免疫科質(zhì)量控制小組工作制度

1、免疫科質(zhì)量控制小組工作制度10目的規(guī)范質(zhì)控小組進行護理服務(wù)質(zhì)量檢查及不合格控制的工作程序和要求，以保證護理服務(wù)質(zhì)量檢査有效 實施和對護理質(zhì)量中存在的不足提出改進,保障護理工作安 tQd r U d Q u a全和護理質(zhì)量持續(xù)性提高，提高患者滿意度。2*0人員組成組長半護士長組員：責(zé)任組長（3名）、教學(xué)組長、辦公室護士感染監(jiān)控員3. 0職責(zé)3. 1護士長負責(zé)護理質(zhì)量的全面檢控，確定本病區(qū)質(zhì)量 檢査的時間*內(nèi)容、方法，并主持質(zhì)量檢査和總結(jié)；重點負責(zé)培訓(xùn)和檢查督導(dǎo)質(zhì)控小組各成員遵照護理部及院質(zhì)控部門 的質(zhì)量標準，對各項護理質(zhì)量實施具體自査；對檢査過程中 出現(xiàn)的不合格服務(wù)質(zhì)量提出糾正和預(yù)防措施。監(jiān)督，

2、檢查病 區(qū)安全狀態(tài),確保護理工作準確及時的進行。3. 2責(zé)任組長負貴每日檢查助理護士、清潔工人、護工 工作質(zhì)量，負責(zé)每日檢修護理器材、水電門窗質(zhì)量，負責(zé)每 周一次責(zé)任組間護理質(zhì)量交叉檢查；確保基礎(chǔ)護理的落實， *tf = 廠。3 % 99% OP O V D 99 O 9。 負責(zé)護士和護生質(zhì)量意識的培養(yǎng)和強化。3. 4辦公室護士負責(zé)檢查控制以下護理質(zhì)量:護理文書及軍衛(wèi)一號忽視工作站護理質(zhì)量;急救物品及器材;檢査各99 v r 1 1 * 種儀器是否處于備用狀態(tài).對不合格質(zhì)量提出糾正和預(yù)防措施。3.5感染監(jiān)控員負責(zé)消毒隔離及院內(nèi)感染監(jiān)控，不合 格質(zhì)量提出糾正和預(yù)防措施。4. 0檢査依據(jù)4.1醫(yī)院

3、護理質(zhì)量考核標準4. 2醫(yī)院各班次工作質(zhì)量考核標準 4. 3護理系統(tǒng)通用工作制度4. 4護理人員崗位職責(zé)4. 5?？乒ぷ鞒绦蚝妥o理系統(tǒng)ISO文件5. 0考核方法5.1護士長及質(zhì)控小組組員每日檢查并記錄;護士長每 周講評一次并記錄；護士長或質(zhì)控員每月匯總講評一次，對 存在的問題制定改進措施并記錄；每季度召開全體護士護理 質(zhì)量分析會一次，對存在問題制定改進措施，經(jīng)質(zhì)控小組確 認后實施并記錄。D O5. 2護士長檢查 5.2. 1每FI合理安排，做好協(xié)調(diào)溝通，加強檢查和監(jiān)督,確保基礎(chǔ)質(zhì)量。0 P.5. 2.2每周動態(tài)監(jiān)査指導(dǎo)每個班次護士一次（重點為薄 弱護士人確保各項工作環(huán)節(jié)質(zhì)量。每日上下班前査（四看五査一巡視）；每日查重點 患者（危重、手患者人確保終末護理質(zhì)量耳5. 3質(zhì)控員檢查并于全體護理會議上講評并記錄5. 3.1責(zé)任組每周之間互查查重病人護理及基礎(chǔ)護理、病區(qū)管理;5. 3. 2辦公室班查急救藥品及器材、軍衛(wèi)一號護士工作站質(zhì)量；每月第四周進行護士服務(wù)態(tài)度調(diào)杳和分析；% p 匕。L。.沢。護理文書質(zhì)控員每天檢查在院或?qū)缭夯颊叩淖o理I%.%, o文書質(zhì)量，每周檢查護理健康教育落實情況。5.3 4感染監(jiān)控員每周檢査消毒隔離及院內(nèi)感染監(jiān)控資料填報;5. 3. 5教學(xué)組長每月負責(zé)教學(xué)工作的檢査與講