5月份護(hù)理安全與質(zhì)量控制總結(jié)及分析

1、精選文檔五月份護(hù)理安全與質(zhì)量控制總結(jié)及分析 護(hù)理部現(xiàn)對(duì)五月份各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控檢查情況進(jìn)行分析匯報(bào)，希望科室護(hù)士長(zhǎng)按照科室存在問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行分析，運(yùn)用PDCA循環(huán)管理方式，及時(shí)進(jìn)行整改。根據(jù)檢查結(jié)果及護(hù)理部制定六月份工作重點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行科內(nèi)質(zhì)控安排。一、護(hù)理質(zhì)量控制總結(jié)及分析具體情況匯報(bào)如下：（一）護(hù)理安全目標(biāo)管理及質(zhì)量指標(biāo)質(zhì)控方面   護(hù)理安全目標(biāo)管理方面：1、 五月份護(hù)理不良事件共發(fā)生：2例2、 使用藥物發(fā)生錯(cuò)誤的發(fā)生率：03、 患者跌倒/墜床發(fā)生率：04、 急救物品完好率：95%5、 院內(nèi)壓瘡發(fā)生率：06、 非計(jì)劃拔管發(fā)生率：07、 深靜脈血栓發(fā)生率：08、 留置導(dǎo)尿管泌尿系感染

2、發(fā)生率：09、 藥物外滲發(fā)生率：0(二)護(hù)理質(zhì)量控制工作重點(diǎn)督導(dǎo)情況反饋三、專項(xiàng)質(zhì)控存在問(wèn)題（一）優(yōu)質(zhì)護(hù)理存在問(wèn)題：1、婦產(chǎn)科11床不知飲食指導(dǎo)2、普外科14床功能鍛煉未指導(dǎo),病人不會(huì)做3、呼吸內(nèi)科11床單元不整潔有皮屑,床把未收回,晨間護(hù)理不到位4、兒科6床病人家屬不知藥理作用,護(hù)士未做健康宣教5、門(mén)診輸液病人核對(duì)身份時(shí)未核對(duì)年齡（二）患者滿意度消化內(nèi)科94% 、神經(jīng)內(nèi)科94% 、呼吸內(nèi)科94% 、婦產(chǎn)科94%（三）急救物品管理存在問(wèn)題如下：1、藥品在近效期內(nèi)(未保證藥品在6月內(nèi)):ICU(654-2、立止血、付腎素)、產(chǎn)房(硫酸鎂、高糖、速尿、立止血)、兒科(速尿、羥乙基淀粉)、胸泌外科(

3、胺碘酮)2、搶救藥品用后未及時(shí)補(bǔ)充完整,處于100%應(yīng)急狀態(tài):內(nèi)科1(胺碘酮)、婦產(chǎn)科少阿托品1支3、內(nèi)科一無(wú)接線板4、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控未及時(shí)開(kāi)展:婦產(chǎn)科。5、藥品放置不規(guī)范,從左邊放置:手術(shù)室(速尿)。6、氧氣袋不充盈及吸引器上有灰塵:兒科。7、棉簽使用后無(wú)開(kāi)包的時(shí)間:兒科。（四）消毒隔離1、外科1：皮試液配制未注明配制時(shí)間及日期,無(wú)菌包未按先后順序放置。2、外科2:酒精到期未及時(shí)更換,治療臺(tái)桌面放置不規(guī)范藥物不能做到現(xiàn)配現(xiàn)用,濕化瓶未干燥保存。3、內(nèi)科1:使用中的酒精過(guò)期,終末處理不及時(shí)。銳器盒未及時(shí)封口,體溫表浸泡盤(pán)未加蓋。4、內(nèi)科2:體溫表浸泡盤(pán)未加蓋,終末處理不及時(shí)。治療臺(tái)桌面放置不規(guī)范,

4、銳器盒未加蓋使用。5、兒科:使用中的碘伏過(guò)期,混化瓶到期未及時(shí)更換。6、婦產(chǎn)科:皮試液配制未注明配制時(shí)間及日期,濕化瓶到期未及時(shí)更換。7、產(chǎn)房:手凝膠未寫(xiě)使用時(shí)間,靜脈注射藥物放置不規(guī)范。8、ICU:清潔區(qū)與污染區(qū)分區(qū)不規(guī)范,針頭未放入銳器盒。(五)護(hù)理文件運(yùn)行病歷及出院病歷:1、體溫頻次錯(cuò)誤。2、新入院患者血壓填寫(xiě)不規(guī)范,體溫單gd、bid血壓漏填、多填。3、體溫單上評(píng)估頻次錯(cuò)誤(未評(píng)、瓶錯(cuò)、頻率錯(cuò)誤)。4、護(hù)理單上診斷錯(cuò)誤與醫(yī)生不一致。5、護(hù)理單更換頁(yè)碼時(shí),首行無(wú)日期時(shí)間,護(hù)理格式無(wú)統(tǒng)一格式交接班,交班內(nèi)容病情不到位。（六）護(hù)理安全1、輸液未核對(duì)腕帶。2、巡回卡簽名太草。3、液體瓶無(wú)開(kāi)瓶時(shí)

5、間。4、高危藥品未及時(shí)上鎖。5、科內(nèi)耗材檢查無(wú)登記。6、床檔使用不全。（5） 危重癥患者護(hù)理1、外二科:胸腔閉式引流無(wú)標(biāo)識(shí)、靜脈滴入藥物無(wú)加藥時(shí)間、手腕帶模糊不清晰。2、內(nèi)二科:16床輸泮托組巡回卡未簽字、搬床患者未及時(shí)更改床頭卡。3、內(nèi)一科:搬床未更改床頭卡、膀胱沖洗未寫(xiě)開(kāi)始時(shí)間。（6） 護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量1、儀器保養(yǎng)記錄不及時(shí),有的科室記錄到元月份如神經(jīng)內(nèi)科,兒科。2、醫(yī)囑查對(duì)記錄有的科室記錄不及時(shí)。3、質(zhì)控有的科室未及時(shí)總結(jié),如(婦產(chǎn)科.手術(shù)室),胸泌外科急救藥品檢查與總結(jié)不符,四次檢查分?jǐn)?shù)都是100,總結(jié)時(shí)卻存在問(wèn)題。4、科內(nèi)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記記錄不及時(shí),眉欄填寫(xiě)不全。5、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)填寫(xiě)不及

6、時(shí)。6、無(wú)菌觀念意識(shí)淡漠,消化科加藥敲安瓿,骨科抽血未戴口罩。四、原因分析及改進(jìn)措施。1、 科內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各項(xiàng)質(zhì)控分配后未做到及時(shí)督促檢查，科內(nèi)缺陷登記要求護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)前一日缺陷情況進(jìn)行查看，進(jìn)行質(zhì)量分析。 2、建議科室護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)科室護(hù)士從新學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，每月及時(shí)對(duì)各項(xiàng)質(zhì)控進(jìn)行PDCA質(zhì)量分析，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性。 3、各病區(qū)護(hù)士在交接班時(shí)查對(duì)不嚴(yán),當(dāng)班護(hù)士不能做到及時(shí)添補(bǔ)備用物品,不能確保無(wú)菌消毒液在有效期內(nèi)使用，治療室未按院感要求規(guī)范放置,執(zhí)行力度較差，科室加強(qiáng)病區(qū)護(hù)士交接班,嚴(yán)格查對(duì)各種備用物品藥品,確保消毒液在有效期內(nèi)使用，加強(qiáng)醫(yī)療垃圾管理,特別是損傷性垃圾,及時(shí)封口保存,

7、加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)制度落實(shí),藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用,護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)督查。、加強(qiáng)治療室規(guī)范,清潔區(qū)與污染區(qū)分區(qū)清楚,所有物品規(guī)范放置。4、對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作存在畏難情緒,專業(yè)知識(shí)缺乏,沒(méi)有拓展理論知識(shí)精神，違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,有時(shí)護(hù)士未能嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及落實(shí)護(hù)理核心制度,未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì),無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,忽視病房整體管理,未能及時(shí)巡視病房,晨間護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理敷衍了事,工作無(wú)責(zé)任心,態(tài)度不端正。5、缺乏人文關(guān)懷,沒(méi)有做到以人為本,健康教育落實(shí)不到位,在為患者操作時(shí),未能主動(dòng)與患者溝通,對(duì)患者的健康教育包括(入院宣教、圍手術(shù)期宣教、出院宣教)不了解,知識(shí)面匱乏,語(yǔ)言表達(dá)不到位。6、對(duì)于搶救儀器設(shè)備管

8、理不到位科室罰扣科室獎(jiǎng)金50元/科，請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)以此為戒，加強(qiáng)科室積極藥品、物品管理。五、6月份質(zhì)控重點(diǎn)工作重點(diǎn)1、護(hù)理部配合醫(yī)院進(jìn)行病區(qū)整合，按照醫(yī)院整體部署開(kāi)展6月份護(hù)理工作。2、加強(qiáng)科室護(hù)理安全，督促科內(nèi)成立新的質(zhì)控小組，根據(jù)5月份各項(xiàng)質(zhì)控檢查結(jié)果，及時(shí)反饋各病區(qū)存在問(wèn)題，將護(hù)士長(zhǎng)管理結(jié)果與管理績(jī)效掛鉤。3、因5月底醫(yī)院病區(qū)整合工作，將5月份預(yù)定的上半年制度職責(zé)及應(yīng)急預(yù)案考核安排在本月初。4、進(jìn)一步加強(qiáng)我院臨床護(hù)士實(shí)踐能力培訓(xùn)及考核，護(hù)理部協(xié)助科室做好護(hù)理查房。對(duì)N1級(jí)護(hù)理人員三基考核及時(shí)做好總結(jié)及獎(jiǎng)罰。5、督促科室做好第二季度應(yīng)急預(yù)案演練，演練內(nèi)容應(yīng)貼近護(hù)理工作需要，全科人員必須參加，邀請(qǐng)

9、護(hù)理部參與及指導(dǎo)。6、加強(qiáng)臨床科室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，做好迎接二級(jí)醫(yī)院的復(fù)評(píng)工作。7、各科室根據(jù)臨床病人情況及時(shí)組織疑難病例討論。6、與一級(jí)醫(yī)院建立護(hù)聯(lián)體合作，協(xié)助其開(kāi)展特色科室護(hù)理服務(wù)、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)工作。                            護(hù)理安全與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)委員會(huì)          &