手足口病的防治

1、手足口病的防治                        【關(guān)鍵詞】 手足口病；預(yù)防；治療 手足口?。╤and foot mouth disease，HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病。以嬰幼兒發(fā)病為主，本病臨床上以發(fā)熱和手、足、口腔、肛門等部位出現(xiàn)皮疹為主要特征，少數(shù)患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等致命性并發(fā)癥。 1 流行病學(xué) 引起手足

2、口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、?？刹《荆‥cho）的某些血清型?？滤_奇病毒A16型和腸道病毒71型共同被認(rèn)為是本病流行的主要原因1。腸道病毒傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)或流行，該病的潛伏期27天，傳染源包括患者和隱性感染者，傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳染；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被污染的水源，亦可經(jīng)水污染。 2 臨床表現(xiàn) 多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以嬰幼兒最多，成人發(fā)病少見。四季都可發(fā)病，常見于49月份。全身癥狀輕微

3、，發(fā)疹前可有低熱、頭痛、食欲減退等前驅(qū)癥狀。皮疹初為紅色斑疹，很快發(fā)展為水皰，周圍繞以紅暈。皮疹常同時(shí)發(fā)生于手、足、口、肛周，但也有患者呈不全表現(xiàn)。個(gè)別病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽喉炎。病程約1周，很少復(fù)發(fā)。但以EV71型病毒感染者易發(fā)生嚴(yán)重的、致死性的并發(fā)癥，如腦脊髓炎、吉蘭巴雷綜合征、無菌性腦膜炎、急性脊髓炎、高熱驚厥等2。 3 實(shí)驗(yàn)室檢查 白細(xì)胞總數(shù)正?；蜉p度升高、血生化、肝功能、腎功能基本正常，心肌酶谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）等可升高，心電圖出現(xiàn)電壓低，心動(dòng)過速，室性早搏，T波倒置及ST段低平和（或）傳導(dǎo)阻滯。有神經(jīng)系統(tǒng)損害 癥狀者，腦電

4、圖表現(xiàn)頭前區(qū)有散在或節(jié)律性的高幅慢波，但腦脊液常規(guī)化驗(yàn)蛋白，氯化物基本正常3。胸部X線檢查顯示支氣管或肺部有炎癥性，支原體抗體（抗MP）呈陽性反應(yīng)4。 4 治療 目前對(duì)HFMD尚無特異的治療?；純簯?yīng)適當(dāng)休息，飲食清淡，做好口腔和皮膚護(hù)理。臨床主要是對(duì)癥治療，可酌情應(yīng)用抗病毒藥物，合并心肌損害的應(yīng)用營養(yǎng)心肌藥物（1，6-二磷酸果糖，大劑量維生素C，輔酶Q10），合并神經(jīng)系統(tǒng)損害者應(yīng)用營養(yǎng)腦細(xì)胞類藥物（胞二磷膽堿、能量合劑、B族維生素），合并細(xì)菌感染者應(yīng)用抗生素（青霉素、紅霉素）5。 5 預(yù)防 5.1 個(gè)人預(yù)防 飯前便后，外出后要用肥皂或洗手液等洗手，不喝生水，不吃生冷食物，避免接觸患兒；替幼童更

5、換尿布，處理糞便后均要洗手；奶瓶奶嘴使用前后應(yīng)洗凈；疾病流行期間不帶兒童到人群聚集及空氣流通差的公共場所，保持室內(nèi)衛(wèi)生，經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。 5.2 托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防 流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要通風(fēng)；每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行消毒；每日對(duì)門把、樓梯扶手、桌面等物體表面擦拭消毒；清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)戴手套，清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；養(yǎng)成兒童正確洗手的習(xí)慣；每日晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒及時(shí)送診；患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部報(bào)告。 一旦發(fā)現(xiàn)感染手足口病，應(yīng)將患兒隔離，以免引起流行蔓延，直至熱度、皮疹消退及水皰結(jié)痂。一般需隔離2周，患兒居室應(yīng)定期開窗通風(fēng)，保持空氣流通，溫度適宜；患兒用過的物品應(yīng)徹底消毒，一般可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可置于日光下曝曬。本病尚無疫苗預(yù)防?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】                      &