新型冠狀病毒肺炎病區(qū)護(hù)士個(gè)人防護(hù)裝備穿脫流程研究.docx

1、新型冠狀病毒肺炎病區(qū)護(hù)士個(gè)人防護(hù)裝備穿脫流程研究那海英（XII目的淺話(huà)智里/代麻酋脅黃府區(qū)護(hù)土個(gè)人缶裝備（PPE）?RSgfi£MOMAMMOM,方法菇合艮界衛(wèi)生敏發(fā)（WHO：Ma«O«ROtH-t<CDCIoAROEPPE多位的林荏朝直程，甘有也*人武快金度筐根原菌里楚代令審爭(zhēng)炎南區(qū)*鄂底療從的137名醫(yī)護(hù)人員制定更M產(chǎn)格、簸范的優(yōu)化PPE篩程，并進(jìn)行PPE垮訓(xùn)和考修，結(jié)果優(yōu)化后的PPE海程更加科學(xué)、"更有效房保員gfO.fti3JgS?ASAfOtt§»MEe.OfcPPE,有盼于奏亮隔身餉F發(fā)果，原氐辰轉(zhuǎn)W感染發(fā)生率,能第

2、更好也保伊醫(yī)護(hù)人員自身的安全，得推廣應(yīng)用，【關(guān)偵】新陶排有"；個(gè)人肝於U晚冠中囹分類(lèi)號(hào)：RH-05文H甘儀瑪：Adoi：10.3969j.iitn.1672-96T6.2020.22.0（9Studyontbtprocejjolputtingonmdlakin;offpersona,protecliieequ:pmenlinnunesoftheC0VD-19wardDENGHai-j:ngIAbslratllObject.vfToeiploieIhttfieclofthecoirettoseolthepnltingonandtakinjoffpersonalpiolediveequi

3、pmtnKPPEIprocessinnuntioftheCOVID-19wildodthesafelyoinuriiogstiff.MethodsCombiningIkestandardsid4pioceduiesofWorldHeilthOrnnjalioniWHO)andmycoontrysCenierilorDiseaseConlroandPieTentionCDCfoipilt:nsonandlikingoBPPEIoeaterIkeisolationward.:belintbitchof137medicalsiiilwhoenteredtheCOVID-19wadofWuhinJin

4、yin：anHospi:il'$COVID-19witdaidedHubeimedicalteimformulaiedmorer.riclmdrmdardizedopt:mizedPPEprocess,indtonduclPPEira:ning&ndasjeKment.RisuitsTheopt:mi!tdPPEprocenw”moreicentificindilandirdiitd.andpro:tcledthesafelyolmediclj:i(moieelfetliTtlj.CoDciusionThepplicakonofopiimjedPPEioIhtlirslbiit

5、hof13?med:cilHailo:ibemed:calittmanglingHubeienleringtheCOVID-19wardw:.hepimprovetheisojrontodprotectioneffect,【educetheincidenceo:hoipni.nfections.andbetterprotectthesifetyofmedictwhichwj$wo:hpopuir:xin;andipp.yiog.IKeywordsCOV：D-19：Personalpioiecliveequipmenl：Puttingonandlikingoflpiocess并型管我具糕M艮、傳

6、隊(duì)度快、W鈕廣踹點(diǎn),<2019甕歡病春肪矣（COVID-19）芝昌住胄染住朦，其宿原體是一沖先甫未在人類(lèi)中發(fā)現(xiàn)的疏型冠狀箱毒?；谀扛Φ挠[行笳學(xué)調(diào)直，主妥的傳播途檢為呼吸道飛誄和?？纱奁溟L(zhǎng)背，捋代N為1-Ud,多為37d.蓄代所具有&榮枝，無(wú)癥狀慝巢者也可成為傳染源，人群音避弟感.本民療從氐護(hù)人員共137名，停天分虬進(jìn)入棗架區(qū)接他所逾肺炎俑診勇者，屯麻任用再組4名，荀,1*6h；W葺人員有址6名，耳虬球4h.個(gè)人防護(hù)先備（PPEiE是脂用于艮孑人員宣金版甘原臬性因子的各的屏障用品，包括郵畋防護(hù)、頭面部防護(hù)、柬體防護(hù)、田蓄傷護(hù)，包括口罩'手套、護(hù)目筑、飭護(hù)面罩、防水圍褂、隔

7、離衣、折護(hù)服等。PPE是保護(hù)任護(hù)人員自身安全的重要屏岸，有研完顯示，PPE的正照使用物穿或是而防氐護(hù)人員原奏的雖有改借直1：.氏療R成勇專(zhuān)家維合2003技擊豐丸型住肪黃ISARS質(zhì)施和2Q15年抗擊發(fā)博&麻毒暗<EVD危傅中PPE裝備的任用多*艮個(gè)PPEgOSO-O§和優(yōu)化防護(hù)效果，對(duì)首位扯部展療從的氐護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)格的PPE吊ftitMill.5ig:s-.本*充以我省首H貿(mào)多醫(yī)療從進(jìn)入新冠肺炎病區(qū)的137名保護(hù)人員應(yīng)用優(yōu)化PPE后，探i寸隔離防護(hù)效果和任院內(nèi)感染發(fā)生情況，現(xiàn)報(bào)道M下，1進(jìn)入隔離捐區(qū)個(gè)人防護(hù)裝備（HWHO擔(dān)卷標(biāo)隹，分K玄電手衣、一穴住蜀子，一次住手套（雙

8、層）、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）、護(hù)目鏡或防護(hù)面作者單也：35QD0I部卅市福建畏科大單附屬加和任院兒林屏L*性民用防命辰3水吊羸、一次性隨亦£套或枝堂E，<21中國(guó)CDC隹養(yǎng)林茬<-次任H子、一次性手套頃層I危用防護(hù)口罩（N95及以上）、護(hù)目取或防護(hù)而屏、一沃性發(fā)用防史服、一次件防水理4如接總大量體站分嘩、群壯機(jī)翻揶4長(zhǎng)筒g;嶂他大量氣宿股操作,需過(guò)濾式阱吸咎m，（3"祛貿(mào)導(dǎo)睬療隊(duì)麻it,分衣，一次枝H子危用防護(hù)口罩（N95及以上）、丁睛手套（1層）、決股手套（2層）'一次性語(yǔ)體府帆股、一次性隔離衣、護(hù)目櫥'防帆面屏、傷水工作4頊隊(duì)邵f性外簟

9、套。2進(jìn)入隔離病區(qū)PPE穿職流程IIIWHO電定ifR,201411月WHO甘PPE岸也濕居進(jìn)行了防護(hù)升或，但身和，位的程序們換是在柜立的房間內(nèi)完咬（2）中國(guó)CDC左甫擊谷,2014年8月中冒CDCIfPPE穿面勰W了展膈，電來(lái)胸明穿掘如研霎出,HS手套，佝未要求身雙蒞傷護(hù)裝備I3）本次崔胡&療腐W定濕且，由于COVID-19的棗實(shí)住版強(qiáng)成療R貸'專(zhuān)家在WHO和中國(guó)CDC流程基礎(chǔ)上，對(duì)首批援鄂醫(yī)療從進(jìn)入浙冠肺炎病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員采取更加嚴(yán)格的穿脫流程，主要優(yōu)化內(nèi)容包括：穿脫P(yáng)PE分別在2間身衣間和2間脫衣間完成；戴1侯丁睛手套州2母戕程；"杯耶防扣隊(duì)-炸焉離衣：腭*找即一

10、IHKH槌，3本次援鄂供療從進(jìn)入浙甚防炎病區(qū)的PPE穿梭規(guī)苞3.1卵及考核板照此次針對(duì)新煎!$炎質(zhì)佛做定的PPE現(xiàn)定流程方首位我鄂醫(yī)療從成員進(jìn)行入駐前培州，培訓(xùn)前弓開(kāi)動(dòng)員會(huì)，訝可本次工作的緊總性和PPE培Ul工作的重要性。卵由5名院惠專(zhuān)家、g幣虬長(zhǎng)和護(hù)理組長(zhǎng)共同承也，首先由5名扇族專(zhuān)員對(duì)氐療從全體從員進(jìn)行院的關(guān)理論知識(shí)和PPE剪曲派程即II.之后將全修4員枝照底質(zhì)和護(hù)理分為6個(gè)站分別進(jìn)行緣習(xí)，由醫(yī)際紙長(zhǎng)和護(hù)理組長(zhǎng)把關(guān)，院恩專(zhuān)家、防而組長(zhǎng)和護(hù)理坦K核照培W要求對(duì)全體從員考核。3.2（LitPPE穿藪施程設(shè)置2間穿衣間，并在多衣間內(nèi)張貽具體穿戳謚程用及穿或迎卵，放置落地,，提氐護(hù)人員祖格枝熙垮萄身

11、,。由于入駐后箱區(qū)工作緊迪，淺有時(shí)間進(jìn)行集中,訓(xùn)，5名傍穗專(zhuān)員利用各虬醫(yī)師機(jī)護(hù)土，每4或6h一沃進(jìn)入穿衣間的時(shí)何進(jìn)行脂導(dǎo)和皆促。醫(yī)護(hù)人員分SI在2間穿衣網(wǎng)完成PPE穿裁，具體步褒為：穿看分體衣、般眸進(jìn)入1號(hào)穿衣間，依沃登斯一次性倡子、N95口罩、丁脂手窟、防水工作竟、一沃性連體防護(hù)服、護(hù)目箕、一次住隹套'晃膠手套；進(jìn)入2號(hào)穿衣何，依次務(wù)黃防護(hù)而屏、-沃件.隔離衣、一沃性防水牝套、第2層乳舷手套。3.2.1&口策要直茜掉無(wú)阡畋傍I的任用防護(hù)口蜀（N95及以上），可在口罩上緣站明水膠體發(fā)耳，即可提高密徹性'預(yù)防壓必，又可以技少護(hù)目陵內(nèi)零氣?？谡謶?yīng)完全包豪口鼻、下巴及兩斷面菰

12、，藪好后校壓鼻夾，使其與鼻梁完全貽合，用畋四試檢直口罩有無(wú)漏氣或阻塞啤吸，3.2.2疑目冥要A西養(yǎng)全且裹多弗式的目如W層除棚寥劑，舅政討上場(chǎng)成壓2防護(hù)服用緣，下其成氏住口罩晶夾公，&累條帶以隊(duì)護(hù)戕的密M，3.2.3穿攻防版要點(diǎn)苗/一沃也連體丈防井叭板世側(cè)M適合的腱，并部有無(wú)邪MEM緊虹利和，切眥僑網(wǎng)隊(duì)，隊(duì)啟雅隊(duì)子應(yīng)完全爵蜻一XW，封麝樸修嶙條，耕我耶蜂就護(hù)嶙團(tuán)43.2-4第毆手套夏也一層T墨手食和酉層孔股手套，置艇合自己的手套型號(hào)，便于徐站丁11手苦殘?jiān)谙睦镏?，窩-層仆手套殘?jiān)诟?duì)口外，第二隊(duì)股手套隊(duì)在胴衣*口外,3.3優(yōu)化PPE盼卻湘程設(shè)置兩間稅衣何，并在盼衣間內(nèi)張明“7步流手法”海

13、程倒、PPE盼匍花樣囹及代明，準(zhǔn)備手消毒祓和含/消毒劑，放置落也鏡，提爬醫(yī)護(hù)人員移林技照培iHl我葩穿,，兩間股衣何均安裝監(jiān)技役各，由5%院感專(zhuān)員泊臉值,，監(jiān)智任護(hù)人員段WPPE旅居，律立院惠替累衷。1號(hào)的衣間勤為污架區(qū)，2號(hào)密衣間分為兩第分，與1號(hào)用鄒的為段沖區(qū)與有區(qū)外IS尊的為清潔區(qū)，地面以黃役分隔。醫(yī)護(hù)人員分別在兩何脫衣間完成PPE牧卸，每的卻1件時(shí)必須用換速手消毒浪“7步洗手法項(xiàng)手（以下用有此手均帝“7步芯手法"），具傍步驟為：iS入位衣間點(diǎn)矣在房區(qū)&下段外層親段手套，并用手落浪站手：苴入I號(hào)艮友間從法度為1000mgL的金*常毒N""卻全身噴沼，

14、敗到叭從左鐘右將身隊(duì)網(wǎng)宙禎，依樹(shù)下-混膈衣、7戟M套、肝頁(yè)屏；項(xiàng)號(hào)E衣何，依次在嶇瞼下目總、一次住走修傷護(hù)用、白|親眼手套、一長(zhǎng)住茴套、N95!.并進(jìn)入時(shí)就下丁9肯手套、-娜H子、防水工作鞋，更視手術(shù)室M離開(kāi)勰血區(qū)，I盼即手套要點(diǎn)動(dòng)作應(yīng)恣柔喙慢，因?yàn)橛昧κ懒⑸戆克ッ嬖偌芪镲w翌，膺血原架的可帝Ik使用討的手奏外面為符巢面，莊使其完全蒞艮下，第1步，木手別傳和不將牲住左手手套脂部外頁(yè)，向下倒折位至左手明器瞼出：第？步，左手於麻嘲入右手手套脂部?jī)?nèi)而，協(xié)*向下翻折在至有手每脂&出；第3步，木手員指插入左手手襄內(nèi)面，咨其翻折全成艮站并提于4手手套W;第4步，左手也宿括人右手手套內(nèi)站君藍(lán)富折全笛&

15、amp;出，并包住左手手套。3.3.?甜W焉遍衣要點(diǎn)1«IKU15MM1FI的，目此在日要尹鳥(niǎo)長(zhǎng)辨歹唉。第1步，任F人員兩再帛it，®月留開(kāi)焉島衣哀&；君第；第2步，月手樣開(kāi)煎后帝明M，3步，左手4括并發(fā)人右手*口W用，下&衣的至完全包裹由木手；碧4步，右手隔著衣的布住左舄衣的外面下&至且豪住左手；第5步，身體有版，幣肖什肖，雙手胃癥It忍出至焉離衣身蓋，'后的折卷苞用音衣；靂6J.M3/4處即可，故人任療廢物屆，的作£柔，苣處飛源，3.3.3KOH6段蕓與腐青捅區(qū)覽面直長(zhǎng)倏母，#磷是為R虞的背;位，收兩其亦反弓步，左右昌R量分開(kāi)，

16、戲&與符虹為苣處普買(mǎi)內(nèi)層衣物，可杲用，勺脫'W；弟I步，兩手場(chǎng)人*套頁(yè)岸AIT向務(wù)昌齊刊至口：第？步，由W血外M是耳至，訓(xùn)卷邊位，注百手不可修他段套州期，同時(shí)g套外*不可枝糖村母協(xié)林登；第3步，*至£俄處攜.£換招危，春至E中目，善下足成谷足夾帝起，*至亮金&R手聲點(diǎn)洗手后且苣位下另-（m3.3.4盆W枝護(hù)目段要點(diǎn)面屏和礦目鼠可以艮護(hù)面幫和艮底#蝴榮，困上在W時(shí)誠(chéng)止M其祁面，位肺屏肚單手網(wǎng)頭后而瓦蜂隊(duì)，同時(shí)弗雙目，戢好砧，眥廢療廢加4位制曜利，任頭用箕雙盯歡手在頭后將&能帶推長(zhǎng)，昱毋如下放入醫(yī)療廢物福內(nèi)，要注肯防止護(hù)H最上的計(jì)水就人肥晴。3.

17、3. 5位如有的眼要，§此0己任入2號(hào)段衣間，需it直在嚎沖區(qū)的機(jī)，由白向外翻折位下，第1步，世開(kāi)常脂條和我雖；勇2步，雙手在在唱子頂?shù)?，A百白外螢丹&下H子；第3步，手從背后下世衣祉至雙啟露出，血戲卷至腎部；弟4步，歡手連月內(nèi)房*膠手至一同從址口盼出，W面期外向下邊股邊等至旦役處，雙手不可崔。藥并服外料；第5步，分用故由左右制，i|目,套一同也下，故入任療廢6收剃口罩要點(diǎn)注意雙手不可賞?？谡滞鈱?，對(duì)任既，防止口罩用轉(zhuǎn)或苫架將飛波污梟段晴，K頭困紫雙時(shí)雙手從頁(yè)后也其痍莎版緊的雅于頭項(xiàng)"部后釁帶就耶&有就下。3.4用PPE穿匿流程質(zhì)控蹤總小級(jí)5名專(zhuān)員對(duì)耳址沃（

18、任麻6如護(hù)土4hl任人員PPE$«ifitOMO.MI次歧寫(xiě)替絮表格。感徑人員年天通過(guò)畏機(jī)實(shí)時(shí)監(jiān)技PPEi屯程，對(duì)知匝性不到也的，除及時(shí)反徵當(dāng)事人外，每晚定時(shí)召開(kāi)骨干例會(huì)，由院惠虬、醫(yī)師組、護(hù)理虬骨干共同分版問(wèn)題慎因，羹出MW，立"如全體底護(hù)人員，不祁化PPE".4空果新箜迓來(lái)病毒肺炎我清以來(lái)，我省迅速做出反應(yīng)，聯(lián)合41家任院級(jí)建首報(bào):贅鄰醫(yī)療R,并對(duì)全體醫(yī)療從底機(jī)人員進(jìn)行新型燈狀稀毒M炎用關(guān)知識(shí)垮訓(xùn)和PPEFIK落程垮訓(xùn)，入駐前對(duì)版療從成員進(jìn)行垮訓(xùn)，認(rèn)識(shí)到PPE對(duì)房護(hù)人員自身安全的重要性，聿控PPE身也潴程。由原罷專(zhuān)家餡合WHOW中國(guó)CDCJI話(huà)入席費(fèi)血區(qū)PPE

19、多R的標(biāo)荏和海片七計(jì)討此沃布型冠狀麻毒阪炎房區(qū)制定更加嚴(yán)帛'祝萄的PPE流程，對(duì)費(fèi)邪底療M進(jìn)行入朔煎的PPE培訓(xùn)和考核，入駐后普格按照PPE穿盅折程逐行嫌作，由院唐員枝專(zhuān)員管理枳普導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不朗穗問(wèn)趣，并分析和改。苣止202。年2月23日，底療V、入駐新煎肺炎隔房區(qū)后累計(jì)管理折軫稀例仍5例，浩愈出院133例。著止到2020$3月22日，木醫(yī)療鼠麻有防護(hù)人員未出現(xiàn)感染椅刑，5甘論5.1提高認(rèn)M去度在面樸突如其來(lái)的熟性傳染房時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在用患者的教治過(guò)樣中，存在巨大的感染鳳險(xiǎn)。有報(bào)道顯示，2014年埃勇拉病有導(dǎo)故由委金利晶氏人員第榮宰有也58%困此討從事傳染稀救治工作的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加iiP

20、PE的管理。此次面對(duì)新型位狀捐毒肺炎賞俏，我省及時(shí)對(duì)全體援鄂底療從醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行教育和悟訓(xùn)，強(qiáng)化對(duì)PPE重要性的認(rèn)識(shí)，了醇PPE對(duì)保護(hù)任護(hù)人員自身女全的作用，使全員朝立&高的PPE4打本度。5.2代化防帆等盟PPE小組院愚專(zhuān)家結(jié)合WHO和中國(guó)CDC對(duì)進(jìn)入隔離病區(qū)PPE的訴能和笊片"!.?f此依酋型宣米簾再肝兗鬲神寶更1D*4投簾由*化PPESI.fECOVID19的愁角性，-,ft（匕了低阪it傳借&菖切版他HE的飭等費(fèi)，源PPE京樣更具有什甘H.對(duì)COVID-19g抄更其有柬住，5.2規(guī)范焙訓(xùn)訓(xùn)練通過(guò)入駐前埼W,嚴(yán)唇對(duì)PPE的理龍基珀，脂導(dǎo)度如、穿段沆程進(jìn)行許細(xì)的講解

21、和實(shí)裸綠習(xí)，使醫(yī)護(hù)人員在理解的基曲上，熟為學(xué)履具體步噬，近過(guò)在隔離房區(qū)穿衣間和盼衣間分圳張明PPE穿推流程圖和推提IH.戲示醫(yī)護(hù)人員PPE穿成利段通的洋細(xì)潴程，使氐護(hù)人員可以準(zhǔn)啊、海乾地完成PPE券！電，闿保進(jìn)出麻有稀區(qū)的殳全，5.3嚴(yán)格混質(zhì)控入駐麻冠病莓肺炎布區(qū)后，在也衣間安裝監(jiān)控設(shè)備，混小組專(zhuān)員茸天通it機(jī)板實(shí)時(shí)監(jiān)控PPE流程，對(duì)每班沃暖護(hù)人員PPE穿用流程進(jìn)行指導(dǎo)和替臺(tái)，埴與冒累表臨，曲度召開(kāi)所會(huì)，由院棗組、醫(yī)怵組、機(jī)理址骨干對(duì)用無(wú)性不且位的向題進(jìn)行原因分折，H出整成指5L除及偵M事人外，通知全體睬護(hù)人員，不邪化PPE穿隊(duì)黔fit.對(duì)新型冠狀血毒肺炎睛區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用tUkPPE岸牖程，恥

22、高麝防護(hù)效果，"醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率具有重是婦更野的保護(hù)氐護(hù)人員的自身安全，參考文獻(xiàn)1 馬弈H.餐北暗蠶的特茂及算冥麻KR亮iT蚤【J.中華&床勇策fiIX,20IS,11141：305-315.2 巴寧.許安氏雖快喪牽榮底中力胄矣柢制中的廢用Hl.護(hù)H9$.2D20,17（II:M0-142.3 來(lái)卷莆，季酉&隹平，等.中國(guó)發(fā)肖發(fā)診療中。飭學(xué)普（HIM&賣(mài)寶安U】.中國(guó)：富管理.2015.35!5）:10-12.4 日莎另，盧漆*鼠足，等.ASARSS發(fā)忡&稀育南成歡我國(guó)個(gè)人W技術(shù)的戲變遷J.中軸人非請(qǐng)雄,2015I31：210-214.$!貴隼，馬存亥，粱育象博&有聲房&H&其舄發(fā)田”住.2018.42101:786-791.6 田華，吳金§部關(guān)，毛疽M栗蓮）中