幼兒園常見傳染病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)培訓(xùn)

1、幼兒園常見傳染病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)培訓(xùn)n目前我國法定傳染病有目前我國法定傳染病有3939種種n甲類甲類2 2種：種： 強(qiáng)制管理強(qiáng)制管理 2 2小時(shí)內(nèi)報(bào)告小時(shí)內(nèi)報(bào)告n乙類乙類2626種：嚴(yán)格管理種：嚴(yán)格管理 1212小時(shí)內(nèi)報(bào)告小時(shí)內(nèi)報(bào)告n丙類丙類1111種：監(jiān)測管理種：監(jiān)測管理 2424小時(shí)內(nèi)報(bào)告小時(shí)內(nèi)報(bào)告?zhèn)魅静〉幕靖拍顐魅静〉幕靖拍?定義定義：傳染病是由病原體（細(xì)菌、病毒傳染病是由病原體（細(xì)菌、病毒等）引起的，能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或等）引起的，能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳染的疾病。人與動(dòng)物之間相互傳染的疾病。 傳染病的流行必須具備的三個(gè)條件傳染病的流行必須具備的三個(gè)條件1 1、傳

2、染源：病人、病原攜帶者、動(dòng)物2、傳播途徑空氣傳播：腦膜炎、流感、百日咳、白喉、結(jié)核等，有一定季節(jié)性。經(jīng)食物、水傳播：腸道傳染病、寄生蟲病經(jīng)接觸傳播：手足口、水痘經(jīng)媒介節(jié)肢動(dòng)物傳播：菌痢、登革熱、乙腦醫(yī)源性傳播：艾滋病、乙肝土壤傳播：蛔蟲、炭疽、破傷風(fēng)桿菌垂直傳播：艾滋病、乙肝3、易感人群：對(duì)該病缺乏免疫的人傳染病的特點(diǎn)傳染病的特點(diǎn)n有病原體：有病原體： 每一種傳染病都有它特異的每一種傳染病都有它特異的病原體。（細(xì)菌、病毒、真菌、原蟲、蠕病原體。（細(xì)菌、病毒、真菌、原蟲、蠕蟲）蟲）n有傳染性：有傳染性： 可以從一個(gè)人經(jīng)過一定的途徑可以從一個(gè)人經(jīng)過一定的途徑傳染給另一個(gè)人。傳染給另一個(gè)人。n有免疫

3、性：大多數(shù)患者在疾病痊愈后，都有免疫性：大多數(shù)患者在疾病痊愈后，都可產(chǎn)生不同程度的免疫力?？僧a(chǎn)生不同程度的免疫力。n可以預(yù)防：可以預(yù)防：通過控制傳染源，切斷傳染途通過控制傳染源，切斷傳染途徑，保護(hù)易感人群（增強(qiáng)人的抵抗力）徑，保護(hù)易感人群（增強(qiáng)人的抵抗力）等等措施，可以有效地預(yù)防傳染病的發(fā)生和流措施，可以有效地預(yù)防傳染病的發(fā)生和流行行。n季節(jié)性季節(jié)性 冬春季為呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，以水冬春季為呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，以水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、流行性感冒、痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、流行性感冒、麻疹、風(fēng)疹等傳染病流行為主麻疹、風(fēng)疹等傳染病流行為主夏秋季夏秋季5-105-10月，以手足口病為高

4、發(fā)。月，以手足口病為高發(fā)。以水痘的流行為例，傳染病流行以水痘的流行為例，傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)分別是什么？的三個(gè)基本環(huán)節(jié)分別是什么？水痘的傳染源？水痘的傳染源？傳播途徑？傳播途徑？易感人群？易感人群？n由水痘帶狀皰疹病毒引起，由水痘帶狀皰疹病毒引起，水痘和帶狀皰疹病人水痘和帶狀皰疹病人（急性期）為傳染源，（急性期）為傳染源，是最容易傳播的疾病之一，是最容易傳播的疾病之一，在兒童中的傳播占在兒童中的傳播占9090以上。以上。n傳染期：出疹前傳染期：出疹前1 12 2天至全部皰疹結(jié)痂，嚴(yán)重進(jìn)天至全部皰疹結(jié)痂，嚴(yán)重進(jìn)展性水痘傳染期更長。展性水痘傳染期更長。n傳播途徑傳播途徑呼吸道和直接接觸傳播呼吸

5、道和直接接觸傳播n一年四季均有，冬春季多發(fā)，多在一年四季均有，冬春季多發(fā)，多在1515歲以前感染，歲以前感染，嬰幼兒和嬰幼兒和5959歲兒童為主歲兒童為主。 9090以上為顯性感以上為顯性感染染1 1水痘的臨床表現(xiàn)水痘的臨床表現(xiàn)n兒童出疹為第一癥狀，多先有發(fā)熱等全身癥狀（兒童出疹為第一癥狀，多先有發(fā)熱等全身癥狀（38383939）, ,起病急，起病急，1 12 2天后出現(xiàn)皮疹，呈向心性分布，以天后出現(xiàn)皮疹，呈向心性分布，以軀干部為多，其次為頭面部，四肢較少，口腔粘膜常有損害。軀干部為多，其次為頭面部，四肢較少，口腔粘膜常有損害。n皮損陸續(xù)發(fā)生，可同時(shí)見斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂（四世同皮損陸續(xù)發(fā)生

6、，可同時(shí)見斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂（四世同堂），堂），皮疹不是一下子都出來的，特點(diǎn)是一批一批地出現(xiàn)，因此患兒身上有的皮疹是剛剛發(fā)出的丘疹樣小紅點(diǎn)，有的已經(jīng)開始結(jié)痂了。n典型為散在性綠豆大小水皰，周圍有紅暈，皰頂有臍窩狀。典型為散在性綠豆大小水皰，周圍有紅暈，皰頂有臍窩狀。病程病程2 23 3周周水痘水痘n潛伏期潛伏期:10-24:10-24天天n醫(yī)學(xué)觀察內(nèi)容醫(yī)學(xué)觀察內(nèi)容: :注意觀察兒童主要在胸腹部注意觀察兒童主要在胸腹部 有無有無皮疹，向心性分布皮疹，向心性分布n醫(yī)學(xué)觀察期醫(yī)學(xué)觀察期: :n2121天天 n返園條件返園條件: :n痂皮硬結(jié)干燥后痂皮硬結(jié)干燥后5 5天，無新天，無新疹出現(xiàn)現(xiàn) 有相

7、關(guān)診斷醫(yī)院有相關(guān)診斷醫(yī)院的返園證明的返園證明2、流行性腮腺炎、流行性腮腺炎腮腺炎病毒腮腺炎病毒 呼吸道傳染病呼吸道傳染病傳染源：患者傳染源：患者傳播途徑：傳播途徑：以呼吸道傳播為主以呼吸道傳播為主易感人群：易感人群：515歲患者多見（兒童和青少年），冬春季冬春季多發(fā)，常在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校中引起爆發(fā)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n多無前驅(qū)癥狀，部分患者可有倦怠、畏多無前驅(qū)癥狀，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低熱、頭痛等癥狀寒、食欲不振、低熱、頭痛等癥狀n一側(cè)或雙側(cè)腮腺同時(shí)腫大，一側(cè)或雙側(cè)腮腺同時(shí)腫大，2 23 3日內(nèi)達(dá)日內(nèi)達(dá)高峰，局部疼痛，開口及咀嚼時(shí)疼痛明高峰，局部疼痛，開口及咀嚼時(shí)疼痛明顯。病程顯。病程

8、10101414天天n可侵犯睪丸、卵巢、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)可侵犯睪丸、卵巢、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。生嚴(yán)重并發(fā)癥。 腮腺炎腮腺炎潛伏期潛伏期:14-25:14-25天天醫(yī)學(xué)觀察內(nèi)容醫(yī)學(xué)觀察內(nèi)容: :注意觀察兒童有無發(fā)熱、單側(cè)或雙側(cè)腮腺注意觀察兒童有無發(fā)熱、單側(cè)或雙側(cè)腮腺腫痛，有疑似患者立即隔離腫痛，有疑似患者立即隔離醫(yī)學(xué)觀察期醫(yī)學(xué)觀察期: :2121天天返園條件返園條件: :腮腺腫大完全消退，發(fā)病后腮腺腫大完全消退，發(fā)病后1010天，約天，約3 3周，有相周，有相關(guān)醫(yī)療單位的證明關(guān)醫(yī)療單位的證明猩紅熱猩紅熱n傳染源：病人和帶菌者傳染源：病人和帶菌者n傳播途徑：空氣飛沫傳播傳播途徑：空氣飛沫

9、傳播n潛伏期：通常潛伏期：通常2 23 3天天n醫(yī)學(xué)觀察醫(yī)學(xué)觀察 期：期：12天天n隔離期：隔離期：隔離到咽部炎癥消退為止，一般為隔離到咽部炎癥消退為止，一般為710天天(2次咽培養(yǎng)陰性）。次咽培養(yǎng)陰性）。n臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：1 1、發(fā)熱：發(fā)熱：多為持續(xù)性，可達(dá)多為持續(xù)性，可達(dá)39392 2、咽峽炎咽峽炎: :表現(xiàn)有咽痛、吞咽痛表現(xiàn)有咽痛、吞咽痛, ,可在皮疹可在皮疹出現(xiàn)之前發(fā)生出現(xiàn)之前發(fā)生3 3、皮疹：皮疹： 發(fā)熱后第發(fā)熱后第2 2日，由耳后、頸部及上胸日，由耳后、頸部及上胸部開始發(fā)疹，分布均勻，部開始發(fā)疹，分布均勻，針尖大小針尖大小的丘疹，的丘疹，按壓會(huì)褪色，伴有發(fā)癢的感覺。按壓會(huì)褪色，

10、伴有發(fā)癢的感覺。4 4、“草莓舌草莓舌”、“楊梅舌楊梅舌”：舌乳頭腫脹形成舌乳頭腫脹形成“草莓舌草莓舌”，2 23 3日后舌苔脫落，舌乳頭日后舌苔脫落，舌乳頭凸起，稱為凸起，稱為“楊梅舌楊梅舌”、手足口病、手足口病n柯薩奇病毒柯薩奇病毒A A組組1616型、型、EV71EV71等病毒引起腸道傳染病等病毒引起腸道傳染病n夏秋季多發(fā)夏秋季多發(fā)(5-10(5-10月），主要發(fā)生在月），主要發(fā)生在55歲兒童歲兒童n傳染源：病人、隱性感染者，急性期患者傳染性最強(qiáng)傳染源：病人、隱性感染者，急性期患者傳染性最強(qiáng)n傳播途徑：傳播途徑：n1 1、主要是通過腸道傳播、主要是通過腸道傳播 2 2、人群間的接觸、人群

11、間的接觸 3 3、呼吸道（空氣飛沫）也可傳播、呼吸道（空氣飛沫）也可傳播 或平或凸的斑丘疹或皰疹手足口病手足口病潛伏期潛伏期 2-72-7天天醫(yī)學(xué)觀察內(nèi)容醫(yī)學(xué)觀察內(nèi)容 注意觀察幼兒精神狀況，注意觀察幼兒精神狀況， 口腔粘膜、手足掌部有無散在皰疹口腔粘膜、手足掌部有無散在皰疹醫(yī)學(xué)觀察期醫(yī)學(xué)觀察期7-107-10天天返園條件返園條件 幼兒經(jīng)治療，癥狀消失后一周（不少于發(fā)幼兒經(jīng)治療，癥狀消失后一周（不少于發(fā)病后周）病后周）并取得有關(guān)診療單位證明并取得有關(guān)診療單位證明。2015年轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)散發(fā)傳染病分析近兩年嘉定區(qū)手足口病發(fā)病日期分布、菌痢菌痢菌痢是腸道傳染病菌痢是腸道傳染病傳染源傳染源 病人和帶

12、菌者病人和帶菌者傳播途徑傳播途徑 1、消化道（通過糞、消化道（通過糞食物食物手手口傳播）口傳播）2、蠅媒傳播：蒼蠅是痢疾的傳播途徑之一。、蠅媒傳播：蒼蠅是痢疾的傳播途徑之一。 易感人群易感人群 人對(duì)此普遍易感人對(duì)此普遍易感好發(fā)季節(jié)好發(fā)季節(jié) 夏秋季多發(fā)，以兒童發(fā)病較多夏秋季多發(fā)，以兒童發(fā)病較多菌痢菌痢潛伏期潛伏期 1-71-7天天醫(yī)學(xué)觀察內(nèi)容醫(yī)學(xué)觀察內(nèi)容 注意觀察發(fā)熱、腹痛、腹瀉、注意觀察發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重以及有無果凍樣大便里急后重以及有無果凍樣大便醫(yī)學(xué)觀察期醫(yī)學(xué)觀察期 7 7天天返園條件返園條件 急性期癥狀消失后，第急性期癥狀消失后，第5 5、7 7天糞檢天糞檢陰性后解除隔離，并取得有

13、關(guān)診療單位證明陰性后解除隔離，并取得有關(guān)診療單位證明。諾如病毒諾如病毒臨床特征臨床特征-1n潛伏期潛伏期 多在多在2448h，少數(shù)在，少數(shù)在1872h。n發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。糞便發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血，糞檢白細(xì)胞陰性。為稀水便或水樣便，無粘液膿血，糞檢白細(xì)胞陰性。n幼兒以嘔吐為主，成人以腹瀉為主，有胃腸型感冒幼兒以嘔吐為主，成人以腹瀉為主，有胃腸型感冒之稱。之稱。n此外，頭痛、輕度發(fā)熱、寒顫和肌肉痛也是常見癥狀，此外，頭痛、輕度發(fā)熱、寒顫和肌肉痛也是常見癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水。嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水。臨床特征臨床特征-2n自限

14、性疾病，癥狀輕，病后沒有后遺癥；n病程：一般1-3天，年幼、年老及住院人群病程可至4-6天；n病后免疫力不持久，同型病毒抗體保護(hù)可維持8周至6個(gè)月，可反復(fù)感染。傳染源傳染源n諾如病毒急性胃腸炎患者諾如病毒急性胃腸炎患者 n病毒可以在糞便和嘔吐物發(fā)現(xiàn)，潛伏期末有傳染性感染后在糞便中檢出病毒時(shí)間平均持續(xù)4周，感染后2-5天病毒量最高n隱性感染者隱性感染者 30%的人感染后沒有癥狀，但可以排出病毒，也具有傳染性n諾如病毒的傳染性極強(qiáng)諾如病毒的傳染性極強(qiáng)18個(gè)病毒可以導(dǎo)致感染在排毒高峰期，每克糞便含有50億個(gè)感染劑量n諾如病毒主要傳播途徑是諾如病毒主要傳播途徑是n糞口傳播糞口傳播n人人-人接觸傳播、人

15、接觸傳播、n空氣傳播（氣溶膠）空氣傳播（氣溶膠）食用被病毒污染的食物如牡蠣、冰、雞蛋、色拉及水等最常引起暴發(fā)性胃腸炎流行。生吃貝類食物是導(dǎo)致類諾瓦克樣病毒胃腸炎暴發(fā)流行的最常見原因。通過污染水源可以引起社區(qū)大暴發(fā)n可由患者周圍的人吸入含病毒的微粒（患者排出的嘔吐物在空氣中蒸發(fā)）而傳播n在一次暴發(fā)中可以有多種的傳播途徑易感人群n所有人群均易感，具有癥狀較輕、自限性、易引起所有人群均易感，具有癥狀較輕、自限性、易引起暴發(fā)和冬春季多發(fā)等特點(diǎn)。暴發(fā)和冬春季多發(fā)等特點(diǎn)。n護(hù)理院、醫(yī)院、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)常發(fā)生暴發(fā)護(hù)理院、醫(yī)院、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)常發(fā)生暴發(fā)預(yù)防n落實(shí)晨檢和全日健康巡查，做好因病缺勤缺課網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和原

16、因追查n加強(qiáng)校內(nèi)飲食、飲水衛(wèi)生管理，加強(qiáng)食品采購、加工、儲(chǔ)存的過程管理，做好餐具清洗、消毒和保潔工作。n應(yīng)配備足夠的洗手設(shè)施設(shè)備，督促幼兒勤洗手、正確洗手，強(qiáng)勤洗手、正確洗手，強(qiáng)調(diào)用流動(dòng)水洗手調(diào)用流動(dòng)水洗手n落實(shí)好教室、食堂、廁所等重點(diǎn)公共場所和環(huán)境的預(yù)防性消毒（高度公共接觸的部位：水龍頭、門把手、走道扶手等）。水龍頭、門把手、走道扶手等）。n加強(qiáng)廁所的通風(fēng)，廁所大門盡量敞開。特殊時(shí)期，需要您教導(dǎo)孩子正確洗手特殊時(shí)期，需要您教導(dǎo)孩子正確洗手搓手七步驟搓手七步驟控制n加強(qiáng)疫情監(jiān)測與報(bào)告學(xué)校應(yīng)鞏固完善“疫情報(bào)告人”制度，一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)校出現(xiàn)傳染病疫情和等，按照要求及時(shí)報(bào)告聚集性嘔吐、腹瀉事件n同一學(xué)校

17、、幼兒園同一學(xué)校、幼兒園3天內(nèi)發(fā)生天內(nèi)發(fā)生5例及以上諾如病毒感染性腹瀉疑例及以上諾如病毒感染性腹瀉疑似病例的，似病例的，同一班級(jí)，同一班級(jí)，1 1天內(nèi)發(fā)生天內(nèi)發(fā)生3 3例及以上例及以上 發(fā)生傳染病后的處理發(fā)生傳染病后的處理1. 1. 控制傳染源控制傳染源做到三個(gè)及時(shí)：做到三個(gè)及時(shí)：及時(shí)隔離、治療、報(bào)告及時(shí)隔離、治療、報(bào)告了解幼兒的治療與了解幼兒的治療與疾病的轉(zhuǎn)歸情況；疾病的轉(zhuǎn)歸情況；熟知各類傳染病的隔離期限（返園條件），熟知各類傳染病的隔離期限（返園條件），把好返園關(guān)。把好返園關(guān)。2. 2. 切斷傳播途徑切斷傳播途徑n終末消毒。終末消毒。n按按“發(fā)生傳染病后的消毒要求發(fā)生傳染病后的消毒要求”進(jìn)行消毒。進(jìn)行消毒。n有專用消毒間，檢疫班內(nèi)的餐具、毛巾有專用消毒間，檢疫班內(nèi)的餐具、毛巾需與其他班級(jí)分開放置、分開消毒。需與其他班級(jí)分開放置、分開消毒。n玩具在全部消毒的基礎(chǔ)上，可以分批投放、玩具在全部消毒的基礎(chǔ)上，可以分批投放、分批消毒。分批消毒。3. 3. 保護(hù)易感兒保護(hù)易感兒n設(shè)立檢疫班，確定檢疫日期（醫(yī)學(xué)觀察期）。如有新病例出現(xiàn)應(yīng)從設(shè)立檢疫班，確定檢疫日期（醫(yī)學(xué)觀察期）