延續(xù)性護理在乳腺癌患者出院后的應用分析重點-

1、延續(xù)性護理在乳腺癌患者出院后的應用分析楊雪芳摘 要 目的 探討延續(xù)性護理對出院后乳腺癌患者的臨床價值方法 選擇2014年5月至2015年5月收治的乳腺癌患者50例,隨機分為實驗組和對照組對照組患者給予常規(guī)護理,實驗組患者實施延續(xù)性護理結果 實驗組患者護理后SAS 評分與SDA 評分顯著低于對照組(均P <0.05實驗組患者護理后生命質量的5個維度得分及總分均高于對照組(均P <0.05;實驗組患者對護理的總體滿意度顯著高于對照組患者(P <0.05結論 延續(xù)性護理可顯著緩解乳腺癌出院患者的負面情緒,提高生活質量,是一種值得推廣的護理方法乳腺癌是女性第一高發(fā)惡性腫瘤,嚴重威脅女

2、性生命與健康根據(jù)相關機構調查,我國乳腺癌發(fā)病率約為42.55/10萬,遠高于全球平均水平隨著生活方式的轉變,在未來的20年內我國乳腺癌的發(fā)病率和死亡率均將呈現(xiàn)上升的趨勢目前手術放化療是臨床治療乳腺癌的常用方法,放化療與手術等治療方法不僅使患者出現(xiàn)脫發(fā)惡心嘔吐食欲缺乏白細胞減少過早絕經(jīng)等身體機能及外貌的變化,而且使患者易發(fā)生焦慮抑郁等心理問題1這些負面情緒不僅影響乳腺癌患者的生命質量,同時也會影響疾病的預后如何有效改善乳腺癌出院患者的心理問題及生活質量,已經(jīng)成為臨床研究的一大熱門課題1 資料與方法1.1 一般資料對照組患者給予常規(guī)護理干預實驗組患者實施延續(xù)性護理,具體如下:(1成立延續(xù)性護理干預

3、小組:由1名主治醫(yī)師2名護士及1名心理咨詢師組成所有成員必須具備堅實的專業(yè)知識熟練的操作技能及良好的溝通技巧(2建立病例檔案,制定暢通的回訪通道:在患者出院時責任護士詳細告知患者回訪的目的回訪時間及回訪次數(shù)每個患者每月的出訪次數(shù)(3護理內容2:常規(guī)檢查:每次出訪,醫(yī)師需對患者進行常規(guī)檢查,包括血壓血脂并發(fā)癥等基本信息,詢問患者是否出現(xiàn)疼痛外陰出血外陰瘙癢等癥狀,必要時聯(lián)系相關科室協(xié)助治療責任護士應詢問患者是否堅持服藥及沒有堅持服藥的原因,對經(jīng)濟困難的患者給予適當減免醫(yī)藥費講解疾病知識:通過視頻語音及發(fā)放小冊子,向患者詳細講解乳腺癌的發(fā)病機制進展過程治療方法用藥方法等,讓患者充分認識乳腺癌的危害

4、性及治療方法康復訓練3:責任護士詳細告知患者及家屬進行康復訓練的臨床意義,讓患者積極進行康復訓練根據(jù)乳腺科康復指導手冊,制定上肢手臂康復計劃:堅持每天上肢軀體鍛煉,包括關節(jié)活動旋臂運動旋肩運動聳肩運動背手運動爬墻運動等一系列運動方法責任護士告知患者家屬督促患者進行康復訓練合理飲食:告知患者及家屬多食牛奶雞蛋蔬菜谷類等富含高蛋白維生素的食物,切忌辣椒蒜油炸食品等辛辣油膩的食物心理護理:每次隨訪時,心理咨詢師應仔細觀察患者及家屬是否出現(xiàn)焦慮抑郁等負面心理,如出現(xiàn)需及時進行心理安慰,幫助患者及家屬正確看待疾病,讓患者保持愉悅的心情,緩解焦慮抑郁等負面情緒所有患者均隨訪6個月,比較兩組患者的臨床指標1

5、.3 觀察指標及評價標準4采用焦慮自評量表(SAS 及抑郁自評量表(SDS評價兩組患者護理前后的心理情緒SAS 評分或SDS評分<50分為正常,50分為明顯焦慮或抑郁,分值與焦慮水平或抑郁水平呈正比;采用SF-36對生存質量進行測定,包括患者的角色功能軀體功能社會功能情緒功能及總體生活質量,根據(jù)量表規(guī)定對患者進行評分,分數(shù)越高表示生活質量越高1.4 統(tǒng)計學方法應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析計數(shù)資料以率(%表示,組間比較采用2檢驗或Flash 確切概率法2 結果2.1 兩組患者護理前后SAS與SDA評分比較兩組患者護理前SAS評分與SDA評分比較,差異無統(tǒng)計學意義;護理后實驗組

6、患者SAS評分與SDA評分均較對照組患者護理后顯著降低(均P< 0.05見表12.2 兩組患者治療前后生活質量比較護理前,兩組患者生命質量的5個維度得分及總分比較差異無統(tǒng)計學意義;護理后實驗組患者的生命質量的5個維度得分及總分均高于對照組(均P< 0.05見表2表1 2組患者護理前后SAS與SDA評分的比較(分,xs表2 2組患者治療前后生活質量的比較(分,xs2.3 兩組患者護理滿意度的比較護理后實驗組患者對護理的總體滿意度為96.67%,顯著高于對照組有統(tǒng)計學意義(P<0.05見表3表3 2組患者護理滿意度的比較n(%項目實驗組(n=30對照組(n=302值P值3 討論乳

7、腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤,占女性各類惡性腫瘤的23%,已成為威脅婦女健康的主要病因5治療乳腺癌的過程除了要經(jīng)歷治療帶來的軀體上的痛苦,更需面臨死亡威脅的心理壓力,而這些痛苦與壓力又會影響到患者疾病的恢復因此,如何緩解乳腺癌出院患者的心理壓力與軀體痛苦,具有重要的臨床意義有文獻報道6,延續(xù)性護理模式有助于改善卵巢癌術后患者出院后心理狀態(tài)與生活質量延續(xù)性護理是指為確?；颊咴诓煌慕】嫡兆o場所,如從醫(yī)院到社區(qū);或同一健康照護場所,如同一醫(yī)院的不同科室,受到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護,制定一系列護理計劃并予以干預延續(xù)性護理的實施,不僅能夠提高患者對疾病的自我管理能力,還能提高患者的滿意度

8、和對醫(yī)護人員的信任度,并為醫(yī)院贏得較大的社會效益和經(jīng)濟效益國內多篇文章報道了對腦卒中卵巢癌等疾病患者實施了延續(xù)性護理,取得了較好的臨床效果7本文對乳腺癌患者實施延續(xù)性護理,首先成立延續(xù)性護理干預小組,小組成員經(jīng)過專業(yè)培訓,能夠保證護理工作的質量與高效實行常規(guī)檢查,能夠及時了解乳腺癌患者的恢復狀況,對出現(xiàn)的不良癥狀及時處理講解乳腺癌的相關醫(yī)學知識,能夠讓患者充分認識到乳腺癌的危害性及治療方法,讓患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心責任護士通過對患肢手臂進行康復訓練,并向患者及家屬進行詳細講解訓練計劃,有助于患者上肢的血液循環(huán),緩解肢體腫脹和疼痛,提高患者的生活質量8合理指導飲食,能夠增強患者體質,提高機體免

9、疫力及時疏導負面心理,緩解患者焦慮抑郁甚至恐懼等負面情緒,能夠使患者的心理和機體重新得到平衡,有助于疾病的恢復9本文實驗組患者經(jīng)過延續(xù)性護理干預后,其SAS 評分與SDA 評分均較對照組患者護理后顯著降低,這說明了延續(xù)性護理能夠緩解乳腺癌患者的負面心理另外,實驗組患者的生命質量的5個維度得分及總分均高于對照組,這進一步說明了延續(xù)性護理能夠提高乳腺癌出院患者的生活質量綜上所述,延續(xù)性護理可顯著緩解乳腺癌出院患者的負面情緒,提高生活質量,是一種值得推廣的護理方法參考文獻1 薛茜,胡元萍,林允照.延續(xù)護理對乳腺癌根治術患者術后心理狀況和軀體功能的影響J.海南醫(yī)學,2014,25(10:1551-15

10、53.2 周素梅,蕹康嬌娜.延續(xù)護理改善乳腺癌根治術后患者心理和軀體功能的效果J.中國腫瘤臨床與康復,2015,22(9:1094-1096.3 余澤衛(wèi).延續(xù)護理在出院乳腺癌患者中的應用J.蛇志,2013,25(1:40-41.4 李靜芝,張麗娟,由天輝.延續(xù)護理干預對乳腺癌術后患者生命質量的影響J.現(xiàn)代預防醫(yī)學,2014,41(4:624-626.5 賈莉榮.延續(xù)護理在乳腺癌改良根治術后出院患者中的應用J.中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(3:146-147.6 梁艷容,林蘭蘭,趙妹.延續(xù)性護理模式對卵巢癌手術患者出院后心理狀況及生活質量的影響J.齊魯護理雜志,2015,21(12:101-1

11、03.7 潘文妍.延續(xù)性護理在出院后腦出血患者中的應用J.右江民族醫(yī)學院學報,2010,32(3:458-459.8 張瓊,劉爽,李曉娜,等.延續(xù)護理在乳腺癌改良根治術后出院患者中的應用J.解放軍護理雜志,2014,31(18:23-25.9 黃麗云.延續(xù)性護理對乳腺癌患者生存質量的影響J.現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(8:1889-1890.(本文編輯:牛鐵兵胰島素的規(guī)范管理對老年糖尿病患者自我管理的影響包敏 陸玉婷 李曉婷 徐笑 朱孟秋摘 要 目的 探討胰島素規(guī)范管理對老年糖尿病患者自我管理的影響方法 2014年1月至2015年7月期間,本院160例老年糖尿病患者,根據(jù)隨機數(shù)字表法,將其分為對照組(常規(guī)健康教育和觀察組(規(guī)范管理作者單位:222002江蘇省連云港市中醫(yī)院糖尿病科糖尿病以高血糖為主要臨床特征,有報道稱,其發(fā)病與胰島素分泌缺陷胰島素作用障礙有關,嚴重影響著患者生活質量及生命安全1胰島素治療作為目前糖尿病治療的重要方法,被