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河南省科技著作出版項目資助申請書（2014年度）著作名稱：所屬學(xué)科：申請人：所在單位（簽章）：填表日期：河南省科學(xué)技術(shù)廳制i河南省科技著作出版項目資助申請書、基本信息項目基本信息書名所屬學(xué)科著作類別福聞字?jǐn)?shù)（含圖）黑白圖插頁多圖插頁交稿時間擬出版時間擬出版冊數(shù)（冊）冊中請人信息姓名性別出生年月學(xué)位職稱主任醫(yī)師主要研究領(lǐng)域電話電子郵件工作單位詳細地址郵編中請人簡歷合著者姓名性別年齡技術(shù)職務(wù)或?qū)ｉL參加編寫單干簽字說明：提交原件須有合著者簽字申請人已取得的與所中報著作內(nèi)容相關(guān)的學(xué)術(shù)成果著作內(nèi)容介紹關(guān)鍵詞（用分號分開，最多5個）8目刖國內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域的專著（著作出版的預(yù)期作用及影響、作者的新思想與同類專著水平的比較等）申請人所在單位學(xué)術(shù)委員會的評專家推薦意見（一）推薦專家簽字：年月日專家信息姓名工作單位職稱從事專業(yè)聯(lián)系電話專家推薦意見（二）推薦專家簽字：年月日專家信息姓名工作單位職稱從事專業(yè)聯(lián)系電話專家推薦意見（三）推薦專家簽字：年月日專家信息姓名工作單位職稱從事專業(yè)聯(lián)系電話評和薦見同專預(yù)定的出版社的評價意見出版社蓋章年月日出版社基本信息出版社名稱單位負責(zé)人通信地址郵政編碼聯(lián)系人聯(lián)系電話擬出版時間年月經(jīng)費預(yù)算申請經(jīng)費（萬元）自籌經(jīng)費（萬元）經(jīng)費支出預(yù)算預(yù)算項目單價數(shù)量金額備注編輯費校對費正文用紙費正文排版費正文印制費黑白圖插頁印制費彩圖插頁印制費封面

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