免費(fèi)下載優(yōu)秀論文-阿斯匹林治療血管性癡呆的臨床對照研究

1、免費(fèi)下載優(yōu)秀論文-阿斯匹林治療血管性癡呆的臨床對照研究    【摘要】目的：研究癡呆患者的血清Fg、hs-CRP、IL-6水平與健康人的差異，探討阿司匹林治療血管性癡呆(VD)的臨床療效。方法：將入選癡呆患者隨機(jī)分為兩組，治療組20例，對照組20例。對照組給予控制血壓及神經(jīng)保護(hù)等常規(guī)治療。治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服腸溶阿司匹林，1次/d，每次100mg，共服藥3個(gè)月。治療前后以簡易智力狀態(tài)檢查表(MMSE)得分作為療效評定。在入組時(shí)抽取患者的血液進(jìn)行Fg、hs-CRP、IL-6的檢測，并與正常健康人40例的相比較。結(jié)果：治療組患者治療12周后MMSE

2、得分較對照組差異有顯著性(P<0.05)，治療l2周后治療組較對照組總體療效比較差異有顯著性意義 (P<0.01)；癡呆患者的Fg、hs-CRP、IL-6水平明顯高于正常對照組，且與正常對照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：阿司匹林能明顯的改善血管性癡呆患者的智能減退，并且有良好的臨床療效，值得進(jìn)行繼續(xù)的研究?！娟P(guān)鍵詞】血管性癡呆；阿司匹林；臨床對照研究；血清Fg、hs-CRP、IL-6Clinical RCT Study of the Therapeutic Efect of Aspirin on Vascular DementiaLiang ShishengDep

3、artment of neurology,2rd hospital of Cangnan county,Cangnan 325802,Zhejiang province,China【Abstract】0bjective：To study the difference between VD patients and normal men,to explore the therapeutical effect of aspirin on vascular dementiaMethods：The enrolled 40 VD patients were randomly divided into c

4、ontrol group(n=20)and aspirin group(n=62).All the patients were treated with regular ways such as anti-hypertension and neuro-protectionThe patients of aspirin group were given aspirin 100 mg 1 times every day for 12 weeks in additionAll the patients were evaluated by MMES scale.Drawed blood of the

5、VD patients and compared them with normal healthy people.Result：Compared with control group，the score of MMES of the patients in aspirin group had statistical difference(p<0.05),the total therapeutical effect has no statistical difference after 4 weeks treatment,but has no statistical difference

6、after 12 weeks treatment (P<0.05)；the VD patients Fg、hs-CRP、IL-6 are obviously higher than the normal healthy people,compared with the normal healthy peoples Fg、hs-CRP、IL-6,there is statistical difference(p<0.05). Conclusion：Aspirin is effective on amentia of VD patients,it could obviously inh

7、ence the therapeutical effect,and it is worthy of further study【Key words】Vascular Dementia；Aspirin；Clinical RCT Study；Serum Fg、hs-CRP、IL-6血管性癡呆(vascular dementia，VD)是指由各種腦血管疾病引起的腦損傷因而導(dǎo)致的癡呆綜合征，可由各種急慢性腦血管病引起，患病率逐年上升，臨床主要表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能缺損、情緒及行為的異常，目前已經(jīng)成為排在了老年性癡呆中的第二位的疾病，血管性癡呆目前，尚無特效藥物治療1,所以探索治療血管性癡呆有效的藥

8、物，改善VD患者的生存質(zhì)量，成為目前神經(jīng)科學(xué)研究的熱點(diǎn)。本研究通過隨機(jī)對照法觀察阿斯匹林對老年血管性癡呆患者的療效，詳情報(bào)告如下：1資料和方法1.1臨床資料選擇我院2007年1月-2009年1月神經(jīng)科住院及門診病例40例，其中包括急性血管性癡呆、多發(fā)梗塞血管性癡呆、腦皮層下血管性癡呆、皮層和皮層下血管性癡呆。將40例VD患者隨機(jī)分為兩組，治療組20例，對照組20例。治療組男9例，女11例，年齡54-81歲，平均(63.5±6.7)歲，受教育程度的情況：大學(xué)2例，高中6例，初中7例，小學(xué)3例，文盲2例。對照組10例，女10例，年齡55-80歲，平均(63.8±6.6)歲，受教

9、育程度情況：大學(xué)3例，高中5例，初中8例，小學(xué)3例，文盲1例。治療組與對照組患者的年齡、受教育程度、癡呆程度均亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異。并隨機(jī)納入40例健康對照組，其中男22例,女18例，平均年齡(43.9±6.7）歲。入組標(biāo)準(zhǔn):年齡50 歲且90 歲,男性或絕經(jīng)后的女性,認(rèn)知功能正常的健康者,來源于健康體檢者。無神經(jīng)精神科的疾病史,無卒中史或癡呆家族史。1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有納入的患者的診斷符合血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)草案的輕、中度臨床診斷2；并且符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者的認(rèn)識缺陷分布不均，某些認(rèn)識功能受損明顯，另一些相對保存，如記憶明顯受損

10、，而判斷、推理及信息處理可只受輕微的損害， 自知力可保持的較好。人格相對完整，但有些患者的人格改變明顯，如自我中心、偏執(zhí)、缺乏控制力、淡漠或易激惹。至少有下列1項(xiàng)既往局灶性腦損傷的證據(jù)：腦卒中病史，單側(cè)肢體痙攣性癱瘓，伸跖反射陽性，或假性球麻痹。     入組時(shí)健康對照組40例及癡呆組40例患者的血液標(biāo)本，測定其Fg、hs-CRP、IL-6水平，比較正常組與癡呆組的區(qū)別。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件完成，計(jì)數(shù)資料及率的比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為有顯著性差異；計(jì)量資料結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( ±s)表示，

11、組間比較采用t檢驗(yàn)/方差分析，P<0.05為有顯著性差異。2 結(jié)果2.1正常組與癡呆患者Fg、hs-CRP、IL-6的比較    正常組40例的血清Fg、hs-CRP、IL-6水平與癡呆組40例比較均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.001），詳見表1。表1  治療12W后兩組病人Fg、hs-CRP、IL-6的比較組別 N Fg（g/L） hs-CRP（mg/L） IL-6（pg/ml）癡呆組 40 3.08±0.54 11.28±6.32 7.79

12、±4.53正常組 40 2.37±0.35 4.73±3.17 4.26±2.33P值 0.000 0.000 0.0002.2治療組與對照組臨床療效等的比較4周后治療組與對照組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異，12周后治療組的有效率明顯高于對照組，兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；治療組治療12周前后的MMSE評分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，對照組12周前后的MMSE評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，12周后治療組的MMSE評分與對照組的MMSE評分相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療組的明顯高于對照組。詳情見表2-4。表2  治療

13、4W后兩組臨床療效比較組別 n 顯效（%） 有效（%） 無效（%） 總有效例數(shù)（%）治療組 20 5（30.00） 4（20.00） 11（55.00） 9（45.00）對照組 20 3（15.00） 4（20.00） 13（65.00） 7（35.00）注：兩組療效相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.374>0.05）表3  治療12W后兩組臨床療效比較組別 n 顯效（%） 有效（%） 無效（%）&

14、#160;總有效例數(shù)（%）治療組 20 12（60.00） 4（20.00） 4（20.00） 16（80.00）對照組 20 7（35.00） 3（15.00） 10（50.00） 10（50.00）注：兩組療效相比有顯著性差異（P=0.048<0.05），治療組療效優(yōu)于對照組。表4  治療12W后兩組病人MMSE積分的比較組別 n 時(shí)點(diǎn) 總積分 P治療組 20 治療前 17.70±5.63 0.000  治療后 24.33±4.57 對照組 20 治療前 17.23±5.58 0.339  治療后 18.87±5.13 注：s diseaseJ.N Engl J Med 2001,345:1515-21.13周伯榮,許治強(qiáng),匡永峰,等.腸溶阿司匹林可能延緩