特種設(shè)備信息表

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上特種設(shè)備使用情況基本信息表填報單位（蓋章）：航宇救生裝備有限公司使用單位情況使用單位名稱航宇救生裝備有限公司使用單位地址襄陽市襄城區(qū)檀溪路2號組織機構(gòu)機構(gòu)代碼N郵政編碼法定代表人馬永勝安全管理部門安環(huán)部安全管理人員高翔聯(lián)系電話設(shè)備基本情況制造單位名稱杭州創(chuàng)實化工設(shè)備有限公司制造許可證編號TS-2018制造日期2016-01-13設(shè)備種類壓力容器設(shè)備類別固定式壓力容器設(shè)備品種第一類壓力容器產(chǎn)品名稱儲氣罐設(shè)備型號3.0m³產(chǎn)品編號R15161設(shè)備代碼設(shè)備注冊代碼投入使用日期使用狀態(tài)在用設(shè)備使用地點襄陽市襄城區(qū)檀溪路2號單位內(nèi)部編號設(shè)備工作參數(shù)參數(shù)名稱參數(shù)數(shù)據(jù)最高

2、工作壓力0.8MPa最高工作溫度50容積3.0m³介質(zhì)空氣設(shè)備檢驗情況檢驗機構(gòu)檢驗日期檢驗結(jié)論下次檢驗日期2019-06檢驗報告編號在此申明：所申報的內(nèi)容真實際；在使用過程中，將嚴(yán)格執(zhí)行特種設(shè)備安全法及其相關(guān)規(guī)定，并接受特種設(shè)備安全管理部門的監(jiān)督管理。 使用單位填報人員： 高翔 日期： 使用單位安全管理人員： 孫瑞華 日期： （填表說明見下頁）特種設(shè)備使用情況基本信息表填表說明1、 使用單位名稱，填寫使用單位名稱（全稱），如果屬于公民個人，則填寫姓名；2、 使用單位地址，填寫使用單位的詳細(xì)地址，包括省、市、縣市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、村小區(qū)；3、 組織機構(gòu)代碼，填寫使用單位的組織機構(gòu)代碼證，如果

3、屬于公民個人，則填寫身份證編號；4、 郵政編碼，填寫使用單位所在地的郵政編碼；5、 法定代表人，填寫使用單位的法人代表（負(fù)責(zé)人）或者個人企業(yè)的業(yè)主姓名；6、 安全管理部門，填寫使用單位負(fù)責(zé)特種設(shè)備安全管理的內(nèi)部機構(gòu)，如設(shè)備處（科）；7、 安全管理人員，填寫使用單位負(fù)責(zé)該臺特種設(shè)備的專職或兼職的安全管理人員姓名；8、 聯(lián)系電話，填寫負(fù)責(zé)該臺特種設(shè)備的專職或兼職的安全管理人員的聯(lián)系電話；9、 制造單位名稱，填寫產(chǎn)品制造的單位名稱，其名稱與產(chǎn)品合格證和產(chǎn)品銘牌表表述應(yīng)當(dāng)一致；10、 制造許可證編號，填寫制造單位取得的質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門頒布的特種設(shè)備制造許可證編號；11、 制造日期，按照產(chǎn)品合格證、產(chǎn)品

4、銘牌填寫，有的產(chǎn)品表述為出廠日期；格式嚴(yán)格如“2013-08-19”共10位填寫；12、 設(shè)備種類，按照特種設(shè)備目錄選擇填寫：鍋爐、壓力容器、電梯、起重機械、場（廠）內(nèi)專用機動車輛、大型游樂設(shè)施、壓力管道元件、壓力管道、客運索道；13、 設(shè)備類別，根據(jù)設(shè)備種類，按照特種設(shè)備目錄填寫相應(yīng)的設(shè)備類別；14、 設(shè)備品種，根據(jù)設(shè)備種類和設(shè)備類別，按照特種設(shè)備目錄填寫相應(yīng)的設(shè)備品種；15、 產(chǎn)品名稱，按照產(chǎn)品銘牌、產(chǎn)品合格證或者產(chǎn)品數(shù)據(jù)表的內(nèi)容填寫，也叫設(shè)備名稱；16、 設(shè)備型號，也稱產(chǎn)品型號，按照產(chǎn)品數(shù)據(jù)表或者相應(yīng)的設(shè)計文件填寫；17、 產(chǎn)品編號，按照產(chǎn)品合格證填寫，有的產(chǎn)品表述為制造編號；18、 設(shè)

5、備代碼，按照產(chǎn)品數(shù)據(jù)表上的內(nèi)容填寫，該代碼具有唯一性。如果該產(chǎn)品還沒有實施編制設(shè)備代碼，可以留空格，由登記機關(guān)按照設(shè)備代碼的編制要求填寫；19、 設(shè)備注冊代碼，登記機關(guān)按照設(shè)備代碼的編制要求編制，反映在使用登記證或檢驗報告中；20、 投入使用日期，使用單位將設(shè)備投入使用的日期；21、 使用狀態(tài)，填寫“在用”、“停用”；22、 設(shè)備使用地點，填寫設(shè)備安裝在單位內(nèi)的固定地點，如某某車間、某某場地等；23、 單位內(nèi)部編號，填寫使用單位對設(shè)備進(jìn)行管理自行編制的設(shè)備內(nèi)部編號；24、 設(shè)備工作參數(shù)，按照不同設(shè)備種類填寫：鍋爐參數(shù)填寫“設(shè)計壓力（Mpa）”、“額定出力（t/h）” (對熱水鍋爐按照0.7MW

6、=1t/h換算)，壓力容器參數(shù)填寫“最高工作壓力（Mpa） ”、“最高工作溫度()”、“容積(m3)”、“介質(zhì)”，壓力管道參數(shù)填寫“最高工作壓力（Mpa） ”、“最高工作溫度()”、“公稱直徑(mm)”、“介質(zhì)”,電梯參數(shù)填寫“額定載重量 (t或kg)”、“額定速度(m/s)”、“層（站、門）數(shù)”，起重機械參數(shù)填寫“額定起重量或起重力矩（t或t*m）”、“提升高度(m)”、“跨度(m)”，場（廠）內(nèi)專用機動車輛參數(shù)填寫“運行速度”、“額定載荷”、“動力方式”，大型游樂設(shè)施參數(shù)填寫“設(shè)計最大線速度(m/s)”、“運行高度(m)”、“額定乘客人數(shù)(人)”，客運索道參數(shù)填寫“索道長度（m）”、“輸送能力（人/小時）”、“運行速度（m/s）”、“運載形式”；25、 檢驗機構(gòu)，填寫從事檢驗的檢驗機構(gòu)名稱；26、 檢驗日期，填寫進(jìn)行檢驗的日期，一般是檢驗完成日期，即報告出具日期，格式嚴(yán)格如“2013-08-19”共10位填寫；27、 檢驗結(jié)論，按照有關(guān)檢驗規(guī)則的要求填寫，對以安全狀況等級劃分檢驗結(jié)論的，用安全狀況等級表示；28、 下次檢驗日期，對于壓力容器、壓力管道投入使用后的首次定期檢驗日期，按照安全技術(shù)規(guī)范要求規(guī)