入院與出院病人的護(hù)理

1、l 第一節(jié)第一節(jié) 病人入院的護(hù)理病人入院的護(hù)理l一、入院程序一、入院程序l（一）辦理入院手續(xù)（一）辦理入院手續(xù)l（二）實(shí)施衛(wèi)生處置（二）實(shí)施衛(wèi)生處置l（三）護(hù)送病人入病區(qū)（三）護(hù)送病人入病區(qū) l二、患者入病區(qū)后的初步護(hù)理二、患者入病區(qū)后的初步護(hù)理l（一）一般病人的入院護(hù)理（一）一般病人的入院護(hù)理l1 1準(zhǔn)備病人床單位準(zhǔn)備病人床單位l2 2迎接新病人迎接新病人l3 3通知負(fù)責(zé)醫(yī)生診視病人，通知營養(yǎng)室為病通知負(fù)責(zé)醫(yī)生診視病人，通知營養(yǎng)室為病人準(zhǔn)備膳食。人準(zhǔn)備膳食。l4 4測量測量T T、P P、R R、BPBP及體重，需要時(shí)測量身及體重，需要時(shí)測量身高高l5 5填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格。填寫住院

2、病歷和有關(guān)護(hù)理表格。l6 6介紹與指導(dǎo)介紹與指導(dǎo)l7 7通知營養(yǎng)室準(zhǔn)備膳食并執(zhí)行醫(yī)囑及給通知營養(yǎng)室準(zhǔn)備膳食并執(zhí)行醫(yī)囑及給予緊急護(hù)理措施。予緊急護(hù)理措施。l8 8按護(hù)理程序進(jìn)行入院評(píng)估按護(hù)理程序進(jìn)行入院評(píng)估l（二）急診病人的入院護(hù)理（二）急診病人的入院護(hù)理l1 1準(zhǔn)備床單位準(zhǔn)備床單位l2 2準(zhǔn)備好急救器材及藥品。通知有關(guān)醫(yī)生做準(zhǔn)備好急救器材及藥品。通知有關(guān)醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。好搶救準(zhǔn)備。l3 3密切觀察病情變化，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶密切觀察病情變化，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，并作好護(hù)理記錄。救，并作好護(hù)理記錄。l4 4不能正確敘述病情和要求的病人，意識(shí)不不能正確敘述病情和要求的病人，意識(shí)不清病人或嬰幼兒

3、等，需暫留陪送人員，以便詢清病人或嬰幼兒等，需暫留陪送人員，以便詢問病史。問病史。l三、分級(jí)護(hù)理（三、分級(jí)護(hù)理（levels of carelevels of care）l醫(yī)生根據(jù)病人病情的輕重緩急和病人自醫(yī)生根據(jù)病人病情的輕重緩急和病人自理能力的不同，開出護(hù)理等級(jí)醫(yī)囑。級(jí)理能力的不同，開出護(hù)理等級(jí)醫(yī)囑。級(jí)別分為特別護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理，別分為特別護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理，并作出標(biāo)記（一級(jí)護(hù)理為紅色、二級(jí)護(hù)并作出標(biāo)記（一級(jí)護(hù)理為紅色、二級(jí)護(hù)理綠色、三級(jí)護(hù)理可不設(shè)標(biāo)記）。理綠色、三級(jí)護(hù)理可不設(shè)標(biāo)記）。l1 1、特別護(hù)理、特別護(hù)理l適用對(duì)象適用對(duì)象 病人病情危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶病人病情危重

4、，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救。如嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、救。如嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積灼傷，以及某些嚴(yán)重的內(nèi)科疾患等。大面積灼傷，以及某些嚴(yán)重的內(nèi)科疾患等。l（1 1）設(shè)專人）設(shè)專人24h24h護(hù)理，備齊急救藥品、器材，隨時(shí)準(zhǔn)護(hù)理，備齊急救藥品、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。備搶救。l（2 2）制訂護(hù)理計(jì)劃，設(shè)特別護(hù)理記錄單，根據(jù)病情嚴(yán)）制訂護(hù)理計(jì)劃，設(shè)特別護(hù)理記錄單，根據(jù)病情嚴(yán)密觀察病情變化，并做好各項(xiàng)記錄。密觀察病情變化，并做好各項(xiàng)記錄。l（3 3）認(rèn)真細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理，預(yù)防）認(rèn)真細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。并發(fā)癥。l2 2、一級(jí)

5、護(hù)理、一級(jí)護(hù)理l適用對(duì)象適用對(duì)象 病人病情危重，需絕對(duì)臥床休息。如各種病人病情危重，需絕對(duì)臥床休息。如各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰等。功能衰竭和早產(chǎn)嬰等。l（1 1）嚴(yán)格臥床休息，給予解決生活上的各種需要。）嚴(yán)格臥床休息，給予解決生活上的各種需要。l（2 2）注意身心兩方面的變化，了解心理需求，做好身）注意身心兩方面的變化，了解心理需求，做好身心整體護(hù)理。心整體護(hù)理。l（3 3）嚴(yán)密觀察病情變化。一般）嚴(yán)密觀察病情變化。一般15301530分鐘巡視病人一分鐘巡視病人一次，根據(jù)病情需定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓

6、等，次，根據(jù)病情需定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，并及時(shí)制訂護(hù)理計(jì)劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，以并及時(shí)制訂護(hù)理計(jì)劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，以及做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。及做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。l（4 4）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。l（5 5）做好飲食護(hù)理。）做好飲食護(hù)理。l3 3、二級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理l適用對(duì)象適用對(duì)象 病人病情較重，生活不能自理。如大手術(shù)病人病情較重，生活不能自理。如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢性病不宜多活動(dòng)者、后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢性病不宜多活動(dòng)者、幼兒等。幼兒等。l（1 1）臥床休息，根據(jù)病人情況，可作適當(dāng)活動(dòng)。）臥床休息，根據(jù)病

7、人情況，可作適當(dāng)活動(dòng)。l（2 2）注意觀察病情及特殊治療，用藥后的反應(yīng)及效果，）注意觀察病情及特殊治療，用藥后的反應(yīng)及效果，根據(jù)病情需要，定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，根據(jù)病情需要，定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，每每1 12h2h巡視病人一次。巡視病人一次。l（3 3）做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚的護(hù)）做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。理，防止發(fā)生合并癥。l（4 4）給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、）給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。遞送便器等。l4 4、三級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理l適用對(duì)象適用對(duì)象 病人病情較輕，生活能基本自

8、理。病人病情較輕，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的準(zhǔn)如一般慢性病，疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的準(zhǔn)備階段等。備階段等。l（1 1）每日巡視病人）每日巡視病人2 2次，觀察病人的病情。次，觀察病人的病情。l（2 2）督促遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲）督促遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食，做到班班巡視。食，做到班班巡視。l（3 3）給病人進(jìn)行衛(wèi)生科普宣教及保健咨詢指）給病人進(jìn)行衛(wèi)生科普宣教及保健咨詢指導(dǎo)。導(dǎo)。l一、出院方式：一、出院方式：1 1、同意出院、同意出院、2 2、自動(dòng)出院、自動(dòng)出院、3 3、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)院l二、出院護(hù)理二、出院護(hù)理l（一）出院前（一）出院前l(fā)1 1、將出院日

9、期提前通知病人及家屬，使之做好出院準(zhǔn)、將出院日期提前通知病人及家屬，使之做好出院準(zhǔn)備，如備好交通工具等。備，如備好交通工具等。l2 2、注意患者情緒變化并給予安慰和鼓勵(lì)，增進(jìn)其信心，、注意患者情緒變化并給予安慰和鼓勵(lì)，增進(jìn)其信心，減輕因離開醫(yī)院所產(chǎn)生的恐懼和焦慮。減輕因離開醫(yī)院所產(chǎn)生的恐懼和焦慮。l3 3針對(duì)患者現(xiàn)狀，適時(shí)進(jìn)行健康教育。針對(duì)患者現(xiàn)狀，適時(shí)進(jìn)行健康教育。l4 4征求病人對(duì)醫(yī)院工作的意見，以便不斷提高護(hù)理工作征求病人對(duì)醫(yī)院工作的意見，以便不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量。質(zhì)量。l（二）出院時(shí)（二）出院時(shí) l 1 1執(zhí)行出院醫(yī)囑執(zhí)行出院醫(yī)囑l2 2填寫病人出院護(hù)理記錄（護(hù)理評(píng)估單）填寫病人出院護(hù)

10、理記錄（護(hù)理評(píng)估單）l3 3協(xié)助病人清理用物協(xié)助病人清理用物l4 4協(xié)助辦理出院手續(xù)協(xié)助辦理出院手續(xù)l（三）出院后（三）出院后 l 1 1注銷所有治療、護(hù)理執(zhí)行單，如服藥注銷所有治療、護(hù)理執(zhí)行單，如服藥單、注射單、治療單、飲食單等；注銷單、注射單、治療單、飲食單等；注銷各種卡片，如診斷卡、床尾卡等。各種卡片，如診斷卡、床尾卡等。l2 2填寫出院病人登記本，填寫出院病人登記本，l3 3按要求整理病歷，交病案室保存按要求整理病歷，交病案室保存l處理床單位處理床單位教學(xué)凡不能自己行走的病人在入院、出院、接教學(xué)凡不能自己行走的病人在入院、出院、接受檢查或治療時(shí)，均需護(hù)士根據(jù)病人病情選用受檢查或治療時(shí)，

11、均需護(hù)士根據(jù)病人病情選用輪椅、平車或擔(dān)架等工具運(yùn)送。在運(yùn)送病人過輪椅、平車或擔(dān)架等工具運(yùn)送。在運(yùn)送病人過程中，護(hù)士應(yīng)將人體力學(xué)原理正確運(yùn)用于操作程中，護(hù)士應(yīng)將人體力學(xué)原理正確運(yùn)用于操作中，以減輕雙方疲勞，避免發(fā)生損傷，提高工中，以減輕雙方疲勞，避免發(fā)生損傷，提高工作效率，減少病人痛苦，保證病人安全、舒適。作效率，減少病人痛苦，保證病人安全、舒適。 人體力學(xué)是運(yùn)用力學(xué)原理研究維持和掌握身體的平衡，以及人體從一種姿勢變成另一種姿勢時(shí)身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學(xué)。 l杠桿作用l摩擦力 l平衡與穩(wěn)定 l（）平衡杠桿：支點(diǎn)在阻力點(diǎn)與力點(diǎn)之間。此類杠桿的力臂與阻力臂可等長，也可不等長。l例如，人的頭部在寰枕

12、關(guān)節(jié)上進(jìn)行仰頭和低頭的動(dòng)作。寰椎為支點(diǎn)，支點(diǎn)前后的兩組肌群產(chǎn)生作用力，頭部重量為阻力，當(dāng)前部肌群產(chǎn)生的力與阻力的力矩之和與后部肌群產(chǎn)生的力的力矩相等時(shí)，頭部趨于平衡 l（）省力杠桿：阻力點(diǎn)在支點(diǎn)和力點(diǎn)之間。此類杠桿的力臂總是比阻力臂長，所以省力。l例如，人用腳尖走路時(shí)，腳尖是支點(diǎn)，腳跟后的深肌群收縮為作用力，體重落在兩者之間的距骨上。由于力臂較阻力臂長，所以用較小的力就可以支持體重。l（）速度杠桿：力點(diǎn)位于阻力點(diǎn)與支點(diǎn)之間。此類杠桿的力臂總是比阻力臂短，所以費(fèi)力。但是，為了工作的方便，我們常常使用它。此類杠桿是人體最常見的杠桿作用。l例如，用手臂舉起重物時(shí)的肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，肘關(guān)節(jié)是支點(diǎn)，手臂前肌群

13、（肱二頭肌）的力作用于支點(diǎn)和重物之間，由于力臂較短，就得用較大的力。這種杠桿雖費(fèi)力，但卻贏得了速度和運(yùn)動(dòng)范圍。l相互接觸的兩個(gè)物體在接觸面上發(fā)生的阻礙相對(duì)滑動(dòng)的力稱為摩擦力。摩擦力的方向與物體相對(duì)運(yùn)動(dòng)的方向相反。l摩擦力有三種：l（）靜摩擦力（）靜摩擦力l（）滑動(dòng)摩擦力（）滑動(dòng)摩擦力l（）滾動(dòng)摩擦力（）滾動(dòng)摩擦力l互相接觸的兩個(gè)物體，在外力作用下，有滑動(dòng)傾向時(shí)，所產(chǎn)生的阻礙物體開始運(yùn)動(dòng)的力稱靜摩擦力，如手杖下端加上橡膠可增加摩擦系數(shù)，增加了靜摩擦力； l一個(gè)物體在另一個(gè)物體上相對(duì)滑動(dòng)時(shí)，所產(chǎn)生的阻礙滑動(dòng)的摩擦力叫滑動(dòng)摩擦力，其方向與物體相對(duì)運(yùn)動(dòng)的方向相反。l在護(hù)理工作中，有時(shí)需盡可能增加摩擦力

14、，以防滑倒；如在輪椅的車輪上加閘，因閘內(nèi)面摩擦系數(shù)大，當(dāng)使用輪閘時(shí)，增加了車輪受的正壓力，就產(chǎn)生較大的摩擦力，摩擦力越大，車輪就可越快停住。l有時(shí)則需要減少摩擦力，使物體比較容易地沿著一個(gè)平面移動(dòng)，如病床、輪椅、推車等的輪子，定時(shí)加油，可以減少接觸面的摩擦系數(shù)，利于使用。l是對(duì)圓形物體滾動(dòng)的阻力。滾動(dòng)摩擦力系數(shù)最小。如推動(dòng)有輪的床比沒有輪的床需要的力要小得多。 l（1）物體的重量與穩(wěn)定度成正比。l（）支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比。l（）物體的重心高度與穩(wěn)定度成反比 l（）重力線必須通過支撐面才能保持人或物體的穩(wěn)定 l利用杠桿作用 l擴(kuò)大支撐面 l降低重心 l減少身體重力線的偏移程度 l盡量使用多

15、肌群 l用最小的肌力作功 lA A 輪椅運(yùn)送法輪椅運(yùn)送法lB B 擔(dān)架擔(dān)架 lC C 平車平車 l 目的目的 l1、護(hù)送不能行走的患者入院、檢查、治療或室外活動(dòng)；l2、幫助患者下床活動(dòng)，促進(jìn)體力恢復(fù)。 l1. 檢查輪椅性能是否完好。l2. 輪椅推至床邊，椅背與床頭平齊，面向床頭，翻起腳踏板。l3. 固定輪椅：（1）有車閘：拉起車閘。 （2）無車閘：護(hù)士站在輪椅后方固定輪椅，防止輪椅前傾。l4.協(xié)助患者下床。扶患者坐于床側(cè)，穿好衣物；將雙臂伸入患者肩下，協(xié)助其慢慢下床，并一起轉(zhuǎn)向輪椅，使患者坐入輪椅；翻下腳踏板，放好患者雙腳于腳踏板上。l1. 囑患者l（1）手扶扶手。 （2）盡量靠后坐，勿向前傾

16、。 （3）不可自行下輪椅。l2.下坡時(shí)，應(yīng)減速；上坡或過門檻時(shí)，應(yīng)蹺起前輪，以免意外。l3. 注意觀察病情。l4. 寒冷季節(jié)，注意保暖。 l1.輪椅推至床邊，椅背與床頭平齊，面向床頭。l2.固定輪椅。l3.翻起腳踏板。l4.協(xié)助患者下輪椅。方法同上輪椅。取舒適臥位。 5.整理床單位，觀察病情，輪椅放回原處。 l 目的目的 ：運(yùn)送不能起床的患者入院、作檢查、治療或手術(shù)。 l（1）準(zhǔn)備床單位及保暖。l（2）骨折病人（尤頸腰椎）：墊木板。l（3）平車大、小輪：大輪端為頭端（轉(zhuǎn)動(dòng)次數(shù)少，減少顛簸）。l（4）根據(jù)搬運(yùn)方法的不同，擺放平車。 l（1）挪動(dòng)法：能在床上配合動(dòng)作者（平車與床頭平行，緊靠，護(hù)士抵

17、住平車，防止平車滑動(dòng)，導(dǎo)致病人損傷）l（2）單人搬運(yùn)法：兒科、體重較輕的病人。l（3）二人搬運(yùn)法：不能自行活動(dòng)且體重較重者l（4）三人搬運(yùn)法：同上 l（5）四人搬運(yùn)法：病情危重或頸腰椎骨折的病人。l（1）解釋，使病人有心理準(zhǔn)備，以便配合。l（2）傷口及石膏固定部位處于合適位置。l（3）管道安置妥當(dāng)（避免脫落、受壓或液體逆流）。 l（1）平車緊靠床邊，并抵住平車或閘住車的輪子。l（2）協(xié)助患者按上半身、臀部、下肢的順序向平車挪動(dòng)。l（3）安置患者舒適臥位。 l（1） 平車推至床尾，使平車頭與床尾呈鈍角。l（2） 搬運(yùn)者站于床邊，兩腳一前一后，稍屈膝。l（3） 一手自患者腋下插入至對(duì)側(cè)肩外部，一手

18、插至對(duì)側(cè)大腿下，囑患者雙臂交叉依附于搬運(yùn)者頸部。l（4） 抱起患者，移步轉(zhuǎn)向平車，放平患者于平車上。 l（1）平車推至床尾，使平車頭與床尾呈鈍角。l（2）搬運(yùn)者站于床的同一側(cè)，兩腳一前一后，稍屈膝。l（3）甲一手托住患者頭頸部及肩部，一手托住腰部；乙一手托住患者臀部，一手托住患者的國窩處。l（4）合力抬起，抬起時(shí)，使病人身體稍向護(hù)士傾斜力臂。同時(shí)移步轉(zhuǎn)向平車，使患者平臥。 l（1）平車推至床尾，使平車頭與床尾呈鈍角。l（2）搬運(yùn)者站于床的同一側(cè)，兩腳一前一后，稍屈膝。l（3）甲一手托住患者頭、肩胛部；乙一手托住患者背、臀部；丙托住患者的國窩和小腿處。 （4）合力抬起，同時(shí)移步轉(zhuǎn)向平車，使患者平

19、臥。 l（1）在患者身下鋪一布中單或大單；l（2）平車推至床尾，使平車頭與床尾呈鈍角。l（3）甲站于床頭托住患者的頭及肩部；乙站于床位托住患者的兩腿；另外兩人分別站于平車及病床的兩側(cè)，抓住中單四角。l（4）四人合力同時(shí)抬起，動(dòng)作應(yīng)協(xié)調(diào)一致，輕輕放于平車中央，取合適臥位。 （5）床鋪成暫空床l1、護(hù)士在頭端，便于觀察病情：l a) 面色l b) 生命體征（T、P、R）l c) 詢問病人感覺。l2、車速適宜。l3、上下坡時(shí)，頭處于高處，以免引起不適。l4、 注意保暖、安全l5、 保持管道固定、通暢。 6、進(jìn)門時(shí)，先將門打開，不可用車撞門，以免損壞設(shè)施和震動(dòng)患者，增加噪音，增加病人痛苦。l1.如何將一位股骨骨折的病人用平車從急診室送入病房？l2.使用輪椅過程中應(yīng)注意什么？l3.為一位高位截癱病人翻身時(shí)，應(yīng)注意什么？l4.護(hù)士在搬運(yùn)病人過程中如何節(jié)力？ l 單選題單選題 l1用平車運(yùn)送病人不正確的是（ ）lA護(hù)士在病人頭端lB車速適宜lC上下坡時(shí)，病人頭處于低處lD注意保暖、安全lE進(jìn)門時(shí)，先將門打開，不可用車撞門l2為股骨末端骨折石膏固定并有牽引的病人翻身時(shí)不正確的是（ ）lA評(píng)估病人的體重lB了解病人肢體活動(dòng)情況lC翻身時(shí)應(yīng)放松牽引lD關(guān)節(jié)部