耐苯唑西林凝固酶陰性葡萄球菌的檢測(一)

1、耐苯唑西林凝固酶陰性葡萄球菌的檢測一 【摘要】 目的研究我院耐苯唑西林凝固酶陰性葡萄球菌的感染現(xiàn)狀和耐藥情況， 為臨床醫(yī)生 合理使用抗生素提供實驗依據(jù)。 方法按照?全國臨床檢驗操作規(guī)程? 進行常規(guī)細菌別離培養(yǎng)， 應(yīng)用湖南天地人生物科技提供的微生物生化藥敏試劑卡片進行菌種鑒定， 藥敏試驗 采用紙片擴散K-B法，苯唑西林瓊脂篩選法確證試驗。結(jié)果共檢測 CNS206株，以溶血葡 萄球菌和表皮葡萄球菌為主要菌種，耐苯唑西林株檢出率56.9%。結(jié)論加強 MRCNS的分布及耐藥性的監(jiān)控，對臨床治療及抗生素的合理應(yīng)用意義重大?！娟P(guān)鍵詞】耐苯唑西林凝固酶陰性葡萄球菌耐藥凝固酶陰性葡萄球菌CNS一般認為無致病性

2、，因而對CNS感染的監(jiān)測不夠重視。近年來經(jīng)過醫(yī)院感染調(diào)研發(fā)現(xiàn)耐苯唑西林凝固酶陰性葡萄球菌MRCNS造成的醫(yī)院感染病例顯著增多，對苯唑西林和萬古霉素的最小抑菌圈MIC水平亦逐年增高。MRCNS已經(jīng)引起人們的關(guān)注。通過探討MRCNS所致醫(yī)院感染的特點，耐藥性以及醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)和易感人群， 為臨床診治提供依據(jù)，指導(dǎo)臨床合理使用抗生素。1 材料和方法1.1 標本的來源： 醫(yī)院感染患者各種標本，包括痰，傷口分泌物，中段尿，血液，泌尿生殖道排泄物中別離出 凝固酶陰性的葡萄球菌株 260 株。1.2 材料：由湖南天地人生物科技提供的生化鑒定卡片以及由英國OXOID 公司提供的苯唑西林OXA藥敏紙片。1.3

3、 質(zhì)控品：質(zhì)控標準參考菌株金黃色葡萄球菌ATCC25923， ATCC29213。1.4 方法：1.4.1 所有送檢標本按?全國臨床檢驗操作規(guī)程?進行常規(guī)細菌培養(yǎng)，應(yīng)用湖南天地人生物 科技提供的微生物生化，藥敏試劑卡鑒定臨床標本到種。瓊脂紙片擴散K-B法：操作按 NCCLS規(guī)定用頭孢西丁藥敏紙片含量 30微克/ 片做藥物敏感性測定，藥敏平板放置 35 度 24 小時判讀結(jié)果，執(zhí)行 NCCLS 2001 年標 準凝固酶陰性葡萄球菌抑菌環(huán)直徑=24毫米判定為耐藥R，判讀時注意用透射光檢查抑菌環(huán)內(nèi)有無耐藥菌株或薄菌膜，防止漏檢。1.4.3 苯唑西林瓊脂篩選法確證試驗：選常規(guī)細菌培養(yǎng)物中可疑菌落接種到

4、含有1.75 微克/毫升OXA并添加4%NaCI的M-H瓊脂板上，接種菌液濃度為0.5麥氏比濁標準，接種量為一 白金耳置于 30-35 度之間孵育 24 小時后觀察有無細菌生長。任何形式的菌落生長都表示對 苯唑西林耐藥，在 OXA瓊脂平上生長的凝固酶陰性葡萄球菌那么為MRCNS2 結(jié)果2.1MRCNS菌株別離及分布見表 1 :菌種共測定 CNS260株，其中MRCNS148株，陽性檢出率 59.6%。菌株分布以溶血葡萄球菌 和表皮葡萄球菌為主。細菌名稱株數(shù)構(gòu)成比 %溶血葡萄球菌 6845.9表皮葡萄球菌 4530.4人型葡萄球菌 2021.5模仿葡萄球菌 85.4頭部葡萄球菌 53.4孔氏葡萄球菌 21.42.2MRCNS發(fā)生的部位分布見表 2:MRCNS 感染的部位最多的是泌尿生殖道，其次是呼吸道、中段尿，傷口分泌物，血液。感65染的高發(fā)區(qū)是外科，其次是呼吸科、老干科、 比例 45%。男性患者多于女性患者男：女 的患者都有。泌尿生殖道感染患者多見于中青年， 歲以上