海南省上半重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第一部分相關(guān)知識考試試卷(20220216021108)

1、海南省 2022 年上半年重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第一局部相關(guān)知識考試試卷一、單項(xiàng)選擇題共 25題，每題 2分，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個事最符合題 意1、哪項(xiàng)不屬于腎功能改變時的代謝變化A. 嚴(yán)重高血鉀B. 代謝性酸中毒C. 代謝性堿中毒D. 氮質(zhì)血癥E. 稀釋性低血鈉2、為保護(hù)腦組織，臨床上必須保持腦灌注壓至少在A. 40mmHg 以上 B . 50mmHg 以上C. 60mmHg 以上D. 70mmHg 以上E. 80mmHg 以上3、腦出血患者治療中最關(guān)鍵的問題是A .止血B .控制血壓C. 保持呼吸道通暢D .降低顱內(nèi)壓E.防止再出血4、患者車禍傷，來院時查體：貧血貌，血壓低， Hb 7

2、5g/L，PT 23 秒， PLT 80X 109/L,血肌酐280卩mol/L，尿少，要考慮的急需處理不正確的選項(xiàng)是A .積極擴(kuò)容的同時輔助檢查以明確出血部位B. 備血、血漿 C.做好術(shù)前準(zhǔn)備D. 急診血透治療E. 各有關(guān)科室會診5、原發(fā)性肺動脈高壓出現(xiàn)胸痛的原因是A. 心肌缺血B. 心包積液C. 心力衰竭D. 肺血栓形成E. 心肌梗死6、關(guān)于血乳酸測定反映疾病的嚴(yán)重程度并判斷預(yù)后，描述不正確的選項(xiàng)是 A .失血性休克較心源性休克能耐受較高的乳酸濃度B. 感染性休克時高乳酸血癥的發(fā)生比出血性休克少C. 血乳酸濃度與急性心肌梗死患者的存活率有關(guān)，如果乳酸 2mmol/L持 續(xù)12小時，提示預(yù)后

3、不良；如果乳酸濃度迅速下降w 2mmol/L，存活率高D. 在心搏驟停和心室顫抖患者血乳酸濃度迅速上升，血乳酸濃度變化取決 于心肺復(fù)蘇CPR成功與否E. 肝硬化患者血乳酸在正常范圍內(nèi)，但對乳酸的處理能力降低，變異程度 相當(dāng)大7、用于診斷朊蛋白病的臨床特征錯誤的選項(xiàng)是A 2 年內(nèi)發(fā)生的進(jìn)行性癡呆B. 肌陣攣 C 小腦病癥D 無動性緘默 E.腦電圖示特征性慢波8、 患者男性，24歲。反復(fù)心悸1個月余，突發(fā)突止，每次持續(xù) 23小時。入 院測心率 180次/分左右，脈律齊。為減少發(fā)作首選的治療措施是A .同步直流電復(fù)律B 永久起搏器置入C. 食管電極超速抑制D. 射頻消融術(shù)E.外科迷路手術(shù)9、關(guān)于急性

4、呼吸衰竭的病因，下述哪項(xiàng)是錯誤的A .腦外傷B. 化學(xué)中毒C. 大量胸腔積液D. 氣胸E. 塵肺10、關(guān)于毛細(xì)血管滲漏綜合征，不正確的有A .是一種自發(fā)的、不可逆性毛細(xì)血管高滲透性綜合征B. 迅速出現(xiàn)的進(jìn)行性全身性水腫C. 低蛋白血癥、血壓及中心靜脈壓均降低D. 體重增加E. 血液濃縮，嚴(yán)重時可發(fā)生多器官功能衰竭11、患者女性， 24 歲，在裝有煤氣淋浴器衛(wèi)生間洗澡昏迷 0.5 小時后被家人發(fā)現(xiàn)， 患者口唇呈櫻桃紅色，心跳呼吸存在，此時現(xiàn)場急救首先采取A .就地心肺復(fù)蘇B.建立靜脈通道C. 吸氧D .清洗皮膚E. 撤離現(xiàn)場12、評價神經(jīng)肌肉傳遞功能時，臨床上應(yīng)用最廣的神經(jīng)電刺激模式是A .單刺

5、激(SS)B .四個成串刺激(TOF)C. 強(qiáng)直刺激(TS)D. 強(qiáng)直刺激后單刺激計(jì)數(shù)(PTC)E. 雙短強(qiáng)直刺激(DBS)13、以下哪種藥物是通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成而發(fā)揮作用的A .亞胺培南-西司他汀 B .氯霉素C. 磷霉素 D .頭抱哌酮E.環(huán)丙沙星14、關(guān)于呼吸機(jī)觸發(fā)敏感度的設(shè)置，以下哪項(xiàng)是正確的A. 壓力觸發(fā)常為-1.5-0.5cmH2O，流速觸發(fā)常為15L/minB. 壓力觸發(fā)常為-2-1cmH2O，流速觸發(fā)常為15L/minC. 壓力觸發(fā)常為-0.5-1cmH2O，流速觸發(fā)常為15L/minD. 壓力觸發(fā)常為-3-2cmH2O，流速觸發(fā)常為15L/minE. 壓力觸發(fā)常為-3-0

6、.5cmH2O，流速觸發(fā)常為15L/min15、多器官功能障礙綜合征中最先出現(xiàn)的器官功能障礙多為A .腎功能障礙B. ALI/ARDSc 心功能障礙D 肝功能障礙E彌散性血管內(nèi)凝血16、抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征最常見原因是A .肺燕麥細(xì)胞癌B. 嚴(yán)重肺部感染C. 顱內(nèi)感染D. 顱內(nèi)腫瘤E. 藥物所引起17、患者男性， 50歲，既往有高血壓病史，因發(fā)熱 5 天、呼吸困難 1天入院。 查體：神志清，呼吸促，血壓 70/40mmHg,心率130次/分，四肢無水腫。實(shí)驗(yàn) 室檢查：白細(xì)胞 12.0X 109/L,中性粒細(xì)胞 82%，血紅蛋白130g/L，血小板30x 109/L，血尿素氮18mmol/L

7、,血肌酐313卩mol/L。入院后經(jīng)積極治療，10小 時后查血肌酐500卩mol/L，呼吸困難加重，胸片示雙肺滲出，繼續(xù)治療措施中 不正確的選項(xiàng)是A. CRRTB .大量補(bǔ)液C. 血壓維持 D .控制感染E.呼吸支持18、胸腔穿刺抽液時，以下哪項(xiàng)是錯誤的A .嚴(yán)格無菌操作B. 抽液不宜過多過快C. 穿刺針應(yīng)沿肋骨下緣進(jìn)針以免損傷血管D. 穿刺發(fā)生“胸膜反響應(yīng)立即停止抽液E. 抽液后胸腔內(nèi)可以不用藥19、以下是慢性阻塞性肺疾病的診斷依據(jù)，除外A. 咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月B. 連續(xù)2年或以上發(fā)病C. 支氣管管壁增厚，細(xì)支氣管或肺泡間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤或纖維化D. 肺部以濕啰音為主，多

8、位于一側(cè)且固定在下肺E. 慢性支氣管炎急性發(fā)作時，可見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增加，喘息型者嗜 酸性粒細(xì)胞增加20、以下哪型白血病最易發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血A .慢性髓細(xì)胞白血病B. 急性髓細(xì)胞白血病C. 慢性淋巴細(xì)胞白血病D. 急性早幼粒細(xì)胞白血病E. 多毛細(xì)胞白血病21、以下哪項(xiàng)不是原發(fā)性肺動脈高壓的臨床表現(xiàn)A. 聲音嘶啞 B.呼吸困難C 脾大D 暈厥E.胸痛，咯血22、患者男性， 76歲，反復(fù)暈厥伴抽搐 2天來院。既往元胸痛、發(fā)紺、水腫及 氣短史。入院血壓180/80mmHg，心率45次/分，律齊，可聞及大炮音。心電圖 示：P波與QRS波無關(guān)，QRS波規(guī)律整齊。其反復(fù)暈厥伴抽搐的原因最可能的是A

9、. 高血壓腦病B 竇性心動過緩伴室性期前收縮C. 三度房室傳導(dǎo)阻滯D. 二度工型房室傳導(dǎo)阻滯E. 陣發(fā)性心房顫抖伴局部房室傳導(dǎo)阻滯23、關(guān)于咯血發(fā)病機(jī)制的描述，錯誤的選項(xiàng)是A .炎癥可使支氣管黏膜或毛細(xì)血管通透性增加或黏膜下血管破裂引起咯血B .肺結(jié)核時如空洞壁肺動脈分支形成的小動脈瘤破裂可造成大咯血C .發(fā)生咯血的肺結(jié)核以急性血行播散型肺結(jié)核較常見D. 肺淤血可造成肺泡或支氣管內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂引起咯血E. 血液病主要是由于凝血因子缺乏或功能障礙引起咯血24、機(jī)體發(fā)生免疫紊亂以后，有關(guān)免疫抑制的說法錯誤的選項(xiàng)是 A .淋巴細(xì)胞和樹突細(xì)胞加速凋亡B. T淋巴細(xì)胞亞型由CD8向CD4漂移C. 促炎

10、細(xì)胞因子分泌減少和抗炎細(xì)胞因子分泌增多D. 調(diào)節(jié)性T絀胞分泌增加E. 腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺素分泌增多25、最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死是 A .前壁心肌梗死B. 前間壁心肌梗死C. 廣泛前壁心肌梗死D. 下壁心肌梗死E. 高側(cè)壁心肌梗死二、多項(xiàng)選擇題共 25 題，每題 2 分，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個或 2個以上符 合題意，至少有 1個錯項(xiàng)。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項(xiàng)得 0.5 分1、屬于經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)禁忌證的是A .有正常吞咽功能，但攝入缺乏B. 長期或較長期喪失吞咽功能C. 大量腹腔積液D. 口腔或食管病變導(dǎo)致吞咽困難E .胃扭轉(zhuǎn)的治療2、以下關(guān)于急性腎功能改變時代謝

11、改變的概念正確的選項(xiàng)是C. 24小時尿量少于 400ml 為少尿D. 24 小時尿量少于 100ml 為無尿E. 水中毒可導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥3、關(guān)于氮平衡描述正確的選項(xiàng)是A .氮代謝物主要以隨糞便排出為主B. 分解代謝為主時，機(jī)體處于正氮平衡C. 飲食對氮平衡無影響D. 尿液對氮平衡無影響E. 留置胃管引流對氮平衡有影響4、缺血性腦卒中的最常見的病因是A. 動脈炎性改變B. 血液高凝狀態(tài)C. 血液細(xì)胞高黏度狀態(tài)D. 腦動脈粥樣硬化E. 腦血管畸形5、監(jiān)測甲狀旁腺功能的方法有A .腎小管磷重吸收率測定B. 磷去除率測定C. 葡萄糖抑制試驗(yàn)D. 皮質(zhì)醇抑制試驗(yàn)E. 美替拉酮試驗(yàn)6、關(guān)于外毒素的特點(diǎn)

12、，正確的選項(xiàng)是A .多由革蘭陰性菌產(chǎn)生B. 可制備成類毒素C. 多為細(xì)菌裂解后釋放D. 化學(xué)組成是脂多糖E.耐熱7、正常人自由水去除率為A. -2525ml/h B. -120-25ml/hC. -25120ml/h D . 025ml/hE0 120ml/h8、反響高動力型休克血流動力學(xué)變化的主要指標(biāo)是A. 血壓下降B. 小血管收縮，心臟指數(shù)降低C. 中心靜脈壓和肺動脈楔壓降低D. 小血管擴(kuò)張，心臟指數(shù)升高E. 心臟射血分?jǐn)?shù)降低9、關(guān)于凝血功能的監(jiān)測指標(biāo)，以下正確的選項(xiàng)是A ACT 縮短可見于纖溶早期BAPTT 延長可見于高凝早期C. 血小板計(jì)數(shù)降低少見于消耗性凝血病D. D-二聚體升高可確

13、診DICEFDP 值增加提示凝血增強(qiáng)和纖維蛋白生成增加10、年輕男性患者，誤服老鼠藥后 3 天出現(xiàn)肉眼血尿，無腹痛、腰痛。查體：生 命體征穩(wěn)定，心肺無特殊，腎區(qū)無叩痛。尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞 (-)，尿 蛋白 (-)。血常規(guī)正常。腹部 B 超未見異常。符合該患者凝血實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的是A PT 縮短 B APTT 縮短C. D-二聚體升高D. 活化凝血時間(ACT)縮短E. 試管法全凝血時間延長11、男性，82歲，急性ST段抬高心肌梗死，擬行急診 PCI，其可能并發(fā)癥不包 括以下哪項(xiàng)A .急性冠狀動脈閉塞、慢血流或無復(fù)流B. 冠狀動脈穿孔C. 支架血栓形成D. 支架脫落E. 誤傷希氏束，造

14、成三度房室傳導(dǎo)阻滯12、可引起健康人出現(xiàn)竇性心動過速的是A .吸煙、飲茶或咖啡B. 飲酒C. 體力活動D. 情緒沖動E. 以上都是13、符合應(yīng)激性潰瘍表現(xiàn)的是A .多為單個病灶B. 多伴有高胃酸分泌C. 胃竇部好發(fā) D .胃體、胃底部好發(fā)E. 不容易腐蝕血管14、重癥患者發(fā)生腎前性腎衰竭的病因是A .大出血、休克B. 腎毒性藥物C. X 線造影劑D. 感染性休克E. 以上都不是15、以下哪項(xiàng)是 MODS 治療的關(guān)鍵A .控制原發(fā)病B. 胃腸及肝功能保護(hù)C. 改善氧代謝，糾正組織缺氧D. 呼吸支持治療E. 腎功能支持治療16、患者男性， 62 歲，偶有胸悶病癥，無胸痛及放射痛。高血壓病史 10

15、余年， 糖尿病病史 5 年，平時間歇服用降壓、降糖藥物，未規(guī)那么監(jiān)測。查體：血壓150/90mmHg(20/12kPa),心率62次/分，心電圖示竇性心律，胸導(dǎo)聯(lián) T波低平, 以下哪項(xiàng)檢查可確診冠心病的診斷A .監(jiān)測心電圖動態(tài)變化B. 活動平板試驗(yàn) C.心臟彩色超聲D. 動態(tài)心電圖E.冠狀動脈造影17、以下哪些是胺碘酮的副作用 A .角膜色素沉著B. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥C. 肺纖維化D. 肝纖維化E. 甲狀腺功能減退癥18、不能提示存在活動性出血的是A .反復(fù)嘔吐血性物B.腸鳴音活潑C. 監(jiān)測血色素下降D. 排黑便間隔延長 E.心率增快19、患者老年男性， 既往“腦梗死，延髓性麻痹 病史，有吞咽

16、困難。此次因“發(fā) 熱伴咳嗽、咳痰 3 天入院。查體：神志清，急性病容，呼吸促，雙肺可聞及濕 啰音。胸部 CT 示右下肺高密度影，考慮“肺部感染，吸入性肺炎。以下哪項(xiàng) 檢查對診斷和治療意義不大A 血培養(yǎng) B 痰培養(yǎng)C 支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)D. 肺功能E. PCT20、室上性心動過速射頻消融常見并發(fā)癥包括A .氣胸和血?dú)庑谺. 房室傳導(dǎo)阻滯C. 急性心肌梗死D. 心臟壓塞E. 肺靜脈狹窄21、患者男性， 31歲，反復(fù)呼吸困難、咳嗽伴咯血 1 年余，心臟超聲提示：風(fēng) 濕性心臟病伴二尖瓣狹窄。經(jīng)內(nèi)科治療后，上述病癥逐漸減輕，但有食欲減退、 肝區(qū)疼痛、水腫。這提示A .合并二尖瓣關(guān)閉不全B. 合并主動脈瓣病變C. 合并肝動脈栓塞D. 合并左心功能不全E. 合并右心受累22、預(yù)激綜合征可見于A .冠心病B .咼血壓C. 心肌梗死D. 心肌病E. 肺栓塞23、 女性，78歲，因重癥吸入性肺炎、呼吸衰竭入院。入院第 2 天，患者先后 出現(xiàn)腎衰竭、肝衰竭、凝血異常等，擬診斷： MODS，以下關(guān)于MODS診斷錯 誤的選項(xiàng)是A .根底病因是重癥感染B. 存在肺、腎、肝、凝血等器官功能障礙C. 腎是首發(fā)受損器官D. 功能損害是可逆的E. 肝、凝血系統(tǒng)為繼發(fā)受損器官24、患者男性， 52歲，既往乙肝病史 30余年。因“全身黃染伴乏力 3 天，神志 不清 1