根尖膿腫的護(hù)理常規(guī)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上根尖膿腫的護(hù)理常規(guī)概述指根尖周圍的牙周膜和牙槽骨等尖周組織的疾病。因此，也叫根尖周病。病因 1.感染 最常見的感染來自牙髓病，其次是牙周病通過根尖孔、側(cè)副根管及牙本質(zhì)小管而繼發(fā)，血源性感染比較少見。現(xiàn)代認(rèn)為，尖周病感染的主要致病菌是以厭氧菌為主體的混合感染，產(chǎn)黑色素類桿菌是急性尖周炎的主要病源菌。細(xì)菌內(nèi)毒素是慢性尖周炎的致炎因子，更是尖周肉芽腫的主要致病因素。2.創(chuàng)傷牙齒遭受外力，如打擊、碰撞、跌倒等，可致牙體硬組織、牙周組織及尖周組織損傷。咬硬物、如咬到飯內(nèi)的砂子、咬核桃、咬瓶蓋子等，創(chuàng)傷性咬合均可導(dǎo)致尖周損害。3. 波及尖周損害的腫瘤

2、有鱗癌、及轉(zhuǎn)移、頜骨肉瘤、骨髓瘤和造釉細(xì)胞瘤。4.牙源性因素 牙髓及根管封藥過量，根管器械穿出根尖，正畸用力不當(dāng)、快速分離牙齒、拔牙不慎傷鄰牙等均能引起尖周損傷。臨床表現(xiàn)癥狀（一）急性尖周炎1急性漿液性尖周炎 因根尖部壓力使牙齒向外移行，患者感覺牙齒伸長，患牙早接觸，咬合不適或輕微咬合痛，患牙用力咬緊時由于根尖部血液被擠向四周癥狀暫時緩解。    2急性化膿性尖周炎 疼痛非常劇烈，呈持續(xù)性、搏動性，患牙松動嚴(yán)重，觸、叩痛明顯、齦及面部腫脹，根端紅腫壓痛，牙伸長感，不敢對牙合，頭痛，體溫升高，煩躁，痛苦面容，所屬淋巴結(jié)腫大、壓

3、痛。 （二）慢性尖周炎 癥狀體征患牙出現(xiàn)自發(fā)性強(qiáng)烈、持續(xù)的跳痛，伸長感加重，患者因而不敢對牙合。叩痛（+）-（+），松動IIIII度。根尖部牙齦潮紅。但無明顯腫脹。捫診感輕微疼痛。相應(yīng)的下頜下淋巴結(jié)或額下淋巴結(jié)可有腫大及壓痛。體征患牙出現(xiàn)自發(fā)性強(qiáng)烈、持續(xù)的跳痛，伸長感加重，患者因而不敢對牙合。叩痛（+）-（+），松動IIIII度。根尖部牙齦潮紅。但無明顯腫脹。捫診感輕微疼痛。相應(yīng)的下頜下淋巴結(jié)或額下淋巴結(jié)可有腫大及壓痛。診斷1.牙有伸長感，叩、觸痛明顯。2.患者能明確指出患牙。3.有尖周紅腫、移行溝變淺。4.根尖周膿腫并面部變形、壓痛明顯，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。5.根尖部骨

4、質(zhì)膨隆，有乒乓感，穿刺有囊液。6.有發(fā)熱、畏寒、體溫升高、白細(xì)胞升高、全身不適等癥狀7.X線照片顯示根尖部有透射區(qū)。治療1.急性根尖周炎：（1）開髓引流。（2）膿腫切開引流。（3）局麻下調(diào)改過高牙尖，預(yù)防創(chuàng)傷。（4）根管治療。2.慢性尖周炎：（1）根管治療（2）根尖切除術(shù)（3）根尖囊腫刮治術(shù)。護(hù)理診斷1.急性疼痛       與根尖周炎急性發(fā)作，牙槽膿腫未引流或引流不暢有關(guān)。2.口腔黏膜改變   與慢性根尖周炎引起竇道有關(guān)3.潛在并發(fā)癥     

5、鼻炎、上頜竇炎、腭側(cè)膿腫4.知識缺乏       缺乏對疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防及早期治療的有關(guān)信息護(hù)理1.尊醫(yī)囑用藥 （消炎藥、漱口藥），觀嚓藥物的療效及不良反應(yīng)2.口腔護(hù)理    1-3%雙氧水和生理鹽水、或洗必泰溶液，清拭口腔2-3次/天。3.保持口腔衛(wèi)生 告知病人正確的刷牙方法，養(yǎng)成飯后漱口的好習(xí)慣4.飲食         營養(yǎng)豐富易消化的飲食，多飲水。5.對齦下結(jié)石刮治發(fā)，如有出血，可外敷塞治劑，防止出血和感染，24-48小時后去除。6.拔牙后24min不易漱口，2小時候可進(jìn)溫涼飲食。健康教育1.保持口腔衛(wèi)生，告知病人正確的刷牙