淺論護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌結(jié)腸造口患者化療胃腸道反應(yīng)的影響

1、淺論護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌結(jié)腸造口患者化療胃腸道反應(yīng)的影響 作者：鄒艷玲 楊慧玲 劉力捷【摘要】 目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌結(jié)腸造口患者化療導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)的影響。方法：106例直腸癌結(jié)腸造口患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，無(wú)特殊處理，干預(yù)組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)(包括心理支持、飲食指導(dǎo),支持療法),對(duì)比2組患者的胃腸道反應(yīng)程度。結(jié)果：干預(yù)組行護(hù)理干預(yù)后，其胃腸道反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有顯著性。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)能減輕直腸癌結(jié)腸造口患者化療導(dǎo)致的胃腸道反應(yīng)，有利于患者完成化療。 【關(guān)鍵詞】 直腸腫瘤;護(hù)理干預(yù);抗腫瘤聯(lián)合化療方案;嘔吐化療在直腸癌結(jié)腸造口患者的綜合治療中占有很重要的位置，但大多化

2、療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí),也作為一種毒性物質(zhì)在損傷機(jī)體正常的組織細(xì)胞,其毒副作用表現(xiàn)多樣,特別是嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)惡心、嘔吐常常影響化療的順利進(jìn)行,給患者帶來(lái)很大的痛苦1,而且嚴(yán)重的惡心、嘔吐常常導(dǎo)致化療終止或化療藥物減量而影響病人的預(yù)后。因此，我們?cè)诨煏r(shí)采取有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)預(yù)防和減少患者化療的胃腸道反應(yīng)有很大的幫助。1 資料與方法1.1 一般資料 200701200901月河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院普外科收治的106例直腸癌結(jié)腸造口化療患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組。對(duì)照組53例，干預(yù)組53例，兩組患者性別比例、年齡分布等一般情況具有可比性?；煼桨笧镕OLFOX6。1.2 方法 對(duì)照組采用

3、常規(guī)的化療護(hù)理方案,干預(yù)組采取全程護(hù)理干預(yù),分別在心理、飲食、支持療法方面進(jìn)行干預(yù)。1.3 胃腸道反應(yīng) 輕度：胃腸道癥狀不明顯;中度：有惡心、嘔吐，食欲不振;重度：不能進(jìn)食，嘔吐癥狀明顯。1.4 統(tǒng)計(jì)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果兩組患者化療胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況見(jiàn)表1。表1 兩組直腸癌結(jié)腸造口患者化療惡心、嘔吐發(fā)生率比較3 討論直腸癌結(jié)腸造口患者化療療程較長(zhǎng),幾種化療藥物的聯(lián)合應(yīng)用，使患者易出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，抗嘔吐藥物治療雖已取得很大進(jìn)展,但對(duì)預(yù)期性嘔吐并非完全有效,臨床上許多實(shí)用性、非藥物性措施可減輕惡心、嘔吐

4、癥狀。如在化療時(shí)采取積極有效的護(hù)理干預(yù),讓患者了解化療的一般知識(shí)及化療藥物的常見(jiàn)毒副反應(yīng),對(duì)患者的心理狀況會(huì)起到有效調(diào)整,使患者安心接受化療,從而可有效降低化療期間惡心、嘔吐的發(fā)生率。3.1 化療時(shí)的心理支持 3.2 在飲食方面給予正確指導(dǎo) 詳細(xì)了解患者的飲食習(xí)慣，幫助患者調(diào)整飲食，減少惡心嘔吐的發(fā)生。因?yàn)榭鼓[瘤藥物可以刺激5羥色胺(5HT)的大量釋放，5HT與5HT3受體結(jié)合激活嘔吐反射，從而使嘔吐中樞產(chǎn)生惡心嘔吐的癥狀。所以在飲食上要控制含有這些神經(jīng)遞質(zhì)的蔬菜、水果，為減少游離5HT含量，應(yīng)減少含色氨酸蛋白質(zhì)攝入量。因此，直腸癌結(jié)腸造口患者化療期間，給予的三高食品(高熱量、高蛋白、高維生素

5、)以清淡、易消化的飲食為宜，例如鮮魚(yú)、肉、新鮮水果及蔬菜。飲食要花樣繁多，符合病人的口味，為增進(jìn)食欲，可適當(dāng)增加健脾開(kāi)胃的食品。避免食用過(guò)分油膩、煎炸、濃香的食品。注意口腔衛(wèi)生，為祛除口腔異物，飯后漱口、早晚刷牙。由于白天交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)，唾液和胃酸分泌減少，吞咽活動(dòng)減弱，胃蠕動(dòng)減慢，對(duì)于直腸癌結(jié)腸造口患者的惡心、嘔吐癥狀，應(yīng)掌握用藥時(shí)間與技巧，對(duì)嘔吐頻繁者采取餐后34h給藥能減輕反應(yīng)。餐后34h后用藥，食物未完全排空，此時(shí)胃充盈度已減少，胃內(nèi)的壓力降低，惡心、嘔吐癥狀明顯減輕。即使有惡心的癥狀，嘔吐量也很少。如果嚴(yán)重的嘔吐使得營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，可給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)，護(hù)理工作中應(yīng)嚴(yán)格準(zhǔn)確記錄出入量，評(píng)估脫水

6、情況，及時(shí)補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。3.3 化療時(shí)的支持療法 對(duì)于病情需要保密的患者，用化療藥治療時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)家屬和陪護(hù)做好心理素質(zhì)的教育，同時(shí)要加強(qiáng)與患者家屬或陪護(hù)的溝通，指導(dǎo)家屬或陪護(hù)都積極參與到化療中來(lái)，這樣在護(hù)理人員和他們的共同努力下使患者精神愉悅。對(duì)于心理素質(zhì)較好的患者，護(hù)理人員應(yīng)講解化療的知識(shí)，讓患者知道化療的預(yù)后效果，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，自覺(jué)地提高病人配合護(hù)理人員進(jìn)行化療的行為。同時(shí)，護(hù)理人員利用一定的時(shí)間去傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，了解患者的心理變化，在實(shí)踐中做到關(guān)心、耐心、貼心，使化療患者處處感受到溫暖，時(shí)時(shí)讓患者體會(huì)到有愛(ài)的感覺(jué)，使患者保持一種良好的情緒，增強(qiáng)化療患者戰(zhàn)勝疾病

7、的信心，從而使患者化療時(shí)出現(xiàn)的惡心、嘔吐等胃腸道癥狀得以緩解。化療時(shí)采取有效的護(hù)理干預(yù)(心理支持、飲食指導(dǎo)、支持療法)可大大減輕患者的痛苦，緩解患者心理、生理應(yīng)激，使患者以最佳的心態(tài)完成化療，最終對(duì)于穩(wěn)定患者病情并對(duì)延長(zhǎng)生命、提高生活質(zhì)量可起到非常重要的作用。2009年12月鄒艷玲等：護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌結(jié)腸造口患者化療胃腸道反應(yīng)的影響第6期2009年12月河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)第6期【參考文獻(xiàn)】 1 肖晉輝.護(hù)理干預(yù)措施對(duì)癌癥化療患者嘔吐的影響J.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2006,12(6):5502 郭曉燕,張俊華.預(yù)防化療所致惡心嘔吐藥物及護(hù)理支持進(jìn)展J.護(hù)理研究,2003,17(3):2582593 付佳.永久性結(jié)腸造口術(shù)后不同患