催產(chǎn)素引產(chǎn)護(hù)理常規(guī)

1、催產(chǎn)素引產(chǎn)護(hù)理常規(guī)一、概述催產(chǎn)素又稱所縮宮素， 其重要的作用機(jī)理是促進(jìn)子宮平滑肌的收縮。 催產(chǎn)素 是產(chǎn)科引產(chǎn)、助產(chǎn)及防治產(chǎn)后出血的常用藥品 , 該藥使用不當(dāng)可危及母嬰的生命 安全 , 因此正確掌握催產(chǎn)素引產(chǎn)的護(hù)理方法十分重要。二、適應(yīng)癥1. 胎膜早破。2. 延期妊娠。3. 過期妊娠。4. 妊娠高血壓綜合征。5. 胎兒畸形、死胎等。6. 妊娠合并內(nèi)科疾患。7. 急性羊水過多 , 出現(xiàn)壓迫癥狀者。8. 胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR及各種原因所致胎兒胎盤功能低下者。9. 臨產(chǎn)后宮縮乏力（宮縮 10 分鐘少于 3 次、強(qiáng)度持續(xù)小于 30 秒）。三、禁忌癥1. 明顯頭盆不稱、胎位不正。2. 嚴(yán)重胎盤功能低

2、下。3. 疤痕子宮。4. 嚴(yán)重心肺功能不全。5. 前置胎盤。6. 先兆子宮破裂或痙攣性子宮收縮。7. 催產(chǎn)素過敏或低血壓者。8. 宮體過度伸張 （ 巨大胎兒，羊水過多，多胎妊娠 ） 未破膜。四、引產(chǎn)前準(zhǔn)備1. 用藥前詳細(xì)檢查，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。2. 陰道檢查了解骨盆、軟產(chǎn)道、宮頸成熟度（按宮頸評(píng)分） 、胎先露與骨盆 關(guān)系。3. 需有經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的產(chǎn)科人員在旁進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并作詳細(xì)記錄4. 最好備有胎心監(jiān)護(hù)儀。五、催產(chǎn)素引產(chǎn)方法1. 調(diào)整滴速：用生理鹽水100ml白液體靜滴，調(diào)整滴速為3滴/分鐘。2. 調(diào)整宮縮：另取生理鹽水500ml加催產(chǎn)素靜滴，將液體搖勻，把原靜滴 的白液換下，觀察宮縮 15分鐘，若

3、無效將 3滴/分鐘調(diào)至 6滴/分鐘，繼 續(xù)觀察 15分鐘，將滴速逐次增加 6滴/分鐘、12 滴/分鐘、18滴/ 分鐘直 到引出規(guī)律宮縮，若至 48 滴/分鐘時(shí)仍無宮縮，可酌情考慮增加催產(chǎn)素 濃度。3. 調(diào)整催產(chǎn)素濃度：改變催產(chǎn)素濃度前，先將原濃度液體滴速減至原滴速 的一半（即原 48 滴/分鐘減至 24 滴/分鐘）再換高濃度液，重新開始根 據(jù)宮縮調(diào)整滴速，至有效宮縮出現(xiàn)（即 10分鐘內(nèi) 3-5 次宮縮，強(qiáng)度持續(xù) 30-45 秒）。4. 胎心宮縮監(jiān)護(hù)：應(yīng)用胎心監(jiān)護(hù)儀觀察胎心宮縮變化，每 15 分鐘觀察宮縮 及胎心一次，密切注意宮縮及胎心變化，并做好詳細(xì)記錄。若有異?，F(xiàn) 象，即刻減緩或停止點(diǎn)滴，并

4、通知值班醫(yī)生，在滴上催產(chǎn)素后，室內(nèi)工 作人員不得擅自離開。5臨產(chǎn)后處理：當(dāng)規(guī)律宮縮出現(xiàn)，如正式臨產(chǎn)，宮口開大 2-3cm,酌情做肛 門指診。宮口開大 3-5cm 時(shí)，只要能維持生理性的規(guī)律宮縮，可將催產(chǎn) 素滴速酌情減慢，按臨產(chǎn)常規(guī)處理。催產(chǎn)素引產(chǎn)的產(chǎn)婦生產(chǎn)后，維持輸 液產(chǎn)后 2 小時(shí)。一組液體滴完后，請(qǐng)示值班醫(yī)生，按醫(yī)囑執(zhí)行。6. 對(duì)已破水者若一次引產(chǎn)不成功， 可讓產(chǎn)婦適當(dāng)休息， 12小時(shí)后再次引產(chǎn)， 經(jīng)三次引產(chǎn)仍不能引出規(guī)律宮縮者則宜改行剖宮產(chǎn)為宜。于引產(chǎn)中隨時(shí) 有宮內(nèi)感染征出現(xiàn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、頭盆不稱等異常應(yīng)及時(shí)改用剖宮產(chǎn) 終止妊娠。7. 對(duì)胎膜完整者，每次引產(chǎn)時(shí)間至少要 6 小時(shí)連續(xù)兩天

5、后若無規(guī)律宮縮， 第三天作人工破膜加催產(chǎn)素靜點(diǎn)引產(chǎn) 6 小時(shí)仍不能引出規(guī)律宮縮，考慮 為引產(chǎn)失敗，應(yīng)作剖宮產(chǎn)。8. 未臨產(chǎn)處理：若未正式臨產(chǎn)，需送病房者，報(bào)告值班醫(yī)生酌情處理。待 液體拔掉后，觀察一小時(shí)，聽胎心、無異常方可送回病房，并做好詳細(xì)記錄。六、護(hù)理（- ） 生活護(hù)理1. 指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲食 , 少量多餐 , 協(xié)助喂飯、飲 水, 幫助擦汗。2. 鼓勵(lì)并協(xié)助產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱。（二） 心理護(hù)理1. 對(duì)入院分娩的產(chǎn)婦做好宣教工作，講述分娩知識(shí)，使其消除精神緊張、恐懼 心理。2. 有的產(chǎn)婦對(duì)宮縮痛的承受力較差，宮縮時(shí)大喊大叫，不能進(jìn)食，甚至對(duì)分娩 失去信心。出現(xiàn)這種情況時(shí)，

6、護(hù)士應(yīng)注意這種情況是否由于異常宮縮或先兆 子宮破裂等因素引起，當(dāng)排除這些因素后，護(hù)士應(yīng)多關(guān)心和體貼產(chǎn)婦，經(jīng)常 陪伴于產(chǎn)婦身邊，做好耐心細(xì)致的解釋工作，使其了解分娩的生理過程及應(yīng) 用催產(chǎn)素的作用，并將產(chǎn)程進(jìn)展情況隨時(shí)告訴產(chǎn)婦，以消除其顧慮和恐懼心 理，增強(qiáng)信心、取得合作，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，防止發(fā)生體力衰竭，使產(chǎn)程順 利進(jìn)展。七、注意事項(xiàng)1. 出現(xiàn)過強(qiáng)或頻率過高公宮縮時(shí)應(yīng)立即停止催產(chǎn)素靜點(diǎn)，并需準(zhǔn)備硫酸鎂或 B 擬交感神經(jīng)藥物如：柔托巴或舒喘靈。2. 必須有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的產(chǎn)科人員，在旁進(jìn)行連續(xù)監(jiān)護(hù)（必須在待產(chǎn)室內(nèi)） 并每 1530 分鐘記錄一次，宮縮的頻率、節(jié)律、曲線有無異常；羊水的 色、量等。一定

7、要防止過強(qiáng)及過頻的宮縮。血壓、脈搏每 2-4 小時(shí)測(cè)量 一次并記錄。3. 無論使用催產(chǎn)素引產(chǎn)或催產(chǎn)時(shí)均以低濃度、小劑量、循序增加的持續(xù)靜 脈點(diǎn)滴。禁止使用肌肉注射、穴位注射及滴鼻給藥法，因?yàn)檫@些方法均 難以掌握催產(chǎn)素實(shí)際進(jìn)入體內(nèi)的劑量。4. 切記催產(chǎn)素的滴數(shù)要控制好，避免短時(shí)間內(nèi)過多催產(chǎn)素進(jìn)入體內(nèi)引起過 強(qiáng)宮縮。5. 警惕催產(chǎn)素過敏反應(yīng)，應(yīng)隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備6. 當(dāng)用藥濃度過大或速度過快，易引起強(qiáng)直性或痙攣性子宮收縮，因子宮 持續(xù)強(qiáng)烈收縮而沒有舒張期或舒張期很短，這時(shí)產(chǎn)道又有狹窄情況或胎 兒過大、胎位不正等情況，阻礙了胎兒的下降，結(jié)果引起子宮下段越來 越薄，最終破裂，導(dǎo)致孕婦大出血，胎兒缺氧，母兒雙亡。7. 當(dāng)發(fā)生強(qiáng)烈子宮收縮后，分娩阻力又不太大時(shí)，可使胎兒很快娩出，整 個(gè)產(chǎn)程不