探討已婚育齡婦女生殖道感染防治措施

1、探討已婚育齡婦女生殖道感染防治措施    摘要：  目的 了解丹東地區(qū)已婚育齡婦女生殖道感染（RTI）現(xiàn)狀及感染因素，探討有效的防治措施。方法 2007年5月由我所對(duì)1 423例城鎮(zhèn)無業(yè)、下崗女工和農(nóng)村育齡婦女進(jìn)行免費(fèi)婦科檢查，結(jié)果統(tǒng)一錄入生殖健康檔案。結(jié)果 1 423例檢查對(duì)象中，患病人數(shù)673例，總患病率47.29%；患病率由高到低依次為慢性宮頸炎、細(xì)菌性陰道?。˙V）、盆腔炎、非特異性陰道炎、老年性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）、滴蟲性陰道炎。分析表明：生殖道感染與不良衛(wèi)生習(xí)慣、大量應(yīng)用抗生素、激素水平下降、陰道灌洗等因素密切相關(guān)

2、。結(jié)論 加強(qiáng)健康教育，改變觀念和態(tài)度、改變不良個(gè)人衛(wèi)生行為是預(yù)防RTI發(fā)生的主要措施。 關(guān)鍵詞：生殖道感染 感染因素 防治措施    近年來，RTI作為一個(gè)嚴(yán)重危害婦女生殖健康的衛(wèi)生問題，越來越受到人們的重視，雖然發(fā)病率高，危害較大，但婦女就醫(yī)比例卻普遍較低。2007年5月，我所對(duì)轄區(qū)內(nèi)1 423例婦女進(jìn)行生殖健康檢查，以了解RTI患病情況和感染因素，為制定促進(jìn)生殖健康政策和采取干預(yù)措施提供依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。    1  對(duì)象與方法    1.1  調(diào)查對(duì)象  選擇20

3、07年5月在我所進(jìn)行生殖健康檢查的街道無業(yè)、下崗女工809例，貧困村育齡婦女614例，年齡2160歲。    1.2  方法  2007年5月，我所成立普查普治服務(wù)小組，參加人員均為中級(jí)以上職稱、具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后承擔(dān)。由基層計(jì)生專干組織好育齡婦女進(jìn)行生殖健康檢查，包括婦科檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照樂杰主編的第六版婦產(chǎn)科學(xué)1，并由我所婦科醫(yī)生對(duì)普查對(duì)象逐個(gè)詢問病史(包括年齡、文化程度、是否絕經(jīng)、大量應(yīng)用抗生素、分娩、流產(chǎn)及不潔的性生活史、陰道灌洗、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等內(nèi)容)，檢查結(jié)果均由本中心人員填寫統(tǒng)一印制的生殖健康管理檔

4、案，將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用2檢驗(yàn)進(jìn)行資料的比較分析。    2  結(jié)    果    見表1。    表1  患病情況及患病率正常宮頸炎BV盆腔炎非特異    2.1  一般情況  2007年5月體檢人數(shù)共1 423例，平均年齡38歲；文化程度小學(xué)168例，初中790例，高中及中專302例，大專以上163例；城鎮(zhèn)下崗女工809例，農(nóng)村614例。   2.2  患病情況及

5、患病率  實(shí)查人數(shù)1 423例，患病人數(shù)673例，總患病率47.29%；其中慢性宮頸炎283例，占42.05%；細(xì)菌性陰道?。˙V）95例，占14.12%；盆腔炎91例，占13.52%；非特異性陰道炎82例，占12.18%；老年性陰道炎58例，占8.62%；外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）39例，占5.80%；滴蟲性陰道炎35例，占5.20%。    2.3  城鄉(xiāng)患病差異  檢查結(jié)果表明城鄉(xiāng)總患病率無顯著差異（P0.05），城鄉(xiāng)生殖道感染中都是慢性宮頸炎患病率最高，而在陰道炎種類中，城鄉(xiāng)感染比例出現(xiàn)不同，城市婦女感染BV比例較高，農(nóng)村

6、婦女感染非特異性陰道炎比例較高，兩組差異有顯著性 (P0.05)。 3  討    論    3.1  生殖道感染的發(fā)病因素  生殖道感染包括三大類：內(nèi)源性感染、醫(yī)源性感染和性傳播感染2。內(nèi)源性感染是指在正常情況下，存在于生殖道內(nèi)的微生物由于某些因素的影響過度生長，打破了原有的菌群平衡，從而出現(xiàn)感染的癥狀。影響因素一般與激素水平、應(yīng)用抗生素、陰道灌洗有關(guān)。雌激素和孕激素，它們?cè)谏砩媳３至岁幍郎掀ぬ幱诔墒鞝顟B(tài)，使得它們對(duì)感染更具有抵抗力。激素也能夠加速糖原的合成，而乳酸桿菌的代謝又需要糖原。乳酸

7、桿菌的代謝產(chǎn)生乳酸，使陰道pH值保持在3.844.2之間，這種pH值有利于陰道內(nèi)共生菌生長，而不利于引起細(xì)菌性陰道病的細(xì)菌生長。乳酸桿菌的主要作用就是通過產(chǎn)生乳酸與過氧化氫保持陰道的健康3。產(chǎn)生的過氧化氫會(huì)抑制厭氧菌生長4，所以婦女更年期后因?yàn)轶w內(nèi)雌激素水平下降易產(chǎn)生老年性陰道炎；大量應(yīng)用抗生素可以抑制陰道內(nèi)的正常菌群，導(dǎo)致霉菌生長，產(chǎn)生VVC；很多婦女認(rèn)為陰道灌洗是最清潔的衛(wèi)生習(xí)慣，這是婦女在認(rèn)識(shí)上最大的誤區(qū)，因?yàn)殛幍拦嘞床粌H破壞陰道內(nèi)的酸堿平衡，而且減少陰道內(nèi)的共生菌，導(dǎo)致更多的致病菌在陰道內(nèi)大量繁殖，主要產(chǎn)生BV、VVC。醫(yī)源性感染是指由于不衛(wèi)生的，或消毒不嚴(yán)的醫(yī)療操作過程引起的感染，例

8、如消毒不嚴(yán)的上環(huán)、取環(huán)、人工流產(chǎn)等引起的子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等。性傳播感染是指通過性行為傳播引起的感染，淋病、尖銳濕疣、梅毒等都屬于這一類疾病，主要與不潔性生活有關(guān)。本組調(diào)查顯示城市婦女感染BV比例較高，可能由于城鎮(zhèn)婦女過度講究衛(wèi)生、經(jīng)常陰道灌洗，破壞了陰道的酸堿度，造成陰道菌群失調(diào)所致。農(nóng)村育齡婦女非特異性陰道炎比例較高，與其不良的生活習(xí)慣，不衛(wèi)生的醫(yī)療環(huán)境以及自我保健意識(shí)淡漠有關(guān)。    3.2  干預(yù)措施  由于生殖道感染發(fā)病率高、并發(fā)癥多且后果嚴(yán)重、易產(chǎn)生耐藥性而難以治愈，嚴(yán)重影響了育齡夫婦避孕節(jié)育措施的落實(shí)以及他們的健康和工作、生活。因

9、此，要加強(qiáng)干預(yù)措施，降低發(fā)病率，提高婦女健康水平。著重從以下幾個(gè)方面預(yù)防：（1）積極開展生殖健康知識(shí)的宣傳，學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)健康教育，改變觀念和態(tài)度、改變不良個(gè)人衛(wèi)生行為是預(yù)防RTI發(fā)生的主要措施之一。（2）健康婦女要盡量避免陰道灌洗。（3）做好避孕工作，減少懷孕的機(jī)會(huì)，避免人工流產(chǎn)時(shí)器械對(duì)生殖道造成的感染和傷害。（4）定期婦科檢查，世界衛(wèi)生組織的倡議是每個(gè)成年女性每年至少接受2次專業(yè)醫(yī)生的婦科檢查，及早發(fā)現(xiàn)病變。（5）對(duì)于已患有的生殖道感染要積極治療，達(dá)到完全治愈，提高婦女生殖健康水平?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】  1 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)M.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：256-263.2 Tashian JH，Cowan CB.washington JAJ