機械通氣患者人工氣道護理管理和技術進展

1、機械通氣的應用基礎 1、根據(jù)呼吸機對人體的干預程度，分為三種形式，其中不包括（B）xieyanna A、控制通氣 B、容量控制 C、輔助通氣 D、支持通氣 2、呼吸機呼吸參數(shù)的調(diào)節(jié)，是為了保證患者能夠正常呼吸的吸氧濃度通常都不高于（D） A、70% B、80% C、90% D、50% 3、呼吸機容量控制模式的缺陷是（B） A、無法保證潮氣量 B、容易出現(xiàn)氣壓傷 C、氧合不佳 D、觸發(fā)靈敏度差 4、正常呼吸下，（A）時胸腔是負壓，回心血量（A） A、吸氣，增加 B、呼氣，增加 C、吸氣和呼氣，減少 D、吸氣和呼氣，增加 5、根據(jù)呼吸機上機原因的不同，可分為肺內(nèi)因素和肺外因素兩種，以下哪項屬于肺外

2、因素（A） A、心衰 B、重癥感染 C、肺纖維化 D、肺水腫 6、呼吸機呼吸參數(shù)的調(diào)節(jié)，對ARDS患者提倡小潮氣量（C）ml/kg，快頻率（C）bpm高PEEP的方法 A、12-14；<34 B、18-20；<32 C、5-8；<30 D、10-12；<32 7、以下對持續(xù)氣道正壓的呼吸機模式的認識，錯誤的是（D） A、是指在患者整個呼吸過程中，持續(xù)給予正壓，在正壓水平上，患者可自主地呼吸，呼吸頻率由患者自己決定 B、患者通過持續(xù)正壓氣流或啟動按需活瓣系統(tǒng)進行吸氣，正壓氣流大于病人吸氣氣流 C、可維持肺泡不塌陷，增加氧合，主要用于有自主呼吸的患者，起輔助呼吸的作用 D、

3、對吸入氣流給予一定的阻力，使吸氣期和呼氣期的氣道壓均低于大氣壓 8、如在患者有自主呼吸的情況下使用控制通氣，最大的弊病是（B） A、無法保證潮氣量 B、容易造成呼吸機抵抗 C、氧合不佳 D、觸發(fā)靈敏度差 9、成人正常吸氣流速為（C）L/min A、50-90 B、20-30 C、30-70 D、70-90 10、呼吸機呼吸參數(shù)的調(diào)節(jié)，呼吸頻率通常會調(diào)節(jié)到（C）次/分，COPD或ARDS的患者除外 A、5 B、18 C、12 D、20 人工氣道的建立與管理 1、痰液黏稠度分三度，其中是指（B） A、痰液較度黏稠，吸痰后有少量痰液滯留在玻璃頭內(nèi)壁，易被水沖洗干凈 B、痰液如米湯樣或泡沫樣，吸痰后玻

4、璃接頭內(nèi)壁上無痰液滯留 C、痰液外觀明顯黏稠，常呈黃色，玻璃接頭內(nèi)壁上滯留大量痰液，且不易被水沖洗 D、痰液外觀明顯黏稠，呈白色，易被水沖洗 2、建立人工氣道的目的不包括以下哪項（A） A、恢復自主呼吸 B、機械通氣 C、解除上呼吸道梗阻 D、改善通氣、糾正缺氧 3、以下哪項不屬于臨床上需要建立緊急人工氣道的常見危重癥（D） A、呼吸衰竭 B、心跳驟停 C、氣道異物梗阻 D、肱骨骨折 4、人工氣道的濕化效果分成三類，其中分泌物過分稀薄、咳嗽頻繁，需要不斷吸引，痰鳴音多、煩躁不安、發(fā)紺加重， 屬于（D） A、濕化滿意 B、濕化不足 C、濕化適度 D、濕化過度 5、以下哪項屬于錯誤的吸痰方法（C）

5、 A、吸痰的動作要輕、穩(wěn)、準、快 B、吸痰的壓力要適當，吸痰管一次性使用 C、注意氧儲備，操作前預給氧10-20分鐘 D、注意觀察R、P、BP、SPO2的變化 6、痰液黏稠度分三度，其中痰液外觀明顯黏稠，常呈黃色，玻璃接頭內(nèi)壁上滯留大量痰液，且不易被水沖洗，屬于（B） A、 B、 C、 D、0 7、下呼吸道人工氣道，口插管的缺點是（A） A、病人不易耐受，口腔護理不易 B、易引起鼻竇炎等并發(fā)癥 C、需要手術完成，創(chuàng)傷較大 D、插管的管徑常受到鼻腔的影響 8、人工氣道的濕化效果分成三類，其中濕化滿意是指（C） A、分泌物黏稠、有黏液塊咯出，吸引困難、可有突然的呼吸困難、發(fā)紺加重 B、分泌物過分稀

6、薄、咳嗽頻繁，需要不斷吸引，痰鳴音多、煩躁不安、發(fā)紺加重 C、氣道通暢、分泌物稀釋順利通過吸痰管、導管內(nèi)壁無結(jié)痂現(xiàn)象 D、導管內(nèi)壁有結(jié)痂 9、以人工合成材料制作的為高容積低壓氣囊，壓力大約在（D）mmHg A、40-60 B、60-80 C、100-120 D、10-30 10、（D）是機械通氣病人合并下呼吸道感染最主要的感染源 A、病人保持平臥位 B、呼吸機管路的小貯水罐所收集的冷凝水未及時清除 C、氣道有出血 D、口咽部寄殖菌 【人工氣道非計劃性拔管預防技術】 1、預防氣管導管非計劃性拔管的措施中，錯誤的是（C） A、對于神志不清者給予適當?shù)纳现s束或應用鎮(zhèn)靜劑 B、對于神志清楚患者講明插

7、管的意義，防止患者自行拔管 C、對于神志清楚患者，必須使用專用帶固定氣管插管 D、給患者改變體位時，應注意調(diào)節(jié)好呼吸機管路，以防止拉出氣管導管 2、以下對氣管切開的認識，錯誤的是（C） A、用邊帶固定在頸部 B、松緊以容納一個手指為度 C、打活結(jié)，以便發(fā)生緊急情況時可以快速打開 D、注意不要打活結(jié)，以免套管固定不牢脫出 3、以下哪項屬于臨床護理中非計劃性拔管的醫(yī)護人員因素（B） A、設備物資管理不善 B、缺乏有效溝通和健康教育 C、年齡過大、年齡偏小 D、業(yè)務培訓不到位 4、臨床護理中，管道安全三大焦點問題，不包括（B） A、阻塞 B、監(jiān)護 C、脫管 D、感染 5、臨床護理中，非計劃性拔管最重

8、要是（C） A、處理 B、發(fā)現(xiàn) C、預防和評估 D、選擇 6、氣管插管非計劃性拔管的發(fā)生率，國內(nèi)為（D） A、27%-35% B、12.27%-25.5% C、22%-45% D、2.27%-15.5% 7、臨床護理中，預防非計劃性拔管的主要措施，不正確的是（D） A、有效評估 B、有效固定 C、有效鎮(zhèn)靜 D、節(jié)省費用 8 、經(jīng)口氣管插管先用膠布將（B）與氣管插管固定，再固定（B） A、鞭帶；膠布 B、牙墊；氣管插管 C、膠布；牙墊 D、鼻導管；膠布 9、以下哪項屬于臨床護理中非計劃性拔管的病人自身因素（A） A、氣道分泌物刺激、體位不適 B、設備物資管理不善 C、人力配備不合理 D、醫(yī)療護理

9、技術不熟練 10、進行腸內(nèi)營養(yǎng)時護理首先要關注（D） A、并發(fā)癥的觀察 B、導管固定存在的問題 C、有效溝通 D、患者營養(yǎng)的評估，營養(yǎng)途徑的選擇 人工氣道濕化與氣道分泌物清除 1、出自中國危重病急救醫(yī)學的研究，無論何種濕化都要求近端氣道內(nèi)的氣體溫度達到（），相對濕度（C），以維持氣道黏膜完整，纖毛正常運動及氣道分泌物的排出 A、38；90% B、36；50% C、37；100% D、35；60% 2、吸痰管插入深度為氣管套管末端長度再延長（D）cm，此種吸痰深度對氣管黏膜損傷較小，且效果好 A、5-8 B、4-5 C、8-10 D、1-2 3、正確的吸痰方法應注意氧儲備，操作前預給氧（B）分鐘

10、，防止低氧血癥 A、4-6 B、2-3 C、8-10 D、6-8 4、注入濕化法引起的不良后果，不包括以下哪項（A） A、缺氧 B、刺激性咳嗽、憋悶 C、呼吸道感染 D、心率加快、血壓升高 5、選擇吸痰管時，應比氣管導管長（B）cm A、5-8 B、4-5 C、1-2 D、8-10 6、人工氣道濕化目的，不正確的是（A） A、恢復患者的自主呼吸 B、改善通氣濕度，濕潤氣道黏膜 C、有效清除氣道分泌物，保證氣道通暢 D、減少和防止相關并發(fā)癥的發(fā)生 7、痰液黏稠度為的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（D） A、痰液外觀明顯黏稠，常呈黃色 B、玻璃接頭內(nèi)壁上滯留大量痰液 C、玻璃接頭內(nèi)壁上痰液不易被水沖洗 D、痰

11、液如米湯樣或泡沫樣 8、吸痰管的外徑大約為氣管導管內(nèi)徑的（C）為適宜 A、1/5 B、1/4 C、1/3 D、1/2 9、以下哪項不是人工氣道濕化不足的表現(xiàn)（C） A、吸引困難、可有突然的呼吸困難、發(fā)紺加重 B、分泌物黏稠、有黏液塊咯出 C、分泌物稀釋順利通過吸痰管 D、導管內(nèi)壁有結(jié)痂 10、氣道濕化不足引起的主要問題是（A） A、阻塞和感染 B、增加費用 C、加重肺的負擔 D、心率加快 呼吸機相關性肺炎的集束化預防策略 1、呼吸機回路管理，不包括（D） A、濕化 B、更換 C、清潔、冷凝水處理 D、固定 2、呼吸機相關性肺炎指無肺部感染的患者，在氣管插管或氣管切開并行機械通氣治療（A）小時后

12、或脫機拔管（A）小時內(nèi)新發(fā)生的肺實質(zhì)性感染炎癥 A、48；48 B、12；24 C、24；12 D、6；12 3、鎮(zhèn)靜喚醒策略中每日喚醒的具體方法，應在每天（D）左右實施 A、中午12-11點 B、下午5-6點 C、上午10-12點 D、上午8-10點 4、對于鎮(zhèn)靜喚醒的患者，一般Ramsay評分（C）分，是臨床需要深度，而且較長時間鎮(zhèn)靜的患者，中間一般不進行臨時停藥 A、10 B、9 C、5 D、8 5、呼吸機相關性肺炎發(fā)生的危險因素，不包括（B） A、病人自身相關危險因素 B、醫(yī)院物流流程相關的危險因素 C、環(huán)境設備相關的危險因素 D、醫(yī)護人員相關危險因素 6、聲門下吸引，負壓介于（C）kPa，壓力適中，既能保證吸出聲門下分泌物，又不至于造成患者氣道黏膜出血 A、10-15 B、30-50 C、15-20 D、20-30 7、國外在VAP預防相關指南綜述中推薦使用持續(xù)聲門下吸引時用（C）mmHg的負壓，間歇聲門下吸引則使用（C）mmHg的負壓 A、40-50；100-120 B、50；80-100 C