農(nóng)民專業(yè)合作社設(shè)立登記申請書范本

1、申請類1.2共4頁農(nóng)民專業(yè)合作社設(shè)立登記申請書名稱普定縣廣源種養(yǎng)殖專業(yè)合作社備選名稱請選用不同字號12住所貴州省普定縣化處鎮(zhèn)水老水母村226號郵政編碼562102聯(lián)系員出資總額50萬 元業(yè)務(wù)范圍果樹種植、家禽、家畜養(yǎng)殖與銷售要求載明經(jīng)營范圍。法定代表人方守猛成員總數(shù)： 5 名其中：農(nóng)民成員： 5 名所占比例：100 % 企業(yè)、事業(yè)單位或社會團(tuán)體成員： 名所占比例： %本農(nóng)民專業(yè)合作社依照?中華人民共和國農(nóng)民專業(yè)合作社法?、?中華人民共和國農(nóng)民專業(yè)合作社登記管理?xiàng)l例?設(shè)立，提交文件材料真實(shí)有效。謹(jǐn)對真實(shí)性承當(dāng)責(zé)任。法定代表人簽名： 年 月 日申請類1.2第2頁農(nóng)民專業(yè)合

2、作社法定代表人登記表姓 名方守猛聯(lián)系住所貴州省普定縣化處鎮(zhèn)水老水母村226號郵政編碼562102居民身份證號份證復(fù)印件粘貼處?中華人民共和國農(nóng)民專業(yè)合作社法?第三十條規(guī)定：“農(nóng)民專業(yè)合作社的理事長、理事、經(jīng)理不得兼任業(yè)務(wù)性質(zhì)相同的其他農(nóng)民專業(yè)合作社的理事長、理事、監(jiān)事、經(jīng)理。第三十一條規(guī)定：“執(zhí)行與農(nóng)民專業(yè)合作社業(yè)務(wù)有關(guān)公務(wù)的人員，不得擔(dān)任農(nóng)民專業(yè)合作社的理事長、理事、監(jiān)事、經(jīng)理或者財務(wù)會計(jì)人員。本人符合?中華人民共和國農(nóng)民專業(yè)合作社法?第三十條、第三十一條的規(guī)定，并對此承諾的真實(shí)性承當(dāng)責(zé)任。法定代表人簽名： 年 月 日申請類1

3、.8共2頁農(nóng)民專業(yè)合作社成員出資清單 工程序號出資成員或名稱出資方式出資額萬元出資成員簽名或蓋章1方守猛貨幣462余 洪貨幣13陳 彪貨幣14陳開益貨幣15劉 沙貨幣1成員出資總額： 50 萬元法定代表人簽名： 年 月 日申請類1.8第2頁填寫農(nóng)民專業(yè)合作社成員出資清單須知 1. 出資方式：農(nóng)民專業(yè)合作社成員以貨幣作為出資的填寫“貨幣。以實(shí)物、知識產(chǎn)權(quán)等可以用貨幣估價并可以依法轉(zhuǎn)讓的非貨幣財產(chǎn)作為出資的，填寫非貨幣財產(chǎn)的具體種類，如房屋、農(nóng)業(yè)機(jī)械、注冊商標(biāo)等。2. 出資額是成員以貨幣出資的數(shù)額，或者成員以非貨幣財產(chǎn)出資由全體成員評估作價的貨幣數(shù)額。3. 出資成員是自然人的由其簽名，是

4、單位的由其蓋章。單位蓋章可以加蓋在出資清單的空白處。4. 因出資成員多出資清單寫不下的，可另備頁面載明。5. 應(yīng)當(dāng)使用鋼筆、毛筆或簽字筆工整地填寫表格和簽名。     申請類1.2第3頁農(nóng)民專業(yè)合作社設(shè)立登記提交文件目錄序號文件名稱份數(shù)1法定代表人簽署的農(nóng)民專業(yè)合作社設(shè)立登記申請書2全體設(shè)立人簽名、蓋章的設(shè)立大會紀(jì)要3全體設(shè)立人簽名、蓋章的章程4法定代表人、理事的任職文件法定代表人、理事的身份證明5全體出資成員簽名、蓋章的出資清單見申請類1.86法定代表人簽署的成員名冊見申請類1.9成員身份證明復(fù)印件7住所使用證明8指定代表或者委托代理人的證明

5、見申請類1.109名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書經(jīng)名稱預(yù)先核準(zhǔn)的須提交10登記前置許可文件 業(yè)務(wù)范圍涉及前置許可的須提交經(jīng)辦人簽名： 年 月 日注：經(jīng)辦人為全體設(shè)立人指定代表或者委托代理人。申請類1.2第4頁填寫農(nóng)民專業(yè)合作社設(shè)立登記申請書須知1. 申請?jiān)O(shè)立農(nóng)民專業(yè)合作社應(yīng)當(dāng)依照?農(nóng)民專業(yè)合作社登記管理?xiàng)l例?第十一條的規(guī)定向其住所所在地登記機(jī)關(guān)提交有關(guān)文件詳見申請書內(nèi)?農(nóng)民專業(yè)合作社設(shè)立登記提交文件目錄?。2. 農(nóng)民專業(yè)合作社名稱依次由行政區(qū)劃、字號、行業(yè)、組織形式組成。名稱中的行政區(qū)劃是指農(nóng)民專業(yè)合作社住所所在地的縣級以上包括市轄區(qū)行政區(qū)劃名稱。名稱中的字號應(yīng)當(dāng)由2個以上的漢字組成，可以使用農(nóng)民專業(yè)合作

6、社成員的作字號，不得使用縣級以上行政區(qū)劃名稱作字號。名稱中的行業(yè)用語應(yīng)當(dāng)反映農(nóng)民專業(yè)合作社的業(yè)務(wù)范圍或者經(jīng)營特點(diǎn)。名稱中的組織形式應(yīng)當(dāng)標(biāo)明 “專業(yè)合作社字樣。3.住所使用證明：農(nóng)民專業(yè)合作社以成員自有場所作為住所的，應(yīng)當(dāng)提交該社有權(quán)使用的證明和場所的產(chǎn)權(quán)證明；租用他人場所的，應(yīng)當(dāng)提交經(jīng)區(qū)、縣級市房地產(chǎn)租賃管理所備案的房屋租賃合同；因場所在農(nóng)村沒有房管部門頒發(fā)的產(chǎn)權(quán)證明的，可提交場所所在地村委會出具的證明。填寫住所應(yīng)當(dāng)標(biāo)明住所所在縣市、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村、街道的門牌號碼。4. 農(nóng)民專業(yè)合作社申請登記的業(yè)務(wù)范圍中有法律、行政法規(guī)和國務(wù)院決定規(guī)定必須在登記前報經(jīng)批準(zhǔn)的工程，應(yīng)當(dāng)提交有關(guān)的許可證書或者批準(zhǔn)文

7、件復(fù)印件。5. 農(nóng)民專業(yè)合作社設(shè)立時自愿成為該社成員的人為設(shè)立人。6. 提交文件、證件復(fù)印件應(yīng)當(dāng)使用A4紙。7. 應(yīng)當(dāng)使用鋼筆、毛筆或簽字筆工整地填寫表格或簽名。8. 以上需設(shè)立人或出資成員簽署的，設(shè)立人或出資成員為自然人的由本人簽名；自然人以外的設(shè)立人加蓋公章。申請類1.9共3頁農(nóng)民專業(yè)合作社成員名冊工程序號成員或名稱證件名稱及號碼住所成員類型1方守州省普定縣化處鎮(zhèn)老水母村226號農(nóng)民2余 州省普定縣化處鎮(zhèn)老水母村55號農(nóng)民3陳 州省普定縣化處鎮(zhèn)老水母村60號農(nóng)民4陳開益5

8、22527196312260838貴州省普定縣化處鎮(zhèn)老水母村45號農(nóng)民5劉 州省普定縣化處鎮(zhèn)老水母村199號農(nóng)民67891011 成員總數(shù)： 5 名其中：農(nóng)民成員： 5 名所占比例： 100 % 企業(yè)、事業(yè)單位或社會團(tuán)體成員： 名所占比例： %本農(nóng)民專業(yè)合作社的成員符合?農(nóng)民專業(yè)合作社登記管理?xiàng)l例?第十三條、第十四條的規(guī)定，并對此承諾的真實(shí)性承當(dāng)責(zé)任。 法定代表人簽名：年 月 日申請類1.9第2頁農(nóng)民專業(yè)合作社成員身份證明復(fù)印件 成員身份證明復(fù)印件粘貼處申請類1.10指定代表或者委托代理人的證明 指定代表或者委托代理人： 方守猛 指定代表或委托代理人的權(quán)限： 是普定縣廣源專業(yè)合作社設(shè)立登記 同意 不同意 修改有關(guān)表格的填寫錯誤。 指定或者委托的有效期限：自2021 年 5月4日至2021 年5 月4日指定代表或委托代理人聯(lián)系 固定 ：移動 #160;指定代表或委托代理人身份證復(fù)印件粘貼處委托人全體設(shè)立人 法定代表人 清算組全體成員 簽名或蓋章：年 月 日注： 1. 指定代表或者委托代理人的權(quán)限按授權(quán)內(nèi)容自行填寫，主要包括：辦理名稱預(yù)先核準(zhǔn)、設(shè)立登記、變更登記、注銷登記或備案等；指定代表或者委托代理人更正有關(guān)材料的權(quán)限，選擇“同意或“不同意并在 中打。 2