角），治療擺位驗(yàn)證系統(tǒng)，擺位輔助裝置及固定器，垂直標(biāo)尺，束流中心軸。每年檢查機(jī)架等中心，準(zhǔn)直器旋轉(zhuǎn)，治療床垂直下垂、橫向、縱向運(yùn)動(dòng)標(biāo)尺，旋轉(zhuǎn)中心等。定期對(duì)放療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，如設(shè)備表面清潔、設(shè)備內(nèi)部吸塵、冷卻散熱配套設(shè)施的檢查、保證放療設(shè)

7、備事宜的工作環(huán)境溫度、濕度等。4）放射治療物理技術(shù)的質(zhì)量管理腫瘤放射物理是放射腫瘤學(xué)的重要基礎(chǔ)，放射治療的發(fā)展及其療效，大多以物理技術(shù)的改進(jìn)和發(fā)展為先導(dǎo)。放射物理劑量的、計(jì)算和驗(yàn)證是保證放療劑量準(zhǔn)確的關(guān)鍵！放射物理技術(shù)的質(zhì)量管理首先是制定相關(guān)質(zhì)量保證措施，保證放療照射范圍和物理劑量的準(zhǔn)確。每周或維修后，由物理師嚴(yán)格按照國家計(jì)量檢定規(guī)程校測(cè)外照射治療輻射源，每月由物理師和工程師檢查燈光野與照射野的一致性、加速器束流平坦度和對(duì)稱性。每年用三維自動(dòng)掃描水箱，檢查加速器不同能量的變化，測(cè)量楔形因子，托架擋鉛因子，以便直接或間接發(fā)現(xiàn)插接位置變化，或更換附件材質(zhì)。定期接受上級(jí)計(jì)量監(jiān)督部門對(duì)放療設(shè)備的劑量檢

8、測(cè)，校正用電離室劑量?jī)x及氣壓計(jì)、溫度計(jì)每年送到國家標(biāo)準(zhǔn)或次級(jí)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行比對(duì)。治療計(jì)劃系統(tǒng)已經(jīng)從二維發(fā)展到三維，從正向發(fā)展到逆向,從三維適形放療發(fā)展到逆向調(diào)強(qiáng)放療,在為每一個(gè)病人實(shí)施調(diào)強(qiáng)放療之前，均要求使用體模對(duì)治療計(jì)劃進(jìn)行電離室或膠片劑量的物理驗(yàn)證，包括加速機(jī)機(jī)械精度檢查、多葉準(zhǔn)直器葉片運(yùn)動(dòng)位置驗(yàn)證、加速機(jī)1-10Mu線性檢查、患者絕對(duì)劑量的測(cè)試和驗(yàn)證、患者相對(duì)劑量分布測(cè)試和驗(yàn)證等。驗(yàn)證劑量誤差必須在臨床允許范圍內(nèi)方可執(zhí)行治療，保證正確有效的開展IMRT，提高腫瘤放療療效。5）放射治療安全防護(hù)管理放射治療的安全防護(hù)是保證放療質(zhì)量的前提，包括放療設(shè)備機(jī)械和電氣安全連鎖電路的設(shè)置，例如治療機(jī)設(shè)

9、置防撞裝置，治療機(jī)設(shè)置雙通道劑量連鎖、計(jì)時(shí)連鎖、劑量率連鎖、束流對(duì)稱性連鎖、楔形板連鎖等電路，保證治療安全準(zhǔn)確進(jìn)行。在治療室及操作室墻面上，治療床和機(jī)架兩側(cè)設(shè)置緊急開關(guān)，當(dāng)發(fā)生緊急情況時(shí)，可及時(shí)切斷所有電源。安裝治療設(shè)備設(shè)計(jì)安全接地裝置，以防工作人員或病員受到電擊，保證安全。其次采取與放療配套的相關(guān)安全措施，例如治療機(jī)與治療室電動(dòng)門設(shè)置連鎖電路，機(jī)房門未關(guān)好不能出束，避免泄漏。治療機(jī)房?jī)?nèi)配備必要的閉路電視和通訊設(shè)備，時(shí)刻監(jiān)視病人情況，操作室與治療室隨時(shí)保持通訊聯(lián)系。設(shè)備維修過程中，不擅自拆卸治療機(jī)頭防護(hù)鎢塊，以免發(fā)生射線泄漏。每年接受衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)放射工作場(chǎng)所的環(huán)境監(jiān)測(cè)，放射工作人員在工作時(shí)間必須佩戴個(gè)人熱釋光劑量?jī)x，定期監(jiān)測(cè)放射工作人員受輻射情況，保證放射工作人員的安全等。6）放射治療員工培訓(xùn)管理管理體系的好壞與實(shí)際執(zhí)行它的人員密切相關(guān),對(duì)員工嚴(yán)格訓(xùn)練是放療質(zhì)量管理的重要步驟。放射治療技術(shù)部門配備有臨