勞動(dòng)者個(gè)人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案

1、                 檔案編號(hào)：    勞動(dòng)者個(gè)人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案        單  位： 數(shù) 量：      目 錄1. 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案匯總表2. 勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案匯總表部門/車間檔案編號(hào)姓名性別建檔時(shí)間人員調(diào)

2、離情況備注調(diào)離時(shí)間是否提供檔案復(fù)印件勞動(dòng)者簽字                                              &

3、#160;                                                 &

4、#160;                                               編號(hào)： 

5、0;  勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案            單 位：           姓 名：       性 別： 建檔日期：        說明一、勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案是對(duì)勞動(dòng)者個(gè)體職業(yè)健康狀況的記錄，歷年的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料應(yīng)

6、歸為一檔，永久保存。二、勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)由專人、專柜保存，不得丟失或損壞。勞動(dòng)者離開用人單位時(shí)，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。三、勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案內(nèi)容包括：1勞動(dòng)者姓名、性別、年齡、籍貫、婚姻、文化程度、嗜好等情況 ；2勞動(dòng)者職業(yè)史、既往病史和職業(yè)病危害接觸史；3歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況；4職業(yè)病診療資料；5需要存入職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的其他有關(guān)資料。四、勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案填寫應(yīng)由用人單位的專業(yè)人員按規(guī)定填寫，字跡清楚、工整，應(yīng)用中性碳素筆填寫。五、勞動(dòng)者職業(yè)史登記表是對(duì)勞動(dòng)者在同一單位或不同單位工作經(jīng)歷的紀(jì)錄，應(yīng)

7、逐年填寫。六、職業(yè)病危害接觸史是對(duì)勞動(dòng)者接觸職業(yè)病危害情況的紀(jì)錄。七、表四是對(duì)歷年勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查情況和職業(yè)病診療、傷殘鑒定情況的記錄。八、檔案續(xù)填表格應(yīng)按原版印刷。   一、基本情況姓  名 性  別 照片（2寸）出生年月 籍  貫 婚姻狀況 文化程度 初次參加工作時(shí)間 到本單位工作時(shí)間 聯(lián)系電話 身份證號(hào)碼 家庭住址 現(xiàn)工作單位 車間/部門 崗位/工種 接觸職業(yè)病危害因素名稱 &#

8、160; 既往病史（填寫重大疾?。?#160; 家族疾病史  月經(jīng)史及生育史（女職工填寫） 嗜好  上崗前職業(yè)健康檢查時(shí)間 上崗前職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)時(shí)間 本人簽名  年    月    日用人單位簽章  年   月   日二、勞動(dòng)者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史起止日期工作單位車間崗位/工種接觸職業(yè)病危害因素名稱個(gè)人防護(hù)用品配備及佩戴情況證明人（班長、工友）  

9、;                                                  

10、;                                三、歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況體檢日期期間（在對(duì)應(yīng)欄中劃）體檢針對(duì)的職業(yè)病危害因素名稱檢查結(jié)論處理結(jié)果告知本人（簽字）崗前崗中離崗應(yīng)急      &#

11、160;                                                 &#

12、160;                                          歷次職業(yè)健康檢查報(bào)告原件附后。四、職業(yè)病診療、傷殘鑒定及處理情況罹患職業(yè)病名稱診斷機(jī)構(gòu)名

13、稱診斷日期鑒定結(jié)果（期、級(jí)別）傷殘鑒定機(jī)構(gòu)名稱傷殘鑒定日期處理情況備注調(diào)離原工作治療病退/病休告知本人（簽字）                                         

14、;                                                                            &