如何做個(gè)好醫(yī)生整理帖1

1、【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流如何做個(gè)好醫(yī)生整理帖1.精品文檔.邱明才教授講座：如何做一名好醫(yī)生小小東方 整理邱明才教授：年剛剛開始，我就接到了丁香園斑竹小小東方的盛情邀請(qǐng)，來(lái)到我十分眷戀的丁香園，這一我既熟悉又陌生的地方，仔細(xì)品味著年月8日我第一次參加丁香園在線回答問(wèn)題的人生經(jīng)歷。網(wǎng)友們的贊美之聲沒(méi)有使我陶醉在既往的工作成績(jī)中，是丁香園給了我勇氣，再次踏進(jìn)這神圣的殿堂，與全國(guó)各地的網(wǎng)友們交流，非常榮幸且十分自豪。盡管我們似曾相識(shí)，但未曾謀面，網(wǎng)絡(luò)把我們連接在一起，共同討論在目前醫(yī)患關(guān)系緊張的情況下，如何成為一名好醫(yī)生。的確，當(dāng)一名好醫(yī)生不容易，當(dāng)一名既被病人認(rèn)可，又被國(guó)

2、內(nèi)外同行認(rèn)可的好醫(yī)生就更難。我想，網(wǎng)友中的大多數(shù)是早就立志成為一名醫(yī)生的！既然我們選擇了這個(gè)職業(yè)，我們就應(yīng)該盡我們的全力把工作做好。誠(chéng)然，因?yàn)槟挲g的不同，資歷的不同，以及地位的不同，但是我們面對(duì)的是一樣的病人。無(wú)論南到廣東，北到哈爾濱，東到上海，西到烏魯木齊、喀什，哪里的病人都一樣，都是因?yàn)樯砘技膊〔耪业轿覀兊摹；谶@個(gè)前提，病人是有求于醫(yī)生的。所以，我們?cè)诓∪嗣媲皯?yīng)該展現(xiàn)的是我們救死扶傷和治病救人的仁愛(ài)的優(yōu)秀品質(zhì)，而不是處處想從病人身上獲取利益的唯利是圖。在市場(chǎng)條件下，我們還是應(yīng)該學(xué)習(xí)白求恩不遠(yuǎn)萬(wàn)里來(lái)到中國(guó)，幫助中國(guó)人民去抗擊日本侵略者。當(dāng)然，有人會(huì)說(shuō)，那是戰(zhàn)爭(zhēng)年代，白求恩為正義而來(lái)。在和平

3、的年代里，病人同樣需要無(wú)私的幫助和同情。我認(rèn)為，沒(méi)有同情心的醫(yī)生不可能成為好醫(yī)生。我說(shuō)的好醫(yī)生并非學(xué)術(shù)權(quán)威，而學(xué)術(shù)權(quán)威也未見得是好醫(yī)生。常年工作在窮鄉(xiāng)僻壤的基層醫(yī)生勤勤懇懇為病人服務(wù)，報(bào)酬又很低，他們同樣是值得社會(huì)尊重的好醫(yī)生。當(dāng)然，工作在大醫(yī)院的醫(yī)生壓力可能更大些，需要具備醫(yī)教研幾方面的能力，善待每一個(gè)病人，醫(yī)德高尚，醫(yī)術(shù)精良，同樣也應(yīng)該得到社會(huì)的尊重，也同樣是被病人愛(ài)戴的好醫(yī)生。我記得，我作研究生時(shí)，我的導(dǎo)師朱憲彝教授查房時(shí)，看到一位營(yíng)養(yǎng)極度不良的患者因?yàn)闆](méi)有錢，她的低蛋白血癥得不到應(yīng)有的治療。他馬上說(shuō)，給他輸?shù)鞍装?，我?lái)付錢。所有的醫(yī)生都被他的這種精神所感動(dòng)。我的老師的舉動(dòng)影響了我一生。

4、我現(xiàn)在成了老醫(yī)生，收入比原來(lái)多了。當(dāng)遇到經(jīng)濟(jì)困難的病人時(shí)，我也愿意慷慨解囊?guī)椭男┐_實(shí)需要幫助的病人。這種做法可以大幅度地緩解醫(yī)患之間的矛盾，把更多的精力用在醫(yī)療工作中。有時(shí)候，病人是需要醫(yī)生在行醫(yī)時(shí)有些姿態(tài)的。這種做法嘗嘗可以影響到整個(gè)病房的氛圍，有助于改善醫(yī)患關(guān)系。天天：感謝邱明才教授對(duì)丁香園內(nèi)分泌板塊長(zhǎng)期的支持和幫助！小小東方：熱烈歡迎并非常感謝邱明才教授再次光臨內(nèi)分泌版為我們做講座和交流，也非常感謝邱教授多次對(duì)我們年青一輩的鼓勵(lì)和幫助。期待并預(yù)祝講座的圓滿成功！jhw_csu：感謝邱教授對(duì)丁香園內(nèi)分泌板塊長(zhǎng)期的支持和幫助！感謝邱教授對(duì)年輕醫(yī)生的指導(dǎo)和關(guān)心！ 歡迎邱教授再次來(lái)丁香園內(nèi)分泌

5、版做講座和交流！quanxt：邱老師平時(shí)總是在教導(dǎo)我們：把患者做為有感情的朋友去對(duì)待，就會(huì)博得患者的信任。把患者作為一個(gè)完整的機(jī)體去考慮和處理疾病，而不是頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳，才能抓住主要矛盾，認(rèn)清疾病的本質(zhì)。這種學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)疾病的整體思維，富含深厚的哲學(xué)意義，是我們年輕醫(yī)生成長(zhǎng)過(guò)程中必須要掌握的原則。Sfboy：邱教授，看到您的發(fā)言，感概頗多！本人是心血管專業(yè)，同內(nèi)分泌也算一家人，平日遇到的重病人很多，很多都伴有“代謝病”方面的問(wèn)題，可是通常在醫(yī)生中很忽略“內(nèi)分泌“系統(tǒng)疾病的治療，造成很多”小病逐漸演化為大病“，您認(rèn)為將來(lái)”心血管“和”內(nèi)分泌“的趨勢(shì)是什么？我想，在您那一代人由于分科不是很細(xì)，得

6、到了很好的鍛煉，特別是”大內(nèi)科“或”大外科“的知識(shí)，而我們現(xiàn)在由于接觸的患者病種很單一，動(dòng)不動(dòng)就請(qǐng)其他科醫(yī)生會(huì)診，這樣我們的診斷難免會(huì)出現(xiàn)“嚴(yán)重的偏差”，請(qǐng)問(wèn)您是如何看待這一問(wèn)題的！邱明才教授：這牽扯到我國(guó)現(xiàn)行的年輕醫(yī)師培養(yǎng)制度的問(wèn)題，無(wú)論內(nèi)科還是外科都是培養(yǎng)各?？漆t(yī)師的重要搖籃，沒(méi)有良好的內(nèi)科或外科基礎(chǔ)，一個(gè)人是很難成為一個(gè)優(yōu)秀的專科醫(yī)師的。年月，我在中華內(nèi)科雜志雜志上發(fā)表了一篇題為器官醫(yī)學(xué)與內(nèi)科的綜合優(yōu)勢(shì)一文，指出了我國(guó)現(xiàn)有的內(nèi)科系統(tǒng)分科過(guò)細(xì)的弊病。一個(gè)?？漆t(yī)師不僅要熟悉本科的專業(yè)知識(shí)，更需要有廣博的內(nèi)科知識(shí)。專科醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)虛心的向其它?？漆t(yī)師請(qǐng)教。Sfboy：有時(shí)候，越是謹(jǐn)小

7、慎微越出糾紛，而從實(shí)際出發(fā)，處處從病人的根本利益出發(fā)卻少有糾紛或無(wú)糾紛。邱教授，您的這個(gè)觀點(diǎn)我很認(rèn)同，的確，在臨床中有時(shí)候我們經(jīng)常會(huì)有所顧及，生怕一句話說(shuō)不對(duì)，即遭到”飛來(lái)橫禍“-患者的”大加指責(zé)“，處于這樣的考慮，我們很少能夠設(shè)身處地的為患者著想，但是倘若我們自身”將病情考慮周全，全身心的投入到患者的救治“中，我想，正如邱教授您所言“從實(shí)際出發(fā)，處處從病人的根本利益出發(fā)”，這樣才能避免很多矛盾和糾紛，使我們能夠全心全意的投入的醫(yī)療工作中，著眼于提高自己的診療水平，而不是一門心思提高自己的“辯解”水平！再次感謝您對(duì)我們的幫助！Lucyar：現(xiàn)在社會(huì)上醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜，媒體不服責(zé)任的宣傳等因素常使病

8、人對(duì)醫(yī)生，特別是年輕醫(yī)生報(bào)有極不信任的態(tài)度，有時(shí)即使很努力的去關(guān)心病人，去溝通，還是被認(rèn)為是別有用心的，都有點(diǎn)快心灰意冷了。有一些病人住院周期比較短，相讓病人帶著理解出院就更難了。和病人溝通，特別是和一些對(duì)醫(yī)生成見比較深的病人如何溝通，請(qǐng)前輩給一些意見和指點(diǎn)好嗎。非常非常感激邱明才教授：作為一名醫(yī)生無(wú)論年輕還是年老,都需要有一顆關(guān)愛(ài)別人的心.現(xiàn)在的許多年輕醫(yī)生很多是獨(dú)生子女,從小就是在父母的關(guān)愛(ài)中成長(zhǎng)起來(lái)的,沒(méi)有吃過(guò)苦,也沒(méi)有受過(guò)罪,只知道無(wú)窮的享受他人給予的關(guān)愛(ài)而不知道也從來(lái)未體會(huì)到關(guān)愛(ài)別人給自己帶來(lái)的幸福和愉快.因此,當(dāng)離開校門進(jìn)入社會(huì)的時(shí)候年輕的醫(yī)生常常會(huì)感到一種莫冥的茫然,在醫(yī)療活動(dòng)中

9、,年輕醫(yī)生需要年長(zhǎng)醫(yī)生的傳幫帶,言傳身教，學(xué)會(huì)如何與病人交流，學(xué)會(huì)如何與病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系。2ndrainbow：您好，邱教授：我想問(wèn)的是現(xiàn)在很多病人無(wú)論病情嚴(yán)重與否都去大醫(yī)院，為的是個(gè)放心，這樣首先浪費(fèi)了很多基層醫(yī)院的資源。您怎么看待這個(gè)問(wèn)題？其次，對(duì)于診斷規(guī)范化的問(wèn)題您怎么看，國(guó)外的醫(yī)生診斷時(shí)有明確的程序，除了不易誤診外，還能保證不同醫(yī)生的診斷相同。在我國(guó)則沒(méi)有這樣的程序，診斷除了書本意以外，更多的是憑借經(jīng)驗(yàn)，相對(duì)國(guó)外醫(yī)生來(lái)說(shuō)，無(wú)疑增加了工作強(qiáng)度，進(jìn)而占用了寶貴的時(shí)間。邱明才教授：我同意您的觀點(diǎn)。所有的病人都去大醫(yī)院的確是一種資源浪費(fèi)，這與我國(guó)的醫(yī)療管理制度有關(guān)，一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院之

10、間缺乏病人轉(zhuǎn)診的制度，導(dǎo)致病人都盲目地去大醫(yī)院，醫(yī)療保險(xiǎn)也都給報(bào)銷。如果病人未經(jīng)一級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的診治，醫(yī)療保險(xiǎn)拒付，局面就會(huì)大為改觀。然而，由于利益驅(qū)動(dòng)大醫(yī)院對(duì)病人來(lái)者不拒，醫(yī)療保險(xiǎn)部門與大醫(yī)院之間有著說(shuō)不清的關(guān)系，導(dǎo)致了全體病人去三甲，全國(guó)病人去北京的局面。黨中央提出了和諧社會(huì)的理念，其中必定涵蓋了醫(yī)療體制改革的問(wèn)題，沒(méi)有醫(yī)療體制改革的成功就沒(méi)有中國(guó)社會(huì)的和諧。北歐和西歐的醫(yī)療體制優(yōu)于美國(guó)，原因是他們?yōu)槿襻t(yī)療，社會(huì)保證每個(gè)公民享有基本的醫(yī)療保障，是基本的*，我國(guó)的醫(yī)改正朝著這一方向努力。但是，由于我國(guó)人口多、基數(shù)大，醫(yī)療改革的難度也很大。我們相信隨著經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，我國(guó)政府有能力解決這一問(wèn)題

11、。滄海之水：尊敬的邱教授您好，我是丁香園會(huì)員滄海之水，很榮幸能有機(jī)會(huì)向您請(qǐng)教。請(qǐng)問(wèn)：1，現(xiàn)在許多內(nèi)科領(lǐng)軍人物都活躍在操作方面。比如心內(nèi)搞介入神內(nèi)搞介入微創(chuàng)，消化搞內(nèi)鏡治療等。目前的內(nèi)科是否已經(jīng)告別傳統(tǒng)的單純藥物治療階段？是否將來(lái)的發(fā)展方向是要求內(nèi)科醫(yī)師邊動(dòng)腦邊動(dòng)手？2.作為基層人員，條件有限，如何力所能及的真正搞些課題，發(fā)些論文，其實(shí)這也是為將來(lái)晉級(jí)做準(zhǔn)備。謝謝尊敬的邱教授對(duì)基層年輕醫(yī)生的關(guān)心！邱明才教授：無(wú)論從事任何專業(yè)，我們培養(yǎng)的對(duì)象都應(yīng)該是既能動(dòng)手，又能動(dòng)腦的的具備全方位能力的人。然而，我們現(xiàn)在面對(duì)的實(shí)際情況是，多數(shù)學(xué)生動(dòng)手能力比較差。這不是學(xué)生的過(guò)錯(cuò)，而是我們的教育體制存在弊端，過(guò)多地

12、強(qiáng)調(diào)了分?jǐn)?shù)第一。我想，每個(gè)人都應(yīng)該反思自己走過(guò)的道路是否在正確的方向前進(jìn)著。905b3：尊敬的邱教授您好，我是丁香園會(huì)員905b3，作為內(nèi)分泌專業(yè)的年輕醫(yī)生，很榮幸能有機(jī)會(huì)向您請(qǐng)教。請(qǐng)問(wèn)：第一個(gè)比較荒唐，由于代謝綜合癥概念的出現(xiàn)，糖尿病治療的任務(wù)更強(qiáng)調(diào)預(yù)防并發(fā)癥，實(shí)際上我覺(jué)得內(nèi)分泌在做心內(nèi)、腎內(nèi)、神經(jīng)內(nèi)的一級(jí)預(yù)防工作，那么糖尿病是否應(yīng)該從內(nèi)分泌中取消？分散到其他科室就可以了，畢竟調(diào)整血糖工作量不是很大。第二 目前的臨床工作很忙，我也見到不少前輩，告訴我一定要勤奮。但我覺(jué)得勤奮也應(yīng)該有些技巧，能說(shuō)說(shuō)您有些什么小技巧嗎，我覺(jué)得我的工作態(tài)度應(yīng)該是沒(méi)有問(wèn)題。邱明才教授：我堅(jiān)信，絕大多數(shù)的醫(yī)生都有想當(dāng)一

13、名好醫(yī)生的良好愿望，為病人治好病。然而，目前的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療體制很難讓人做到。在此，我談一些自己的體會(huì)，可能對(duì)年輕醫(yī)生幫助不大，因?yàn)槲覀冎g存在著較大的差異。我也是從年輕醫(yī)生一點(diǎn)一點(diǎn)變老的，每個(gè)人都如此。年輕時(shí)，有天不怕，地不怕的思想。臨床實(shí)踐告訴我，疾病遠(yuǎn)比我們教科書描述的復(fù)雜得多，人際關(guān)系比疾病更復(fù)雜。所以，科室內(nèi)同事之間的關(guān)系和諧非常重要。醫(yī)生之間要合作，要相互支持，經(jīng)過(guò)討論后用一種聲音說(shuō)話，而不應(yīng)調(diào)撥離間，制造矛盾，以免產(chǎn)生不必要的醫(yī)療糾紛。但現(xiàn)實(shí)逼得我們不得不高舉“醫(yī)療安全第一，治病救人第二，為了生存第三”，老師可否為掙扎在經(jīng)濟(jì)考核中的我們指條明路？衛(wèi)生部發(fā)通知只說(shuō)“科室獎(jiǎng)金分配不得

14、與科室收入掛鉤”，但當(dāng)官的不撥錢，我們換個(gè)名稱其實(shí)質(zhì)還是按科室收入來(lái)考核，您怎么看待這種情況？難道醫(yī)生必須比*黨人還先進(jìn)嗎？這些問(wèn)題也是我要面對(duì)的問(wèn)題?？赡苁堑匚徊煌扇〉膽B(tài)度也不同，所以我與年輕醫(yī)生的處世原則也不同。我擔(dān)任科室主任已經(jīng)年了，處理過(guò)許多疑難雜癥。在這年中，我們開展了許多活檢，包括髂骨活檢，肌肉活檢、腎活檢、皮膚活檢和胃活檢?；顧z的難處是說(shuō)服病人接受活檢，以及與兄弟科室的合作；好處是，活檢告訴了我們?cè)S多教科書中的許多錯(cuò)誤敘述，而這些錯(cuò)誤是不能給病人解決問(wèn)題的。根據(jù)活檢的發(fā)現(xiàn)，我們從實(shí)際出發(fā)去治療疾病，取得了意想不到的良好治療效果。有時(shí)候，越是謹(jǐn)小慎微越出糾紛，而從實(shí)際出發(fā)，處處

15、從病人的根本利益出發(fā)卻少有糾紛或無(wú)糾紛。dahuzi120：有個(gè)問(wèn)題很困惑：因?yàn)榕e證倒置的原因，我們遇到既不遵醫(yī)囑，又不簽字的人，但這種人出問(wèn)題后往往大鬧醫(yī)院，我們?nèi)绾瓮瓿蛇@種情況下的舉證倒置？我常常想，我們醫(yī)患關(guān)系進(jìn)入了一個(gè)誤區(qū)，應(yīng)當(dāng)是醫(yī)患雙方共同對(duì)方疾病，就象生活中的兩口子，但現(xiàn)在因?yàn)榈谌叩慕槿?，裁判的不公正（有點(diǎn)象娘婆二家各幫自己的兒子或女兒），讓兩口子互不信任，就象要鬧離婚時(shí)那樣，互相傷害，你打我一拳，我抓你一爪，但兩口子畢竟要共同生活，終究可能好起來(lái)，在這種情況下，我們?nèi)绾畏词∽陨?？又如何?duì)付這種病人？我可不想又賠錢。老師生活經(jīng)驗(yàn)豐富，臨床扎實(shí)，技巧更多，請(qǐng)指點(diǎn)指點(diǎn)。感謝老師，不對(duì)

16、處請(qǐng)指點(diǎn)迷津。祝老師元旦快樂(lè)！邱明才教授：Dahuzi120網(wǎng)友的問(wèn)題帶有普遍性，即基層工作的醫(yī)生都會(huì)有這樣的困惑，即我們究竟屬于那個(gè)專業(yè)？醫(yī)學(xué)就是一個(gè)專業(yè)，我們?yōu)椴∪酥尾?，救死扶傷是我們的職?zé)。在高等學(xué)校工作的醫(yī)生的職責(zé)與基層工作醫(yī)生的要求不同，所以面臨的任務(wù)也不同。兩者之間不存在可比性。如果按照三級(jí)甲等醫(yī)院的水平要求基層醫(yī)院的醫(yī)生顯然有失公允，因?yàn)榛鶎俞t(yī)院不可能為醫(yī)生提供相應(yīng)的工作條件。反之亦然。由于我工作在大醫(yī)院，特別是我從事內(nèi)分泌專業(yè)（中國(guó)內(nèi)分泌的發(fā)源地之一），所以我感到壓力很大，必須努力拼搏，才能在學(xué)術(shù)界有一席之地。即使自己努力了，但想得到多數(shù)學(xué)者的認(rèn)可也不是一件容易的事情。所以，我

17、勸Dahuzi120網(wǎng)友不必為此傷神，自己干好自己的工作，治病救人，心里就會(huì)得到滿足。至于少見病書中記載不少，但臨床上看不到，或缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)。這一問(wèn)題也存在普遍性。目前，由于多種原因，全國(guó)許多大醫(yī)院的內(nèi)分泌科收治的病人多數(shù)是糖尿病，而少見的內(nèi)分泌疾病病人很少。其原因也是多種原因造成的。首先是原有的基礎(chǔ)和名氣，還有學(xué)術(shù)帶頭人的專長(zhǎng)，這些都決定了病房病人病種的多少。我們比較幸運(yùn)。由于我的導(dǎo)師朱憲彝教授奠定的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)和影響，所以我們病房病人的病種在全國(guó)也是名列前茅的。所以，我經(jīng)常對(duì)我的年輕同事們講，我們科室是一個(gè)學(xué)習(xí)的好地方。因?yàn)橹旖淌谠谑罆r(shí)，他教會(huì)了我們?cè)S多人如何診斷疾病，特別是少見病。這些經(jīng)驗(yàn)是

18、很難用金錢來(lái)衡量的。也正因?yàn)槿绱耍覀兛剖业牟∪藖?lái)自全國(guó)各地，甚至香港的病人。同時(shí)，來(lái)自全國(guó)的進(jìn)修醫(yī)生也很多。我們與兄弟醫(yī)院的做法不同，我們讓進(jìn)修醫(yī)生管病人，讓他們有切身的經(jīng)歷和體會(huì)。檢測(cè)結(jié)果的互認(rèn)的初衷是為了為患者節(jié)省費(fèi)用，但隨之而來(lái)的就是一旦出了問(wèn)題如何解決。我認(rèn)為，有些檢查結(jié)果可以互認(rèn)，如三大常規(guī)和一般的生化檢查，還有和核磁共振等，而一些特殊檢查還是在本院檢查，出現(xiàn)誤差由院方承擔(dān)責(zé)任。誤診的問(wèn)題每位醫(yī)生都會(huì)有，關(guān)鍵是誤診是否可以得到原諒。即因?yàn)橹R(shí)欠缺所致，還是因?yàn)樨?zé)任心不強(qiáng)，要具體問(wèn)題具體分析。天下沒(méi)有完人，也沒(méi)有十全十美的醫(yī)生。醫(yī)生是人，而不是神，但這些都不是我們不負(fù)責(zé)任的借口。對(duì)于

19、所有的指南，我們都要參考使用。有些指南束縛人的思維，不能滿足臨床的需要，我們就可以從實(shí)際出發(fā)來(lái)解決病人急需解決的問(wèn)題。我本人也參加過(guò)指南的制定，有些還受商業(yè)色彩的影響，確實(shí)不可取。在目前的醫(yī)療環(huán)境下，堅(jiān)持真理真難，我有深切的體會(huì)。邱明才教授：我覺(jué)得我們從事的醫(yī)學(xué)這一專業(yè)是活到老學(xué)到老的專業(yè)，永遠(yuǎn)干不完的活，永遠(yuǎn)念不完的書，永遠(yuǎn)做不完的課題，永遠(yuǎn)寫不完的文章。所以，對(duì)任何一個(gè)專科醫(yī)生而言，扎實(shí)的基礎(chǔ)是成長(zhǎng)為一名學(xué)者的重要條件，地基不好很難蓋成為摩天大樓。我認(rèn)為對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，好的文章應(yīng)當(dāng)能夠解決臨床實(shí)際問(wèn)題，分子生物學(xué)離臨床較遠(yuǎn)，難以馬上解決目前的實(shí)際問(wèn)題。我更鐘情于臨床研究。這些課題來(lái)自于臨

20、床仔細(xì)地觀察和思考，只有善于觀察和善于思考的人才有可能成為臨床大家。yf1971：尊敬的邱教授您好,我是丁香園會(huì)員yf1971,很榮幸能有機(jī)會(huì)向您請(qǐng)教。1.有些糖尿病或甲亢病人脾氣與常人不同，對(duì)治療很挑剔，急于求成，對(duì)治療用藥干涉，總擔(dān)心副作用，如何與患者很好溝通，使之配合治療。2.內(nèi)分泌疾病表現(xiàn)為多系統(tǒng)疾病表現(xiàn)，全面化驗(yàn)檢查并不太現(xiàn)實(shí)，臨床思維顯得很重要，如何提高效果較好，能否推薦幾本書，系統(tǒng)學(xué)習(xí)一下。邱明才教授：面對(duì)甲亢患者的急脾氣，我們不能急，要告訴他們，甲亢是一種慢性病，治療需要耐心，醫(yī)生需要耐心，患者也同樣需要耐心。內(nèi)分泌疾病涉及多系統(tǒng)，所以需要我們有廣泛的知識(shí)，要抓住主要矛盾。90

21、5b3：尊敬的邱教授您好，我是丁香園會(huì)員905b3，作為內(nèi)分泌專業(yè)的年輕醫(yī)生，很榮幸能有機(jī)會(huì)向您請(qǐng)教。請(qǐng)問(wèn)：第一個(gè)比較荒唐，由于代謝綜合癥概念的出現(xiàn)，糖尿病治療的任務(wù)更強(qiáng)調(diào)預(yù)防并發(fā)癥，實(shí)際上我覺(jué)得內(nèi)分泌在做心內(nèi)、腎內(nèi)、神經(jīng)內(nèi)的一級(jí)預(yù)防工作，那么糖尿病是否應(yīng)該從內(nèi)分泌中取消？分散到其他科室就可以了，畢竟調(diào)整血糖工作量不是很大。邱明才教授：第一個(gè)問(wèn)題難于回答。若取消了內(nèi)分泌科，那這些人都去干什么呢？?jī)?nèi)分泌的前途遠(yuǎn)大，有很大的發(fā)展空間。勤奮是干所有工作的前提。大家都知道浙江溫州人最能吃苦，全球各地都有他們的身影。若中國(guó)人都象溫州人一樣勤奮，中國(guó)很快就會(huì)成為世界強(qiáng)國(guó)。遺憾的是，想走捷徑的人多，踏踏實(shí)實(shí)

22、工作的人少。向當(dāng)官?gòu)恼娜硕啵氘?dāng)學(xué)者的人少。這就是我國(guó)目前的現(xiàn)實(shí)。xxg990230：尊敬的邱老師，您好：我是一名住院醫(yī)師，有時(shí)候真是想為患者省點(diǎn)錢，替他們解決點(diǎn)實(shí)際問(wèn)題，雖然我的出發(fā)點(diǎn)是好的，但是有時(shí)候可能會(huì)事與愿違，因此經(jīng)常會(huì)遭到患者的誤解，治好了，什么都好說(shuō)，治不好，出問(wèn)題了，不但毫不領(lǐng)情，還可能會(huì)反咬一口，說(shuō)你哪點(diǎn)沒(méi)有做到位，甚至口口聲聲說(shuō)：“我上醫(yī)院就是花錢來(lái)消費(fèi)了，你們必須好好替我服務(wù)”，您認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系是純脆的消費(fèi)關(guān)系嗎？我們要做一名好醫(yī)生必須像其他服務(wù)行業(yè)一樣“打不還手罵不還口”嗎？另外目前小大夫的地位尤其低下，患者寧信老大夫錯(cuò)誤的治療方法，也不相信小大夫正確的觀點(diǎn)，這個(gè)時(shí)候我

23、們應(yīng)該出來(lái)糾正嗎?邱明才教授：我認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系不應(yīng)該鬧到打不還手罵不還口的局面，問(wèn)題是在平靜的時(shí)候醫(yī)生就應(yīng)當(dāng)做大量的安撫工作，獲取病人的信任。在醫(yī)療活動(dòng)中，我不認(rèn)為醫(yī)生要向其他服務(wù)行業(yè)一樣。醫(yī)生是一個(gè)神圣的職業(yè)，肩負(fù)著救死扶傷的光榮使命。因此，在與病人第一次見面時(shí)就應(yīng)當(dāng)贏得病人的“芳心”，獲取病人的信任，我相信絕大多數(shù)病人都是好的，”醫(yī)鬧“只是極少數(shù)。關(guān)于大大夫和小大夫之間的關(guān)系，我認(rèn)為應(yīng)當(dāng)互相尊重，互相幫助，互相學(xué)習(xí)，相依為命。Yifengying：尊敬的邱教授您好,我是丁香園會(huì)員yifengying,很榮幸能有機(jī)會(huì)向您請(qǐng)教。我們知道，各個(gè)行業(yè)都規(guī)定，沒(méi)有規(guī)矩不成方圓。在醫(yī)療問(wèn)題上也是，為了病

24、人的利益，為了其他病人的安危，結(jié)核病現(xiàn)在都是到專門的結(jié)核病醫(yī)院去治。其他醫(yī)院沒(méi)有收治的權(quán)利，這都可以理解。我遇到一例病人，是酮癥酸中毒，情況非常差，就因?yàn)榉尾緾T影像學(xué)診斷第一傾向肺結(jié)核，就一定要去結(jié)核病院確定是否是活動(dòng)性肺結(jié)核，才考慮收治。但是，如果等確診完畢，那人也估計(jì)已經(jīng)沒(méi)了。我就想問(wèn)，這個(gè)時(shí)刻，我們應(yīng)該將救命的DKA放在第一位，還是規(guī)定不能收治的規(guī)定放在第一位？我們應(yīng)該如何去看待類似這些規(guī)定和道德倫理沖突的事件？邱明才教授：理所當(dāng)然地應(yīng)該救治DKA。Ybsurge：尊敬的邱教授您好，我是丁香園會(huì)員ybsurge我還想請(qǐng)問(wèn)一下我們搞臨床的醫(yī)生到國(guó)外的發(fā)展前途怎樣？邱明才教授：是去坦桑尼亞

25、，還是去尼加拉瓜？sxd0080：尊敬的邱教授您好，我是丁香園會(huì)員sxd0080，曾在大連的會(huì)議上現(xiàn)場(chǎng)聆聽邱老師的教誨，收獲甚大。我想請(qǐng)問(wèn)一下現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系的問(wèn)題：前幾天管過(guò)一個(gè)病人，40多歲，新發(fā)的2型糖尿病，入院血糖20mmol/L，治療上給予胰島素強(qiáng)化治療，但患者對(duì)胰島素有抵觸，而且住了3天要求換用口服藥然后出院?；颊哂懈哐獕海ㄗ罡?80/110），出院時(shí)我在出院小結(jié)寫了高血壓病3級(jí)，極高危；患者非常不樂(lè)意，說(shuō)他身體挺好，為啥給他寫極高危。真是沒(méi)有辦法！請(qǐng)教下邱老師如果您遇到這種情況該如何給患者解釋？謝謝邱明才教授：耐心解釋，盡醫(yī)生的責(zé)任。3701sun：尊敬的邱教授您好，我是丁香園會(huì)員3

26、701sun，非常高興能有機(jī)會(huì)向您請(qǐng)教。什么樣的醫(yī)生是好醫(yī)生，我原想應(yīng)該有三方面，很高的臨床工作能力、醫(yī)學(xué)科研能力、社會(huì)交往能力。但實(shí)際上三者都做好很不容易，請(qǐng)教邱教授，您認(rèn)同這一看法嗎？三者如何協(xié)調(diào)？對(duì)三甲醫(yī)院，您認(rèn)為臨床醫(yī)生每年規(guī)定一定時(shí)間搞科研在中國(guó)現(xiàn)實(shí)嗎？謝謝。邱明才教授：您問(wèn)的問(wèn)題非常好。從道理上講，教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)生應(yīng)該具備這些能力，此外，漢語(yǔ)水平，英語(yǔ)口語(yǔ)，計(jì)算機(jī)能力和駕駛汽車的技能都應(yīng)該具備。我具備了上述能力是因?yàn)槲液茉缇拖Ｍ邆溥@些能力，所以努力去做，去學(xué)，向所有的能人學(xué)習(xí)，包括自己的學(xué)生。我57歲開始學(xué)開車，至今已經(jīng)6年了。無(wú)任何不良記錄和肇事記錄。Piner：尊敬的邱教授您好

27、,我是丁香園會(huì)員piner，很榮幸能向您請(qǐng)教。我是一名06級(jí)的內(nèi)分泌研究生，才剛剛進(jìn)入這個(gè)行列，所以有很多地方不懂，請(qǐng)您毋見笑和不吝指教，不甚感謝！.我覺(jué)得內(nèi)分泌與免疫學(xué)的關(guān)系很大，請(qǐng)問(wèn)有什么好的免疫學(xué)方面的書可以推薦？其他內(nèi)分泌方面的書也請(qǐng)您推薦幾本，或是好的雜志之類，謝謝！.我每周都會(huì)看一些文獻(xiàn)，英文的多是從google上搜索，中文的多來(lái)自CNKI，請(qǐng)您推薦幾個(gè)好的網(wǎng)站可以免費(fèi)下載到比較新的英文文獻(xiàn)？謝謝！.在研究生階段要求發(fā)表論文，我想問(wèn)下第一次寫論文是不是從綜述開始寫比較好？那么，應(yīng)該如何選擇適合自己的題目呢？應(yīng)該向哪些雜志社投稿呢？如果被退稿，是應(yīng)該一稿多投還是修改后再投呢？是不是需

28、要聯(lián)系雜志編輯詢問(wèn)他們的意見呢？謝謝！邱明才教授：完全同意您的意見。所以，我提出免疫內(nèi)分泌學(xué)的想法，但需要大量的工作來(lái)證實(shí)這一觀點(diǎn)是正確的。課題的選擇應(yīng)該從臨床實(shí)踐中來(lái)，而非從文獻(xiàn)到文獻(xiàn)。導(dǎo)師會(huì)指導(dǎo)您選擇課題的。coffeenight：尊敬的邱教授您好,我是丁香園會(huì)員coffeenight，很榮幸能向您請(qǐng)教。糖尿病的發(fā)病率與生活方式有很大的關(guān)系，所以一級(jí)預(yù)防如果做的好的話可以有效的減少糖尿病的發(fā)生。目前臨床醫(yī)生主要是在做二級(jí)預(yù)防及三級(jí)預(yù)防的工作。那么醫(yī)生在一級(jí)預(yù)防中可以發(fā)揮什么作用呢？怎樣發(fā)揮作用？這個(gè)問(wèn)題我比較困惑，我想應(yīng)該需要政府及社會(huì)的支持，但現(xiàn)在好像沒(méi)有這種機(jī)制。每年的糖尿病日實(shí)際上是

29、老患者一起交流的日子，談不上社會(huì)教育。讓臨床醫(yī)生去宣傳又很不現(xiàn)實(shí)，畢竟臨床、科研壓力已經(jīng)很大了，而且我并不很認(rèn)可那種義診的方式，好像拉張桌子就可以看病了，實(shí)際上是在貶低醫(yī)生形象。邱明才教授：我不喜歡搞義診，大轟大嗡，不是在看病，象是趕集。糖尿病的發(fā)病原因太復(fù)雜了。既有內(nèi)因，也有外因，外因通過(guò)內(nèi)因起作用。陽(yáng)光下的布拉格：尊敬的邱教授您好,我是丁香園會(huì)員陽(yáng)光下的布拉格，很榮幸能向您請(qǐng)教。1內(nèi)分泌科最常見的是甲亢和糖尿病,其他病很少見,如何提高內(nèi)分泌少見病種的診治能力?另外，甲亢和糖尿病其他內(nèi)科醫(yī)生也會(huì)看,出現(xiàn)心腦腎并發(fā)癥又歸相應(yīng)科室診治,內(nèi)分泌科今后的發(fā)展方向在哪里?2請(qǐng)問(wèn)您是如何不斷完善更新自己

30、的專業(yè)知識(shí)的?通過(guò)哪些途徑,運(yùn)用什么方法?謝謝!邱明才教授：內(nèi)分泌涉及的領(lǐng)域非常廣，所以要求我們的知識(shí)面要廣。?？漆t(yī)師有他們的優(yōu)勢(shì)，但同時(shí)也有難以克服的弱勢(shì)，即思路太窄。研究?jī)?nèi)分泌與神經(jīng)和免疫的網(wǎng)絡(luò)學(xué)說(shuō)就很有前途。我閱讀雜志，參加會(huì)議，但更多的是獨(dú)立思考。daisy：尊敬的邱教授您好,我是丁香園會(huì)員daisy，很榮幸能向您請(qǐng)教。做為一個(gè)臨床醫(yī)生，當(dāng)一名好醫(yī)生是我的理想。可是現(xiàn)實(shí)中不得不協(xié)調(diào)所謂的效益和治療之間的矛盾。還要面對(duì)升職稱、寫文章和臨床工作之間精力和時(shí)間的安排。我想知道您是如何安排和統(tǒng)籌的？對(duì)于攻讀博士，和臨床工作之間的矛盾，您認(rèn)為是早讀早拿學(xué)位好呢，還是先把工作做好，等自己有好的Id

31、ea或好的機(jī)會(huì)再說(shuō)。您覺(jué)得一個(gè)好的導(dǎo)師對(duì)發(fā)展有利，還是沒(méi)有選擇的情況下靠自身的努力更重要？邱明才教授：人生下來(lái)就是要面對(duì)許多困難，學(xué)好彈鋼琴，把自己的時(shí)間安排好，就可以成功。至于讀博只是一種選項(xiàng)并非成功的唯一。Zhaowangc：尊敬的邱教授 ：您好 我是一名即將畢業(yè)的麻醉系本科大學(xué)生，現(xiàn)在正面臨找工作-也就是人生的一個(gè)新的起點(diǎn)和轉(zhuǎn)折點(diǎn)，可以說(shuō)很激動(dòng)但也很彷徨，現(xiàn)在的工作一句話 很難找 很多醫(yī)院都不要人 搞個(gè)招聘 擺擺樣子或者打打廣告，有的醫(yī)院想招 但又有很多關(guān)系戶 不要關(guān)系戶的就是要什么碩士，博士之類的。象我們一個(gè)本科生真 的是好難啊，我想問(wèn)問(wèn)教授：1 您是怎么看待現(xiàn)在就業(yè)，和折業(yè) 的？我們

32、的出路到底在 哪？2 在人生面臨選擇時(shí)你考慮些什么？如您時(shí)間允許 能給我們談?wù)勀愕囊恍┙?jīng)歷嗎？3 在現(xiàn)在的你是一個(gè)成功者，但在你用一生的經(jīng)歷換來(lái)的這成功中 你有什么感慨？有什么想對(duì)我們晚輩說(shuō)的？有什么經(jīng)驗(yàn)又有什么教訓(xùn)？謝謝！邱明才教授：在目前我國(guó)的就業(yè)環(huán)境下，本科生就業(yè)的確存在著不少的劣勢(shì)，我建議您繼續(xù)深造獲取更高的學(xué)歷，才能找到一個(gè)如您所愿的工作。就我個(gè)人經(jīng)歷而言，我算是個(gè)成功者，但成功背后的淚水可以引來(lái)海嘯，成功背后的汗水可以澆灌百畝良田，男兒有淚不輕彈，酸甜苦辣肚里咽。我充其量只能算一個(gè)小成功者，與那些出類拔萃的大家相比，如現(xiàn)代的畢昇王選，我所經(jīng)歷的磨難和痛苦可謂小巫見大巫，不值一提。所

33、以，對(duì)于任何一位想干事業(yè)的人來(lái)說(shuō)良好的心理素質(zhì)和百折不撓的斗志是必備條件，而對(duì)于心理脆弱者而言最好遠(yuǎn)離事業(yè)，過(guò)平靜的日子好了。要奮斗就會(huì)有犧牲有付出，天上不會(huì)掉餡餅，機(jī)會(huì)只賜予那些有思想準(zhǔn)備的人。kava123456：您好，邱教授：?jiǎn)杻蓚€(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題：我在臨床中經(jīng)常碰到病人問(wèn)某某病能否根治，能否治好了不復(fù)發(fā)？您如何回答？病人很多時(shí)，而接診的病人滔滔不絕敘述病史，或不斷詢問(wèn)發(fā)病機(jī)制和注意事項(xiàng)，您如何處置？邱明才教授：我經(jīng)常對(duì)病人說(shuō)的一句話就是醫(yī)生是人不是神，我們只能盡力為您治病，盡我所能，但從不擔(dān)保能根治疾病 ，因?yàn)榧膊〉陌l(fā)生太復(fù)雜了，大大地超過(guò)了人類解讀疾病的能力。rose_li：尊敬的邱教授您好

34、，我是丁香園會(huì)員rose_li，很高興能有機(jī)會(huì)向您請(qǐng)教!我是一名中醫(yī)專業(yè)內(nèi)分泌方向的研究生，我想知道您是怎么看待中醫(yī)的呢？中醫(yī)院的內(nèi)分泌?？频陌l(fā)展前景怎么樣？我看單純西醫(yī)對(duì)某些內(nèi)分泌疾病（比如甲狀腺亢進(jìn)性突眼），目前也束手無(wú)策，但導(dǎo)師用中藥辯證論治效果還是很不錯(cuò)的，您行醫(yī)以來(lái)，有沒(méi)有對(duì)目前的西醫(yī)某些地方也感到很無(wú)力呢？邱明才教授：中醫(yī)和西醫(yī)應(yīng)該互相尊重，互相學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，而不應(yīng)該互相瞧不起。necromancy：尊敬的邱教授,您好,我是丁香園戰(zhàn)友necromancy非常感謝您百忙之中抽出時(shí)間為丁香園戰(zhàn)友解答問(wèn)題.我的問(wèn)題是:作為一名著名的專家,一定接觸了不少很有"來(lái)頭"的

35、病人.現(xiàn)在不少醫(yī)院都設(shè)置了特需醫(yī)療部,這使得我們?cè)谂R床工作中接觸了不少有背景的病人.我們對(duì)待每一個(gè)病人都應(yīng)一視同仁,但有時(shí)確實(shí)也會(huì)見到一些有身份的病人氣勢(shì)凌人,甚至對(duì)治療指手畫腳.作為年輕醫(yī)生,怎樣在臨床工作中和此類患者打交道,做到不卑不亢,按原則治療?謝謝.謝謝您對(duì)丁香園的支持!邱明才教授：每個(gè)醫(yī)生都經(jīng)歷相同的成長(zhǎng)經(jīng)歷，要耐心，否則很快就老了。年輕就是優(yōu)勢(shì)。對(duì)于不同于上級(jí)醫(yī)生的意見，將它寫在病程記錄里是一種宣泄內(nèi)心苦悶的好方法。我的導(dǎo)師朱憲彝就是這樣教我的。工作中的煩惱人皆有之，美國(guó)總統(tǒng)布什被伊拉克問(wèn)題搞得頭昏腦漲的。當(dāng)了主任也有一大堆煩惱，學(xué)會(huì)自我調(diào)整，期望值不要太高。Bigheaddor

36、ctor：尊敬的邱教授,我是華西的內(nèi)科學(xué)研究生,我從華西一位老師那里聽到過(guò)你很多很有創(chuàng)新性的想法。你在很多疾病的發(fā)病機(jī)制中很強(qiáng)調(diào)免疫的因素，比如在糖尿病。而且對(duì)糖皮質(zhì)激素的使用有自己很多獨(dú)特的見解，希望借這個(gè)平臺(tái)請(qǐng)教你這樣一個(gè)問(wèn)題，你怎么免疫因素在疾病發(fā)病機(jī)制過(guò)程中的作用，而且聽我們老師說(shuō)，你在很多疾病中創(chuàng)造性的使用糖皮質(zhì)激素，獲得了很好的治療效果，想請(qǐng)教下你這方面的經(jīng)驗(yàn)，謝謝邱明才教授：謝謝您的鼓勵(lì)。最近，我們?cè)诠遣》矫嬉彩褂昧颂瞧べ|(zhì)激素，效果奇好?；颊邅?lái)自全國(guó)各地，廣西廣東河南甘肅內(nèi)蒙等地。我們要為他們只好病，傳統(tǒng)的方法不靈，就要開拓思路。我們的切入點(diǎn)是多做活檢，如骨活檢肌肉活檢腎活檢皮膚

37、活檢胃活檢等。有了病理學(xué)證據(jù)，醫(yī)生就可以大膽用藥了。甲亢和糖尿病也不例外。所以，我們近幾年發(fā)表了幾篇有影響的文章，如：應(yīng)加強(qiáng)對(duì)部分2型糖尿病多器官免疫損傷研究（中華醫(yī)學(xué)雜志2005年3月30日）。去年9月DIABETOLOGIA 的主編Edwin Gale發(fā)表的淡化糖尿病分型的述評(píng)。我覺(jué)得，我們的觀點(diǎn)比他的觀點(diǎn)還超前。liuliuli：尊敬的邱教授您好,我是丁香園會(huì)員liuliuli,很榮幸能有機(jī)會(huì)向您求教:我是臨床七年制專業(yè),今年在讀大六,已選擇內(nèi)分泌作為進(jìn)一步攻讀的專業(yè).近幾年我都一直擁有執(zhí)著的目標(biāo),說(shuō)出來(lái)不怕您笑話,那就是背更多的書,比別人記得更牢,考出比別人更優(yōu)秀得成績(jī).可現(xiàn)在我進(jìn)臨床

38、實(shí)習(xí)近一年時(shí)間后反而模糊了目標(biāo),讀書好和成為一名好醫(yī)生相距的比我想象中的更遙遠(yuǎn),臨床好和科研好也相區(qū)甚遠(yuǎn),而就我現(xiàn)在對(duì)所在實(shí)習(xí)醫(yī)院的觀察,如果想要異軍突起就必須有優(yōu)異的科研成果.我不懂臨床思維和科研思維是否相互促進(jìn),亦或是兩樣截然不同的東西,總之我現(xiàn)在兩樣都缺乏,我很著急.我想請(qǐng)教邱教授的就是:如果我想成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生,就我現(xiàn)在的階段是應(yīng)該花更多的時(shí)間在病房還是鉆研科研.用大把時(shí)間讀論文呢?請(qǐng)邱教授指點(diǎn)迷津,萬(wàn)分感謝!邱明才教授：您的問(wèn)題帶有普遍性。讀書好非常重要，但決不能讀死書，生吞活剝地死記硬背。這些知識(shí)只能做為基礎(chǔ)，在工作中靈活運(yùn)用。我認(rèn)為，當(dāng)醫(yī)生就應(yīng)該多與病人接觸，仔細(xì)觀察病人的變化

39、，從中發(fā)現(xiàn)有趣的東西。而這些發(fā)現(xiàn)才是我們需要進(jìn)行研究的課題。一點(diǎn)一點(diǎn)積累，時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)有所收獲。thomeland：當(dāng)一個(gè)好醫(yī)生，既有自身的努力，也需要客觀條件：醫(yī)學(xué)是一門很深的科學(xué)，學(xué)校教的只是很很基礎(chǔ)的知識(shí)；而要做好臨床工作，需要在臨床上不斷學(xué)習(xí)，不斷加深，拓寬自身醫(yī)學(xué)素質(zhì)。而醫(yī)學(xué)本身也不斷發(fā)展，需要不斷更新現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)知識(shí)，這也要求臨床醫(yī)生與時(shí)具進(jìn)，更新自身的醫(yī)學(xué)觀念。而國(guó)家，衛(wèi)生系統(tǒng)，醫(yī)院也應(yīng)該為醫(yī)生的鍛煉，發(fā)展提供有利的條件，環(huán)境；畢竟，醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué)，沒(méi)有一定的環(huán)境，醫(yī)生很難不斷的提高自身的素質(zhì)。謝謝！邱明才教授：我同意您的見解。一個(gè)人的成長(zhǎng)需要良好的環(huán)境，包括人文環(huán)境和學(xué)術(shù)環(huán)

40、境兩方面，自己的努力也是關(guān)鍵。臨床醫(yī)生出國(guó)關(guān)鍵是到哪里去？發(fā)達(dá)國(guó)家都有職業(yè)準(zhǔn)入制度。在丹麥，當(dāng)農(nóng)民也要有資格考試，自己根據(jù)自己的情況決定。您大概來(lái)自四川。Ink：尊敬的邱教授您好，我是丁香園會(huì)員ink，是七年制的學(xué)生，曾經(jīng)在內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)，也曾聆聽您的查房，對(duì)您很崇敬，這里我想問(wèn)您的問(wèn)題是：臨床醫(yī)生如何處理臨床實(shí)踐和科研論文的關(guān)系？臨床科研論文發(fā)表的多少和質(zhì)量在臨床上對(duì)醫(yī)生的職稱似乎很重要，而對(duì)我們小醫(yī)生來(lái)講，也非?？释约河心芰?有機(jī)會(huì)去做科研，發(fā)表高質(zhì)量的論文，然而如何著手？2 我們學(xué)校七年制，包括社會(huì)七年制學(xué)生正在大規(guī)模的擴(kuò)招，比如我們學(xué)校現(xiàn)在已經(jīng)招生到每一屆120人左右，人多了似乎意味質(zhì)

41、量的下降，同樣，我們也面臨著巨大的就業(yè)壓力?，F(xiàn)在，我們國(guó)家又在擴(kuò)招八年制本碩博連讀的學(xué)生，說(shuō)時(shí)要跟國(guó)際接軌，請(qǐng)問(wèn)：您如何看待現(xiàn)在七年制的培養(yǎng)模式？對(duì)我們的前途可以做一個(gè)評(píng)價(jià)么？對(duì)我們的就業(yè)或者前景能談?wù)勀目捶?？?duì)我們國(guó)家發(fā)展的八年制教育有什么評(píng)價(jià)么？這樣的教育制度的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)呢？3 我對(duì)您所創(chuàng)造的免疫理論非常佩服，包括您對(duì)某些代謝性疾病免疫的評(píng)價(jià)如腎臟穿刺 皮膚活檢等檢查，請(qǐng)您談?wù)勎覀兡贻p人應(yīng)如何創(chuàng)新么？謝謝您。邱明才教授：年輕醫(yī)生的責(zé)任或能夠做到的是向上級(jí)醫(yī)生學(xué)習(xí)，向病人學(xué)習(xí)，向同道學(xué)習(xí)。創(chuàng)新的任務(wù)只能在主任的指導(dǎo)下去實(shí)踐，而不能隨意性很大，也就是說(shuō)，要有科學(xué)依據(jù)。我認(rèn)為，7年制的教育模

42、式可能要廢止，僅差一年，就是碩士，有些不公平。我感覺(jué)，8年制教育會(huì)逐漸拓展，獲取博士學(xué)位。人數(shù)不宜太多，否則質(zhì)量必然下降。感謝您的鼓勵(lì)，我個(gè)人的創(chuàng)見遇到的阻力很大，這才有意思，我要不斷地做下去。臨床上注意觀察是獲取創(chuàng)新靈感的唯一來(lái)源。我對(duì)那些從文獻(xiàn)到文獻(xiàn)的研究無(wú)大興趣，但也無(wú)權(quán)阻止別人去做他自己感興趣的工作。zhangling118：尊敬的邱教授您好，我是丁香園會(huì)員zhangling118，去年非常有幸陳老師帶我去開會(huì)，恰好在宜昌能看見您！非常喜歡聽您講課。這里我想問(wèn)您的問(wèn)題是：如何在中國(guó)做一個(gè)“臨床”科學(xué)家？如何面對(duì)科研？現(xiàn)在國(guó)內(nèi)的文獻(xiàn)不敢看，大家都急功近利；非常想做臨床的科研，但時(shí)間卻要求

43、你必須做虛無(wú)飄渺的細(xì)胞；臨床的問(wèn)題很多，但都必須花大量時(shí)間，精力，財(cái)力去研究，但作為一個(gè)年輕人，面對(duì)的主要問(wèn)題還是生存！還是要晉升職稱，必須違背自己良心的寫一些“文章”。我想作為一個(gè)好醫(yī)生，但不想做為另類，我很彷徨。邱明才教授：我非常理解你的苦惱。我想每個(gè)人都能成為臨床科學(xué)家是不現(xiàn)實(shí)的，但經(jīng)過(guò)努力也并非沒(méi)有可能。我在宜昌匯報(bào)的病例就具有很強(qiáng)的創(chuàng)新性。現(xiàn)在，那位病人已經(jīng)完全痊愈了。這就是我的樂(lè)趣。然后，我將其上升為理論，再去指導(dǎo)我的臨床實(shí)踐，也同樣取得了不錯(cuò)的治療效果。這些就是臨床科研，為病人解決問(wèn)題，同時(shí)自己的理論水平和實(shí)踐能力都得到了提高。gp9901：尊敬的邱教授您好，我是丁香園會(huì)員gp9

44、901，請(qǐng)問(wèn)：您不覺(jué)得我們國(guó)家的醫(yī)療體制和醫(yī)學(xué)教育有極大的問(wèn)題嗎？一些三甲醫(yī)院科室里研究生、博士生一大堆，可是有多少疑難病需要這些人看？可以說(shuō)很多碩、博出身的人從事臨床還不如畢業(yè)后兢兢業(yè)業(yè)的?？粕?、本科生！在一般三甲醫(yī)院里還是以常見病、多發(fā)病為主，要那么多高學(xué)歷、低能力的人干嗎？都擠在大醫(yī)院是導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的根源！糖尿病應(yīng)該在社區(qū)進(jìn)行防治，當(dāng)然出現(xiàn)并發(fā)癥還是要去?？漆t(yī)院?？茖W(xué)在日新月異，飛速發(fā)展可老百姓卻越來(lái)越難獲得科技發(fā)展帶來(lái)的成果，甚至還要為之付出高昂的代價(jià)！一方面大醫(yī)院人滿為患，一方面社區(qū)急需人才！您有什么高見？曾經(jīng)北京市衛(wèi)生部門說(shuō)東城區(qū)大醫(yī)院密集，醫(yī)療資源過(guò)剩，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不好做

45、，我們通過(guò)一段時(shí)間的調(diào)查卻發(fā)現(xiàn)，一方面大醫(yī)院密集，醫(yī)療資源的確過(guò)剩，可另一方面老百姓依然缺醫(yī)少藥，很多慢病患者得不到及時(shí)的醫(yī)療照顧，也有人享受不起！據(jù)人民大學(xué)的一項(xiàng)調(diào)查，北京市每年新增貧困人口84%是因病致貧、或因病返貧！老百姓越來(lái)越看不起病了！可能讓尊敬的邱教授為難了！您多呼吁吧！邱明才教授：我非常同意您的觀點(diǎn)?？偟膩?lái)說(shuō)，我們國(guó)家的醫(yī)療改革是失敗的，存在許多問(wèn)題。“和諧社會(huì)”理念的提出本身就包括每個(gè)人都應(yīng)該享有基本的醫(yī)療保證。我們是社會(huì)主義國(guó)家，如果連這一點(diǎn)都做不到，那就背離了黨的宗旨。憲法里提到了人人平等的內(nèi)容，當(dāng)然也包括醫(yī)療。創(chuàng)建和諧社會(huì)需要大家努力。chwk2006：現(xiàn)在想做一名好醫(yī)生

46、真的很難,弄不好就要吃官司.在我們基層醫(yī)院更是如此.我們與患者大多很熟悉,溝通應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題,我們?cè)诠ぷ髦械膽B(tài)度也不錯(cuò),但總感到患者不信任.效果好的時(shí)候還行,效果一旦不好,則怨言不斷,但是有很多的病大醫(yī)院的治療效果也不一定很好.邱教授,您說(shuō)我們基層的醫(yī)生該怎么做才好?邱明才教授：當(dāng)醫(yī)患之間存在信任關(guān)系時(shí)，這種醫(yī)療活動(dòng)可以繼續(xù)；當(dāng)這種關(guān)系不存在時(shí)，建議患者轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院治療。Wanlilongmiao：邱教授您好：對(duì)于患者來(lái)講，誰(shuí)能花費(fèi)他們的錢最少；誰(shuí)能在最短時(shí)間內(nèi)把他們的病治好或者最大程度的減輕痛苦，誰(shuí)就是他們心目中的好醫(yī)生。但是就目前科室收入和我們個(gè)人收入成正比的機(jī)制下（我們醫(yī)院是這樣），我們?cè)鯓?/p>

47、做才能成為病人心目中的好醫(yī)生？邱明才教授：醫(yī)療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)與醫(yī)生收入脫鉤。anran_zhang：當(dāng)一名好醫(yī)生，我想是我們每一位醫(yī)生從上醫(yī)學(xué)院校的時(shí)候就有的一個(gè)理想?？墒?，當(dāng)醫(yī)生的時(shí)間越長(zhǎng)，我的困惑就越來(lái)越多。眾所周知，醫(yī)學(xué)生就業(yè)難，是因?yàn)檠鄹呤值汀？墒?，眼高手低的原因是什么？比我們高幾屆的師兄師姐?shí)習(xí)的時(shí)候骨穿、腹穿、胸穿都是必須要親自動(dòng)手的項(xiàng)目；到了我們，動(dòng)手的機(jī)會(huì)屈指可數(shù)；到了現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生，只能看了。為什么？患者到醫(yī)院不希望成為練手對(duì)象，由于醫(yī)療糾紛，醫(yī)院和醫(yī)生的自我保護(hù)也加強(qiáng)了?？墒牵t(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)卻更加艱難。醫(yī)學(xué)生怎么才能不眼高手低？?jī)H僅靠書本知識(shí)和看看病例么？現(xiàn)在，對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求越來(lái)越

48、高。不僅是醫(yī)療工作能力，還要有較強(qiáng)的科研能力。提倡醫(yī)學(xué)工作者的科研能力是很好的一件事情，能促進(jìn)醫(yī)生不斷學(xué)習(xí)最新的醫(yī)療動(dòng)態(tài)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。其實(shí)，國(guó)內(nèi)有大量?jī)?yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，國(guó)外的很多研究所真正做試驗(yàn)的中國(guó)人很多。可是，國(guó)內(nèi)的科研為什么就變味了呢？為什么國(guó)內(nèi)的文獻(xiàn)就不能看了呢？我還是覺(jué)得，造成這種現(xiàn)象的原因主要是太過(guò)于急功近利，很多不是為了科研而作試驗(yàn)，科研成為了一種達(dá)到目的的手段。作為一名年輕的醫(yī)生，我在這樣的大環(huán)境下也不能免俗。但是，我們還能怎么辦？希望，邱老師能指點(diǎn)迷津！邱明才教授：養(yǎng)精蓄銳，耐心等待。薇薇V：尊敬的邱教授，您好。今天講座的主題是如何做一名好醫(yī)生，感謝您給我們這樣一個(gè)機(jī)會(huì)

49、，讓我們可以得到您的指點(diǎn)與幫助。醫(yī)生的職責(zé)是治病救人，同時(shí)也有責(zé)任幫助大眾預(yù)防疾病、延緩疾病發(fā)展。一名醫(yī)務(wù)工作者，經(jīng)常會(huì)有人相問(wèn)，平常該注意哪方面的保健，應(yīng)該如何去做等等，他們中有的是病人，有的是健康人。當(dāng)你告訴他們要改變一些不良生活習(xí)慣，培養(yǎng)健康的生活方式，他們自認(rèn)為從報(bào)紙和網(wǎng)站上看得太多，而且不屑一顧。他們希望醫(yī)生給予具體的指導(dǎo)，讓他們遠(yuǎn)離疾病。對(duì)于病人，我們會(huì)盡力醫(yī)治他們，讓他們恢復(fù)健康，我們可以是一名好醫(yī)生；對(duì)于健康的人，我們?cè)撊绾巫鲆幻冕t(yī)生呢？邱明才教授：如果有時(shí)間就慢慢講道理，如果沒(méi)有時(shí)間就以后再談，任何事情都不能勉強(qiáng)。漫舞天涯：尊敬的邱老師您好：我是一名超聲醫(yī)生，經(jīng)常碰到一些情

50、況：臨床發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)分析來(lái)、分析去之后往往把責(zé)任（或部分）推給超聲或影像科室，認(rèn)為診斷有缺陷，從而扣醫(yī)技科室的獎(jiǎng)金甚至賠款，心中甚感郁悶??？捫心自問(wèn)，我們給臨床提供了很多有價(jià)值的診斷資料，但由于超聲/影像檢查的局限性和個(gè)人技術(shù)水平的束縛，難免有不足之處，怎么可能達(dá)到100%?再說(shuō)，診斷并沒(méi)有明顯的誤診或漏診，實(shí)在是有失公平否？畢竟在目前的醫(yī)療環(huán)境下，大家都是小心翼翼的努力工作啊。請(qǐng)教邱教授，在目前的醫(yī)院狀況下如何加強(qiáng)臨床醫(yī)生的溝通？如何才能不再在醫(yī)患糾紛中避免醫(yī)技與臨床的信任危機(jī)？非常感謝！邱明才教授：醫(yī)技科室的醫(yī)師當(dāng)遇到診斷困難時(shí)，或把握不大時(shí)，最好的辦法是在報(bào)告書上給自己留下足

51、夠的回旋空間，也就是自我保護(hù)。與此同時(shí)，與臨床一線的醫(yī)生溝通取得共識(shí)，也是十分必要的。Dazongshi：尊敬的邱教授您好，我是丁香園會(huì)員dazongshi。目前社會(huì)環(huán)境、醫(yī)療環(huán)境日益復(fù)雜，總體上對(duì)醫(yī)生很不利。在這樣的大環(huán)境下，請(qǐng)問(wèn)您如何看待以下問(wèn)題：1目前，很多教學(xué)醫(yī)院都遇到患者不愿意配合實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床實(shí)習(xí)，許多患者認(rèn)為這是不尊重患者個(gè)人感受和隱私，甚至還曾有過(guò)實(shí)習(xí)醫(yī)生被打的事件，在這樣的臨床學(xué)習(xí)環(huán)境下，醫(yī)學(xué)生如何作才能更好地完成臨床實(shí)習(xí)？2在此大環(huán)境下，很多醫(yī)生尤其是低年資醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療處理時(shí)首先想到的是保護(hù)自己，當(dāng)然在目前環(huán)境下這似乎無(wú)可厚非，但這與傳統(tǒng)意義上的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是否相悖？3

52、在此大環(huán)境下，低年資醫(yī)生如何把握臨床處理的規(guī)范性與靈活性之間的關(guān)系？比如高滲患者發(fā)生顱壓增高，高滲患者并發(fā)心衰甚至是急性左心衰，DKA患者的補(bǔ)堿等等令醫(yī)生處于兩難的情況？4在此大環(huán)境下，低年資醫(yī)生如何穩(wěn)妥處理與上級(jí)醫(yī)生的關(guān)系，尤其是在某些上級(jí)醫(yī)生起不到正確指導(dǎo)作用時(shí)？5另外，中國(guó)始終有一個(gè)特色就是人際關(guān)系復(fù)雜，醫(yī)院無(wú)論大小，這個(gè)特色似乎更為明顯，低年資醫(yī)生如何作才能更好的保護(hù)自己?謝謝！邱明才教授：上級(jí)醫(yī)師其實(shí)就是老師，為人師表老師應(yīng)有表率作用，以徳服人。如果上級(jí)醫(yī)師不能真誠(chéng)的幫助下級(jí)醫(yī)師，那醫(yī)療工作就很難進(jìn)行，和諧的醫(yī)療環(huán)境很難建立。就我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)而言，我對(duì)住院醫(yī)師的要求是嚴(yán)厲的，有時(shí)似乎不

53、通情理，但我的心是好的，所以這里就有一個(gè)傳幫帶的藝術(shù)問(wèn)題。在病人面前我從不吝嗇我贊美的語(yǔ)言，去夸獎(jiǎng)我的下級(jí)醫(yī)師，讓他們?cè)诓∪嗣媲坝凶宰?、有自信、有威?yán)。其實(shí)，這是在目前的醫(yī)療環(huán)境下，上級(jí)醫(yī)師必須履行的一種社會(huì)責(zé)任。所以，我們科室的醫(yī)生之間的關(guān)系十分和諧，也是醫(yī)患關(guān)系和諧的前提。作為科室主任，他首要的任務(wù)是建立一個(gè)和諧的工作梯隊(duì)。當(dāng)出現(xiàn)麻煩時(shí)，主任有義務(wù)立即出現(xiàn)在現(xiàn)場(chǎng)化解糾紛，承擔(dān)責(zé)任。我就是這么做的，所以我們科八年來(lái)沒(méi)有一起醫(yī)療糾紛，這是和諧集體的必然結(jié)果。逃避責(zé)任、推卸責(zé)任的科主任，既得不到下級(jí)醫(yī)生的支持，也得不到病人的信任。科主任一定要有廣闊的胸懷，海納百川。包容各種不同的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和各具形

54、態(tài)的下級(jí)醫(yī)生。我有一句口頭禪，大心眼干大事，小心眼干小事，沒(méi)心眼干不了事。Langtaogdmc：邱老師：我比較認(rèn)同您這些觀點(diǎn)，這個(gè)世界上絕大多數(shù)的病人還是很好的，只要你真誠(chéng)去對(duì)待他們，他們也會(huì)尊重你的勞動(dòng)。我很同意醫(yī)生應(yīng)該是一個(gè)神圣的職業(yè)。但我還是有些疑問(wèn)？麻煩你談?wù)勏履愕母惺埽?。我們作為一個(gè)小大夫，如果碰到一個(gè)不講理的病人或者故意找茬的病人，投訴你一下或者告你敲詐你，你之前做了多少有貢獻(xiàn)的工作，都會(huì)被忽視的，有些領(lǐng)導(dǎo)為息事寧人就會(huì)拿我們來(lái)頂罪而交差？2。小大夫的工資不高，肯定為病人討債的問(wèn)題已經(jīng)頭疼，醫(yī)院不管你怎樣，你就要拿出你可憐的工資來(lái)補(bǔ)貼，還有急診病人逃債的問(wèn)題，真的很煩惱，不能見

55、死不救，但漸漸你的工資就負(fù)了？3。還有就是當(dāng)部分上級(jí)醫(yī)生開出一些不必要的檢查或藥物的時(shí)候，病人又只是拿你問(wèn)罪，這時(shí)候我們應(yīng)該怎么辦呢？邱明才教授：上級(jí)醫(yī)生和下級(jí)醫(yī)師一定要溝通，分清利害各負(fù)其責(zé)。legendboy1999：尊敬的邱教授您好，我是丁香園會(huì)員legendboy1999，很高興能有機(jī)會(huì)向您請(qǐng)教。我是一名心血管內(nèi)科的年輕醫(yī)生，在臨床上經(jīng)常會(huì)遇到一些內(nèi)分泌的病人，以糖尿病居多，現(xiàn)在認(rèn)為“糖尿病是冠心病的等危癥”，強(qiáng)調(diào)要控制好血糖，但是經(jīng)常有很多病人在住院期間可以好好控制血糖，但出院以后就不注意了，尤其是使用胰島素的病人，請(qǐng)問(wèn)我們?cè)撊绾胃玫呐c病人溝通，提高病人的服藥依從性呢，有沒(méi)有更好的

56、辦法。還有國(guó)外的DM病人好像對(duì)于飲食上并沒(méi)有象國(guó)內(nèi)那么多的禁忌，國(guó)內(nèi)病人好多為了飲食控制而顯著降低了生活質(zhì)量，比如有的病人什么水果都不敢吃，您怎樣認(rèn)為？我們?cè)撊绾螌?duì)病人宣教？邱明才教授：心血管醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)就是對(duì)心臟和血管了解得過(guò)于專注，而之外的因素考慮較少。心臟和血糖一樣都是醫(yī)生需要面對(duì)的問(wèn)題，而非全部，視野應(yīng)再拓寬一些。楊樹站友提問(wèn)：學(xué)習(xí)主要靠自己。要善于抓住機(jī)會(huì)掌握本領(lǐng)，不要期待別人恩賜?？赡墁F(xiàn)在的獨(dú)生子太多，在家中被寵愛(ài)慣了，工作中主要靠自己的勤奮。被別人瞧不起是每個(gè)人都會(huì)遇到的事，沒(méi)有什么了不起。韜光養(yǎng)晦是一種聰明的辦法，有了本領(lǐng)再證實(shí)自己也不遲。我中學(xué)和大學(xué)都學(xué)俄語(yǔ)。大學(xué)畢業(yè)都26歲了

57、。發(fā)奮學(xué)習(xí)英語(yǔ)（地下），研究生入學(xué)考第一，別人就開始嫉妒你了。lcb7989：尊敬的邱教授您好，我是丁香園會(huì)員lcb7989，很高興能有機(jī)會(huì)向您請(qǐng)教我是一名在讀的醫(yī)學(xué)生，請(qǐng)教您兩個(gè)問(wèn)題：大家都明白現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境很查，醫(yī)患關(guān)系緊張，所以在我們工作過(guò)程中特別強(qiáng)調(diào)要注意保護(hù)自己，所以在工作過(guò)程中進(jìn)行了很多的不太需要的檢查，患者有時(shí)候譴責(zé)我們亂開檢查，但是有時(shí)候?yàn)榱嘶颊叩睦鏇](méi)做一定的檢查誤診了又會(huì)被反咬一口，作為還沒(méi)有多少工作經(jīng)驗(yàn)的我們年輕醫(yī)生很郁悶，請(qǐng)您談以下在工作中怎樣把握這個(gè)度？：請(qǐng)您談一談我們國(guó)家現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)教育，我感覺(jué)現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)教育太失敗了，很多醫(yī)學(xué)院一年招收近千人，近百人一起上課，如同放羊

58、，在臨床也是人多，機(jī)會(huì)少，所以很多本科畢業(yè)以后，基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技能一塌糊涂，請(qǐng)您談以下現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)教育，包括本科和研究生教育謝謝邱明才教授：年輕醫(yī)生說(shuō)話要謹(jǐn)慎，要請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生。我國(guó)目前的高等教育很亂，擴(kuò)大招生的結(jié)果必然是質(zhì)量下降。學(xué)校拼命掙錢，老師是扛長(zhǎng)活的。天津大學(xué)校長(zhǎng)單平被記大過(guò)并免職，南開大學(xué)校長(zhǎng)候自新也被免職（報(bào)紙有報(bào)道），國(guó)家財(cái)產(chǎn)被他們毀掉了。他們有一定的代表性。他們比不上解放前的南開大學(xué)校長(zhǎng)張伯齡。學(xué)校是培養(yǎng)人才的地方，而非貪官斂財(cái)?shù)牡胤?。中央加大了反腐的力度，至少目前貪官?jǐn)慎多了frederick1984：尊敬的邱教授您好，我是丁香園會(huì)員 frederick1984，請(qǐng)問(wèn)：1,我是臨床醫(yī)學(xué)七年制的學(xué)生,現(xiàn)在大五,馬上就要選研究生期間的導(dǎo)師了,我在實(shí)習(xí)期間發(fā)現(xiàn)我比較喜歡動(dòng)手,這樣看好像是選外科比較好,但是在外科科室實(shí)習(xí)期間覺(jué)得老師們對(duì)于病人術(shù)前術(shù)后的處理太馬虎,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如內(nèi)科對(duì)付病人那么細(xì)心,并且