根據(jù)解剖特點探索記憶規(guī)律-

1、是如何護理治療,對患者的傾訴往往會忽視,而這一點正好不能滿足患者的心理需要,患者往往會認為護士沒有詳細了解自己的病情,從而產(chǎn)生種種疑慮,甚至產(chǎn)生不信任感;很多患者在護理過程中不愿配合,往往是護士缺乏傾聽所致。所以護士應盡可能耐心和關心地傾聽患者的傾訴,不要干擾患者對身體癥狀和內(nèi)心痛苦的訴說,做到 四心二有 :即耐心、細心、愛心、責任心;有問必答,有叫必應。3 接受和肯定接受和肯定也是獲得患者信任、實現(xiàn)溝通的方法。由于疾病的因素,患者往往會產(chǎn)生種種不良的情緒,有時還會無端地向醫(yī)護人員發(fā)泄,這時護理人員應了解其心態(tài),有足夠的冷靜,無條件地接受、引導,沒有任何的拒絕、厭惡、嫌棄和不耐煩的表現(xiàn),患者會

2、感到自在和安全,會感受到寬容和理解,從而會相信護士的治療措施,自覺地配合。患者在描述自身感受時,護理人員往往會有認為夸大其詞,過分敏感,這種認識是不對的,護理人員應肯定其感受的真實性,而切不可妄加否定,更不要與患者爭論,事實上醫(yī)學對患者的很多奇異的感受不能做出令人滿意的解釋和說明,而肯定患者的感受,會使其感受到護士在重視自己,從而積極地配合。4 患者的知情權有效的溝通還表現(xiàn)在讓患者對護理治療過程有充分的知情權,包括病情及預后,治療可能引起的后果、藥物的不良反應、醫(yī)療費用等情況,使患者有參與和選擇的權利,加深對醫(yī)學科學局限性、風險性的理解,從而對醫(yī)療護理工作在理解的基礎上給予支持和配合?？傊?良

3、好的護患關系,減低了護患糾紛,促進了護理質(zhì)量的提升,確保了護理安全。只要用心去服務,用情去呵護,加強溝通,則能構建一個完美和諧的護患關系,進一步提高治療效果,加快患者病情的康復。參 考 文 獻2 廖明云. 護患溝通制 在臨床護理工作中的實施.現(xiàn)代護理雜志,2005,11(11:879.2001,36(11:873-875.64-65.根據(jù)解剖特點 探索記憶規(guī)律林開于摘要 要使繁多的解剖學知識在腦中牢固 儲存 ,方便 提取 ,速效記憶,必須正確處理 根據(jù)書本、結合標本、參考圖譜、聯(lián)系活體 四者之間的關系,抓住主要矛盾,提高記憶存儲的速度與質(zhì)量。筆者根據(jù)長期的教學經(jīng)驗,對記憶法作了一些概括和總結,

4、以期為學好解剖學創(chuàng)造一些有利條件。關鍵詞 解剖學;教學;記憶眾所周知,學習與記憶是一種復雜而重要的神經(jīng)內(nèi)分泌行為活動,而記憶枯燥的解剖內(nèi)容更是需要調(diào)動一切積極因素。因此,在學習解剖的過程中不能忽視攝取信息的前沿感受器作用,即所謂視覺記憶、聽覺記憶、動手動腦聯(lián)想等。從心理學角度看,記憶行為與一些情緒和心理活動相聯(lián)系。如對事物深刻的認識與理解、對探求的強烈欲望與信心、對操作的愉快情緒與樂趣等,諸多因素均會影響神經(jīng)內(nèi)分泌激素的釋放與神經(jīng)反應。記憶法有多種多樣,本文從以下幾個角度再次進行闡述。1 概括記憶法概括記憶法就是對繁多的內(nèi)容進行提煉,擇精選萃,抓住關鍵,然后進行規(guī)律性概括綜合,形成言簡意賅、又

5、具代表性的信息結晶體。這樣既易與頭腦中的知識結構掛聯(lián),又易提取不致遺忘。按記憶對象可有各種概括法。1 1 內(nèi)容概括 將眾多的內(nèi)容按其特點 簡化 ,在將其精華提煉過程中其實已是有所強化,通過簡化強化則大大減輕記憶負擔,顯著提高記憶效率。例如脊髓內(nèi)部結構中有許多神經(jīng)核團及纖維傳導束等,概括為 H 形的灰質(zhì)及周圍的白質(zhì)。腦的神經(jīng)核團眾多,名稱各異,作用復雜,可概括為腦神經(jīng)核及非腦神經(jīng)核兩類。1 2 形狀概括記憶法 如中耳的鼓室,內(nèi)容較多,與周圍結構毗鄰關系甚為重要。鼓室是顳骨巖部內(nèi)不規(guī)則的空腔,容積雖小,可區(qū)分6個壁,猶如 火柴盒 有上壁、下壁、前壁、后壁、內(nèi)壁及外壁。頸部內(nèi)容極為復雜,是各個系統(tǒng)頭

6、與胸部相通的必經(jīng)要道。包括肌肉、血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌腺及骨關節(jié)等,不僅縱橫交錯且有淺深各層。按照一些肌肉與其他結構的關系可概括分成一些三角形結構,如胸鎖乳突肌可將頸部分為在前方的頸內(nèi)側三角及后方的頸外側三角。1 3 歌決概括記憶 如肘關節(jié)歌訣: 肘關節(jié)很特殊,一個囊內(nèi)包三組;肱橈肱尺橈尺近,橈環(huán)韌帶尺橈付;屈肘三角伸直線,脫位改變能查出 。又如食管與胃歌訣: 食管三段頸胸腹,三個狹窄要記住;胃居劍下左上腹,二門二彎又三部;賁門幽門大小彎,胃底胃體幽門部;小彎胃竇易潰瘍,及時診斷莫延誤 。不但高度總結了器官的形態(tài)結構,而且還概括出來器官的臨床用途。2 歸類記憶法歸類記憶法是根據(jù)各系統(tǒng)或器官的內(nèi)在聯(lián)

7、系和外部特征進行分類、歸納,突出其規(guī)律性以增強記憶?？陀^事物都有各自矛盾運動的規(guī)律,都有其各自內(nèi)在的或外在的屬性或特點。所謂 物以類聚 或 物以群分 ,無論宏觀世界或微觀世界都是如此。歸類記憶法之所以行之有效,即因其使分散的趨于集中,零碎的組成系統(tǒng),雜亂的構成條理。記憶的靶對象內(nèi)容,經(jīng)過這樣的分類歸納,就會更加系統(tǒng)化、條理化、概括化,因而更容易將信息輸入及存儲,更方便敏捷地提取應用。歸類法的形式多種多樣,一般說只有兩類:一類是復雜的歸類,按照事物的內(nèi)在聯(lián)系或本質(zhì)屬性進行歸納;一類則是簡單的歸類,按照事物的外部聯(lián)系或非本質(zhì)屬性進行歸類。在眾多的解剖學形態(tài)內(nèi)容中,按各個系統(tǒng)的形態(tài)及功能特點進行系統(tǒng)

8、歸類,或在同一系統(tǒng)中按結構的相同與相異點列表歸類、對比歸類。除了縱向歸類外亦可橫向歸類,將各個系統(tǒng)進行橫向的或局部的歸類。例如按各器官的形態(tài)結構及功能分為各個系統(tǒng)。神經(jīng)系統(tǒng)按其所在部位與功能等可分為中樞神經(jīng)(如腦及脊髓及周圍神經(jīng)(腦或脊髓發(fā)出到外周的神經(jīng)等。神經(jīng)系統(tǒng)是體內(nèi)起主導作用的調(diào)節(jié)機構,機體對內(nèi)外環(huán)境的種種刺激,通過感受器,神經(jīng)傳導及效應器等網(wǎng)絡,在神經(jīng)體液及信息物質(zhì)參與下,保持機體功能活動的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。泌尿器是新陳代謝過程中的排泄器官,包括產(chǎn)生尿液的腎與排出管道如輸尿管及尿道等。心血管系中,心臟是血液循環(huán)的樞紐,血管是運送血液和進行物質(zhì)交換的器官,按構造與血流方向不同而分為動脈、靜脈、毛

9、細血管及淋巴系等,后者又可分為淋巴管與淋巴結。3 列表記憶法列表記憶是幫助識記內(nèi)容、恰當存放儲存、方便提取行之有效的記憶方法。實踐表明只有把記憶靶對象在大腦中有條鞏固了知識,又利于信息的長久存儲和迅速提取。如肌學內(nèi)容較多,起點止點難以記憶,作用復雜,但通過列表比較則一目了然。例如按肌肉名稱、起始、抵止、作用及神經(jīng)支配等項目逐一列表,這樣便于查找,便于記憶。一些器官結構復雜難以記憶,若將其異同內(nèi)容對比列表展示,可使輸入信息更加條理化,且可保持整體完整性,不致掛一漏萬。例如大腸與小腸結構異同表、空腸回腸異同比較表、左右肺分葉分段或肺段支氣管比較表、各部血管分支表、靜脈或淋巴回流路徑表、腦神經(jīng)或脊神

10、經(jīng)叢分支表等。也可將器官的分部、層次形態(tài)特點等列表,如大腦形態(tài)結構各葉溝回、腦干各部的形態(tài)等。列表可有表格式列表、大括號式列表、直線式及箭頭式列表等各種形式,雖然形式不一,但均具有條理清楚、層次分明、內(nèi)容簡練、重點突出、便于記憶的共同特點。4 比喻記憶法生動恰當?shù)谋扔鞑坏箍菰锓倍嗟膬?nèi)容顯得新鮮有味,而且能啟發(fā)人們的聯(lián)想和思索,因而比較容易地消化知識,增強記憶。比喻記憶的關鍵要恰當、準確,具有形象化。生動的形象聯(lián)想則可以在大腦中,留下難以忘懷的深刻痕跡。比喻法之所以有助于記憶,因為它的新穎性、新奇的想象、巧妙的比喻易為人們所記憶。比喻有助于記憶還在于它的具體化和淺顯性。有些內(nèi)容抽象性強,難以記

11、憶,通過比喻則可使之成為可見可認的具體事物,一些難以理解難以記憶的概念,或不易懂不易記的內(nèi)容,一經(jīng)比喻就會變淺顯易懂。運用比喻實際上是增加一條類比聯(lián)想的線索,有雙重信息輸入和提取,可利于記憶。在解剖學內(nèi)容中有的已付予各種比喻名稱則可將其名稱與其結構特點進行聯(lián)系。有些結構間相互關系亦可通過比喻法進行記憶。比喻記憶法有多種形式。4 1 姿勢形象比喻 如子宮的正常位置為前傾前屈,猶如一個人向前鞠躬姿勢。輸卵管的正常形態(tài)與位置,猶如一個人兩臂外展,在兩側肩上各扛抱一個西瓜的姿勢。人體相當子宮,西瓜相當卵巢,兩上肢相當輸卵管,兩側的前臂屈向上內(nèi),手指稍散開相當輸卵管傘。又如食管與氣管及胸主動脈關系的描述

12、,可用拇指代表氣管,食指代表食管,中指代表胸主動脈、使三指重疊,拇指在前,食指居中,中指在后,拇指尖相當胸4平面,食指中指交叉處相當?shù)?胸椎平面,簡單的比喻卻易學易記。4 2 形狀比喻 一些解剖結構或器官間的相互關系構成各種形狀,如腦干背面的 菱形窩 。上肢肌的 三邊孔、四邊孔 ,大腿的 股三角 ,膝關節(jié)內(nèi)的 半月板 等。5 趣味記憶法從心理學觀點看,越是有趣味的內(nèi)容,越容易記憶。記憶與興趣密切相關,哪里沒有興趣,哪里就沒有記憶之說。喜聞樂見者?？梢巳雱?在深入淺出潛移默化中增強了記憶。從神經(jīng)生物學及心理學角度看,興趣會在大腦皮質(zhì)中形成興奮優(yōu)勢中心,這時,腦細胞就會處于積極工作狀態(tài),代謝增高

13、,把感興趣的對象牢牢地存儲起來,相反,對那些不感興趣或厭煩的事則會淡漠處之。興趣會使注意力集中,引發(fā)對事物的認真觀察和思考,同時,在興趣盎然時往往表現(xiàn)出一種良好的情緒,良好的情緒和心態(tài)可以激發(fā)腦內(nèi)一些與記憶有關的腦肽的釋放,給予記憶以動力,故對內(nèi)容繁多且枯燥的內(nèi)容,宜開動腦筋使之趣味化,利用趣味性激發(fā)對該內(nèi)容的注意力,提高記憶水平,牢固掌握其形態(tài)結構特點。如:心臟的結構歌訣: 一套房子十一個門,迎來送去不停神,請你猜猜它是啥,每間房子幾個門? 就能激起學生對心臟結構的興趣。6 圖示記憶法圖示記憶法是通過對圖形的識記來增強記憶效果的方法。例如生活中常用的地圖或?qū)в螆D,不僅給人幫助且會留下較深刻印

14、象,說明圖形有利于記憶。心理學實驗已證明了利用形象記憶法要比靠文字記憶容易得多,且存儲時間保持長久。人們?nèi)粘＝?jīng)驗也表明形象的東西比抽象的東西好記。利用圖示或圖表方法,把內(nèi)容之間的聯(lián)系與規(guī)律表現(xiàn)出來,既便于理解又便于記憶。圖示法對文字描述常常起到錦上添花的作用。把內(nèi)容繁多甚至枯澀乏味的文字敘述,通過規(guī)律概括,以線條簡潔、立意新穎、一目了然的示意圖表示,會加速內(nèi)容信息的輸入與牢固的記憶存儲。以椎骨的連結為例:脊柱各椎骨間以韌帶、軟骨及關節(jié)等互相連結,在相鄰兩椎骨的椎體間有椎間盤連結。椎體前面有長的前縱韌帶、椎體后面有長的后縱韌帶,棘突尖有棘上韌帶,還有一些節(jié)段性的短韌帶,如棘突間有棘間韌帶,相鄰的

15、兩個椎弓之間有黃韌帶等,上下關節(jié)突則相互連結成椎間關節(jié)。將這些復雜的描述畫成簡要的示意圖則方便理解易于記憶。肩關節(jié)是全身運動最靈活的關節(jié),可伴有肩胛骨鎖骨的運動,故運動的肌群也最復雜,敘述性的文字說明極難記憶,通過簡單明了的肌肉功能示意圖來表示則可化難為易。例如運動肩胛骨的肌肉功能示意圖。解剖學的記憶方法還有很多,只要我們認真總結,就一定能在教學中取得長足的進步。醫(yī)院制劑室的發(fā)展方向劉婉摘要 曾經(jīng)輝煌的醫(yī)院制劑室日漸萎縮,本文從轉變服務方向、拓展服務范圍、深化服務質(zhì)量等方面對醫(yī)院制劑室的發(fā)展方向進行了探討。關鍵詞 制劑室;發(fā)展醫(yī)院制劑室曾經(jīng)是醫(yī)院藥劑科的重要組成部分,為了保障臨床用藥,曾經(jīng)為醫(yī)

16、院藥劑科發(fā)展起到了極其重要的作用。但隨著藥品供應的充足,以及國家對藥品生產(chǎn)部門的規(guī)范,醫(yī)院制劑室的規(guī)模日見萎縮。醫(yī)院制劑室的未來趨勢如何,生存空間在哪里,已成為一個迫切需要解決的問題。1 制劑室在夾縫中生存近年來,國家逐步規(guī)范了對醫(yī)院制劑的管理,形成了一套穩(wěn)定的政策,很多醫(yī)院制劑因此而停產(chǎn)。國家政策明確指出,醫(yī)院制劑室是制藥企業(yè)的一個補充,對醫(yī)院制劑室加大監(jiān)管力度,要求提高到前所未有的高度。雖然如此,但醫(yī)院制劑還是有存在的必要性,因為確有一部分制劑或因用量小或因穩(wěn)定性差或因利潤低而無法大規(guī)模生產(chǎn)給治療帶來一定困難;而且許多療效確切的中藥臨床經(jīng)驗方,仍需制劑室生產(chǎn)。另外經(jīng)過多年的建設和運轉,擁有為數(shù)不少的設備和人力資源,棄之也很可惜。因此醫(yī)院制劑室生存的關鍵問題是找到適合自己的生存之路,做